出血性疾病病人的护理
脑出血患者的护理_措施方案
脑出血患者的护理措施脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%。
【病因】高血压性脑出血是非创伤性颅出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床表现】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以囊出血最多见。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅压增高），迅速出现意识障碍。
出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。
体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。
当清醒后可检出瘫痪肢体肌力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅压增高、短期迅速形成脑疝而死亡。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。
蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【护理措施】1加强防止加重出血的护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。
（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便等，遵医正确，应用降压药物。
（3）加强病区空气及环境管理保持室空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2病情观察2.1对瞳孔的观察。
脑出血疾病护理
一般治疗
就地诊治，避免搬动；卧床休息2-4周，床头抬高；昏迷体位 适当镇静 头部降温
七、治疗要点
关键环节
控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞米松、10％白蛋白。 注意:甘露醇的致肾衰作用; 激素的的致应激性溃疡作用。
七、治疗要点
控制血压
血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用速尿（作用缓和）。 应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
脑疝处理
建立静脉通路，20％甘露醇脱水（30分内滴完） 避免引起颅内压增高因素 备好气管切开包和脑室引流包
十一、护理措施－－病情观察
潜在并发症－上消化道出血 呕血、黑便、胃液
护理措施－－用药护理 护理措施-----康复、心理护理
卧床---定时翻身
01
早期锻炼的重要性
02
坚持锻炼，1～3年内症状可逐渐改善
薄弱的脑动脉破裂 脑出血 颅高压 组织 缺血、 缺氧、 坏
四、临床表现---临床特点
四、临床表现—神经系统表现
基底节区、内囊出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 头和双眼球向病灶侧凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四、临床表现
诱因：情绪激动、用力、劳累、大幅度翻身、剧烈运动等
01
临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度
02
神经系统表现★： 脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。
03
脑膜刺激征
颈强直： Kernig征 (克匿格征） Brudzinski征 （布鲁金斯基征）
四、临床表现
并发症－再出血
蛛网膜下腔出血的致命性并发症。 多见于起病24h、4W内且尤以第2W最多； 症状和体征又复出现或加重； CT和CSF检查提示新的出血。
出血的表现及护理措施【最新】
出血的表现及护理措施【最新】出血倾向正常机体具有完善的止血、凝血和抗凝血功能。
当正常止血或凝血功能发生障碍，就会引起机体自发性出血或轻微损伤后出血不止。
出血倾向是指机体自发性多部位出血和(或)血管损伤后出血不止。
皮肤粘膜出血常是出血性疾病的首发表现。
(1) 临床表现：轻症病人表现为淤点、淤斑、反复鼻衄、月经过多及外伤后不易止血，严重者可出现内脏出血，如消化道出血、咯血等，甚至颅内出血。
(2) 护理措施：①一般护理，轻度出血者可适当活动，但应避免剧烈的或易致损伤的活动;急性出血应卧床休息;大出血时绝对卧床休息。
给予营养丰富、易消化、富含维生素C及维生素D的柔软食物，多食水果、蔬菜，禁酒、忌食刺激性食物和曾引起过敏的食物。
②皮肤出血，应保持床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压;勤剪指甲，以免抓伤皮肤，保持皮肤清洁，避免人为创伤;一般采用口服药物，必须注射时，应快速、准确，严格执行无菌操作，局部加压时间延长，并观察有无渗血情况。
