气管切开术评分标准
气管插管气管切开吸痰法护理技术操作考核评分标准
3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物。
2
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
10
3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
5
4）洗手，戴口罩。
2
5）携用物至病人床旁，再次核对。
2
6）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，防止吸氧造成的低氧血症。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：年月日
1、操作动作要轻柔、准确、快速，每次吸痰时间部超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管不可给予负压，以免损伤患者气道4、注意保护呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的持吸痰管的手不被污染。
2
7）接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。
3
8）铺一次性无菌治疗巾。将无菌治疗巾上层扇形折叠，开口边向外，使无菌治疗碗处于备用状态。
2
9）核对并撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连，试吸无菌生理盐水少许。
4
10）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下插管。
气管切开术评分标准
拔出气管导管
4
缝合气管
4
检查有无漏气
4
伤口缝合
消毒术野
4
缝合肌肉组织
4
缝合皮肤
2
对皮
2
消毒、覆盖湿纱布
3
整理手术物品器械
3
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从后到报告“操作完毕”必须在25分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日
6
操作
方法
备皮
剪去毛发
4
用外用生理盐水清洗术野周围皮肤
3
暴露气管
洗手
4
戴无菌手套
4
用碘伏、酒精依次消毒术野皮肤
4
铺无菌巾
3
颈部正中切开皮肤
4
对活动出血点止血
2
钝性分离肌肉组织
4
暴露气管
3
缚线
2
气管插管
横向切开气管前壁
4
作纵向切口
3ห้องสมุดไป่ตู้
清洁气管内分泌液、血液
2
插入气管插管
4
转动气管插管，使斜面朝上
2
检查是否通畅
气管切开术的评分表
项目
操 作 细 则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：清点器械是否完整：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合针线、剪刀，气管插管、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球，外用生理盐水、75%酒精、碘伏、3%过氧化氢溶液、麻醉药。（共2分）
2.实验动物称重麻醉、固定。（各2分，共4分）
( 气管切开术 )评分标准
③暴露气管(2分)、正确处理甲状腺峡部(4分)
6
④用尖刀正确切开第3～4气管环(3分)、插入气管套管(2分)，验证套管是否在气管内(3分)
8
⑤正确固定气管套管(2分)，视切口情况进行切口缝合(2分)，在套管下放置纱布(2分)
6
5、术后处理
7
①说明需给氧、观察生命体征及切口情况(3分)
3
②记录生命体征，书写手术记录(2分)
10
操作步骤
1、选择手术体位、切口定位
10
①面对模拟设备体现出对待真实患者般的人文意识和交流(3分)
3
②摆出体位配合(1分)
3
③在模拟人上定位切口准确、熟练(4分)
4
2、消毒，戴手套，准备局麻药和手术器械10分
10
①助手进行常规皮肤消毒，消毒范围、步骤正确(2分)
2
②戴手套步骤正确、快速(2分)
2
③手术者打开气切包(2分)，准备手术器械和气管套管(2分)，抽取局麻药(2分)
6
3、局麻
5
①进针的部位、角度和针头斜面位置正确(3分)
3
②进针后先回抽再推注药物(2分)
2
4、手术
32
①切口部位是否正确(2分)
2
②正确切开皮肤和皮下组织(2分)，分离颈前带状肌肉(4分)，两侧拉钩用力均匀(2分)，经常探查气管位置(2分)
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
4
①核对患者的姓名和床号(2分)
2
②向患者说明手术目的，交代可能出现的意外情况，签署手术知情同意书(2分)
2
气管切开护理操作评分标准
气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。
2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。
3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。
4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。
1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。
