泌尿系统口诀、考点

泌尿系统
1．各段血尿代表疾病：终末前后精（前列腺；后尿道；精囊）
初道全膀上（初始血尿在前尿道；全程血尿在膀胱己以上部位）2．各型血尿代表疾病：无痛全程瘤（肿瘤）
终末刺激核（终末血尿+膀胱刺激征=结核）
疼痛血尿石（疼痛+血尿=结石）
3．各类管型尿所代表的疾病：急性急进肾小红（红细胞管型：急性肾炎，急进性肾炎）
肾盂间质肾炎白（白细胞管型>5个）
上皮管型小管死（上皮管型：肾小管坏死）
蜡样管型慢肾衰（蜡样管型：慢性肾衰）
脂肪管型肾病综（脂肪管型：肾病综合征）
4．急进性肾小球肾炎分型口诀：I型抗膜绒条样(I型肾小球基底膜型，免疫荧光是绒条样)
II型复合颗粒状（免疫复合物型，颗粒状）
III型安卡非免疫（非免疫复合物型，安卡抗体+）
好怕血浆1，3来（血浆置换用于1，3型和GP综合症者）5．尿蛋白与血压控制关系：大2575，小38
（尿蛋白>1g/d，血压控制在125/75mmHg，尿蛋白<1g/d血压控制在130/80mmHg）6．肾结核手术知了口诀：闭合脓肿病灶清；局限病肾部分切
一侧破坏切病肾；结核尿毒先造瘘
7．膀胱肿瘤分期口诀：一固二浅三深四转
（T1 T2 T3 T4）
8．表浅膀胱癌口诀：表姐爱我一次
（表浅；TA期；Tis期；T1期）
9．前列腺增生手术适应症口诀：残尿50药无效；急尿留史手术治；
肾损腹疝脱肛痔；心肺尚可必手术。

10．肾衰分期口诀：主要看肌酐肌酐清除率口诀
不全代偿133 不全代偿5 （80---50mg/L）
不全失偿442（氮质血症期）不全失偿2 （50---20mg/L）
肾衰肌酐707 肾衰肌酐1 (20---10mg/L)
707上尿毒症707上尿毒症0 (10-0mg/L)
11．血液透析指征口诀：707上尿毒症，清除率<10mg/L，血尿素氮>28.6 .
毒血甲留酸（尿毒症；贫血；高K；水钠潴留；酸中毒）
泌尿系统知识结构：
1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，
如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的
大新月体生成
4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。

单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大25 75 ，小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病。