③鼻出血，应指导病人勿挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血;少量出血时，可用明胶海绵或1∶1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷;出血严重时，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油纱条，作后鼻孔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，以保持粘膜湿润。
病人鼻腔填塞后，被迫张口呼吸，应加强口腔护理，避免感染发生。
④口腔、牙龈出血，应指导病人用棉签蘸漱口液擦洗牙齿，勿用牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防牙龈损伤;牙龈渗血时，可用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，及时用生理盐水或1%过氧化氢溶液清除口腔内陈旧血块，以避免口腔异味而影响病人食欲和心情，鼓励病人进餐前后用该液体漱口。
⑤关节腔或深部组织出血，应减少活动量，避免过度负重和创伤性运动。
一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢，置于功能位，给予冰袋冷敷或采取绷带加压包扎以压迫止血。
⑥眼底及颅内出血，眼底出血时，应减少活动，尽量让病人卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，以免引起再出血;若病人突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，应及时告知医师，并协助处理。
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。
同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。
同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。
第03节 出血性疾病病人的护理
护理评估
身体状况
2.慢性型 多见于40岁以下育龄期女性，起病缓 慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀 点、瘀斑，女性多表现月经过多。每次可持续数周或 数月，甚至数年，部分病人可因感染等致病情加重， 出现严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大 。
分型
好发年龄
急性
儿童
血时间等。 凝血异常：凝血时间、凝血酶原时间、凝
血酶时间等。
二、特发性血小板减少性紫癜 ITP
概述
由于血小板免疫性破坏增多及生成受抑，造成 外周血中血小板数目减少，临床上以自发性皮肤、黏 膜及内脏出血为主要表现，实验室检查以血小板计数 减少、血液中出现抗血小板抗体、骨髓巨核细胞成熟 障碍等为特征。
护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）ITP病人血小板计数50×109/L以上者，出血 不重，可适当活动，避免外伤；血小板≤50×109/L时 ，减少活动，增加卧床休息时间；血小板≤20×109/L 者，即使出血不重，也应绝对卧床休息
护理措施
一般护理
（2）过敏性紫癜病人，均应卧床休息，避免过 早、过多活动
其他因素 雌激素——青春期后及绝经期前遗传 因素
发病机制
各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合
在脾中破坏
护理评估
健康史
1.出血性疾病家族史 2.呼吸道感染史 3.心理情况 4.女性月经史
护理评估
身体状况
1.急性型：多见于儿童，多数发病前1～2周有上 呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全 身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至出现血肿 、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，并发颅内 出血时，危及生命。
1.特发性血小板减少 性紫癜患者的最重要 护理措施是观察和预 防
出血性疾病病人的护理
一、病因
1、病因：
感染（如链球菌、病毒）、食物（如鱼虾、 牛奶）、药物（如水杨酸盐类、抗生素类、巴比 妥类等）均可诱发本病。
2、病理机制：
可能为抗原抗体介导的免疫反应。
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发病机理
感染原
过敏原
个体 （遗传背景）
B细胞扩增
产生抗体
IgA介导的系统性血管炎
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二、 临床表现
1、发病：
多见于儿童和青少年，男性多于女性。
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分型
1、皮肤型（单纯型)：仅有皮肤表现。 2、关节型：伴有关节肿胀、疼痛、关节腔积