2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。
3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。
4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。
5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。
6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。
7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。
8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。
9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。
10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。
11.清理用物，洗手，记录（5分）。
评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。
操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。
扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。
气管插管气管切开术配合操作评分标准表
气管插管/气管切开术配合操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的保持气道通畅，便于清除气道分泌物。
评估要点评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：气管切开包和气管插管盘、无菌手套、照明设备、负压吸引装置、合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂、局麻药、注射器、胶布、纱布及导管固定物品。
101）核对医嘱，评估患者。
5 2）洗手，戴口罩，携用物至患者床旁。
53）再次核对。
协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。
104）备吸痰盘，半铺半盖打开。
65）打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。
106）协助医生气管插管或气管切开：（1）气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
（2）气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管。
配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
207）术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。
108）整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。
109）做好终末处理，记录。
5操作步骤10）操作速度：完成时间10分钟以内。
2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5注意事项1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。
2、正确固定好气管插管或气管切开管。
3、每日做好导管护理及口腔护理。
4、监测通气及血气分析、电解质情况。
5、注意观察气管插管或气管切开并发症。
6、协助进行湿化、翻身、拍背，以利痰液排出。
7、注意牙齿有无松动。
评分标准⑴按操作程序各项实际分值评分。
⑵原则性操作程序颠倒一处扣2分。
气管切开操作评分标准
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
氣管切開術配合技術操作
（一）目的
1、保持呼吸道通暢，便于清除氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率。
2、便于應用機械通氣或加壓給氧，利于氣道濕化及氣道內給藥。
（二）注意事項
1、保持皮膚切口在正中線上，防止損傷頸部兩側大血管及甲狀腺，以免引起大出血。
2、切開氣管時應注意同時切開氣管及氣管前筋膜，二者切口一致不分離，以免引起縱膈氣腫。
3、嚴禁切斷或損傷氣管第一軟骨和環狀軟骨，以免后遺喉狹窄癥。
4、進刀時切忌用力過猛，以防穿透氣管后壁，造成氣管食管瘺。
5、凡緊急行氣管切開的病人，床頭應備有吸引器、給氧裝置、血管鉗、氣管切開包、照明燈，以備氣管套管阻塞或脫出時急用。
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GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
气管切开术操作流程及评分标准
气管切开术操作流程及评分标准气管切开术，也称气管切开术，是一种常见的紧急外科手术，用于建立一条气道与外界相通，以确保病人的呼吸功能和气道通畅。
本文将介绍气管切开术的操作流程及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开术前，医护人员需要充分准备。
