关于压疮预防讲课文稿课件
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压疮预防及护理片ppt课件
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目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 压疮预防与护理的注意事项
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
类型
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期压疮。
应尊重患者的隐私和人格，关注患者的情感需求，建立良好的护患 关系。
跟踪与评估
跟踪与评估的意义
01
通过定期的跟踪与评估，了解患者的病情变化和康复进展，及
时调整治疗方案和护理措施。
跟踪与评估的内容
02
包括压疮愈合情况、肢体功能恢复情况、日常生活能力等。
跟踪与评估的注意事项
03
应保持客观、准确、及时，同时注意保护患者的隐私和权益。
活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身感染和败血症。
病程延长
压疮的存在会影响患者 的康复进程，延长住院
时间。
心理负担
压疮会给患者带来心理 负担，影响情绪和心理
健康。
02 压疮预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措 施之一，每隔2小时左右应帮助 患者翻身一次，以减轻局部受 压。
翻身时应避免拖、拉、推等动 作，以免擦伤皮肤。
康复锻炼的种类
包括被动运动、主动运动和抗阻运动 等，应根据患者的具体情况选择合适 的锻炼方式。
心理护理
心理护理的意义
长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理能够 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理护理的方法
包括倾听、安慰、鼓励、支持等，以及必要的心理疏导和认知行为 疗法。
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 压疮预防与护理的注意事项
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
类型
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期压疮。
应尊重患者的隐私和人格，关注患者的情感需求，建立良好的护患 关系。
跟踪与评估
跟踪与评估的意义
01
通过定期的跟踪与评估，了解患者的病情变化和康复进展，及
时调整治疗方案和护理措施。
跟踪与评估的内容
02
包括压疮愈合情况、肢体功能恢复情况、日常生活能力等。
跟踪与评估的注意事项
03
应保持客观、准确、及时，同时注意保护患者的隐私和权益。
活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身感染和败血症。
病程延长
压疮的存在会影响患者 的康复进程，延长住院
时间。
心理负担
压疮会给患者带来心理 负担，影响情绪和心理
健康。
02 压疮预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措 施之一，每隔2小时左右应帮助 患者翻身一次，以减轻局部受 压。
翻身时应避免拖、拉、推等动 作，以免擦伤皮肤。
康复锻炼的种类
包括被动运动、主动运动和抗阻运动 等，应根据患者的具体情况选择合适 的锻炼方式。
心理护理
心理护理的意义
长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理能够 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理护理的方法
包括倾听、安慰、鼓励、支持等，以及必要的心理疏导和认知行为 疗法。
《压疮的预防及护》课件
深入研究病因和机制
进一步深入研究压疮的病因和机制，为预防 和治疗提供更加科学的依据。
关注患者教育和心理支持
加强患者教育和心理支持，提高患者的自我 管理和自我保护能力。
创新护理技术和方法
探索更加有效的护理技术和方法，提高压疮 护理的效果和效率。
加强国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推进压疮预防和 护理领域的进步和发展。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如放松训 练、音乐疗法等，缓解焦虑和抑郁 情绪。
康复训练
被动运动
在医生指导下进行被动运动，如 关节屈伸、肌肉按摩等，促进血
液循环。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如床上 翻身、坐起等，提高自理能力。
功能训练
根据患者情况制定功能训练计划 ，如步行、平衡训练等，促进肢
体功能恢复。
THANKS
感谢观看
05
总结与展望
压疮预防与护理的重要性
压疮是常见的并发症
压疮是长期卧床患者常见的并发症，对患者的生活质量和健康状 况产生严重影响。
预防优于治疗
压疮的预防比治疗更为重要，早期预防能够显著降低压疮的发生 率。
提高护理效果
有效的压疮护理能够减轻患者的痛苦，提高生活质量，降低医疗 成本。
未来研究方向与展望
《压疮的预防及护》ppt课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的预防与护理案例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，皮肤和皮下 组织失去活力而形成的溃疡。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
。
