重型颅脑损伤患者术后护理
重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理
重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理创伤性颅脑损伤发生率最近几年来慢慢上升，死残率居高不下。
是神经外科面临的重要问题之一，尤其术后并发症［1］的发生，对疾病的诊治带来必然的困难。
假设能及时防治，采取针对有效的预防及护理，可降低病死率，减少致残率，提高患者的生活能力，有助于早日康复。
1 肺部感染颅脑损伤病人肺部感染是最多见的并发症之一，除给予抗生素来预防应侧卧位或平卧位，头侧向一侧或维持在头颈部稍后仰的位置。
维持呼吸道通畅，把握吸痰指征，及时有效的吸痰。
每2h翻身叩背，改善肺泡通气量。
舌后坠严峻患者应使颈部举高，必要时置口咽通气。
每日口腔护理2次，雾化吸入，增进痰液稀释，假设有频繁呕吐者，应行胃肠减压，避免误吸及胃液的反流。
若是痰多不易吸出，应初期气管切开，病人应单人房间，严格消毒隔离。
病室维持必然温度和湿度。
吸痰时严格无菌操作，杜绝一管多用，并观看痰液性质、颜色、量、有无臭味等，按期做痰培育。
气道内持续滴入湿化药液［2］，增加雾化次数。
维持切口周围清洁干燥，及时改换局部敷料，避免交叉感染。
2 颅内感染颅脑损伤病人术后显现高热时［3］，要分析缘故。
一样急性期可达到38℃~42℃，通过5~7天慢慢下降。
如体温持续不退，或下降后又上升，可考虑伤口及颅内感染。
护理中应周密观看热型及持续时刻，及时通知医生，给予物理降温，头部枕冰袋或冰帽，腋下夹冰块，温水擦浴，同时可利用退热药物，必要时用冰毯降温。
协助医生进行腰椎穿刺，标本及时送检。
3 体液平稳失调及高血糖症颅脑损伤及其处置进程中，由于脑损伤的阻碍，使机体的正常生理平稳和代谢发生障碍，病人常发生水电解质平稳紊乱。
在护理中，周密监测尿量，合理调整输液速度，准确记录24h出入量。
观看有无尿崩症现象，每日监测尿钠、尿密度及电解质。
依照监测结果及时补充输液量及鼻饲量，以保证出入量及电解质的平稳。
另外，由于创伤的冲击，体液和营养的失衡，麻醉对代谢的阻碍，使肾上腺素水平增高，代谢加速，致使血糖增高［4］。
重型颅脑损伤的术后护理
２１ 密切 观察 病 情 ．
识 障碍 的 程度 是 反 映 病情 轻 重 的重 要 指标 ， 注 意 患者 是 处 于 嗜 要
睡 、 胧 还 是 浅 昏迷 或 是 深 昏迷 ， 通 过 唤 醒 、 叫 、 痛 刺 激 来 朦 可 喊 疼
判断患者意识障碍的程度 。２生命体征： （） 颅压增高的患者常常 出
术患者顺 利渡过 围手 术期 的有 力保障 ， 是提高手术成 功率 、 减少
并 发症 的关 键 。０ ９ ５ ～ ０ ４ ， 院对 收 治 的 颈椎 手 术 患 ２０ 年 月 ２ １年 月 本 １
中 注意 观 察 患 者 的呼 吸 、 色 。 湿 化气 道 ， 患 者 安 置 在 安 静 、 丽 ⑤ 将
出现一侧 瞳孑 散大 ， Ｌ 对光反射不对称 ， 护士及时发现 ， 立即通知医 生处理 ， 挽回了患者的生命 。 ２２ 颅内高压的监测 颅内压（Ｃ ） 的方法有液压传导测量 ． ＩＰ 测量
液或痰液渗湿应及 时更换 ， 防止切 口感 染。 套管 口上覆盖有生理
盐水浸湿的双层 纱布 ， 以起到湿化 空气 及防止异物 、 灰尘 吸入气
理模式 ， 对照组按 常规方法护理 ， 比较２ 患者 的住院时 间、 组 满意度情况。结果 实验组患者的住院时间少于对照组 ， 满意度 高于对照
组（ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结 论 采用舒适护理模式有效地加 强了预 防颈椎 手术 并发症 的健康教 育 ， 高 了患者对治疗 的依从性 ， ５ 提 有利 持呼吸道通畅 ｌ
重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展
重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展摘要：颅脑损伤患者症状严重、多处于昏迷状态，其不具备正常吞咽功能、咳嗽与咳痰功能等，同时肺部功能也受影响，促使患者呼吸道痰液淤积，进而呼吸功能明显下降。
对此需及时对其气管切开，改善患者呼吸状态并促使痰液及时被清除，促进患者的症状有效改善。
但此种措施也具有一定风险性，患者易因此产生各种并发症，对此护理人员还需及时根据并发症影响因素采取相应护理预防措施，避免对患者造成不良影响。
关键词：重型颅脑损伤；气管切开；呼吸道护理重型颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道[1]。
因此，为保持呼吸道通畅，减少呼吸道死腔，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复，常需行气管切开术。
但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情[2]。