液，以膝、踝关节多见。 3、腹型：累及胃肠道。见脐周和下腹部绞痛、
恶心、呕吐、腹泻、便血等，重者可伴发 肠套叠和肠穿孔。 4、肾型：多见于儿童、少年，侵犯肾脏，表 现为蛋白尿、管型尿、血尿，可反复发作， 形成慢性肾炎。 5、混合性：两型以上的表现
三、微血管血栓：脏器功能障碍：
微血栓形成可以栓塞机体的任一组织或器 官，造成器官功能障碍。表现为急性肾功 能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、脑栓塞
四、微血管病性溶血性贫血：
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特发性血小板减少性紫癜的护理（ITP）
• ITP的概念
称原发性或免疫性血小板减少性紫癜， 是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性 疾病。 其特点为外周血血小板减少，骨髓巨核细胞发 育成熟障碍，临床以皮肤黏膜或内脏出血为 主要表现。
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病因
• 1、血小板相关抗体:血清中存在血小板相 关抗体
• 2、血小板破坏机制：脾脏含有大量的血小 板相关抗体，是血小板破坏增多。
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辅助检查
• 1、血常规：血小板减少，急性型常低于 20×109/L；失血可出现贫血
出血性疾病病人的护理课件
巨核细胞 明显增加或正常，
胞浆颗粒少，无血小板生成
病程
反复发作，迁延数年
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四、辅助检查
1血形234血、 、 、骨小 态 块 小血 骨 血 止髓板 多 收 板象 髓 小 血巨计 数 缩 生象 板 凝和核数正不存相血补细明常良时关功体胞显间抗能：增减缩体检多少短（查伴：P成A熟Ig障）碍 急8出0性 血%型 时阳发 间性作延期长常＜20×l09／L 慢束性臂型试多验为阳性30～80×l09／L 失血过多时可出现贫血。
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六、治疗要点
1、一般治疗
注意休息，减少活动，避免碰撞
2、肾上腺糖皮质激素
3、脾切除
4、免疫抑制剂
5、雄激素 、中药
6、急症的处理出血性疾病病人的护理
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Hale Waihona Puke 1、一般护理护理措施
休息与活动 饮血食小：板计数≥30×109～40×109/L 如血可少可出小选渣进血板用流肉不含食、≤30重高、蛋×，蛋半、10可白流禽9～适、食、4当高或蔬0活维普菜×1动生食水0， 素 。果9/避、、L 免外伤 即绿使豆不汤出、血莲也子应粥减等少；活动， 出忌血用严发重物者如应鱼卧、床虾休、息蟹、腥味之食物
①血管壁异常 ②血小板异常 ③凝血功能障碍 ④抗凝和纤溶系统异常 ⑤复合性止血机制异常
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血管壁异常：
• 先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤
• 后天获得性（多数）
过敏性紫癜
感染性紫癜
坏血病（维生素C缺乏）
内科护理学 出血性疾病
出血性疾病病人的护理内容概 述因止血功能缺陷而引起的以自发性出 血或血管损伤后出血不止为特征的疾病正常止血、凝血、抗凝血及纤溶机制• 正常止血机制• 正常凝血机制• 抗凝血及纤维蛋白溶解机制正常止血机制• 血小板因素血小板的粘附:血小板粘附于血管破损处vW因子(von willebrandfactor, vWF)的作用血小板的聚集与释放正常凝血机制• 凝血因素凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（Ca 2+ )、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 、Ⅻ、XIII、PK、HMWK凝血活酶 凝血酶 纤维蛋白生成内源性凝血途径外源性凝血途径凝血因子的作用• 凝血因子的作用外源性凝血途径外源性凝血途径凝血共同途径抗凝血及纤维蛋白溶解机制• 抗凝血系统的作用抗凝血酶（AT) 灭活因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa蛋白C系统灭活因子Ⅴ、Ⅷ PC APC APC-PSPS 激活PLG凝血酶：TM组织因子途径抑制物(TFPI)对抗因子Ⅹa、TF/Ⅶa (Ca 2+ ) 单核-吞噬系统与肝细胞• 纤维蛋白溶解系统(纤溶)组成纤溶酶原(PLG)组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）尿激酶型纤溶酶原活化剂（u-PA）纤溶酶相关抑制物纤溶系统激活内源性途径外源性途径病因和发病机制按病因及发病机制，将出血性疾病分为以下类型 • 血管壁异常• 血小板异常• 凝血异常• 