进一步深入研究压疮的病因和机制，为预防 和治疗提供更加科学的依据。
关注患者教育和心理支持
加强患者教育和心理支持，提高患者的自我 管理和自我保护能力。
创新护理技术和方法
探索更加有效的护理技术和方法，提高压疮 护理的效果和效率。
加强国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推进压疮预防和 护理领域的进步和发展。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如放松训 练、音乐疗法等，缓解焦虑和抑郁 情绪。
康复训练
被动运动
在医生指导下进行被动运动，如 关节屈伸、肌肉按摩等，促进血
液循环。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如床上 翻身、坐起等，提高自理能力。
功能训练
根据患者情况制定功能训练计划 ，如步行、平衡训练等，促进肢
体功能恢复。
THANKS
感谢观看
05
总结与展望
压疮预防与护理的重要性
压疮是常见的并发症
压疮是长期卧床患者常见的并发症，对患者的生活质量和健康状 况产生严重影响。
预防优于治疗
压疮的预防比治疗更为重要，早期预防能够显著降低压疮的发生 率。
提高护理效果
有效的压疮护理能够减轻患者的痛苦，提高生活质量，降低医疗 成本。
未来研究方向与展望
《压疮的预防及护》ppt课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的预防与护理案例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，皮肤和皮下 组织失去活力而形成的溃疡。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
。
压疮的预防及护理ppt课件
压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入
《压疮预防及护理》课件
医护人员应主动与患者沟通， 了解其心理状态，给予适当的 鼓励和支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
可以通过倾听、安慰、解释和 鼓励等方式来缓解患者的焦虑 和抑郁情绪，让患者保持乐观 的心态。
家属参与护理
家属是患者的重要支持力量，他们的 参与能够提高患者的心理满足感和安 全感。
家属的关心和支持能够让患者感到温 暖和被关注，有助于提高患者的康复 效果。
形成原因
01
02
03
04
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部 受压等。
皮肤抵抗力下降
皮肤干燥、弹性差、感觉障碍 等。
营养不足
营养不良、贫血、低蛋白血症 等。
其他因素
年龄、吸烟、饮酒等。
压疮的危害
疼痛
压疮会导致局部疼痛， 影响患者生活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身症状。
败血症
严重压疮感染可引起败 血症，危及生命。
营养支持
根据患者的营养状况，给予适 当的营养支持，增强患者的体 质和免疫力，降低压疮复发的
风险。
THANKS 感谢观看
家属可以协助医护人员完成日常护理 工作，如翻身、清洁、按摩等，减轻 患者的痛苦和不便。
提高患者自我护理能力
自我护理能力的提高有助于增强 患者的自信心和自我管理能力，
促进康复。
医护人员应向患者传授压疮的预 防和护理知识，如正确的翻身方 法、皮肤清洁技巧等，帮助患者
掌握正确的护理技能。
鼓励患者积极参与自我护理，培 养自我管理的能力，提高生活质 量。同时也能减轻家属的负担。
伤口清洁
使用温和的肥皂水或生理盐水清 洁伤口，去除坏死组织和渗出物 ，保持伤口清洁。
消毒处理
《压疮的预防与护》课件
《压疮的预防与护》 ppt课件
目录
• 压疮的定义与成因 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的日常照护 • 压疮的预防与护理研究进展
01
压疮的定义与成因
压疮的定义
压疮
由于身体局部组织长时间受压，导致 血液循环障碍，局部组织持续缺血、 缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和 坏死。
好发部位
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。皮肤受到潮 湿、污垢等刺激会增加压疮的风险。因此，应定期清洁皮肤 ，并保持皮肤干燥。
清洁皮肤时应使用温和的肥皂和温水，避免使用刺激性强的 化学清洁剂。清洁后应及时擦干皮肤，并涂上润肤剂以保持 皮肤湿润。
增加营养摄入
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一。增加营养摄入 可以提高皮肤的抵抗力，减少压疮的发生。患者应摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04
压疮患者的日常照护
家庭护理指导
定期翻身
保持皮肤清洁
营养支持
心理支持
每2小时为患者翻身一次 ，减轻局部受压。
每日为患者清洁皮肤， 保持干燥，避免潮湿刺
激。
为患者提供高蛋白、高 维生素的饮食，增强身
体抵抗力。
关注患者的心理状况， 给予必要的心理疏导和
支持。
康复训练
01
02
03
04
肌肉锻炼
指导患者进行适当的肌肉锻炼 ，增强肌肉力量和耐力。
03
压疮的护理方法
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
定期清洁压疮伤口，保持 伤口的干燥和清洁，以预 防感染。
伤口敷料
根据伤口的情况选择合适 的敷料，如干燥、收敛、 抗菌等敷料。
目录
• 压疮的定义与成因 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的日常照护 • 压疮的预防与护理研究进展