首先，确认患者需要进行紧急气管切开手术，并解释手术风险和预期效果给患者及其家属。
然后，准备所需的手术器械和药物，如气管切开套装、支气管镜、气管插管等。
最后，检查并准备好手术场所，确保无菌环境。
2. 麻醉给患者进行全身麻醉，确保手术过程无痛苦。
常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。
在患者处于深度麻醉状态时，可以进入下一步操作。
3. 定位使用支气管镜或手指来确定切口位置。
通常，气管切开点位于环状软骨下缘，可通过触诊确定气管位置。
在确定位置后，用无菌巾包裹住切口周围的区域。
4. 切开消毒手术区域后，医生使用手术刀在确定的位置进行切开。
切口长度一般为2-3厘米，切口应直接切入气管，避免损伤其他重要组织。
5. 按标准插管将气管插管器预先浸入透明润滑剂中，并通过切开口送至气管。
当插入约2-3厘米时，确认插管位置是否正确。
在确认位置正确后，固定插管，连接呼吸机，开始呼吸支持。
同时，确保插管固定可靠，避免脱出。
6. 完善手术对于需要暂时关闭创口的患者，医生会在插管后关闭创口，并绷紧切口周围的线缝合。
之后，医生会对患者的气道进行物理治疗和护理，并继续监测患者的生命体征。
二、评分标准气管切开术的评分标准是评估手术的效果和患者的病情。
以下是常见的评分标准之一——气管切开术评分法（Tracheostomy Scoring System）的要点：1. 手术技术评分评估手术切口的定位准确性、气管插管的成功率和插管固定的可靠性。
2. 术后并发症评分评估手术后患者是否出现并发症，如感染、出血、血氧饱和度下降等，以及并发症的严重程度。
3. 围手术期并发症评分评估手术前后患者是否出现围手术期并发症，如术前心肺功能不全、休克状态、术后肺炎等。
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。
1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。
2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。
3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。
对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。
患者准备。
1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。
2) 体位舒适，情绪稳定。
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。
将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。
打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。
打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。
用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。
吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。
4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。
气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。
肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。
气管切开操作评分
体位
3、患者取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。
4分
4、不能仰卧位者，取半坐位或坐位，但肩下仍需垫高，头向后仰伸。
3分
5、若头后仰伸使呼吸困难加重，可将头稍微前屈，作切口后再后仰。
2分
6、用碘伏进行常规皮肤消毒，消毒范围直径约20cm
3分
常规消毒
7、打开气管切开包。
3分
术后观察
33、术后注意病人呼吸情况。
3分
34、有无皮下气肿、气胸、纵膈气肿等，若发生并发症应作相应处理。
4分
总分
100分
考官签名：
2分
8、戴无菌手套。
3分
9、检查切开包内器械，选择适当大小的气管套管，并将内管取出，套入通管心，检查套管系带是否结实
3分
10、铺无菌巾。
2分
麻醉
11、2%利多卡因加肾上腺素少许，自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉，气管两侧也可注射少量麻醉剂。
4分
12、若病人已昏迷或紧急情况下可不予麻醉。
3分
27、暂用手指固定套管，若分泌物较多，立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。
3分
切口处理
28、分别检查气管前臂两侧切开口缘是否内翻，尤其是小孩，若内翻应用蚊式钳向外挑起。
3分
29、仔细检查有无活动性出血，并妥善处理。
3分
30、固定气管套管，系带打死结。
2分
31、皮肤切开上端缝合1-2针。
2分
32、正中切开一块纱布，垫衬于气管套管板下，以保护切口。
2分
切口
13、术者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉结以定中线。
3分