由此可以看出，对于重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理就显得极为重要。
现将相关护理研究进展综述如下。
1.合理氧疗氧疗是气管切开术后常用的治疗或支持措施之一，患者由于呼吸道的改路，丧失了上呼吸道温度调节和湿润的生理功能，若长时间吸人未经加温、湿化的氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。
而吸入充分加温、湿化的氧气，可增加氧分子的弥散能力及氧分压，提高氧疗效果，同时可保持呼吸道黏膜湿化、湿润，利于痰液排出。
①氧气的湿化：临床上常用蒸馏水、生理盐水作为氧气湿化液，每天更换1次。
肖婕[3]经实验提出用0.1％-0.5‰洗必泰溶液作为氧气湿化液代替蒸馏水和生理盐水，每3～4d更换1次，既能有效抑制细菌生长、预防院内感染，又可延长更换时间，而且对患者安全无害。
胡孝敏等用复方硼砂溶液作为氧气湿化的研究结果同样论证了上述观点，而且该溶液更换时间延长至7d。
重型颅脑损伤患者的手术配合及护理
或肘正中静脉 ， 固定 输 液装 置 。对 于 循 环 较 差 、 管 塌 陷 的 患 血
者应 行 中心 静 脉 穿 刺 置 管 。
。
尤 其 急 性 重 型 颅 脑 损 伤 ， 有 高致 残 率 和 高 病 死 率 的 特 具
点 。因 其 损 伤 部 位较 多 ， 伤 范 围 较 大 ， 发 症 较 多 ， 治 挫 并 救 复杂 。开 颅 血 肿 清 除术 及去 骨 瓣 减 压 术 是 临 床 治 疗 重 型 颅 脑
用 拜 阿 司匹 林 抗 凝 治疗 ， 防肺 栓 塞 。 预 ３ 体 会
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 邹 卫 ．普 胸 外科 围手 术期 处 理 ｆ ．南 京 ： 苏 科 学 技 术 出版 １ Ｍ］ 江
社 ，０ ０：６ １ ７ ２ ０ ８ ；４
［ ］ 李 秀 娥 ， 继 芝 ， 秀萍 ．全 肺 切 除 患 者 围 手 术 期 护 理 ［ ］ ２ 张 柴 Ｊ ．齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ７ １ （ ）２ ２ ０ ，３ ２ ：８—２ ９ ［］ 谭晓红 ， 红 ， ３ 殷 夏振 莲 ， ．难 治 性 癌 症 术 后 肺 不 张 的 正 压 通 气 等
大 ， 后 并 发 症 多 。正 确 的 围手 术 期 护 理 对 于 降 低 术 后 并 发 术
症 、 高 手 术 效 果 有 重 要 意义 。术 前 加 强 心 理 调 治 和 术 前 指 提
业 与 健康 ，０ ３ １ （ ） １３ ２０ ，９ ８ ：５ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ ０— ５—１ ５
１ 临床 资料 ２０ ０ ９年 １ 一２ ｌ 月 ０ ０年 ３月 ， 院共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 患 我 者４ ２例 ， ３ 男 ４例 ， ８例 ； 龄 １ ５ 女 年 ８～ ９岁 ， 均 ３ 平 ２岁 。全 部
颅脑损伤患者术后临床护理
２４ １ 鼻饲 饮食 ： ． ． 目前 市 场 上 有 多 种 肠 内 营 养 制 剂 ， 择 优 可
用之 。若经济条件 稍差 ， 可用普 通食 物如牛 奶、 、 糖 鸡蛋 等经
过简单水解成大分子食物配制成流质 。
—
７ ８去 骨 瓣 减
泌物 、 红肿及渗血。②掌握正确 的吸痰技术 ： 要严格执 行无菌
操作 Ｊ定 时进行吸痰 ， ， 吸痰时 间每次不超过 １ ， 痰液多 ５ｓ如
压 ，Ｏ例 行 钻 孔 引 流 。４ ５ ８例 因 脑损 伤 严 重 而 最 终 抢 救 无 效 死
③ 开 始 管饲 时液 用 量 应 小 ， 以后 逐 渐 增 量 ， 体 的浓 度 也 应 由 液
颅 脑外 伤 占很 大 部 分 。我 院 综 合 ＩＵ ２０ Ｃ ０ ５年 １月 ～ ２０ ０ ９年 １ 共 收 治 ３ ８例 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 ， 临 床 护 理 过 程 中 采 ２月 ５ 在
亡或因经济原因而放弃治疗 。
２ 护 理 方 法
时， 可间断吸痰 ， 且间隔时间 ３— ｉ ５ｍｎ左右。拔 出气 管套管前
要充分吸净 口腔 内和咽部分 泌物。③充分 湿化气 道 ： ４小 每
时 注 入 湿 化 液 ， ８小 时雾 化 吸 人 １ 。 每 次
２ １ 观 察 瞳 孔 意 识 ： 后 密 切 观 察 患 者 的 神 志 及 瞳 孔 的 变 ． 术 化 ， 意 识 别 脑 疝 。重 型 颅 脑 损 伤 患 者 均 有 不 同 程 度 的 意 识 注
１ 临 床 资 料
生肺部感染 。① 目前 一般采 用一次 性合成材 料 的气 管套管 ，
特重型颅脑损伤护理诊断
雾化吸入； 按时翻身拍背，抬高床头30o,病情允许可以适当振动
排痰，保持适宜的病室温湿度； 给予氧气3L/min吸入.做好气切护理； 意识好转后加强沟通，鼓励深呼吸，自主排痰。
刺激。