01
压疮的定义与成因
压疮的定义
压疮
由于身体局部组织长时间受压，导致 血液循环障碍，局部组织持续缺血、 缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和 坏死。
好发部位
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。皮肤受到潮 湿、污垢等刺激会增加压疮的风险。因此，应定期清洁皮肤 ，并保持皮肤干燥。
清洁皮肤时应使用温和的肥皂和温水，避免使用刺激性强的 化学清洁剂。清洁后应及时擦干皮肤，并涂上润肤剂以保持 皮肤湿润。
增加营养摄入
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一。增加营养摄入 可以提高皮肤的抵抗力，减少压疮的发生。患者应摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04
压疮患者的日常照护
家庭护理指导
定期翻身
保持皮肤清洁
营养支持
心理支持
每2小时为患者翻身一次 ，减轻局部受压。
每日为患者清洁皮肤， 保持干燥，避免潮湿刺
激。
为患者提供高蛋白、高 维生素的饮食，增强身
体抵抗力。
关注患者的心理状况， 给予必要的心理疏导和
支持。
康复训练
01
02
03
04
肌肉锻炼
指导患者进行适当的肌肉锻炼 ，增强肌肉力量和耐力。
03
压疮的护理方法
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
定期清洁压疮伤口，保持 伤口的干燥和清洁，以预 防感染。
伤口敷料
根据伤口的情况选择合适 的敷料，如干燥、收敛、 抗菌等敷料。
压疮的预防及护理小讲课ppt
患者自我监测
自我监测知识
教导患者及家属如何识别压疮的早期
症状和风险，并提供相应的监测方法。 01
及时报告
告知患者若发现异常情况应及时向医
护人患者定期检查自己的皮肤状况，
以及观察是否有异常变化或疼痛感。 02
04
压疮治疗的注意 事项
药物治疗的注意事项
药物选择
根据压疮的严重程度和患者的具体情况，选择合适的药物 进行治疗。
药物剂量
严格控制药物的剂量和使用频率，按照医生的建议进行治 疗，避免药物过量或不足。
药物反应
注意观察患者对药物的反应，如出现不良反应，应及时就 医并调整治疗方案。
物理治疗的注意事项
适应症和禁忌症
物理治疗并非适用于所有压 疮患者，需注意其适应症和
压疮的预防及护 理小讲课ppt
汇报人：XXX
01
压疮的预防
02
压疮的护理
03
压疮的评估与监测
04
压疮治疗的注意事项
目 录
01 压疮的预防
预防压疮
通过定期改变体位，减轻局部皮肤压力，促进血液循 环，有效预防压疮的发生。
定期改变体位
使用减压装置
使用减压装置
使用减压装置可以有效减轻身体受到的压力，从而预防压疮的发生。
03
及时处理异常情况
如果出现皮肤红肿、疼痛等异 常情况，应及时报告医生并进 行处理。早期处理可以预防压 疮的发展。
谢谢
汇报人：XXX
保持皮肤清洁干燥
预防压疮
保持皮肤清洁干燥有助于预防压疮的产生，定期翻身、擦拭身体，避免汗液和尿液刺激皮肤。
02 压疮的护理
清洁与消毒
定期清洁
定期清洁皮肤，去除污垢和死 皮，保持皮肤清洁和干燥。
《压疮的预防及护理》课件
护理
对已发生的压疮进行科学护理，包括定期换药、清创引流、 促进肉芽组织生长等，有助于加速压疮愈合，减轻患者痛苦 ，提高生活质量。
02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位可以减轻局部皮 肤的压力，预防压疮的发生。
每隔2小时左右翻身一次，使用 翻身垫、气垫床等辅助工具可 减轻工作量。
注意观察皮肤受压情况，发现 异常及时处理。
根据患者的营养状况和医生的建 议进行适当的营养补充。
正确使用医疗器械
医疗器械如轮椅、床架、便盆等 应符合人体工程学的要求。
使用医疗器械时应避免过度摩擦 、挤压皮肤，造成局部压力过大
。
根据患者的具体情况选择合适的 医疗器械，并进行正确的使用和
调整。
03
压疮的护理
清洁与消毒
清洁
定期清洁皮肤，去除汗渍、污垢和死皮细胞，保持皮肤清洁。
压，出现压疮。
护理措施
定期为患者翻身，减轻受压部位 的压迫；保持皮肤清洁干燥，避 免汗液、尿液和排泄物刺激皮肤 ；使用气垫床等辅助工具，增加
皮肤透气性。
结果
经过精心的护理，患者的压疮逐 渐好转，未发生感染等并发症。
案例二：手术后患者的压疮预防
01
患者情况
一位接受大手术的患者，术后需要长时间卧床休息。
压疮的成因与影响
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、营养不良、潮湿环境等。
影响
增加患者痛苦、加重病情、影响 康复进程，严重时可导致感染、 败血症等并发症，甚至危及生命 。
压疮的预防与护理的重要性
预防
通过定期改变体位、减轻身体局部压力、保持皮肤清洁干燥 、加强营养摄入等措施，可以有效预防压疮的发生。
向患者及家属介绍压疮的预防和护理 知识，提高患者的自我护理能力。
对已发生的压疮进行科学护理，包括定期换药、清创引流、 促进肉芽组织生长等，有助于加速压疮愈合，减轻患者痛苦 ，提高生活质量。
02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位可以减轻局部皮 肤的压力，预防压疮的发生。
每隔2小时左右翻身一次，使用 翻身垫、气垫床等辅助工具可 减轻工作量。
注意观察皮肤受压情况，发现 异常及时处理。
根据患者的营养状况和医生的建 议进行适当的营养补充。
正确使用医疗器械
医疗器械如轮椅、床架、便盆等 应符合人体工程学的要求。
使用医疗器械时应避免过度摩擦 、挤压皮肤，造成局部压力过大
。
根据患者的具体情况选择合适的 医疗器械，并进行正确的使用和
调整。
03
压疮的护理
清洁与消毒
清洁
定期清洁皮肤，去除汗渍、污垢和死皮细胞，保持皮肤清洁。
压，出现压疮。
护理措施