14、自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈部正中切口，切开皮肤，皮下及颈浅筋膜。
气管切开术评分标准
体位（4）
仰卧位，垫肩，头后和血氧饱和度
1
初步定位，以环状软骨下 1-2 横指为中心
1
消毒（7）
由内向外消毒皮肤，直径 15 cm
2
注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域。
1
络合碘消毒至少 2 遍
气管切开术评分标准
流程 （分）
评分标准
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、床号、年龄
1
体格检查，核对病人适应症
1
准备
检查凝血功能、血常规，血氧饱和度，排除禁忌症
2
（10）
交代气管切开的目的、必要性、解释并发症，签署同意书
3
物品准备：气管切开包、气切导管、无菌手套、氧气及氧气管、吸引器及吸痰管、注射 3
嘱定时经导管滴入生理盐水，0.05% 蛋白酶等，稀释痰液
嘱每日换药
整体评估 （12）
操作熟练程度 无菌观念 人文关怀
共计
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩） □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
裁判签名
续表 满分 得分 （分） （分）
2
检查各无菌物品的消毒日期
2
打开气管切开包，戴无菌手套
3
操作前检查
检查消毒指示卡，核对包内器械是否齐全
2
（13）
检查注射器及针头是否通畅
2
检查气切导管套囊是否破损
4
先自每一侧肩部至对侧上胸部各一块
1
铺单（5）
最后一块仅展开部分，横行覆于上颈部，不能覆盖口鼻
2
无菌巾内缘距定位切口约 2～3 cm
气管切开护理操作程序及评分标准
每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打 开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止 血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况， 呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。
气管切开护理技术考核评分标准.doc
5操作者自身评估：洗手，戴口罩。
2
2
2
2
2
1未评估不给分评估不完全的酌情扣分
2患者准备环境准备可于评估一起进行未准备不给分不符合要求酌情扣分
实施
50分
1.携带用物至床旁，核对床号、姓名，向病人及家属讲解操作的目的、操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法。；
2.放床栏，颌下垫一次性无菌巾，戴手套。
3.揭开气管切开处覆盖纱布放入黄色垃圾袋内。
4连接吸引管道和吸痰管，开吸引器开关，按照吸痰法吸痰，每次不超过15秒。
5.吸痰毕，吸水冲洗管道，取下吸痰管，关闭吸引器.脱手套。
6开无菌气管切开护理包，倒盐水及络合碘，戴手套，置弯盘于病人头旁，.用一手持钳固定外套管，另一手持钳取出套管处的开口纱布。
气管切开护理技术考核评分标准
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1核对医嘱
2患者评估：病人病情、意识、呼吸、血氧饱和度、合作程度、痰液的粘稠度和量。气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿。
3用物评估：气管切开护理盘：内置弯盘2个、治疗碗2个：内盛无菌棉球。弯钳2把，无菌开口纱布1块、无菌纱布一块。另备吸引器、手电筒、无菌手套2双，必要时另备气管切开包。
7.用生理盐水棉球清洁气管切口周围皮肤和外套管，再用碘伏消毒。
8一手持钳固定外套管，另一手持钳取无菌开口纱布覆盖气管切开伤口（由下至上）。。
9.检查套管系带，松紧适度（以能容纳一指为宜），用2层无菌湿纱布遮盖气管套管口，脱下手套。
10.整理床单位，拉高床栏，观察病人反应，洗手，记录。健康教育。
省级医院经气管插管气管切开吸痰法评分标准
项目
标准分
评分
(一)准备
10
1.洗手、戴口罩
2
一处不符合扣1分
2.用物准备：中心负压装置或负压器、吸痰管、治疗碗2个、生理盐水、弯盘2个、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、开口器、舌钳、洗手消毒液、听诊器、治疗巾
8
缺一件各扣1分，一项不符合要求扣1分
(二)评估
10
1.呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化情况
3
不评估扣2分，少评估一项扣1分
2.呼吸机参数设定值(潮气量、氧深度、呼吸频率、气道压)
3
少做一项扣1分
3.意识状态及合作程度，痰液性质、咳痰能力
2
不评估扣2分，少评估一项扣1分
4.口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况
2
不评估扣2分，少评估一项扣1分
(三)操作流程
70
1.核对患者并解释
5
未核对扣2分，少做一项扣1分
2.协助患者取舒适卧位，检查吸引器是否完好，压力调节至吸力成人40-53.3kpa，小儿小于40kpa
5
患者卧位不合适扣2分，未检查吸引器是否完好扣2分，未调节所需压力扣1分
3.将呼吸机氧浓度调到100%，吸氧2分钟
10
未调节氧流量扣2分，吸入时间不够扣2分