患者入我科后未出现颅内再出血
meiliman@
护理诊断、措施、评价
P:
有感染的危险—与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关
严格无菌操作，做好各导管的护理，如picc等；
监测体温，每四小时一次，体温升高给予物理降温；
按医嘱使用抗生素，并密切观察药物疗效；
I:
定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出；
meiliman@
护理诊断、措施、评价
P: I: O:
营养低于机体需要量—与意识障碍不能进食高代谢有关
向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重 要性，以及合理的饮食，达到给予病人合理的营养；
给予营养富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、 低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐；
护理诊断、措施、评价
P:
有关节挛缩风险—与肢体偏瘫肌张力变化有关
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。
I:
仰卧或侧卧位时，头抬高15∼30度。下肢膝关节略屈 曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半
屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
偏瘫肢体关节有一定活动度
O:
Thank You!
鄂尔多斯市中心医院 2014-01-22
meilimanmeiliman20140122特重型颅脑损伤护理查房meiliman护理meiliman清理呼吸道无效潜在并发症术后血肿复发水电解质紊乱护理诊断脑疝有感染的危险潜在并发症应激性溃疡费用综合症有深静脉血栓形成的危险营养低于机体需要量有压疮的危险20100926meiliman护理诊断措施评价p
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重型颅脑损伤的护理查房
辅助检查
影像科检查： 8-22头部CT示：双侧额叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额叶、颞叶 小血肿形成 实验室检查： 8-24 血常规：白细胞(WBC)13.2×109∕L , 血红蛋白Hb96g∕L , 红细胞比积(HCT)0.212,红细胞(RBC)2.91×1012∕L。 生化 钾(K)3.44mmol/L, 钠(Na)143.4mmol/L。白蛋白35.49g∕L 8-26 血常规：白细胞(WBC)14.9.×109∕L , 血红蛋白Hb91g∕L , 红细胞比积(HCT)0.241,红细胞(RBC)2.91×1012∕L。 8-28 血常规：白细胞(WBC)9.9×109∕L, 红细胞 (RBC)3.18×1012∕L, 红细胞比积(HTC)0.304。 8-29 生化： 钾(K)3.29mmol∕L，钠(Na)142.8mmol/L。 9-2 脑脊液常规：白细胞(WBC)36×10ˆ6∕L , 红细胞 (RBC)10364× 10ˆ6∕L ，单个核细胞30%，多核细胞70%。
护理问题或护理诊断
1. 脑疝 2. 脑组织灌注异常 3. 疼痛 4. 烦躁、焦虑、紧张 5. 呼吸型态紊乱/气体交换受损 6. 清理呼吸道无效 7. 水电解质紊乱 8. 营养失调：低于机体需要量 9. 潜在并发症：肢体废用综合征 、尿路感染、便秘 10. 排尿模式改变 11.自我形象紊乱 12.知识缺乏 13.皮肤完整性受损
观察要点
1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 2.观察颅内压的变化。 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜 色、性质、量。 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性 状等 7.观察患者皮肤情况。 8.了解患者心理需要。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
（2）急性肾衰竭 ：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物， 防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给 予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血 管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清 醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。
重型颅脑外伤如何护理?
