气管切开吸痰操作及评分标准

合集下载

经气管插管吸痰技术操作评分标准

40
调节负压适宜，加大氧浓度及流量
5
连接吸痰管的方法正确
5
松解呼吸机与气管插管/（气管切开）管道连接方法正确
5
吸痰操作的方法规范
10
吸痰时无菌概念明确
5
密切观察病情变化及痰液情况
10
操作后
15
吸痰结束后，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确，血氧饱和度正常后
将氧浓度流量调至原来水平
5
及时清理留在病人面部的污物脱手套
5
洗手，记录观察情况，执行签字
5
评价
5
判断准确，操作柔和、防护得当、掌握无菌原则
5
处理痰液及用物正确
5
提问
10
10
合计
100
评委：日期：
为肺结核患者经气管插管／气管切开吸痰操作评分标准
单位：专业：姓名：成绩
项目
总分
项目要求
分值
扣分
实得分
仪表
10
仪表端庄，个人防护到位5来自评估10了解病人生命体征及病情
5
评估病人痰液情况
5
操作前准备
10
洗手，戴口罩，着防护服，戴眼罩或面罩，戴手套
3
备齐用物，对清醒病人应做好解释工作，语言规范，态度和蔼
2
操作中

气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表

准备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，评缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况；前听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰

经气管插管管切开吸痰法表格

分。未反折扣2分，吸痰手法不符合要求扣5分，吸痰时间不符
6
8Байду номын сангаас
5 未问候扣1分，查对不认真扣2 分，未查对扣4分。
一项不否核扣1分。
4
解释不到位扣1分，未解释扣2 分，体位不适扣1分，未给予纯
氧扣2分，未铺治疗巾扣1分，一
项不符合要求扣1分。
检查不全面扣2分，未检查扣3 7 分，生理盐水不符合要求扣1分
。
未戴手套扣1分，连接不紧密2 6 分，吸痰管型号不符合要求扣3
经气管插管/气管切开吸痰法
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩
。
2.用物：一次性吸痰包（内
操置适当型号的一次性吸痰管
作 1根、PE手套1付、治疗碗2
前个、无菌纱布、治疗巾、玻
准璃接头1个）生理盐水、碘
备伏、棉签、听诊器、弯盘、
污物桶，必要时备开口器、
舌钳。
3.用物准备3分钟。
1.评估患者意识、病情变化
、合作程度及心理状态。
2.了解呼吸机参数设置情况
评估
。 3.评估患者谈液分泌情况。
2 一项不符合要求扣1分。缺一项扣1分。
6 超时1分钟扣2分。
2 评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
5
1.备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单核腕带信息（床号、姓名、性别、住院号），清醒患者要问候。 2.舒适与安全：环境清洁、安静，卧位舒适，安全。 3.向患者解释操作的目的和方法，取得合作。协助取合适体位，给予纯氧2分钟。协助其取合适体位，头偏向一侧，铺治疗巾，消毒瓶挂于合适位置，打开生理盐水瓶，注明开启日期及时间。 4.检查并打开一次性吸痰包，取出治疗碗放于治疗车上，打开生理盐水瓶，倾倒适量生理盐水。 5.检查吸引器性能及管道是否紧密，调节负压（成人 0.019-0.026Mpa）。 6.戴手套，连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。

使用呼吸机患者(经气管插管气管切开)吸痰技术操作考核评分标准(中心负压装置)

吸痰时，无菌与有菌概念不
清每次扣2分
使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技吸痰术操作操方作法不考规范核扣5分
评分标准
（中心负压装置）
吸痰时未观察扣5分
科室：
姓名：
时间：
未与患者交流扣5分分数：
项目
分值 1次吸痰时评间分>1标5s准扣5分
14.吸痰结束，立即连接呼吸机管道，脱下右手手套并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内。
3 吸痰时未观察扣5分
12.左手控制负压，右手将吸痰管轻轻插入气管插管/气管切开，插管深度适宜，放开负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插。
5
未与患者交流扣5分
13.吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性质）、血氧饱和度、生命体征变化，与患者有交流。
5
1次吸痰时间>15s扣5分
沾湿床单、盖被或工作面不洁1次扣2分
3 未核对1次扣3分 2 2 核对内容不全少1项扣1分
4.调节负压（0.02～0.04MPa）。
2 查对患者姓名不规范扣2分
5.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放入消毒瓶内（勿浸入液面）。
1
污染1次扣5分
6.打开吸痰管包，取出治疗巾，铺治疗巾于患者胸前，右手戴无菌手套。
3 分离呼吸机管道手法不正确
2
19.用纱布擦净人工气道周围的分泌物，撤一次性治疗巾。
3
20.洗手，核对患者。
3
21.听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况。
2
22.观察患者感受，观察生命体征及氧饱和度情况，观察呼吸是否通畅，观察气管插管（气管切开）是否固定妥善，呼吸机运转情况；呼吸机管道紧密连 2 接。