4.洗手，铺盘，打开无菌吸痰盘，贴标识于弯盘“气管用”、“口鼻用”，倾倒盐水。撕开吸痰管外包装前端，无菌纸垫于胸前，带无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕手中，再用另只手取连接管与吸痰管连接，试吸是否通畅，用另一手断开呼吸机与气管导管。再次解释，送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免上下提插
15
顺序颠倒扣1分，少做一项扣1分，一处不符合要求扣1分，违反无菌技术操作原则一处扣5分
气管切开护理评分标准
氣管切開護理評分標准科室姓名日期評分項目評分標准及細則分值扣分操作准備10分1.著裝整潔規範，洗手，戴口罩。
2.物品准備：氣管切開護理包（鑷子2把、棉球12個、治療巾1塊、橡膠手套1雙、氣切紗布2塊、普通紗布2塊、彎盤1個）、聽診器、吸引器、吸痰管2根、75%酒精、碘伏、無菌手套1雙、薄膜手套一包、彎盤2 個、已消毒內套管、系帶備用。
3.核對醫囑。
352操作質量評分75分1. 攜用物至病人床旁，核對患者信息。
做好解釋取得患者配合。
2. 評估患者氣切部位皮膚。
（洗手、戴手套）3.必要時給予吸痰。
①聽診②吸痰前停氧。
（觀察患者血氧飽和度，如為：使用呼吸機患者，吸痰前後需給予純氧吸入2-3分鐘）③吸痰④吸痰效果評定（聽診、觀察患者血氧飽和度）4.根據患者病情，協助患者取去枕平臥位，充分暴露氣管切開處皮膚。
洗手。
5.戴薄膜手套，取出內套管進行刷洗，去除汙紗布。
洗手。
6.打開氣切護理包，戴手套，鋪治療巾。
7.切口皮膚換藥①取無菌鑷夾取75%酒精棉球，擰至適宜濕度，依次消毒。
②消毒順序：（氣管套管周圍皮膚--系帶—套管底座—氣管切口）以切口為中心，分為2個半圓呈碟瓦狀消毒，範圍大於10cm，左側系帶、右側側系帶、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外徑。
（消毒錯一處扣2分）8. 一手持鑷扶住底座，緩慢將已消毒の內套管放入。
9.一手持鑷輕輕提起系帶，用另一鑷夾起蝶形紗布，進行放置，先對側後近側。
必要時更換系帶。
10.更換鼻導管末端吸氧管，調節氧流量，固定供氧裝置。
（吸氧管插入深度4-8cm）11.無菌濕敷紗布覆蓋氣管套管，並給與適當固定。
12.撤去用物，治療巾，脫手套，洗手。
13.協助患者取舒適臥位，整理床單位。
交代注意事項。
14.洗手，記錄。
32102251355205555322全程質量15 分1.嚴格操作規程、流程熟練。
2.無菌觀念強，無汙染現象。
3.操作過程中注意病情變化，有異常及時處理。
（注意觀察患者生命體征變化，尤其是血氧飽和度，發現異常時及時處理。
气管切开配合操作流程及评分标准
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气管切开术操作评分标准精选全文完整版
(6)插入气管套管:用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选好的带管芯的套管,立即取出管芯,放入内管.若有分泌物自管口咳出,证实套管确已插入气管。如无分泌物咳出,可用纤维置于管口,视其是否随呼吸飘动.如发现套管不在气管内,应拔出套管,套入管芯,重新插入。
10
(7)固定套管:套管板的两外缘,以布带将其牢固地缚于颈部,以防脱出;系带松紧要适度。
5
消毒
按外科方法消毒颈部皮肤,病情危急时可不予消毒而立即作紧急气管切开。
5
麻醉
一般用局麻。以1％普鲁卡因或1％利多卡因于颈前中线作皮下及筋膜下浸润注射。
10
手
术
步
骤Hale Waihona Puke (1)切口:可采用直切口,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3CM处取横切口。
可编辑修改精选全文完整版
气管切开术操作评分标准
姓名： 科室： 成绩：
项目
操作要求
标准分
扣分
得分
实得分
术前准备
1.备好手术器械包括手术刀、剪刀、气管切开拉钩、血管钳、镊子、吸引器等。
2.按年龄、性别备好气管套管.成年男性一般采用10mm管径,成年女性采用9mm管径套管。
5
体位
最适体位是仰卧位,肩下垫枕,头后仰,使气管上提并与皮肤接近,便于暴露气管。但后仰不宜过度,以免加重呼吸困难。若呼吸困难严重无法仰卧,则可在半卧位或坐位进行手术,但暴露气管比平卧位时困难。
10
(8)缝合:若颈部软组织切口过长,可在切口上端缝合1-2针,但不宜缝合过密,以免加剧皮下气肿。
5
10
(2)分离颈前肌层:用止血钳沿颈中线作钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉。以保持气管的正中位置,并常以手指触摸环状软骨及气管,以便手术始终沿气管前中线进行。
气管切开操作评分标准
气管切开术配合技术操作
一目的
1、保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率;
2、便于应用机械通气或加压给氧,利于气道湿化及气道内给药;
二注意事项
1、保持皮肤切口在正中线上,防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺,以免引起大出血;
2、切开气管时应注意同时切开气管及气管前筋膜,二者切口一致不分离,以免引起纵膈气肿;
3、严禁切断或损伤气管第一软骨和环状软骨,以免后遗喉狭窄症;
4、进刀时切忌用力过猛,以防穿透气管后壁,造成气管食管瘘;
