关于医疗收费问题的答复

陕西省医疗成本测算办公室

关于《陕西省医疗服务项目价格》收费问题的答复

1、主任医师诊查费和副主任医师诊查费应在何时收费，住院会诊可以收吗？

答：主任医师诊查费和副主任医师诊查费价格项目，按国家医疗服务价格项目的设置，是属于专家门诊诊查费下的两个子项目，只能用于门诊诊疗时使用。住院患者的住院诊查费是按等级医院的标准按日收取，不能再按医师级别另收住院诊查费。

2、收取急诊监护费时可不可以同时收取其它护理级别费？

答：急诊监护费项目内涵中已明确注明“含监护、床位、诊查、护理。”费用，肯定不能再收级别护理费。

3、精神病病人病危时收取重症监护同时可否同时收取精神病护理？答：精神病病人病危时转为重症监护时，按小时收取重症监护费，不能再收精神病护理费。在结转当天可能出现重叠情况应予理解。

4、气管插管护理可否按气管切开护理？

答：新修订的气管切开护理项目内涵中已注明“含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布。包括气管插管护理。”就是说气管插管护理可以按“气管切开护理”项目收

5、动静脉置管护理应在什么时候收取？

答：动静脉置管护理常见用于血液透析患者、以及个别置有中心静脉插管的肿瘤患者在做化疗时使用的项目。请注意在此项目的说明

中特别注明“留置针穿刺不得按此项目收费”。

6、抽血时如护士失误使用2个注射器，应怎样收费？

答：因护士工作失误造成的成本增加，只能由医院承

7、雾化吸入收取加压给氧可不可以加收雾化吸入器？

答：雾化吸入项目中“除外内容”只有“药品”，在“说明”中注明“使用氧化雾化，按使用时间另收加压给氧费用”。这就是为解决使用一次性氧化雾化器的成本问题，一般情况下，进行三天雾化吸入，成本可以收回。所以不能再另收取一次性氧化雾化器的费用。

8、胃肠减压可否同时收取负压吸引，引流管护理？

答：在胃肠减压项目说明中已明确“只做胃肠减压时，不得再收取负压吸引和引流管护理费用”

9、连续特殊物理降温可否连续收取数天？应怎样收

答：患者因病情需要，每天都要使用冰帽、冰毯等专用特殊降温设备进行一定时间的物理降温，可以按天收费。“连续特殊物理降温”是指在一次特殊物理降温时，连续降温超过6小时，二级医院可以在收取10元“特殊物理降温费”以外，再按每小时2.5元加收连续降温费用。

10、尿管是否包括在一次性导尿包中，可否单独收费？

答：导尿时按使用一次性导尿包收费肯定包括一次性导尿管。不能再另收导尿管费用。

11、疾病健康教育与健康咨询的区别，应怎样收费？

答：疾病健康教育与健康咨询是属于社区医疗服务收费项目。二者

的区别简单说：“疾病健康教育”是对群体而言，“健康咨询”是对个体而言。

12、心脏彩超的组合项目是哪几项，应怎样收费？

答：一般心脏彩超检查包括以下四个项目：“普通心脏M型超声检查”、“普通二维超声心动图”、“心脏彩色多普勒超声”、左心功能测定”。

13、四肢血管彩色多普勒增加血管应怎样收？

答：四肢血管彩色多普勒检查计价单位是两根血管，二级医院每增加两根血管加收35

14、颈部血管彩色多普勒超声如另加神经应怎样收

答：颈部血管彩色多普勒超声项目内涵中已注明“包括颈动脉、颈静脉、椎动脉及神经”。注意“包括”应改为“包含”。

15、简易定位在什么情况下可以收，疗程怎么算？

答：放疗患者在放疗时需要进行定位。简易定位是“指使用非专用定位机之定位，包括X线机、B超或CT等”。就是最简单直观的人工定位，。疗程是指一次计划安排放射治疗天数为一个疗程。

16、尿常规是否包括尿沉渣定量？

答：手工尿常规检查现在很少有医院在做，现在多数医院开展的是尿液分析。按规定尿常规和尿液分析应包括尿沉渣镜检，但不是尿沉渣定量检查。尿沉渣镜检就是对尿液使用离心机离心后，再在显微镜下检查有无沉渣。尿沉渣定量检查是用设备检查，有流式细胞计数法和定量计数池法两种不同方法，价格也不同。

17、配血的具体收费？特殊介质交叉配血、盐水介质交叉配血应怎样收取？

答：按卫生部颁布的输血规范，一般配血应进行以下四项检查：“ABO 血型鉴定”，第一袋血收两次费用（供血方和受血方都要检查）第二袋以后“Rh血型鉴定”只收一次；“盐水介质交叉配血”只收一次；“特殊介质交叉配血”只收一次。

18、输血浆时的具体收费？是否不能收取配血费，只能收取 ABO血型鉴定？

答：正确。

19、收取全器官大切片检查与诊断同时可否在收取手术标本检查与诊断？

答：不可以。现在很少有医院做全器官大切片检查与诊断。这个项目是由专人核对并接收临床送检的标本，经过甲醛固定，由初检医师进行大体标本检查和取材，自动组织处理机脱水，透明，由技师进行石蜡组织包埋机包埋，应用大切片机进行全器官大切片，自动染色机进行常规HE染色，自动封片机封片，由病理医师在显微镜下做出病理诊断，病理报告。三级医院都很少做。一般都在做“手术标本检查与诊断”或“术中冰冻切片检查与诊断”

20、病理检查可否加收显微镜摄影术，哪些医院够级别收取？答：病理检查出图文报告的可在检查费基础上加收“计算机图文报告”费用，不能收取“显微镜摄影术”项目费用。

21、胃镜，肠镜图文报告已收取，可否收取彩色打印照片费用？

答：图文报告上就带有主要病变图像，这是不再另收费的。如果病情需要还要再打印其他检查图像，可以收费。

22、电凝出血点加收属胃镜，肠镜子项目，可否在手术中收取？答：电凝出血点是“经胃镜特殊治疗”和“经肠镜特殊治疗”两个项目下设的子项目，仅用于这两个项目收费的补充，其他手术项目不能套用。

23、鼻腔电凝止血应怎样收费？

答：正确名称是“鼻中隔烙法治疗”。目前可按编码470000007 “扁桃体烙法治疗”项目价格加收10%收费。二级医院最高限价是198元；一级医院是176元。

24、呼吸机辅助呼吸包含哪些项目？

答：呼吸机辅助呼吸项目内涵明确注明“含过滤器、闭式吸痰管、延长管、回路管等各种耗材以及氧气费，不含CO2监测、肺功能监测”。

25、宫颈活检术包括哪些项目？

答：“宫颈活检术”项目内涵中已注明“包括阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术”。就是说做阴道壁活检或阴道囊肿穿刺术可以按“宫颈活检术”项目价格收费。

26、新生儿复苏，新生儿辐射抢救治疗应在什么情况下收费？答：“新生儿复苏”一般是对心、肺骤停的新生儿所采取的抢救性治疗。“新生儿辐射抢救治疗”一般是对有生命体征问题的早产儿，需要在辐射抢救台上进行保温抢救治疗。