定期为患者翻身，减轻受压部位 的压迫；保持皮肤清洁干燥，避 免汗液、尿液和排泄物刺激皮肤 ；使用气垫床等辅助工具，增加
皮肤透气性。
结果
经过精心的护理，患者的压疮逐 渐好转，未发生感染等并发症。
案例二：手术后患者的压疮预防
01
患者情况
一位接受大手术的患者，术后需要长时间卧床休息。
压疮的成因与影响
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、营养不良、潮湿环境等。
影响
增加患者痛苦、加重病情、影响 康复进程，严重时可导致感染、 败血症等并发症，甚至危及生命 。
压疮的预防与护理的重要性
预防
通过定期改变体位、减轻身体局部压力、保持皮肤清洁干燥 、加强营养摄入等措施，可以有效预防压疮的发生。
向患者及家属介绍压疮的预防和护理 知识，提高患者的自我护理能力。
《压疮的预防与护理》课件
注意患者的睡眠状况
总结词
良好的睡眠状况有助于压疮的预防与护理，睡眠不足可能影响患者的免疫力、精神状态 和康复进程。
详细描述
睡眠质量对患者的免疫力和精神状态具有重要影响，良好的睡眠有助于提高免疫力、改 善精神状态、缓解焦虑和抑郁情绪。因此，医护人员应关注患者的睡眠状况，为患者提 供安静、舒适的睡眠环境，帮助患者养成良好的睡眠习惯，以提高压疮的预防与护理效
注意保持室内空气流通，保持 室内温度和湿度适宜，避免患 者过度出汗或皮肤过于干燥。
对于大小便失禁的患者，应及 时清理并更换尿布或尿不湿， 保持皮肤清洁干燥。
营养支持
良好的营养状态是预防压疮的重要基 础。根据患者的营养需求，提供充足 、均衡的饮食。
对于不能进食的患者，可通过鼻饲或 静脉营养补充等方式提供营养支持。
皮瓣移植术
将健康的皮肤移植到压疮部位，覆盖创面、促进 愈合。
05 压疮的预防与管理中的注意事项
注意患者的营养状况
总结词
患者的营养状况对压疮的预防与护理至关重要，营养不良会增加压疮的风险。
详细描述
营养不良会导致皮肤弹性降低、修复能力减弱，从而增加压疮发生的可能性。因此，在预防与护理过程中，应密 切关注患者的营养状况，评估其体重、饮食摄入量、血浆蛋白等指标，并根据实际情况制定个性化的营养支持方 案。
紫外线疗法
通过紫外线照射，刺激机体产 生维生素D3，促进伤口愈合。
红外线疗法
利用红外线的温热作用，改善 局部血液循环，缓解疼痛。
药物治疗
总结词
详细描述
外用药物
口服药物
通过药物对压疮进行治疗，缓 解症状。
药物治疗包括外用药物和口服 药物。外用药物如抗生素软膏 、生长因子等，可促进伤口愈 合、预防感染；口服药物如止 痛药、抗感染药等，可缓解症 状、控制感染。
压疮预防及护理片ppt课件
压疮预防及护理片ppt 课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复治疗 • 压疮的预防与管理
压疮概述
01
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的康复治疗
04
物理疗法
01
02
03
压迫疗法
通过使用特殊敷料和填充 物，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压部位 的血液循环，促进愈合。
红外线疗法
利用红外线照射压疮部位， 促进血液循环，增强组织 再生能力。
紫外线疗法
通过紫外线照射，刺激免 疫系统，增强皮肤抵抗力， 促进伤口愈合。
药物治疗
外用药
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的舒适度和生活质量。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引发败血症， 危及生命。
心理影响
压疮给患者带来极大的心理压 力，影响情绪和康复信心。
压疮的预防
02
定期翻身
01
定期翻身是预防压疮的关键措施 之一。通过定时改变患者的体位 ，减轻局部皮肤受压，预防血液 循环障碍引起的皮肤损伤。
对于营养不良的患者，应进行全面的营养评估和干预，制 定个性化的营养支持计划，以满足患者的营养需求。
压疮的护理
03
伤口清洁与消毒
伤口清洁
使用温和的肥皂水或生理盐水清洁伤 口及其周围皮肤，去除坏死组织和渗 出物，保持伤口清洁无菌。
消毒处理
使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口及周 围皮肤进行消毒，以减少细菌感染的 风险。
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复治疗 • 压疮的预防与管理
压疮概述
01
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的康复治疗
04
物理疗法
01
02
03
压迫疗法
通过使用特殊敷料和填充 物，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压部位 的血液循环，促进愈合。
红外线疗法
利用红外线照射压疮部位， 促进血液循环，增强组织 再生能力。
紫外线疗法
通过紫外线照射，刺激免 疫系统，增强皮肤抵抗力， 促进伤口愈合。
药物治疗
外用药
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的舒适度和生活质量。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引发败血症， 危及生命。
心理影响
压疮给患者带来极大的心理压 力，影响情绪和康复信心。
压疮的预防
02
定期翻身
01
定期翻身是预防压疮的关键措施 之一。通过定时改变患者的体位 ，减轻局部皮肤受压，预防血液 循环障碍引起的皮肤损伤。
对于营养不良的患者，应进行全面的营养评估和干预，制 定个性化的营养支持计划，以满足患者的营养需求。
压疮的护理
03
伤口清洁与消毒
伤口清洁
使用温和的肥皂水或生理盐水清洁伤 口及其周围皮肤，去除坏死组织和渗 出物，保持伤口清洁无菌。
消毒处理