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。
重型颅脑损伤病人行开颅手术的术后护理
２ ３ 卧 位 开 颅 术 后 病 人 头部 位 置 的 变 动 ， 颅 内压 有 一 定 影 ． 对 响 。 颈 部 旋 转 、 颈 的 屈 伸 都 可 使 颅 内压 增 高 ， 以 仰 卧 位 为 头 应 主 ， 有 硬 膜 下 或 硬 膜 外 引 流 管 ， 保 证 引 流 通 畅 ， 止 引 流 管 若 应 防 扭 曲 挤 压 ， 观 察 引 流 液颜 色及 量 。 手术 后病 人 由 于 意 识 、 痛 并 疼
中 图分 类 号 ：４３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｃ
头 部 应 置 冰 袋 ， 要 时 置 冰 帽 或 采 取 人 工 冬 眠 ， 降 低脑 组织 代 必 以 谢 ， 护 脑 细 胞 ， 预后 的生 活质 量 提 供保 证 。 保 为 ２２２ 呼吸 ．． 保 持呼 吸道通 畅， 常规 给 氧 ， 防 脑 缺 氧 ＿ 。 重 预 】 ］
压 的 目的 。
［ ］ 徐 雪 ， 京 慈 ． 脑 损 伤 病 人 的营 养 支 持 治 疗 研 究 进 展 ［ ］ 护 理 研 ２ 朱 颅 Ｊ．
究 ， ０ ８ ２ （ Ａ） ２ ６ ２ ０ ， ２ ９ ： ２ ８—２ ７ ． ２１
作 者 简 介 陈红 霞工 作 单 位 ： ３ ２ ０ 湖 北 省 洪 湖 市 人 民 医 院 。 ４３０ ， （ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ—Ｏ —０ ） 收 ２ｌ ６ ３ （ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
升高 与 否 的重 要 指 证 之 一 。 意识 由 昏 迷一 昏睡 一 嗜 睡 清 醒 是 病 情 好 转 的征 象 。护 士 应 经 常 密 切 观 察 病 人 意 识 变 化 ， 现 意 发 识 由清 醒 转 入 障碍 应 立 即 报 告 医 生 ， 惕 术 后 颅 内 血 肿 再 次 形 警 成 ， 迫 脑 组 织 。观 察 意 识 方 法 ： 呼 唤病 人 姓 名 ， 之 交 谈 ； 压 ① 与 ② 轻 拍 或 捏 病 人 皮 肤 以 至 针 刺 皮 肤 ； 压 迫 眶 上 神 经 ， 察 其 反 ③ 观
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理进展
防治是挽救患者生命 的关键。 气管切开患者感染 出现的时间高峰
在气管切 开后第３ 天和第７ 天。 因此 ， 预防重在做好呼吸道管理 ， 防 止交叉感染 ， 保持室内环境整洁 ， 加强营养支持等。 现将重型颅脑
损 伤 患者 气 管切 开 术后 护 理进 展 综 述如 下 。 １ 呼 吸道 护 理
常用以下６ 大项来观察 ： ①Ｅ ｔ 均痰液量 ； ② 日吸痰次数 ； ③ 湿化不 足， 表 现为痰痂形成 ； ④湿化过度 ， 表现 为患者 呼吸急促 ， 痰液呈
少痰痂形成 ， 减少气道 出血 ， 避免频繁吸痰造成血氧饱和度下降 ，
降 低 了下 呼 吸 道 感 染 的 发 生 等优 点 。 输液泵设计先进 ， 具 有 定 时
一
１ ０一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ５
重型颅脑损伤患者气 管切 开术后 护理进展
于风 华
摘要 综述 了重型颅脑损伤患者气管切 Nhomakorabea术后的护理进展 。 主要 包括 ： 呼吸道 护理 、 气管套 管管理 、 感 染管理、 营养 支持和健康教 育及
丧失 ， 气体不经湿化直接进入气道 ， 导致分泌物变稠 ， 影 响呼吸道 纤 毛运 动 ， 即使 咳 嗽 有 力 ， 下 呼 吸 道 末 梢 内 的分 泌 物 也 不 易 排 出
而造 成 呼 吸道 阻塞 日 。 有研 究 表 明翻 此 类 患 者 由于 呼 吸道 解 剖 结 构
行， 雾化时间共计２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 与持续雾化吸入法 比较后采用 间歇 雾 化 吸入的患者有效排痰时间早于持续雾化吸人组 ， 副作用发生情
况也 少 于 持续 雾 化 吸 人组 。 间歇 雾 化 吸入 法 对 呼 吸道 粘 膜 起 了 缓
重型颅脑损伤的护理ppt课件
10
病史汇报
初步诊断：极重型颅脑损伤，脑疝，左侧 大脑半球硬膜下血肿，左侧基底节区挫裂 伤，外伤性蛛网膜下腔出血，颅面骨多发 骨折，气颅，头皮血肿，双肺挫伤可能， 脂肪肝。入院后立即完善相关检查急诊在 全麻下行颅内血肿清除+去骨瓣减压术， 于当日的23:15术毕回室。术中留置硬膜 下引流管，气管插管，尿管各一根。回室 后患者呼吸微弱立即以呼吸机辅佐呼吸。
（3）若患者体温升高，则提示有感染性或中枢性高热，表明 可能体温调节中枢功能障碍。 （4）若体温先降后升，且持续高热1周，则提示可能发生颅内 感染、伤口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
29
心电监护
了解心功能状态，重型颅脑损伤患者 易出现窦性心律不齐、窦性心动过速、 房室传导阻滞或ST-T改变。若心电图 异常得到改善，则提示病情得到控制 或处于恢复阶段。