气管切开护理技术评分标准

气管切开护理技术
目的：1、保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状，保证有效通气
2、预防气管切开处伤口感染
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整齐、洗手，戴口罩
1
用物：气管切开护理盘（内置治疗碗2个、平镊2把，无菌吸痰管若干、开口纱1个、碘伏棉球数个、生理盐水棉球数个、纱布数张、气管内导管一根），另备治疗巾、弯盘、吸引器、无菌手套2双、必要时备消毒小桶、棉带等
3
连接吸引器、检查吸引器性能，调节负压
3
按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管
5
开吸引器开关，按照气管切开吸痰法吸痰，每次不超过15秒，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
5
取出内套管和套管处的开口纱（注：使用一次性气管导管患者只需取下开口纱）
5
进行肺部听诊，评估吸痰效果，必要时再次吸痰，取手套，消手
10
根据病人情况选择合适的气道湿化方式
3
整理用物，洗手、记录
3
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作：护患沟通有效，关爱患者
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐：床旁气管切开护理盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
患者：评估患者生命体征、病情、意识、合作程度、气管切开情况、痰液颜色、量和粘稠度，按需吸痰
3
环境：病室整洁，室温适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，解释取得合作
3
摆体位：去枕头后仰，移开电极片，暴露气切周围皮肤直径15cm，检查气管导管位置，气囊充盈状况，系带松紧度

气管切开吸痰技术操作评分标准表

考试日期：分值
5 5 3 2 2 3 5 5 3 2 3 7 5 5 5 5 5 3 2 2 5 5 5
年
月
日
实际得分
考号
பைடு நூலகம்
20分
操作流程质量标准
60分
11.气道湿化 12.操作后物品处置符合规范 13.患者安置舒适，床单位整洁 14.洗手、记录签名 1.严格无菌操作，方法规范、熟练、轻巧、安全、无污染 2.一次用一管一消毒 3.吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言恰当 4.吸痰效果好，通气功能有所改善
经气管插管/气管切开吸痰技术操作评分标准表
项目技术操作
准备质量标准
评估：1.病情、意识状态及呼吸道分泌物 2.患者生命体征及合作程度护士：着装整洁、洗手、戴手套物品：备齐用物、放置合理环境：安静、舒适、整洁、光线适宜体位：仰卧位，头偏一侧 1.核对，向患者或家属告之目的及方法，紧急情况下同时进行 2.检查吸引器，调节负压，给纯氧，铺无菌巾 3.打开呼吸机与气管套管连接处，管道内壁保持无菌气道湿化 4.链接吸痰管，试吸 5.吸痰管插入深度、角度适合，吸痰方法规范：从深部左右旋转、上提吸引 6.吸力大小、时间适度（每次小于15秒） 7.连接呼吸及方法规范 8.吸痰后消毒液冲洗吸痰管 9.吸引管接头与吸管分离处置规范 10.调节氧浓度
终末质量标准
20分总分 100分
5
合计100分

吸痰术操作规程和评分标准

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

气管切开吸痰技术操作评分标准表

5
量
标准
3.吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言恰当
5
20分 4.吸痰效果好，通气功能有所改善
总分 100分
5 合计100分
实际得分
3
1.核对，向患者或家属告之目的及方法，紧急情况下同时进行
5
2.检查吸引器，调节负压，给纯氧，铺无菌巾
5
操 3.打开呼吸机与气管套管连接处，管道内
作壁保持无菌气道湿化
3
流
程 4.链接吸痰管，试吸
2
质 5.吸痰管插入深度、角度适合，吸痰方法量规范：从深部左右旋转、上提吸引
3
标 6.吸力大小、时间适度（每次小于15秒）
7
准 7.连接呼吸及方法规范
5
8.吸痰后消毒液冲洗吸痰管
5
9.吸引管接头与吸管分离处置规范
5
10.调节氧浓度
5
60分 11.气道湿化
5
12.操作后物品处置符合规范
3
13.患者安置舒适，床单位整洁
2
14.洗手、记录签名
2
终 1.严格无菌操作，方法规范、熟练、轻巧末、安全、无污染
5
质 2.一次用一管一消毒
经气管插管/气管切开吸痰技术考试日期：年月日操作评分标准表
项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
准备质量标准
技术操作
评估：1.病情、意识状态及呼吸道分泌物 2.患者生命体征及合作程度护士：着装整洁、洗手、戴手套物品：备齐用物、放置合理
环境：安静、舒适、整洁、光线适宜
分值
5 5 3
2
考号
2
20分体位：仰卧位，头偏一侧