抗凝及纤维蛋白溶解异常• 复合性止血机制异常血管壁异常• 先天性或遗传性遗传性毛细血管扩张症；家族性单纯性紫癜；先天性 结缔组织病• 获得性感染:如败血症；过敏:如过敏性紫癜；化学物质及药 物:如药物性紫癜；营养不良:如VitC及PP缺乏症；代 谢及内分泌障碍:如糖尿病，Cushing病；其他:如结缔 组织病，动脉硬化，机械性紫癜，体位性紫癜等血小板异常血小板数量异常• 血小板减少①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、化疗及放疗后的骨髓抑制；②血小板破坏过多：发病多 与免疫反应有关，如原发性血小板减少性紫癜(ITP)；③血小板消耗过度：如弥散性血管内凝血(DIC)；④血小板分布异常：如脾功能亢进等• 血小板增多原发性：原发性出血性血小板增多症继发性：如脾切除术后等血小板质量异常• 遗传性：血小板无力症，巨大血小板综合征，血小板 病• 获得性：可由抗血小板药物、感染、尿毒症、异常球 蛋白血症等引起。
出血性疾病患者的护理
出血性疾病患者的护理出血性疾病指正常止血功能发生障碍所引起的异常情况，表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。
【护理措施】（一）心理护理患者本身及家属对于出血性疾病都不了解，看到经常性的出血，内心充满了恐惧。
特别是急性期，病情发展迅速,容易大出血并危及生命，患者和家属很担心预后不良，对疾病的治疗信心不足。
一个良好素质的血液科护士会通过自身的语言、动作来影响患者，了解患者的心理动态、情绪波动，在精神上给予患者信心、平时查房多些笑容并经常性的询问需求、治疗操作上动作轻柔严谨，这样能够取得患者及家属的信任，使患者获得珍贵的安全感和尊重感，树立战胜出血性疾病的勇气与信心。
心理护理要有针对性，突出血液病的特点，结合患者的个体情况。
让患者熟悉治疗环境，掌握疾病情况，了解用药知识、辅助检查及临床检验知识、心理卫生常识、饮食注意等事项。
让病人确立健康信念、建立健康行为。
同时，面对面的沟通也让患者有被重视的感觉，缓解了长时间住院给家人造成的经济和心理压力而带来的愧疚感。
另外要允许患者表达自己对于治疗方案的感受，认真倾听，对其正确评估意见予以支持，还应该与家属一同制定护理康复计划，以便给患者提供连续性护理。
（二）饮食指导日常饮食以高蛋白、高维生素且易消化的食物为主。
如果伴有贫血，应选择富含铁元素的食物，忌温补，以偏凉或性平者为佳，蔬菜水果性凉者有利止血。
杜绝食用油腻、生硬食物以及辣椒、酒等刺激性食品。
消化道出血者视具体情况改进流食或禁食，以肠外营养代替。
（三）休息活动指导重点在于保持情绪稳定，注意劳逸结合，有出血倾向时,应绝对卧床，避免情绪波动，避免剧烈运动，防止意外受伤。
病情平稳的患者若下地活动须有监护人陪同或护士指导。
（四）预防感染大部分出血性疾病的患者免疫力低下，应特别注意预防感染，尽可能采取隔离措施。
告知患者家属预防感染的重要性，每名患者只允许一个陪护；严格病区人员进出，减少病区人流量；尽量不去公共场所，外出时必须戴口罩；衣物及时增减，避免上呼吸道感染；坚持口腔与皮肤护理，严格日常消毒工作，杜绝院内感染；同时指导保洁员每天用含氯消毒液一床一巾擦拭床头柜及病床，拖擦病房地面1次；治疗车、治疗台面每天用75%酒精擦拭消毒。
急诊护理中如何处理出血性疾病病人
急诊护理中如何处理出血性疾病病人急诊护理是一项重要的医疗工作，如何有效地处理出血性疾病病人是其中的重要一环。
本文将从准备工作、初步评估、迅速处理、跟进护理四个方面来详细介绍急诊护理中如何处理出血性疾病病人的方法和技巧。
一、准备工作1. 确保护理环境安全：清理临床环境，使其符合消毒要求，避免交叉感染的发生。
2. 确认所需救治设备和药物的可用性：包括静脉通道、输液泵、输血设备、血浆制备等，并保持其正常工作状态。
3. 疫情防控措施：根据当地传染病监测相关规定进行疫情防控工作，如佩戴口罩、戴手套等。
二、初步评估1. 初步了解病情：询问病人或家属关于病史、疾病发生时间、伴随症状等，了解疾病的病理生理特点。
2. 评估出血情况：观察病人有无明显的出血点、渗血、活动性出血等，记录出血点的部位、大小及颜色等。
3. 评估病人的生命体征：测量血压、脉搏、呼吸频率、体温等生命体征，并观察意识状态以判断病情紧急程度。
三、迅速处理1. 快速建立静脉通道：及时建立静脉通道，给予输液及输血所需的药物和治疗。
2. 进行血常规、凝血功能及其他必要的检查：有条件的急诊科室可通过立即进行血液检查，快速评估病情发展趋势。
3. 停止出血：根据疾病的特点和出血部位的不同，使用相应的方法，如局部止血、外伤包扎等，尽可能抑制出血。
四、跟进护理1. 观察病情变化：持续监测病人的生命体征、血液指标等，随时观察病情的变化，并及时采取相应的护理干预措施。
2. 疼痛管理：对于病人出现的疼痛，可根据病情给予必要的镇痛措施，如应用止痛药物等。
3. 情绪支持：对于出血性疾病的病人来说，可能会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护士应给予积极的情绪支持和心理疏导，减轻病人的紧张情绪。
4. 重要信息记录：对病人的护理历程、治疗方案及病情变化进行详细记录，为后续的医疗流程提供重要依据。