使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口及周 围皮肤进行消毒，以减少细菌感染的 风险。
压疮的预防及小讲课护理课件
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THANKS
05 压疮的预防与护理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
李先生，长期卧床，通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等措施，成 功预防了压疮的发生。
案例二
王女士，骨折后使用合适的支撑器具，减轻了局部压力，有效预防了压疮的产生 。
有效护理压疮的案例
案例一
赵先生，出现压疮后及时就医，医生 为其清创、换药，同时指导家属进行 家庭护理，压疮逐渐愈合。
预防并发症
及时的康复训练有助于预 防压疮引起的并发症，如 感染、疼痛等，提高患者 的生活质量。
康复训练的方法和步骤
被动运动
对于无法自主活动的患者 ，可进行被动运动，如关 节屈伸、肌肉按摩等，以 促进血液循环。
主动运动
鼓励患者进行主动运动， 如床上翻身、抬腿等，以 增强肌肉力量和耐力。
站立和行走训练
伤口处理和敷料更换
伤口处理
对压疮伤口进行定期消毒，去除坏死组织和脓液，促进愈合。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染。
04 压疮的康复训练
康复训练的重要性
01
02
03
促进血液循环
通过康复训练，可以促进 血液循环，改善局部组织 的营养状况，加速压疮的 愈合。
增强肌肉力量
康复训练可以增强肌肉力 量，提高身体的平衡性和 稳定性，降低再次发生压 疮的风险。
03 压疮的护理方法
清洁和保湿
清洁
定期清洁皮肤，去除污垢和汗渍 ，保持皮肤清洁干燥，以减少感 染的风险。
保湿
使用温和的保湿产品，保持皮肤 湿润，以防止皮肤干燥和瘙痒。
减压和防护
减压
定期改变体位，减轻局部皮肤受压， 避免长时间保持同一姿势。
压疮的预防及护理课件
Ⅳ期
全层皮肤缺失，肌肉和骨 骼都可能暴露，常常有焦
痂覆盖。
Part
02
压疮的预防措施
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。每隔一定时 间，如每2小时左右，改变一次体位，可以有效地减轻皮肤受 压，改善血液循环，预防压疮发生。
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时 ，要注意保持身体与床面的平行，避免扭曲身体，以免加重 局部皮肤受压。
压疮的形成原因
01
02
03
压力
长期卧床或坐轮椅的患者 ，由于身体持续受到压力 ，导致血液循环不畅，造 成皮肤和皮下组织损伤。
摩擦力
皮肤受到粗糙表面的反复 摩擦，如床单、被褥上的 粗糙纤维或石膏边缘的摩 擦，会损伤皮肤。
剪切力
当患者身体位置移动时， 不适当的搬动或翻身方式 可能导致剪切力，使皮肤 和皮下组织受到损伤。
鼓励患者积极配合
鼓励患者积极配合治疗及护理，树 立战胜疾病的信心。
Part
04
压疮患者的康复训练
康复训练的重要性
促进血液循环
康复训练有助于改善血液循环， 减轻皮肤受压程度，预防压疮发 生。
预防并发症
康复训练有助于预防压疮引起的 并发症，如感染、疼痛等。
增强肌肉力量
通过康复训练，可以增强患者的 肌肉力量，提高自主翻身和活动 能力。
提高生活质量
通过康复训练，患者能够更好地 恢复日常生活能力，提高生活质 量。
康复训练的方法
主动运动
鼓励患者进行主动运动， 1
如关节屈伸、肌肉收缩等 。
康复器械
4
使用康复器械辅助训练， 如助行器、轮椅等。
压疮预防及护理PPT课件
01
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时，如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高， 活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响，术后吸收热，皮肤变薄，干燥，弹性下 降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时，如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高， 活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响，术后吸收热，皮肤变薄，干燥，弹性下 降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
压疮的及预防措施护理课件
压疮的及预防措施护 理课件
• 压疮的基本知识 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的预防与护理的注意事项
01
压疮的基本知识
CHAPTER
压疮的定义
压疮
也称为压力性溃疡，是由于身体局部 组织长期受压，导致血液循环障碍， 造成皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏 死的现象。
THANKS
感谢观看
可疑深部组织损伤
皮肤完整，但有疼 痛、变色、温度变 化等异常表现。
02
压疮的预防措施
CHAPTER
定期改变体位
保持皮肤清洁干燥
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫可以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。床垫应具有足够的 弹性和柔软性，能够分散身体重量的压力。坐垫也应选择柔软、有弹性的材质， 以减轻长时间坐姿对皮肤的压迫。
对于长期卧床的患者，应加强床上运动和康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性， 预防压疮的发生。
