营养干预方案

2013年暑期陵水活动方案

课题名称：陵水县5岁以下儿童营养及卫生宣教活动

课题负责人：

海南医学院公共卫生学院：易聪副院长，张帆副教授

陵水：陵水县卫生局、陵水县妇幼保健院

美国：犹他大学医学院Hale副院长

1、背景资料（历年陵水暑期课题的主要发现，结果尚未正式发表）

（1）2011年：调查了436名5岁以下儿童，发现被调查对象膳食摄入情况不佳，饮食行为存在诸多问题。膳食方面，能量、蛋白质、维生素和矿物质摄入较低，已经成为影响儿童营养健康状况的主要因素之一。>50%儿童豆类及其制品、奶类及其制品摄入不足，>70%儿童经常吃零食和饮料。调查还发现母亲文化水平低、家庭多孩、不自己吃饭（要喂饭）和吃饭时间过长（≥20分钟）是除膳食摄入低外影响儿童营养状况的4个决定因素。

（2）2012年：调查了4个乡镇的5岁以下儿童腹泻、肠道寄生虫、家庭饮用水情况。主要发现：1）23.5%儿童过去2周内曾发生腹泻（1岁以内为33.6%），黎安镇最高（35%）。喝井水的儿童腹泻率最高，达29.5%。腹泻与儿童卫生习惯和垃圾处理方式关系最为密切。2）陵水5岁以下儿童寄生虫感染率较高（28.69%），共检出11种肠道寄生虫，混合感染率为

7.38%。其中感染率位居前三的依次为隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴，其感

染率分别为14.75%、13.11%、6.28%。调查发现便后用肥皂洗手和饮用干净的水是保护因素，水井周围动物散养情况为危险因素。3）调查了413户儿童家庭，75.7%使用<10米的浅井水，87.1%使用容器储水，77.7%有厕所（其中63.7%为卫生条件较好的厕所），87.3%喝开水，32.0%家庭垃圾焚烧处理。

2、2013年项目计划

根据上述发现结果，计划开展系列健康教育和培训活动，培养健康饮食行为和卫生习惯，改善陵水农村地区5岁以下儿童的营养健康状况。

（1）陵水现场活动时间：2013年7月20-24日（暂定，到时候根据海医“三下乡”统一的时间安排，现场活动时间不超过5天）

（2）活动地点：在陵水选择6个乡镇进行研究，分成3组，如下表。1、2组采取干预措施，

组别干预措施沿海内陆参加学生带教老师

1 婴儿喂养英州群英每个干预乡镇分配2名海医每个乡镇派1名

2 婴儿喂养+卫生习惯黎安本号学生和1名美国学生海医老师

3 对照（无干预）新村三才？每个对照乡镇2名海医学生

合计3个乡镇3个乡镇10名海医学生、4名美国学生6名海医老师（3）宣教和干预对象：村医、5岁以下儿童及其父母（主要为母亲），参加活动的具体人数见下表。

村医母亲代表有儿童的家庭5岁以下儿童每个村1人2人30个30人

每个乡镇4人8人120个120人

全县16人32人480个480人

注：1.每个乡镇选做4个村 2.“儿童”指5岁以下

（4）活动内容和方式：干预方式为健康教育（讲座培训、发小册子、张贴宣传海报等）和发放卫生用品（如肥皂、洗手液等）。

暑期由海医专家先对村医和母亲代表进行面对面培训；培训结束后，要求村医和母亲代表在培训后1年内定期去有儿童的家庭走访、宣传、督导；海医也会定期派老师下村督导，强化干预效果。同时，参加活动的6个乡镇都进行基线调查，便于1年后观察干预效果。

3、活动意义及成果形式

陵水是海南医学院和美国犹他大学医学院目前唯一的大学生社会实践活动基地，合作关系良好。2013年暑期活动的目的是通过宣教和发放卫生用品等方式改善陵水当地儿童家庭的营养健康知识知晓状况，降低儿童腹泻率、寄生虫感染率，改善儿童的营养健康状况。

本次活动还将为陵水当地健康教育活动培养人才，例如村医。

历年（包括2013年）的主要发现将以学术论文的形式发表，署名为海南医学院、美国犹他大学医学院和陵水县妇幼保健院三方。

4、活动经费及分工

2013年活动经费主要由海南医学院和美国犹他大学医学院资助，两校提供学生和指导专家等人力资源，负担学校参加活动师生的陵水食宿费、交通费，购买活动发放的卫生用品，调查问卷的设计及印刷等，并为参加活动的村医和母亲代表发放误工补助（在参加培训的当

天发放100元/人参加培训补助。此后海医专家来督导时，再根据每次的任务完成情况给村医发放补助。一年活动期内，如按质按量完成任务，每名村医将分次获得共计800元补助）。

陵水妇幼保健院负责现场的安排、联络和协调工作，提供1台活动用车（海医支付交通费，200元/天），提供印刷好的宣传资料（主要内容是婴幼儿喂养、健康饮食行为、卫生习惯等）。