总结：急诊护理中处理出血性疾病病人需要做好准备工作，进行初步评估，迅速处理和跟进护理。
准备工作包括确保环境安全、设备可用性和疫情防控措施。
出血性疾病患者的护理 ppt课件
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（三）病因
血小板减少所致者最常见，约占出血性疾病 总数的30%～50%； 其次为血管结构及功能异常，出血性疾病 总数的20%～40%； 凝血因子缺陷所致者较少见，约占出血性疾病 总数的占5%～15%。
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（四）导致出血性疾病的病因分类
①Байду номын сангаас血管壁异常
② 血小板异常
③ 凝血功能障碍
过胎盘进入胎儿体内，约使半数新生儿发生暂时性血小
板减少，导致新生儿紫癜；
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（三）肝和脾的作用：体外培养证实脾是ITP病人产生 PAIg主要部位，病人做脾脏切除后，多数血小板计数
上升，血小板抗体有所下降；与抗体结合的血小板在
通过脾时易在脾窦中滞留，增加了被单核-巨噬细胞 系统吞噬、清除的可能性，病人发病期间血小板寿命 明显缩短，约为1～3天；肝在血小板的破坏中有类似 脾的作用；
2、骨髓象
骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
3、血小板相关抗体（PAIg）和补体：80%阳性 4、止血凝血功能检查：
血块收缩不良、血小板生存时间缩短、出血时间延长。 束臂试验阳性
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• 在前臂屈侧面肘弯下4cm处，划一直径 5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上 臂，先测定血压，然后使血压保持在收 缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后 解除压力，待皮肤颜色恢复正常后，计 数圆圈内皮肤新出血点的数目。正常新 出血点在10个以下。血小板减少症，过 敏性紫癜、维生素P或C缺乏症等毛细 血管脆性增加，新出血点超过10个以上， 称束臂试验阳性。
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急性型
年龄 性别 2~6岁多见 无区别
脑出血病人护理问题及措施
脑出血病人护理问题及措施介绍脑出血是指因脑血管破裂导致的血液在脑内堆积、压迫脑组织而引起的出血性疾病。
脑出血病人的护理工作至关重要，既要对病人进行基础护理，又要留意并防止并发症的发生。
本文将深入探讨脑出血病人的护理问题及相应措施。
护理问题脑出血病人在康复期间常出现以下护理问题：1.意识障碍脑出血病人常出现意识模糊、昏迷等意识障碍问题。
这会影响病人的生活能力和沟通能力。
措施：•维持清洁通畅的呼吸道，保证病人有足够的氧气供应。
•利用简单明了的语言与病人沟通，并提供支持性言语。
•定期检查病人的意识状态，记录相关信息，并及时与医护人员沟通。
2.咀嚼和吞咽困难脑出血病人咀嚼和吞咽困难常常导致饮食问题，可能引发窒息和呼吸道感染。
措施：•了解病人的咀嚼和吞咽功能，并提供适合的食物和液体。
•确保病人在饮食过程中坐位正确，避免仰卧引发误吸。
•监测病人的饮食摄入和体重变化，及时调整饮食方案。
3.肌肉功能障碍脑出血病人常常伴随肌肉功能障碍，如偏瘫、肌无力等，这会导致行动不便和自理能力降低。
措施：•进行肌力测试，了解病人肌肉功能状态，制定相应的康复训练计划。
•协助病人进行主动和被动的关节活动，保持肌肉张力。
•提供辅助工具，如拐杖、轮椅等，帮助病人行动。
4.压疮风险脑出血病人常常长时间卧床，容易形成压疮。
措施：•定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥。
•使用合适的床垫和护理垫，减少压力。
•定期检查皮肤，发现异常情况及时处理。
护理措施在进行脑出血病人护理工作时，我们需要采取以下措施：1.定期监测生命体征•测量和记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
•及时观察和报告任何异常情况，如体温升高、脉搏不规则等。
2.保持呼吸道通畅•维持病人的呼吸道通畅，保证病人有足够的氧气供应。
•定期清理呼吸道分泌物，避免引发呼吸道感染。
3.监测意识状态•定期评估病人的意识状态，记录清楚意识水平的改变。
•注意病人的表情和反应，及时调整护理方案。
4.协助饮食和排便•提供适合的食物和液体，照顾病人的饮食需求。
内科护理学-出血性疾病
出血性疾病一、特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。
临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、寿命缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特点。
临床可分为急性型和慢性型。