气体交换受损：与肺挫伤有关 1保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，遵医 嘱使用祛痰剂，抗生素等药物治疗，必要时进行 雾化吸入。 2严密监测呼吸机参数，有异常时及时通知医生进 行调节呼吸机参数。 3协助患者定时翻身拍背，促进痰液排出。 4密切观察，记录生命体征。观察患者有无气促， 呼吸困难，缺氧等症状；呼吸的频率、节律、和 幅度等。
35-50
0-550
13
护理诊断
1意识障碍：与脑损伤有关 2脑组织灌注异常：与颅内压增高，脑疝有关 3潜在并发症：术后血肿复发 4清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清，肺挫伤有关 5气体交换受损：与肺挫伤有关 6营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍，胃肠 功能紊乱有关 7体温过高：与体温中枢受损，伤口感染有关 8有皮肤完整性受损的危险 9有便秘的危险 10潜在并发症：肢体废用综合症
重型颅脑损伤患者开颅术后的护理
５ 参 考 文 献
口腔 护 理 时 注 意 观 察 口腔 黏 膜 是 否 完 整 ， 苔 情 况 以 及 有 无 舌
［ 键 词 ］ 重 型 颅脑 损 伤 ； 理 关 护
重 型 颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 常 见 的 急 症 ， 特 点 是 病 情 重 其 且 复 杂 多 变 ， 程 长 ， 出现 并 发 症 ， 死 率 高 ， 预 后 除 与 原 病 易 病 其 发 性 损 伤 程 度 、 术 、 疗 有 关 外 ． 与 正 确 、 密 的 护 理 切 实 手 治 还 周
２ 结 果
意 观 察 患 者 反 应 。如 为 金 属 套 管 ， ～６ｈ时取 出 内套 管 消毒 １ ４
次 。③ 每 天更 换 切 口处 敷 料 １次 ， 有 污 染 或 渗 血 时 及 时 更 如
换， 防止 切 口感 染 ； 充 分 湿 化 气 道 ， 时气 管 内滴 人 湿 化 液 ， ④ 定
立 即再 次手 术 ， 救 了 患 者 生命 。 挽 ３３ 呼 吸 道 护 理 ： 持 呼 吸 道 通 畅 是 抢 救 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ． 保 的关 键 。颅 脑 损 伤 患 者 咳 嗽 及 吞 咽 反 射 减 弱 或 消 失 ， 管 内 气 分泌 物增 多 ， 舌 根后 坠 易 造成 气 管 堵 塞 而 窒 息 … ， 重 脑 水 或 加
者 予 侧俯 卧位 ， ｈ内禁 用 枕 头 ， ８ 防止 脑 干 和 枕 部 受 压 ， 起 枕 引
骨大 孔疝 。
重型颅脑损伤患者137例术后护理体会
使患者 自愿参与到插管的护理管理 中； 对深静脉 留置导管 的
Ｉ１ 杨慧芳． ２ 永久性双腔 留置 导管在血液透析 中的应 用与护理 ． 解放
军 护理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ０ ：７ ５ ． ２ ０ ，３ １ ）５ — ８
患者应 向患者及家属介绍保 持导管无 菌状 态的重要性 ， 由于导 管位置 固定和长期使用易发生感 染 ，嘱患者保 持敷 料干燥 ， 如 敷料潮湿应通知护士立 即更换 。
生命体征的观察 ： 生命体征 的变化 ， 即疴 情的变化。 观察血
压、 脉搏 、 呼吸、 体温 ： 如血压逐渐升高 ， 脉搏慢 ， 呼吸深慢 ， 提示
颅 内高压 ， 呼吸有鼾声 、 叹息及抽泣样呼吸提示病危 ， 温升 高 体
提示体温调节 中枢障碍 。意识状态 的观察 ： 意识变化是判 断病 情变化的重要指标 ， 通过对话 、 呼唤 、 给予痛 觉刺激 ， 有无 咳嗽 及吞咽反射 ， 以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度 。如清醒
应 寻找原 因， 警惕是否为术后颅内压增 高所致 。
保 持呼吸道通畅 ： 颅脑损 伤患者多有 昏迷 、 咳嗽及吞 咽反 射减弱或消失。 若发现 口、 鼻分泌物 ， 呕吐物 ， 血块等 ， 需立 即清 除， 分泌物堵塞 上呼吸道 ， 又无法立 即清除 ， 窒息 的危 险时 ， 有 应立 即置患者于侧卧位 ， 必要 时行气管切 开术 。痰液黏稠难 以 吸 出者要做好雾化 吸人 ， 方便痰液排 出。 预 防术后 并 发症 ： 口腔护 理 ： 天用 生 理盐 水清 洗 口腔 每 ２次 ， 张口呼 吸的患者 ， 用生理盐水纱 布盖 口腔 ， 避免 口腔炎及 黏膜溃疡 的发生 。预防压疮 ： 颅脑损 伤患者 由于病 程长 、 病情 重、 卧床时 间长 ， 而且 因昏迷患 者皮 肤循环差 ， 受压 部位 ， 尤其
神经外科重度颅脑损伤患者术后护理措施及进展
神经外科重度颅脑损伤患者术后护理措施及进展摘要：在神经外科重度颅脑损伤使常见、严重的急性病症，患者具有多样复杂的病情，具有极强的损伤性，并且有许多术后并发症，其病死率在医院神经外科中占据前列。
因此，重度颅脑损伤患者手术后护理工作非常重要，通过大量的临床试验与研究，提出了合理的护理建议，并且取得良好的成绩。