提高医护人员的专业知识和技能
医护人员需要了解压疮的形成 机制、预防措施和护理技巧， 不断提高自己的专业知识和技能。
医护人员需要关注国内外压疮 护理的最新进展和研究成果， 及时更新自己的知识储备。
医护人员之间应加强交流和合 作，分享经验和技巧，提高整 体的护理水平。
压疮患者的心理护理
CHAPTER
提供心理支持
01
02
建立信任关系
倾听与理解
03 鼓励积极心态
减轻患者的焦虑和恐惧
告知护理过程
定期评估
鼓励家属参与
提高患者的自我护理能力
健康教育
指导实践操作 定期随访
05
压疮的预防与护理的注 意事 项
CHAPTER
• 压疮的基本知识 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的预防与护理的注意事项
01
压疮的基本知识
CHAPTER
压疮的定义
压疮
也称为压力性溃疡，是由于身体局部 组织长期受压，导致血液循环障碍， 造成皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏 死的现象。
THANKS
感谢观看
可疑深部组织损伤
皮肤完整，但有疼 痛、变色、温度变 化等异常表现。
02
压疮的预防措施
CHAPTER
定期改变体位
保持皮肤清洁干燥
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫可以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。床垫应具有足够的 弹性和柔软性，能够分散身体重量的压力。坐垫也应选择柔软、有弹性的材质， 以减轻长时间坐姿对皮肤的压迫。
对于长期卧床的患者，应加强床上运动和康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性， 预防压疮的发生。
提高医护人员的专业知识和技能
医护人员需要了解压疮的形成 机制、预防措施和护理技巧， 不断提高自己的专业知识和技能。
医护人员需要关注国内外压疮 护理的最新进展和研究成果， 及时更新自己的知识储备。
医护人员之间应加强交流和合 作，分享经验和技巧，提高整 体的护理水平。
压疮患者的心理护理
CHAPTER
提供心理支持
01
02
建立信任关系
倾听与理解
03 鼓励积极心态
减轻患者的焦虑和恐惧
告知护理过程
定期评估
鼓励家属参与
提高患者的自我护理能力
健康教育
指导实践操作 定期随访
05
压疮的预防与护理的注 意事 项
CHAPTER
压疮的预防与治疗PPT课件
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫对于预防压疮至关重要。床垫应具备 足够的弹性和柔软度，能够分散身体压力，减轻局部皮肤受 压。坐垫也应具备相似的特性，以支持患者的体重，减轻局 部皮肤受到的压力。
床垫和坐垫应定期检查和更换，以确保其性能良好。如有必 要，可以考虑使用特殊设计的减压床垫或坐垫。
营养支持
情况选择合适的手术方法。
手术后需要加强护理，定期换药， 保持伤口干燥清洁，以促进愈合。
CHAPTER 04
压疮的护理
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
定期清洁压疮伤口，去除 坏死组织和渗出物，保持 伤口干燥。
敷料选择
根据伤口情况选择适当的 敷料，如干燥、湿润或油 性敷料，以促进伤口愈合。
换药频率
根据伤口愈合情况确定换 药频率，保持伤口清洁和 湿润。
有关。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的休息和睡眠。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引起败血症， 危及生命。
心理影响
长期卧床、疼痛和感染等，给 患者带来极大的心理压力和焦
虑情绪。
CHAPTER 02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一姿势会导致局部皮肤 受压过久，容易引发压疮。每隔一段时间（如每小时或每两小时）改变一次体位 ，可以减轻皮肤受压，预防压疮形成。
良好的营养状态对于预防压疮至关重要。患者应摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体的免疫力和修复 能力。
如有必要，可以通过饮食调整或补充营养剂来满足患者的 营养需求。同时，应关注患者的液体摄入量，保持充足的 水分摄入也有助于预防压疮。
压疮预防及护理ppt课件
翻身时，应避免拖、拉、推等动作， 以免损伤皮肤。同时，要注意观察受 压部位的皮肤状况，如出现红肿、水 疱等异常情况应及时处理。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
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营 养 管 理
- 增 加 蛋 白 质 的 摄 入 - 增 加 热 量 的 摄 入 以 分 解 蛋 白 质 - 补 充 多 种 维 生 素 （ 必 须 含 有 V itA ， C ， E ） - 以 上 措 施 需 迅 速 执 行 ， 以 缓 解 营 养 缺 乏 - 咨 询 营 养 师
其他护理注意事项
进 小 发 觉 体 瘫强 躁 蛋 热 器 尿
食 不 足 1
便 失 禁 各
生 压 疮
丧活 失动
受 限
、迫 偏体 瘫位
2
昏 迷
白 血
症多 <2 汗
8g
衰病 竭 各
/L
1
2
重 重禁
2 度 2 食1
2
2
10 1 1
2
制 动2 4
3
1
11
压疮的风险管理
• 基于子分项和其它情况建立一个护理计划 • 不能移动=在床上每2h改变体位 • 不能活动=在轮椅、座椅上每1h改变体位 • 失禁=保护皮肤避免暴露于潮湿 • 营养不良=增加进口进食 • 剪切力=保持床头位置尽可能处于最低位 • 意识受限=每日评估皮肤