（一）病因及发病机制1.感染因素急性病人，在发病前1～2周多有上呼吸道病毒感染史。
2.免疫因素—抗血小板抗体存在3.肝、脾因素4.其他（二）临床表现1.急性型—儿童多见发病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。
①皮肤黏膜瘀点、瘀斑、血肿②内脏出血③自限性，数周内恢复。
2.慢性型—多见于40岁以下育龄期女性一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多表现月经过多。
（三）辅助检查1.血象：血小板减少。
2.骨髓象巨核细胞增多或正常，缺乏血小板生成型巨核细胞。
3.其他出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短。
血小板相关免疫球蛋白（多为PAIgG）增高。
（四）治疗原则1.一般疗法：出血严重、血小板明显减少者应卧床休息，防止各种创伤及颅内出血。
2.糖皮质激素—本病首选药物。
常用：泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。
3.脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。
4.免疫抑制剂常用药物有：长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，环孢素等主要用于难治性血小板减少性紫癜的治疗。
5.输血及血小板悬液（五）护理措施1.减少活动2.饮食护理宜给予高热量、高蛋白质，高维生素、少渣软食。
3.预防出血的护理低于20×109/—警惕颅内出血L—绝对卧床休息、保持大便通畅等。
4.预防感染的护理长期应用糖皮质激素—易诱发或加重感染。
二、过敏性紫癜过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病。
主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛、便血、关节肿痛或血尿。
本病多见于儿童及青少年，春秋季多发。
（一）病因及发病机理1.病因多与下列因素有关。
（1）感染—最常见细菌（以β溶血性链球菌为多）（2）食物：如鱼、虾、蛋、乳类等异性蛋白质。
脑出血病人的护理问题及措施
脑出血病人的护理问题及措施【摘要】脑出血是一种危险性高并且病情严重的疾病，常常突然发作并导致严重的后果甚至危及患者的生命安全，给患者及其家庭都带来了巨大的压力和挑战。
对于患者来说，良好地护理和细致全面的关注对缓解患者的病情，控制病情的进一步发展至关重要。
在脑出血的护理过程中，常常会遇到一些问题。
本文将介绍脑出血护理中常见的问题，并提供相应的应对措施。
【关键词】脑出血；护理问题；应对措施脑出血是一种严重的神经血管疾病，它可能导致严重的身体和认知功能障碍，甚至是生命威胁。
脑出血是指脑内血管破裂，导致血液溢出进入脑组织或脑室，压迫并破坏周围的神经结构。
脑出血的症状包括但不限于以下表现[1]：第一，剧烈头痛：突然出现强烈的头痛，通常是脑出血的早期症状之一。
第二，呕吐和恶心：脑出血可能会导致患者恶心和呕吐。
第三，头晕和眩晕：脑出血可能导致头晕和眩晕感。
第四，意识丧失：严重的脑出血可能导致意识丧失、昏迷或病情恶化。
第五，神经功能缺损：脑出血可能导致肢体无力、感觉异常、言语障碍等神经功能障碍。
脑出血是一种严重的疾病，需要及时地诊断和治疗。
了解脑出血的病因、症状、治疗和预防措施可以帮助人们更好地了解、预防和应对这一疾病。
同时，保持健康的生活方式、定期体检也是降低脑出血风险的重要方法。
并且，在面对患者脑出血的情况下，护理人员的角色至关重要。
脑出血护理不仅包括对患者的身体护理，还包括情绪支持和康复过程的指导[2]。
科学有效地护理措施可以缓解患者患病后的不适感，减轻患者的痛苦。
1脑出血的病因与治疗1.1病因（1）高血压：长期患有高血压会导致脑血管的损伤，增加患有脑出血的风险。
（2）血管疾病：血管畸形、动脉瘤或血管狭窄等血管类疾病可以增加脑出血的发生率。
（3）外伤：头部严重外伤或颅脑损伤可能导致脑出血。
1.2治疗（1）急性期治疗：紧急采取急救措施，包括手术减压、药物治疗和康复护理。
（2）康复阶段治疗：在脑出血后的恢复期，进行康复治疗，包括物理疗法、语言治疗和心理支持等。
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护理评估-身体状况
（二）慢性 以40岁以下的女性多见。
起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤
黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。
长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度
脾大。
可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解
护理评估-身体状况
护理评估-身体状况
护理评估-身体评估