舌癌术后气管切开吸痰技术操作方法及评分标准

2
1
0.5
0
5.操作熟练、流畅（较流畅，记1分；不流畅记0分）
2
1
0.5
0
6.操作所用时间＿，＜10min,（超时＜1分钟-0.5，＜2分钟-1.0分，＞2分钟全扣）
2
1
0.5
0
7.5
5.5
2.5
0
4.吸痰盘置于床头，开无菌生理盐水，助患者头偏于一侧,告知准备吸痰（每项1分）
4
3
1
0
5.戴手套（1分），开负压（1分），每次无菌技术连接吸痰管（3分/3次），试吸生理盐水（1分）
6
4
2
0
6.神志清楚者指导患者张口，昏迷者用压舌板或开口器助其张口（每项1分）
2
1
0.5
0
7.吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液（3分）；每吸1处更换吸痰管，生理盐水试吸（2分）；每次插吸痰管时避免负压（3分）；吸气管内痰液时吸痰管插至预定部位稍退0.5～1cm（口述），边吸边左右旋转向上提拉，每次吸引时间不超过15秒（每项1分）；若一次未洗净，让患者休息3～5分钟后再吸（1分）；吸痰过程中观察患者呼吸、面色（1分），询问反应（1分）
5.5
3.5
1.5
0
4.评估患者：核对治疗单、住院号、姓名，有问候语（每项0.5分）；让患者自述姓名，核对手腕带（0.5分）；了解病情、意识、合作程度（每项0.5分）；评估患者自行咳痰能力（0.5分），协助患者正确拍背排痰（由外向内、由下向上）（1分）；用手电筒检查患者口腔情况（0.5分）；正确听诊肺部呼吸音（六个常用部位每处0.5分）；告知患者吸痰的目的和意义（1分）
6
4
2
0
17.记录痰液的量、颜色、性状（0.5分）；用物及垃圾分类处理规范（2分）

经气管切开吸痰法考核标准

经气管切开吸痰法序号：姓名：成绩：（一）目的：维持患者呼吸道通畅，保证有效通气
（三）注意事项（5分）
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能使用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身拍背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症
状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

生理盐水每4小时更换一次。

4、负压吸引器的连接管24小时更换1次，储痰瓶满三分之二时要及时倾倒，清洗消毒后晾
干备用。

5．气管切开患者，每天消毒气管切开周围的皮肤，持续气道湿化并每日更换人工鼻1次。

备注:
整个操作过程≤6min。

超过时间，停止操作。

计时从操作开始。

考评者
年月日。

气管插管气管切开患者吸痰技术操作评分标准文档

项目评分标准及细则分值扣分及原因得分物品准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物准备：治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置，清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液，按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶，必要时备配电盘；（少一项扣1分）3、用物摆放合理，符合无菌原则；（不符合要求扣2分）555操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，清醒患者说明目的、方法，取得配合；（少一项扣2分）2、将呼吸机的氧浓度调至100％，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成低氧血症；（未做不得分）3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，管道有无漏气调节压力（成人150～200mmHg）；（少一项扣1分，压力调错扣5分）4、手消毒；（未做不得分）5、将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与负压管连接；（一项不符合要求扣1分）6、打开吸引器开关，生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得分）7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；（一项不符合要求扣2分）8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前段轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液。

切勿上下提插或固定在一点不动，每次吸引时间不超过15秒；（一项不符合要求扣2分）9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管；（一项不符合要求扣2分）10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内；（一项不符合要求扣1分）11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予浓度为100％氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平；（一项不符合要求扣2分）12、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量、血氧饱和度、生命体征变化以及呼吸机各参数设定值的变化状况；（一项不符合要求扣1分）13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者，清洁患者插管周围的皮肤；（一项不符合要求扣1分）14、整理用物，规范洗手，记录。

经气管插管气管切开吸痰法评分标准

5
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸

气管切开吸痰技术操作程序及评分标准

气管切开吸痰技术操作程序及评分标准项目总分实施要点分值100分扣分仪表（10分）1.衣着整洁，着装符合职业要求2.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健3.语言流畅，态度和蔼，面带微笑3分3分4分操作准备（10分）1.核对医嘱,核对并评估患者，向清醒患者解释该项操作的目的、配合方法、注意事项，以取得合作2.病室整洁、安静、光线充足3.修剪指甲，七步洗手法洗手，戴口罩4.用物：治疗盘（治疗碗、生理盐水、无菌纱布、平镊）、治疗巾、听诊器、吸痰管、弯盘、无菌手套、洗手液、医嘱核对卡4分1分3分2分操作程序及要点（60分）1.携用物至患者床旁，核对患者，向清醒患者解释，取得配合2.再次评估患者，确认需要吸痰，铺治疗巾于患者颌下，放置弯盘，检查并调节负压装置（150～200mmHg）3.洗手，打开无菌治疗盘，去除气管切开口处覆盖纱布，反向放于治疗巾上，检查并打开吸痰管，暴露吸痰管接头端4.检查并戴好无菌手套，连接负压装置与吸痰管5.润滑并冲洗吸痰管前端，检查吸引效果，再次向清醒患者解释6.将吸痰管沿气管切开套管内送入适宜深度，边旋转边上提吸痰7.吸痰中注意观察痰液的性状、颜色、量及患者的反应、生命体征、口唇情况等（吸痰时间小于15秒）8.吸痰结束后冲洗吸痰管，脱手套，洗手9.评估吸痰效果，确认患者气道通畅后，用纱布遮盖气管导管开口处10.整理用物及床单位，关闭负压11.七步洗手法洗手，摘口罩，记录5分5分5分5分5分7分5分6分7分5分5分评价(20分) 1.操作过程中评估、沟通，体现对患者个性化的护理及人文关怀2.相关理论知识及并发症的归避10分10分。