原发性肝癌

1，病毒性肝炎：HBV和HCV都是肝癌的促发因 素，其中80%的原发性肝癌是由HBV引起。其发 展过程;急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 2，肝硬化：肝炎后，酒精性肝硬化。肝癌中有 50%-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化。 3，黄曲霉毒素：是一种强烈生物毒性的化合物， 主要从发霉的玉米，花生，大豆中产生。大量的 动物实验证实AF可致肝细胞坏死并诱发肝癌。

1，原发性肝癌的病因有哪些？ 2，原发性肝癌的转移途径有哪些？

弥漫型：癌结节小，呈弥漫性分布. 小肝癌型：单个癌结节直径小于3cm，或相邻两 个癌结节直径之和小于3cm，边界清楚，常用明 显包膜。
按组织学分型：

肝细胞型肝癌 胆管细胞型 混合型
1，血行转移：肝内血行转移是最早，最常见的，可 侵犯门静脉并形成癌栓。肝癌细胞侵犯肝静脉进入 体循环，可转移至全身各部，肺，肾上腺，骨，脑 ，其中以肺转移最多。 2，淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可 转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结。 3，种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性 腹水，女性尚可有卵巢转移。 4，直接侵润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸 润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官， 如膈、胃、结肠、网膜等。
原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管细胞 的癌变。是我国最常见的恶性肿瘤之一，发 病率仅次于肺癌和胃癌，肝癌具有高度恶性 发展快，预后差，死亡率高等特点。我国每 年死于肝癌者约12万人，占全世界的45%。 本病可发生于任何年龄，以40~49岁为最多， 男女之比2-5：1。


4，环境，化学，物理因素;

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藻类毒素 华支睾吸虫感染 有机磷农药 亚硝胺类
5，其它因素：
遗传 低硒 饮酒
大体形态分型：
块状型：癌肿直径大于5cm，其中大于10cm为巨 块型
结节型：癌结节直径小于5cm，常见亚型有： （1）单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边 常见小的卫星结节。 （2）融合结节型：边界不规则，周围有卫星结节散 在。 （3）多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规 则。