急性型 年龄 性别 诱因 起病 出血症状 血小板计数 巨核细胞 2~6岁多见 无区别 多在发病前1~3周有感染史 突然，常伴畏寒、发热 严重(常先出现于 四肢,尤其下肢为多) 常＜20×l09／L 增加或正常，体积小， 胞体大小正常，颗粒型多 血小板生成减少 病程 4~6周，80%以上可自行缓解 反复发作，迁延数年 常30~80×l09／L 明显增加或正常， 胞浆颗粒少，无血小板生成 慢性型 20~40岁多见 女性多见 不明显 缓慢 皮肤瘀点、瘀斑、月经过多
概述-分类
血小板因素 platelet 血 小 板 异 常
数 量 异 常
质 量 异 常 血小板减少
血小板增多
先天性 后天性
概述-分类
凝血功能异常
各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性 获得性
概述-分类
抗凝物质增多、纤溶系统异常
抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成
概述-分类
复合性止血机制异常
血浆凝固
概述
血管受损
胶原暴露 血管收缩
血小板粘附、聚集、释放
凝血系统激活
限制血流
血小板聚集成栓（初步止血）
纤维蛋白形成
血凝块形成（加固止血）
概述-血液凝固示意图
内源性凝血途径
接触胶原或异物 XII XI IX XIIa XIa IXa VIII 钙离子 磷脂 凝血酶原 X 外源性凝血途径 组织损伤 组织因子 VIII 钙离子
概述
（一）出血性疾病概念
出血倾向：止血和凝血机制障碍而引起的自发 性出血或轻微创伤后出血不易停止的症状。 出血性疾病：由于人体的止血、凝血功能发生
障碍而导致临床上皮肤、粘膜、内脏的自发性
出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
概述
（二）正常止血、凝血机制
1、 生理性止血 血管收缩
血小板粘附聚集释放
◎多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游 走性、反复性发作，经数日而愈。 ◎不遗留关节畸形。
护理评估-身体状况
（4）肾型
◎最严重且预后差，发生率可达12%~40%。 ◎在皮肤紫癜的基础上，偶见水肿、高血压 及肾衰竭等表现。肾损害一般于紫癜出现后1 周内发生，多在3~4周内恢复。
◎少数病例因反复发作而演变为肾病综合征、 慢性肾炎。
血小板往往低于80×l09／L
特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、 血小板更新加快
临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见 于儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为 l:4。
病因与发病机制
（一）免疫因素 （二）感染：急性80%
（三）肝和脾的作用
（四）其他
女性：绝经前和青春期后
毛细血管脆性增加
—— Plt破坏增多
病因与发病机制
免疫因素 病毒抗原 免疫复合物 抗血小板抗体 脾脏 特异性IgG
血小板生成减少
脾脏因素
血小板破坏过多
其他因素
毛细血管壁缺陷 雌激素的作用
病因及发病机制
血小板膜抗原
血小板自身抗体 血小板
单核/巨噬细胞 Fc受体
护理评估-身体状况
（一）急性 多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特 别是病毒感染史。 起病急，常有畏寒、发热。 出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。 颅内出血是致死的主要原因。 常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性
出血性疾病
血管异常--过敏性紫癜
概述
又称Schö nlein-Henoch 综合征。 一种常见的毛细血管变态反应性疾病，毛 细血管脆性及通透性增加。 多见于青少年，男性略多于女性，春、秋 季发病较多。
病因及发病机制
病毒
细菌
药物
花粉
病因及发病机制Leabharlann 感染食物 小动脉广泛性
无菌性 血管通透性增加 渗出性出血水肿
护理评估--治疗原则及主要措施
3.糖皮质激素
作用机制：抑制抗原-抗体反应、减轻炎症 渗出、改善血管通透性等。 一般用泼尼松30mg/d，顿服或分次口服。 糖皮质激素疗程一般不超过30天，肾型者 可酌情延长。
护理评估--治疗原则及主要措施
4.对症治疗
腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱（654-2） 口服或皮下注射； 关节痛可酌情用止痛药； 呕吐严重者可用止吐药； 伴发呕血、黑便者，可用奥美拉唑等治疗。
复合性因素所致出血性疾病 病情严重 弥散性血管内凝血 进展较快 重症肝病 治疗难度大 预后欠佳 其临床重要性已引起高度重视
出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜
病例分析
李涛，6岁，去年7月份开始皮肤偶有出血点，
无不适症状，未予重视。3月因感冒、咽痛，皮肤
出血点到当地医院检查，血小板47×109/L。做骨 穿报告：全片巨核细胞405个，分类25个。其中幼 稚巨3个，成熟无血小板巨22个，血小板少见。 1.请问从哪几方面对患者进行评估？ 2.该患者存在的护理问题和医护合作性问题有哪些？
