静脉留置针常见并发症预防及护理最新版本

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2、并发症
静脉炎及血栓静脉炎 血栓栓塞病 出血 导管误入皮下，而导致药物浸润至皮下空间 空气栓塞
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3、器具
外科刷及酒精 缚定物品:消毒纱布棉、弹性绷带、1寸自黏胶
布及抗菌软膏 注射帽 适当大小的静脉导管 点滴管及延长管
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3、道管的选择
1、蝴蝶针：用于暂时性或短时间的静脉注射 可用于大量的药物或对周围血管具刺激性的药品作短时间之注入，
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2 、观察局部反应
静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有 无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时 发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症， 出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管， 并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循 环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
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4 导管堵塞
造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉 营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用 量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异 常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底 冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据 患者的具体情况，选择合适的封管液及用量， 并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡 视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体 下垂，以防导管堵塞。
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5 、静脉炎
静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见 症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如 绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤 出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员 严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽 量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管 刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应 慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生； 同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。
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3、 液体渗漏
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动 不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触 面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿 胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免 液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固 定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可 适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧， 并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患 者，应避免在下肢进行穿刺。
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1、 穿刺部位感染
在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格 遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、 留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。 因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技 术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术， 严格按护理常规进行护理。
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2、 皮下血肿
准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟 练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容 易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理 人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清 晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作， 应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。 依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性 穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
将硬针取出，让软针上的压力释放，助手立即将静脉 上的压力释放，并将注射帽栓之软针接头上。
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用胶带将导管中轴和动物腿环绕在一起 用肝素生理盐水冲洗导管 用棉球擦去穿刺部位的血迹 在导管插入皮肤处，涂少量抗生素软膏，并用消毒纱布垫覆盖 用纱布绷带和胶带包扎腿部。仅仅露出注射帽 未输液时，每8-12小时用肝素生理盐水冲洗导管一次 解除绷带并每48小时检查腿部一次，当静脉内输液不顺利或动物
易于血管塌陷时使用，对休克或严重脱水状态之病畜可做紧急输 液用 2、套管式静脉留置针: 主要用于短时间之输液疗法或治疗 这种导管放置时间不可超过24-48小时，否则，有较易感染的危 险，但它较为便宜且容易操作。 3、针内式静脉导管: 主要用于长时间输液疗法或较密集之治疗时使用，若是用于颈部， 可监测中心静脉压，此种导管可在良好的控制下放置3-4天。
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4、导管尺寸选择
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5、姿势及保定
与静脉注射时一样，必须确保将病畜保定并露 出欲注射之静脉。
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6、套管式静脉留置针的插入
由助手压住静脉使其浮起（或用止血带扎住，头静脉 除外）
针面朝上，以20-30度角入针，导针至少深入静脉 0.5cm以上，若位置正确，则可见到鲜血回流。
以拇指及食指稳固地持住硬针的后部不动，然后以入 针的那一手将位于硬针之外的软针，顺势完全推入静 脉中。在较大型犬操作时，应将整个硬针埋入静脉内， 这样才能确定硬针外的软针以确保进入静脉内，以防 止漏至皮下组织。
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6 、静脉血栓形成
静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久 病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉 血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用 留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血 栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿 刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管， 避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者， 应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留 置时间不能过长。
静脉留置针常见并发症预防及护理
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一、静脉留置针的使用
人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不 容易。它需要用忠诚去播种，用热情去浇灌，用原 则去培养。
——尼.奥斯特洛夫斯基
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1、目的
为时液体、血液制品、麻醉药剂、药物能持续 地进入周围的静脉中。
为获得多次的血液样品。 可经由颈静脉来检测中心静脉压。
插管后明显表现腿的疼痛症状时，要立即解除绷带 如持续输液，每24小时更换输液装置和针头，使用70%酒精清洁
注射帽 撤出导管后，立即用干棉球压迫导管插入后，然后用准备好的绷
带包扎
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二、 常见并发症的预防和护理
使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、 皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静 脉血栓形成。
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三、静脉留置针的护理
1 、做好健康教育
静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉 留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物 性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有 关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防 方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意 保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便 积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发 症的发生。