以下对神经外科重度颅脑损伤患者的术后护理进展进行综述。
关键词：神经外科；重度颅脑损伤；术后护理在神经外科中重度颅脑损伤是较为常见并且十分严重的急性病症，通常是由于交通事故、工伤以及跌伤等暴力因素导致的。
重型颅脑损伤多数病情危急，具有较强的损伤性，并且有诸多的并发症，这就需要护理人员具有丰富的护理知识以及过强的操作技术，才能更好的进行护理工作。
在进行重度颅脑损伤患者护理时，需要对患者的生命体征进行观察，准确判断患者的病情，对恶化的前驱症状需要及时发现，并且出采用合理的措施进行护理以及预防，对并发症进行合理的处理，然后通过康复护理的配合，从而使患者的生命得到有效的挽救。
1观察患者病情1.1意识和瞳孔在进行重度颅脑损伤患者手术时，通常是采用全身麻醉，在手术采用冬眠治疗法，患者通常处于昏迷的状态。
在重度颅脑损伤患者手术之后，意识与瞳孔使患者病情变化的重要标志，护士应对患者的意识以及瞳孔的形状大小改变进行实时观察，通过这种方式对患者病情的好转与恶化进行评估[1]。
1.2生命体征在重度颅脑损伤患者手术之后，护士应每隔半小时为患者测量1次血压、体温、呼吸以及脉搏，然后绘制动态变化图，对患者术后生命体征的改变进行分析。
如果出现血压升高、呼吸慢而深、脉搏变慢的情况，需要警惕颅内血肿形成，及时向医生报告，出采用合理的方式进行预防[2]。
1.3其他在护理工作中不仅需要对以上指标进行观察，还需要护士将自身的素质以及专业技术进行有效提高，对患者进行心电监护、帮助患者进行血糖以及电解质检测，同时监测患者的颅内压，对患者手术过后的各项指标进行密切关注，对患者的动态变化进行全面记录，从而在患者出现病情恶化的情况下，能及时做出有效的反应[3]。
重型颅脑损伤病人气管切开术后的护理
，
一
般 视 病 情 给 氧 （— ）１ ｍ ｎ 也可 据 血 氧 饱 和度 （ｐ ２ 调 ３４ ／ｉ， Ｓ０）
盐水冲沈即可使用。也可先用清水及毛刷将 其内的痰 液刷洗干 净，然后煮沸消毒，再放回外管内。内套管取 出刷 洗时间不宜 过长，否则外管 内分泌物干结 ，内管不易再放入； ②各种医用导管、器械、雾化器、湿化瓶用后要清洗消毒， 防止吸入的气体或药物被污染； ③喉垫和固定外套 的系带应 １次／ ｄ更换 ，并保持切 口清洁
因此 ，术后护理尤为重要 ，是 抢救 重型颅脑损伤患者成功的关键 【 关键词】重型颅脑损 伤 气管切开术 临床护理
１临 床 资 料
从我院神经外科整理分析 ２０ ０８年至 ２ ０ ０９年收治的重型颅 脑损伤并气管切开术患者 ２ ５例 ，男 １ ６例，女 ９例，年龄 １～ ３ ６ ８岁，平均 ４ ５岁 ，所有患者 皆于入院 ２ ４ ｈ内行气管切开术。
护 理 园地
． ． ． …
蓦 康 读 志 ２ 月 第期 Ｈ ｌ ｕ ｒ ａｚ １Ａｇｔｏ 健 必 杂 ０ 年８ ８ ｅｈ ｓｅ Ｍｇｉ ２０ ｕｓ １ １ ０ ａ ｔ ａ ａ ｅ０ ｕＮ． ｔ —ｄ ｍ ｎ ８
重型颅脑损伤病 人气管切开术后的护理
巴达提 古丽 古 丽扎 达
次性手套，吸痰管左右捻转慢慢退出，切 勿上下抽动 ，以防
止损伤气 管黏膜 和引起 剧烈咳嗽。因剧烈咳嗽时常 引起或加重 低氧血症及颅内压升高心 。每次吸痰不易超过 １ ５秒钟 ，吸痰顺
序 是吸净气管 内痰液后 ，再行 咽部 、１腔和鼻腔 内吸痰 ，以免 ： ３ 将细菌带入气 管内，吸痰管吸 １处换 ｌ 根。 ２ ５ ４基础护理管道护理： ．． ① 外套管 口的护理：Ｉ 临床常规在套管 口覆盖双层湿 纱布 ， 以达到气管切开后对气体过滤和湿化作用。
重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。
1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。
(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。
甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。
在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。
与呋塞米合用，可提高脱水作用。
(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。
(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。
脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。
神经外科危重病人的护理
三、观察瞳孔旳变化
正常瞳孔等大等园直径3~4毫米对光反应敏捷.观 察中如出现. (1)伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是乳内血肿旳 体现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能 为动眼神经损伤. (2)双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑 干损伤旳特征. (3)伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识障碍 提醒脑受压或脑疝.