肾型
混合型
护理评估—身体状况
（一）单纯型紫癜
部位：下肢伸侧及臀部。
特点：对称分布，分批出现，大小不等。
外观：紫红色，按之不褪色，略高出皮肤。
伴随症状：皮肤水肿、荨麻疹，偶有痒感。
护理评估—身体状况
护理评估—身体状况
护理评估—身体状况
护理评估—身体状况
（2）腹型（Henoch型）
出血性疾病病人的护理 （hemorrhagic disease）
教学目标
【掌握】 1．出血性疾病的临床表现特点； 2．急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床表现； 3．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。 【熟悉】 1．出血性疾病的治疗要点； 2．特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要点。 【了解】 1．筛选试验常用的实验检查方法及归类诊断的特殊检查； 2．出血性疾病的概念、分类、诊断要点； 3．正常止血、凝血和抗凝血机制； 4．特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。
护理评估-治疗原则与主要措施
2、糖皮质激素
首选
一般大剂量强的松冲击疗法： 5%GS500ml+甲基强的松龙1g，静滴，qd，连用3 天，然后用强的松维持30~60mg/d，po
护理评估-治疗原则与主要措施
3、脾切除
适应症：
– 糖皮质激素治疗3-6月无效； – 激素治疗虽然有效但有依赖性，停药或减量后容易复 发或需要大剂量维持（超过30g/d）； – 激素使用有禁忌症
纤溶系统：纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被 激活形成纤溶酶，溶解纤维蛋白
概述
（四）分类
血管壁异常
血小板异常 凝血异常 内源性凝血 外源性凝血 抗凝和纤溶系统异常 复合型止血机制异常
概述-分类
血管因素vascular
先天性
遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤 Marfan syndrome等 后天获得性（多数） 过敏性紫癜 感染性紫癜 坏血病（维生素C缺乏） 单纯性紫癜等等
XIII
Xa 凝血酶 XIIIa
纤维蛋白原
可溶性纤维蛋白
稳定性纤维蛋白
概述
（三）抗凝血系统
包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统
抗凝血物质：有AT-Ⅲ，蛋白C系统、肝素等，其中 抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）是最主要的抗凝血物质，其 作用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性， 其抗凝活性与肝素密切相关
护理评估-治疗原则与主要措施
1、一般治疗 休息，防止创伤 避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物 抑制巨核细胞生成血小板药物——氯噻嗪类、雌 激素类 破坏血小板药物——奎尼丁、奎宁、氨基比林、 消炎痛等 两者作用——抗肿瘤化疗药、氯霉素、磺胺类、 解热镇痛药、抗甲状腺药、抗糖尿病药等
护理评估-辅助检查
1、血液检查
血小板计数明显减少，急性型发作期常＜20×l09／L，慢 性型多为30~80×l09／L 血小板形态多数正常 血块收缩不良、血小板生存时间缩短、束臂试验阳性、出 血时间延长。
2、骨髓细胞学检查
骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
3、血小板相关抗体（PAIg）和补体：80%阳性
禁忌症：
– 年龄小于2岁， – 妊娠时、心脏病等不能耐受手术、 – 出血严重者
护理评估-治疗原则与主要措施
4、免疫抑制剂 5、大剂量丙种球蛋白
0.2~0.4g/kg.d，qd，静脉滴注，用5天
6、雄激素
7、血浆置换
8、输血及血小板悬液
用于抢救危重出血、外科手术、严重并发症、血小板＜ 20×l09／L者，一般不用于慢性型。 血小板输入后存活时间短，反复输注易产生同种抗体影 响疗效。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
病例分析
住院期间，给予强的松治疗，同时辅助中药、 特效血小板1号 ，查血血小板逐渐上升至78× 109/L，患者情况好转可出院。根据医生要求，患 者需继续服强的松3~6个月 。 问：在治疗期间应给予哪些护理？ 出院时应怎样做好健康教育？
疾病概述
又称自身免疫性血小板减少性紫癜
最常见的一种血小板减少性紫癜
护理评估--治疗原则及主要措施
1.病因治疗
防治感染
清除局部病灶（如扁桃体炎等） 驱除肠道寄生虫。 避免可能致敏的食物及药物等。
护理评估--治疗原则及主要措施
2.一般药物治疗
抗组织胺药 如盐酸异丙嗪、氯苯那敏 （扑尔敏）等，亦可用10%葡萄糖酸钙静脉 注射。 改善血管通透性药物 维生素C、芦丁等， 维生素C以大剂量（5~10g/d）静脉注射疗 效较好，持续用药5~7日。