气管切开操作评分标准

气管切开术配合操作评分标准

项目评分标准及细则分值扣分原因得分

准备质量15 分1、护士自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、用物准备：气管切开包、无菌手套、治疗盘（碘伏、棉签、利多卡因）、生理盐水、

吸引器、吸痰装置1套、照明灯、氧气装置。

3、病房环境整洁、安静、舒适、安全

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操作流程质量70分1、备齐用物携至患者床旁，核对患者床号，姓名，向患者及家属解释，取得配合评估

并解释

①评估患者：年龄、病情、呼吸状况；心理状态和配合程度；切开部位皮肤情况。

②向患者家属解释气管切开的目的、方法、注意事项及配合要点。

2、病人仰卧，取舒适卧位，颈部垫一小枕，头后仰，颈部伸直并保持正中位使气管保

持正中位，使气管向前突出暴露。

3、颈部皮肤常规消毒，消毒范围直径约20cm。

4、操作者戴无菌手套，打开气管切开包。

5、检查气管切开包，选择适当型号的气管套管，检查气管系带是否结实；若使用一次

性套管检查气囊是否漏气。铺手术巾。

6、用利多卡因做局麻，成人术区行颈前皮下浸润麻醉，上始甲状软骨，下至胸骨上切

迹。病人深昏迷或紧急情况下可不予麻醉。

7、以左手拇指，中指固定甲状软骨，食指置于环状软骨下方，右手持刀在颈前正中切

口，自环状软骨至胸骨上凹1-1.5cm处，做3cm长的切口。

8、分离皮下组织，再沿中线切开颈浅筋膜，分离舌骨下肌群，将甲状腺峡部向上推开，

暴露气管。

9、切开气管的2、3或3、4软骨环，撑开气管切口，吸出气管内分泌物及血液。

10、插入合适的气管套管，确认在气管内后缝线固定，将套管的带子以外科结缚于颈

后固定。

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全程质量15分1、衣帽整洁，物品齐全。

2、操作熟练，稳、准、轻、快。

3、严格无菌操作，无污染。

4、选用套管合适，术中出血少。

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气管切开术配合技术操作

（一）目的

1、保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻

力及死腔，提高呼吸道气体交换率。

2、便于应用机械通气或加压给氧，利于气道湿化及气道内给药。

（二）注意事项

1、保持皮肤切口在正中线上，防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺，以免引起大出血。

2、切开气管时应注意同时切开气管及气管前筋膜，二者切口一致不分离，以免引起纵膈气肿。

3、严禁切断或损伤气管第一软骨和环状软骨，以免后遗喉狭窄症。

4、进刀时切忌用力过猛，以防穿透气管后壁，造成气管食管瘘。

5、凡紧急行气管切开的病人，床头应备有吸引器、给氧装置、血管钳、气管切开包、照明灯，以备气管套管阻塞或脱出时急用。