5、凡紧急行气管切开的病人,床头应备有吸引器、给氧装置、血管钳、气管切开包、照明灯,以备气管套管阻塞或脱出时急用;。
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消毒
按外科方法消毒颈部皮肤病情危急时可不予消毒而立即作紧急气管切。
5
麻醉
一般用局麻。以1％普鲁卡因或1％利多卡因于颈前中线作皮下及筋膜下浸润注射。
10
手术步骤
(1)切口:可采用直切口自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3CM处取横切口。
10
(2)分离颈前肌层:用止血钳沿颈中线作钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉。以保持气管的正中位置,并常以手指触摸环状软骨及气管以便手术始终沿气管前中线进行。
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评价
7
动作轻巧、准确，伤口清洁，敷料平整
病人无不适感觉。
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A
B
C
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仪表
5
仪表端庄,服装整洁。
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2
评估
10
了解病人病情及气管切开伤口外周皮肤状况；
确定病人的活动度和合作能力；
与患者交流时语言规范，态度和蔼。
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1
操作前准备
6
准备治疗车、洗手，戴口罩；
备齐用物，按使用顺序放置。
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操
作
过
程
安全与
舒适
10
环境安静、清洁、舒适；
核对医嘱，观察病人有无套管脱落迹象；
操作中随时了解病人耐受情况；
必要时给予吸痰，清理呼吸道；
整理敷料，套管口盖盐水湿纱布；
取出垫于颈部、肩下的治疗巾。
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操作后
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妥善安置病人及床单；
用物处理正确；
洗手，记录观察到的病人痰液性状、量，执行签字。
3
项目
操作要求
标准分
扣分
得分
术前准备
1备好手术器械包括手术刀、剪刀、气管切开拉钩、血管钳、镊子、吸引器等。2.按年龄、性别备好气管套管.成年男性一般采用10mm管径成年女性采用9mm径套管。
5
体位
最适体位是仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使气管上提并与皮肤接近便于暴露气管。但后仰不宜过度,以免加重呼吸困难。若呼吸困难严重无法仰卧,则可在半卧位或坐位进行手术,但暴露气管比平卧位时困难。
10
(5)切开气管:确定气管后,气管内注入0.5％地卡因2ml或1％利多卡。于第2-4环处用刀片自下向上挑开2个气管环或∩形切开气管前壁，形成一个舌形气管前壁瓣。将该瓣与皮下组织缝合固定一针，以防以后气管套管脱出后,或换管时不易找到气管切开的位置从而造成窒息。
10
(6)插入气管套管:用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选好的带管芯的套管,立即取出管芯,放入内管若有分泌物自管口咳出,证实套管确已插入气管。如无分泌物咳出,可用纤维置于管口,视其是否随呼吸飘动.如发现套管不在气管内,应拔出套管套入管芯,重新插入
10
(3)暴露气管:甲状腺峡部覆盖于第2-4环的气管前壁,若其峡部不宽,在其下缘稍行分离,向上牵拉,便能暴露气管;若峡部过宽,可将其切断,缝扎止血以便暴露气管。
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(4)确认气管:分离甲状腺后,可透过气管前筋膜隐约看到气管环,并可用手指摸到环形的软骨结构。可用注射器穿刺,视有无气体抽出,以免在紧急时把颈侧大血管误认为气管。必要时也可先找到环状软骨然后向下解剖寻找并确认气管。
10
(7)固定套管:套管板的两外缘,以布带将其牢固地缚于颈部,以防脱出系带松紧要适度。
10
(8)缝合:若颈部软组织切口过长,可在切口上端缝合1-2针
,但不宜缝合过密,以免加剧皮下气肿
5
气管切开伤口换药技术操作考核评分
气管切开伤口换药技术操作考核评分
单位科室姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
病人体位正确，注意保暖。
3
3
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2
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3
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0
1
换
药
54
治疗车推至床旁，做好解释工作；
再次核对，在病人颈、肩下铺巾；
检查系带松紧度是否合适，无死结；
盐水棉球湿润套管下所垫纱布；
取垫子和处理污染纱布的方法正确，消毒伤口及周围皮肤方法正确；
将无菌纱布剪开2/3；
纱布垫于气管套管下方法正确；
垫纱布动作轻柔，未引起呛咳反应；