七、气管切开术后旳护理
1.病室环境要求:保持清洁,湿式打扫,室温在18~20度,湿 度在50%~60%.限制探视人员,定时通风,每日用紫外线消 毒2次,每次三十分钟. 2.观察呼吸频率和方式,注意观察切口有无渗血和出血如 有少许渗血及分泌物,要及时吸出.观察有无皮下气肿及血 肿,有无气胸患者取平卧或头高脚低位.
九、中枢性高热旳护理
1.体温不小于39度多出目前伤后或术后48小时内 . 2.采用温水或酒精擦浴,头置冰帽,降温毯连续降 温,必要时加用药物降温. 3.降温30分钟测体温并统计,如仍未降,加用冬眠 疗法,降低体温,用冬眠药前注意观察病人生命体 征,如有脉搏过快,呼吸减慢,血压偏低,应及时报告 医生,更换药物.
3.吸痰措施: (1)吸痰前后均应洗手,评估病人痰鸣音旳位置和 性质,决定吸痰管插入深度.压力成人一般在40千 帕左右,小儿应不大于40千帕. (2)一次吸痰不超出十五秒,连续吸痰不超出三分 钟,吸痰管左右旋转向上提拉边吸边退,吸痰前后 视病情加大氧流量.如上呼吸机人吸痰前予以纯 氧连续2~3分钟, 预防缺氧和低氧血症. (3)吸痰过程中注意观察病人面色心率及血氧饱和 度发觉异常及时报告医生.
3.脑疝旳预防: (1)脱水降颅压 (2)亲密观察病情发展旳动向 (3)抬高床头15~30度 (4)吸氧改善脑缺氧降低脑血流量 (5)控制液体入量 (6)防止引起颅内压增高旳原因.
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低意 识障碍越 重 ［ ２ １ 。格拉斯 哥 昏迷计分法 见表 １ 。
瞳孔 的改 变 可 以作 为脑 病 情变 化 的 可靠 依 据 ， 其对 已 尤 昏迷 的患者 ， 意观 察 瞳孔 的大小 以及 对光 反射 的敏感 性 ， 注 若
２ 结果
８ ８例 患 者 ， 中 昏迷 ２ 其 ９例 ， 中度 意 识 障 碍 ４ ６例 ， 度 轻 意识障碍 １ ０例 ， 醒 ３例 。经 术 后 护 理 ，０例 患者 死 亡 ， 清 １ 占 １ ．６ １ ％。５ ３ ６例 患者 好 转 ， ６ ． ％，２例 患者 治 愈 ２ ％。死 占 ３６ ４ ２ ５
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 颅术 ； 开 术后护理
【 图 分 类 号 】 ４ ３６ 中 Ｒ ７． 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 ０ ５ ０ １ （ ０ １） ４ １ ７ ０ 文 ２９ —６６ ２ １ ２ —２— ２
表１ Ｇｌ ｇ ｗ昏迷评 分 法 ａ ｏ ｓ
记分
治的 ８ ８例重 型颅脑损伤患 者的护理 资料 。 结果 ８ ８例患者 ，０例患者死亡 ，６例患者好 转 ，２例患者治愈 ， １ ５ ２ 术后患者 的
恢 复状 态 良好 ， 疮和感染 的几率 都得 到了有效 的控制 。 结论 对重型 颅脑损伤 患者进行 密切观察及 精心护理 ， 以有 褥 可 效预防并发 症 ， 提高患者 的生存 率及生存 质量。
自发 睁 眼
呼唤 睁眼 刺痛 睁 眼 无反 应
发 症 的防 治是挽 救 患者生 命 的关键 。现将 近年 来笔 者所 在医
院有关重 型颅 脑损伤患 者的护理体会进 行分析 ， 报道如下 。
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ． ２０ ０ ８年 ２月 一２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 ， 者 所在 医 院收 治 的颅 脑 笔 损 伤患者 中 ， 型急性颅脑损 伤患者需立 即手术者 ８ ， ７ 重 ８例 男 ６ 例， １ 女 ２例 ， 年龄 ３ ～８ ２ ２岁 ， 平均 （ ６６４ ． 岁 。重 型急性 ５ ．－８２） － 颅脑 损伤 患者需立 即手术 者按 Ｇａｇｗ昏迷 评分法 均在 ３ ８ ｌ ｏ ｓ