压疮的具体危险因素
• 影响压力持续时间和强度的因素：感知 力↓活动能力↓移动能力↓
• 影响组织耐受力的外部因素：潮湿↑摩擦 力↑剪切力↑
• 影响组织耐受力的因素：营养↓年龄↑
减少压力持续时间和强度的措施
• 完全解除、减轻压力(翻身表卧床Q2h,预防压疮使用的 支持物--泡沫垫，气垫，水床，纤维垫，楔形垫，凝 胶)
使用翻身 计划表 使用楔形 海绵垫 ，保证30 º侧卧姿 势 使用床面 或椅面 减压设 备 最大限度 的活动 高度危险（ 10 -12）
保证翻身 频率 增加小幅 度的移 位 使用楔形 海绵垫 ，保证30 º侧卧姿 势 最大限度 的活动 极高度危险（ 9或以下）*
采取以上 所有措 施
使用体表 压力缓 释设备 ，当患 者有不 可 控制的疼 痛时， 或者翻 身导致 剧痛加 重 时，或有 其他额 外出现 的危险 因素
我们医院的压疮评估表与伯顿评分表 对比
一般情况
感觉与体位
神 疾病情况
志
总签 评名
分
年肥 龄胖
≥
75 岁
极水
度 肿湿 消 中疹
瘦 度轻
11
大 已 感肢 截
烦 低 高 脏糖
摩 擦 营力 养和 的剪 切 干力 预的 措管 理 施
- 床 头 抬 高 不 得 超 过 30º
••---与 少量营必 使 如 养多要 用 果 时 过 肘 团餐部 使 床 以队和 用 单 合及足 牵 移 跟 吊 动 作摄易 装 患 入受 置 者 营摩 擦 养， 点则 心需 保 护 • 补充每日所需的维生素及矿物质
• 经常检查受压部位（抬空足跟，床单平整，避免膝部 过度伸展
潮湿的干预措施
• 保持皮肤干燥 • 使用防湿产品 • 使用吸水性好的护理垫
潮 湿 管 理
- 使 用 隔 绝 潮 湿 和 保 护 皮 肤 的 护 理 产 品 - 使 用 吸 收 垫 或 干 燥 垫 控 制 潮 湿 - 如 果 可 能 ， 找 出 发 生 潮 湿 的 原 因 并 避 免 - 按 照 翻 身 计 划 表 提 供 床 上 便 盆 / 尿 壶 ， 以 及
发生压疮的危险因素
• 活动受限不是发生压疮的唯一风险因素 • 尚有许多风险因素置于病人于危险中
瘦弱者 肥胖者
大小便失禁者
发热
CO中毒 休克
老年人 瘫痪者 意识不清者 疼痛者
何时测量压疮的风险
• 责班护士每天下午要对新入院病人填写评 估表
• 急诊病人由当班护士进行评估 • 转科病人、术后病人重点交接并评估 • 在危险因素的基础上建立护理计划 • 记录结果
病因：长期受压 血液循环受限 缺血导致细胞受
限 组织坏死
定义： 原因：压力未解除 结果：潜在组织受
损 部位：骨隆突
目前临床主要存在问题
1.护士教育不够重视（责任不到人，须 加强流程以及制度建设，比如：发生 的关键环节有：手术室与病房交接以 及转科的病人）
2.对压疮评估不够准确 3.在压疮预防和治疗方面还在使用一些 过时或不恰当的方法和手段 4.病人及家属知识的缺乏
关于压疮预防讲课文稿
主要内容
• 一 总述
• 二 压疮的评估与干预措施
• 三 压疮监控流程
目标
• 能做好评估，能根据评估结果进行相应 的干预措施。
• 总述
• 压疮的定义及病因 • 目前临床主要存在问题 • 发生压疮的危险因素 • 何时测量压疮的风险
压疮的病因及定义
15—18=低危 13 - -14=中危 10——12高危 ≤9=极高危 最高分为23分 最低分6分
当总分小于16分时，需要在护理记录单上记录，小于12分时。90%——100%可能发生压 疮
有 危险 （ 15-18） *
经常翻身 最大限度 的活动 如果是卧 床或依 靠轮椅 ，要使 用床面 或 椅面减压 设备 中 度危 险（ 13-14） *
感觉
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
潮湿
1一直潮湿 2 潮湿 3 偶尔潮湿 4 很少潮湿
活动方式
1 卧床 2 轮椅 3 偶尔行走 4经常行走
移动能力
营养
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入 极佳
摩擦剪力
1已存在问 题 2潜在问题 4没有明显 问题
二 压疮的评估与干预措施
• 评估
•
评估工具
•
评分标准
• 干预措施
•
潮湿的干预措施
•
剪切力和摩擦力的干预措施
•
营养的干预措施
•
其它干预措施
压疮护理最重要的环节－预测
护理工作：预测 — 预防—治 疗
最重要的是 发现压疮高危患者：使用风险
评估工具 伯顿评分…
评估：Braden危险因素评分法 （简表）
饮 用 水
剪切力和摩擦力的干预措施
减少剪力：用置体位、转运和翻身 技术将摩擦力、剪力对皮肤的损伤 减到最低 病人移动时要先抬空病人 勿在床上拖拉病人 使用可减少摩擦力的产品
摩 擦 力 和 剪 切 力 的 管 理
- 床 头 抬 高 不 得 超 过 30º - 必 要 时 使 用 牵 吊 装 置 - 使 用 过 床 单 移 动 患 者 - 如 果 肘 部 和 足 跟 易 受 摩 擦 ， 则 需 保 护
其 他 护 理 注 意 事 项
- 不 得 按 摩 骨 突 压 红 的 部 位 - 不 得 使 用 气 圈 类 的 装 置 - 维 持 足 够 的 水 分 摄 入 - 避 免 皮 肤 干 燥
- 增 加 蛋 白 质 的 摄 入 - 增 加 热 量 的 摄 入 以 分 解 蛋 白 质 - 补 充 多 种 维 生 素 （ 必 须 含 有 V itA ， C ， E ） - 以 上 措 施 需 迅 速 执 行 ， 以 缓 解 营 养 缺 乏 - 咨 询 营 养 师
其他护理注意事项
进 小 发 觉 体 瘫强 躁 蛋 热 器 尿
食 不 足 1
便 失 禁 各
生 压 疮
丧活 失动
受 限
、迫 偏体 瘫位
2
昏 迷
白 血
症多 <2 汗
8g
衰病 竭 各
/L
1
2
重 重禁
2 度 2 食1
2
2
10 1 1
2
制 动2 4
3
1
11
压疮的风险管理
• 基于子分项和其它情况建立一个护理计划 • 不能移动=在床上每2h改变体位 • 不能活动=在轮椅、座椅上每1h改变体位 • 失禁=保护皮肤避免暴露于潮湿 • 营养不良=增加进口进食 • 剪切力=保持床头位置尽可能处于最低位 • 意识受限=每日评估皮肤
压疮的具体危险因素
• 影响压力持续时间和强度的因素：感知 力↓活动能力↓移动能力↓
• 影响组织耐受力的外部因素：潮湿↑摩擦 力↑剪切力↑
• 影响组织耐受力的因素：营养↓年龄↑
减少压力持续时间和强度的措施
• 完全解除、减轻压力(翻身表卧床Q2h,预防压疮使用的 支持物--泡沫垫，气垫，水床，纤维垫，楔形垫，凝 胶)
使用翻身 计划表 使用楔形 海绵垫 ，保证30 º侧卧姿 势 使用床面 或椅面 减压设 备 最大限度 的活动 高度危险（ 10 -12）
保证翻身 频率 增加小幅 度的移 位 使用楔形 海绵垫 ，保证30 º侧卧姿 势 最大限度 的活动 极高度危险（ 9或以下）*
采取以上 所有措 施
使用体表 压力缓 释设备 ，当患 者有不 可 控制的疼 痛时， 或者翻 身导致 剧痛加 重 时，或有 其他额 外出现 的危险 因素
我们医院的压疮评估表与伯顿评分表 对比
一般情况
感觉与体位
神 疾病情况
志
总签 评名
分
年肥 龄胖
≥
75 岁
极水
度 肿湿 消 中疹
瘦 度轻
11
大 已 感肢 截
烦 低 高 脏糖
摩 擦 营力 养和 的剪 切 干力 预的 措管 理 施
- 床 头 抬 高 不 得 超 过 30º
••---与 少量营必 使 如 养多要 用 果 时 过 肘 团餐部 使 床 以队和 用 单 合及足 牵 移 跟 吊 动 作摄易 装 患 入受 置 者 营摩 擦 养， 点则 心需 保 护 • 补充每日所需的维生素及矿物质
• 经常检查受压部位（抬空足跟，床单平整，避免膝部 过度伸展
潮湿的干预措施
• 保持皮肤干燥 • 使用防湿产品 • 使用吸水性好的护理垫
潮 湿 管 理
- 使 用 隔 绝 潮 湿 和 保 护 皮 肤 的 护 理 产 品 - 使 用 吸 收 垫 或 干 燥 垫 控 制 潮 湿 - 如 果 可 能 ， 找 出 发 生 潮 湿 的 原 因 并 避 免 - 按 照 翻 身 计 划 表 提 供 床 上 便 盆 / 尿 壶 ， 以 及
发生压疮的危险因素
• 活动受限不是发生压疮的唯一风险因素 • 尚有许多风险因素置于病人于危险中
瘦弱者 肥胖者
大小便失禁者
发热
CO中毒 休克
老年人 瘫痪者 意识不清者 疼痛者
何时测量压疮的风险
• 责班护士每天下午要对新入院病人填写评 估表
• 急诊病人由当班护士进行评估 • 转科病人、术后病人重点交接并评估 • 在危险因素的基础上建立护理计划 • 记录结果
病因：长期受压 血液循环受限 缺血导致细胞受
限 组织坏死
定义： 原因：压力未解除 结果：潜在组织受
损 部位：骨隆突
目前临床主要存在问题
1.护士教育不够重视（责任不到人，须 加强流程以及制度建设，比如：发生 的关键环节有：手术室与病房交接以 及转科的病人）
2.对压疮评估不够准确 3.在压疮预防和治疗方面还在使用一些 过时或不恰当的方法和手段 4.病人及家属知识的缺乏
关于压疮预防讲课文稿
主要内容
• 一 总述
• 二 压疮的评估与干预措施
• 三 压疮监控流程
目标
• 能做好评估，能根据评估结果进行相应 的干预措施。
• 总述
• 压疮的定义及病因 • 目前临床主要存在问题 • 发生压疮的危险因素 • 何时测量压疮的风险
压疮的病因及定义
15—18=低危 13 - -14=中危 10——12高危 ≤9=极高危 最高分为23分 最低分6分
当总分小于16分时，需要在护理记录单上记录，小于12分时。90%——100%可能发生压 疮
有 危险 （ 15-18） *
经常翻身 最大限度 的活动 如果是卧 床或依 靠轮椅 ，要使 用床面 或 椅面减压 设备 中 度危 险（ 13-14） *
感觉
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
潮湿
1一直潮湿 2 潮湿 3 偶尔潮湿 4 很少潮湿
活动方式
1 卧床 2 轮椅 3 偶尔行走 4经常行走
移动能力
营养
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入 极佳
摩擦剪力
1已存在问 题 2潜在问题 4没有明显 问题
二 压疮的评估与干预措施
• 评估
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评估工具
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评分标准
• 干预措施
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潮湿的干预措施
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剪切力和摩擦力的干预措施
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营养的干预措施
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其它干预措施
压疮护理最重要的环节－预测
护理工作：预测 — 预防—治 疗
最重要的是 发现压疮高危患者：使用风险
评估工具 伯顿评分…
评估：Braden危险因素评分法 （简表）
饮 用 水
剪切力和摩擦力的干预措施
减少剪力：用置体位、转运和翻身 技术将摩擦力、剪力对皮肤的损伤 减到最低 病人移动时要先抬空病人 勿在床上拖拉病人 使用可减少摩擦力的产品
摩 擦 力 和 剪 切 力 的 管 理
- 床 头 抬 高 不 得 超 过 30º - 必 要 时 使 用 牵 吊 装 置 - 使 用 过 床 单 移 动 患 者 - 如 果 肘 部 和 足 跟 易 受 摩 擦 ， 则 需 保 护
其 他 护 理 注 意 事 项
- 不 得 按 摩 骨 突 压 红 的 部 位 - 不 得 使 用 气 圈 类 的 装 置 - 维 持 足 够 的 水 分 摄 入 - 避 免 皮 肤 干 燥