刺痛 时肢 体伸 直
无反应
生 命 体 征 、 识 可 以 预 测 术 后 出 血 或 脑 水 肿 ， 脑 术 后 出 血 易 意 颅
发生在术后 ２ ４ｈ内； 脑水肿一般在术后 ４ ８～７ 达高峰。 ２ｈ 因此 ， 术后 ３ｄ内监测颅 内压极具临床意义 。如患者颅压 ＞ １ ６ Ｐ ． ａ ７ｋ
颅脑 损伤 是一种 常见创 伤 ， 占全身 损伤 的 １％ ～２ ％， ０ ０ 但 其 死 亡率 居各类 损 伤之 首。重 型颅 脑损 伤患 者 由于病情 危急
且多变， 对护 理工 作 的要求 极高 ， 要认 真细 致的 临床 护理观 需 察 ， 悉其护 理特点 ， 熟 发现 异常 变化 及时抢 救 ， 其术后护 理和并
语 言反 应 回答 正确 回答 错乱 语句 不清 只能 发音
无反应 运动 反应
分， Ｃ 由 Ｔ扫描定 位 ， 其中硬膜下 血肿 ２ ９例 ， 硬膜外 血肿 ２ ７例 ， 脑挫 裂伤 ３ ２例 。
１ 病情观察 ． ２ １２１ 生命体 征 观察 ．． 严 密监 测患 者 的血压 、 搏 、 吸 、 脉 呼 体
迷 ， 表示 患者 可 能病危 ， 则 应立刻 采取 相应 的 。术 后应 密切 观 察 患 者瞳 孑 变 化 ， 议 每 １ Ｌ 建 ５—３ ０分钟 观察 １次 ， 以了解 患者 的意识状态 。
亡原 因主要是脑 疝 ， 原发性脑干损伤及多器官 衰竭 。
３ 护 理措 施
３１ 体 位 及 低 温 护 理 ．
（１ ０ｍｍＨ Ｏ） ， 警 惕脑 疝 的发 生 ， 时与 医生 联 系采 取 ８ 时 应 及 措施 。
识 障碍 程 度 ， 高分 １ 分 ， 最 ５ 表示 意识 清 醒 ； ３— １ 分 为轻 度 １ ５
意识 障碍 ， — １ 分 为 中度 意识 障碍 ； ９ ２ ８分 以下为 昏迷 ， 分值 越
患者 回病房后采 取平 卧头 ， 向一侧 ， 偏 待病情稳 定后 ， 抬高
床头 １ 。 ３ 。， ５ ０ 以利于静脉 回流减 轻脑 水肿 ， 降低颅 内压 ； 对 头 部进 行物 理 降温 以降低 脑细 胞耗 氧 量 ， 减轻 脑 病理 组织 学 和生化 损害程 度 ， 降温前 先行人 工冬眠 （ 用 ｌ 即氯丙 嗪 、 常 号 异 丙 嗪、 哌替 啶 ）待 患者反射 消失 、 ， 进入冬 眠状态后再 开始 降温 ，
按 吩咐动 作 刺痛 时能 定位
４
刺痛 时肢 体 回缩
刺痛 时肢体 屈 曲
３ ２
１
５ ４ ３
２
１
温 及 血氧 饱 和度 （ ５生 命体 征 ） 变化 情况 ： １ ３ 第 的 每 ５ ０分
钟 检查 １ ， 做好详 细记 录。一旦 出现指征异 常及 时告知医 次 并 生， 并采 取急救措施 。 １２２ 意识 状态及 瞳孔 观察 ．． 意识 的变化标 志着病 情 的好 转 或恶 化 。临床上 常采用格拉 斯哥 昏迷计分 法（ Ｃ ： Ｇ Ｓ） 根据患者 睁眼 、 语言及 运 动所得 的 Ｇ Ｓ评分 来进行 评定 ， 总分表示 意 Ｃ 用
患 者双 瞳 出现大 小不 等 ， 一侧 进行 性散 大 ， 对光 的敏感 性下 降 甚 至 消失 ， 出现不 同程 度 的意识 障碍 ， 表示 患者脑 组织 受 并 则 到压 迫或 者脑疝 ， 应立 即采取 紧急降颅压 处理或 者进行 手术治 疗 ， 患者 出现 双 瞳扩散 ， 若 对光 的反射 性消 失并伴 有重 度 的 昏
２ １ １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ 年 ２ 卷 ４
重 颅 损 患 术 护 型 脑 伤 者 后 理
王春 英
吉林 省辽煤矿业集 团总医院， 吉林 辽源 １６ ０ ３２０
【 摘要 】目的 探讨 重型颅脑 损伤患者 的术后护 理方法 。 方法 回顾性 分析笔者 所在 医院 ２ ０ 年 ２月 ～２ １ ０８ ０ １年 １ ０月收