食物中毒案例

二、调查、救治和处理过程
1、中毒报告情况：中毒事件发生后，学 校及时向市卫生监督机构作了报告，监 督机构也及时向市卫生局作了报告。因 市政府不同意上报，至19日11时30分省 卫生厅接分管副省长批示后，我所才赶 赴现场。
2、 救治情况 （1）一般的催吐、洗胃、 导泄； （ 2） 美 蓝 1-2mg/kg体 重 ， 加 入 50%葡萄糖液20-40ml 中静注（但医院 认为用美蓝后效果不明显）。 （3）50%葡萄糖等输液。
一起副溶血性弧菌重大食物中毒案例分析(3) 一起副溶血性弧菌重大食物中毒案例分析
一、中毒基本情况：
2000年9月20日早上8：00某中学校医室接到第 一批病人，共9人，主诉肚子不舒服、恶心、呕吐、拉 水样便，医生给常规抗菌素等治疗并未纪录。21日凌 晨2：00—6：00陆续有学生到校医室就诊，7：30市医 院向市防疫站报告时发病已达30多人。晚21：00发病 已经达100人以上。省监督所于21日晚组织食品卫生监 督、流行病学、微生物及理化实验室等部门人员，赴 现场直接介入开展调查处理工作。至9月22日凌晨2： 00点，在校医室就诊人数达238人，被送医院入院治疗 的中毒学生为219人。
一起学校四季豆中毒案例分析（ ） 一起学校四季豆中毒案例分析（1）
一、食物中毒基本情况 2001年12月18日15时20分，某市学校发生一起食物中毒。经调 查，该学校18日12时10分就餐学生为680人，下午15时20分部 分学生相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛、四肢麻 木，少数有紫绀等症状，共计429人入院诊治，初诊为亚硝酸盐、 皂甙中毒。
（四）卫生学调查资料：
1、食堂布局不合理，卫生设施不完善，食品 从业人员操作不规范，食品卫生安全管理存在 较大隐患 2、食堂5个师傅中三人分别于9月19日下午15： 2 5 9 19 15 00至9月21日下午15：00发生腹痛、腹泻、拉 水样便，2—4次，但他们却坚持上班。其中炊 事员龙某曾于9月16日回老家看望父母，在家 曾经进食海产品，17日下午回食堂上班。9月 19日下午15时开始发病，腹泻多次。
基本情况： 2001年9月18日10：00左右，某市x镇1小学学 生在饮用镇教办学生奶服务部当日生产供应的 花生豆浆约20分后，首例中毒学生出现头昏、 腹痛、乏力等症状，之后，附近共有9所小学 相继出现类似病人，2—3天内病人骤然增多， 至21日共计发病达1030人。 诊断结论：因实验室检出氟乙酰胺阳性有所误 导，初诊断为氟乙酰胺中毒，确诊为集体食用 霉变花生、大豆所致食物中毒。
四、事故后续处理 安抚家长和中毒学生，稳定社会秩序。 五、事故涉及的经济损失 治疗费27、1万元。
六、在中毒事故发生前中毒单位的自身卫 生管理和卫生监督管理情况 存在管理漏洞 七、行政处罚和行政管理责任追究 （1）处理相关行政责任人7人； （2）处理及辞退6人。
一起花生豆浆中毒事故的案例分析（ ） 一起花生豆浆中毒事故的案例分析（2）
5、实验室检验： （1）发病当餐剩余食物、菜板、菜刀、 呕吐物、排泄物均未检出致病菌； （2）亚硝酸盐定性强阳性，定量为 0.02g/kg； （3）皂甙阳性。
三、食物中毒判定和鉴定结论 对中毒原因前后经过两次调查诊断， 第一次诊断为亚硝酸盐、生物碱（皂甙） 中毒，最终确诊为未煮熟扁豆引起的食 物中毒。
二、调查、救治和处理过程
（一）中毒报告情况： 1、学校未报告疫情； 2、发病近20小时病人陆续进医院后，市 医院向市防疫站报告，发病与接到报告时差
23.5小时。
（二） 救治情况
1、对症治疗 2、抗菌治疗
（三）流行病学调查 ：
1、Байду номын сангаас毒潜伏期短，最短6h，最长72h， 一般集中在10~14小时。 2、发病急剧，病程较短，1-3天； 3、中毒学生都有同食堂进食史； 4、所有中毒学生的临床表现基本相似； 5、无人与人之间的直接传染。
3、流行病学调查 ： （1）中毒潜伏期短，为3小时10分钟-5 小时； （2）发病急剧，病程较短，1-3天； （3）中毒学生都有同餐进食史； （4）所有中毒学生的临床表现基本相似； （5）无人与人之间的直接传染。
4、卫生学调查资料： （1）发病当餐进食的食物有：红烧豆腐、回 锅肉、炒云南扁豆、白菜汤、米饭和玉米饼。 （2）经询问当事炊事员，其承认扁豆分三锅 炒，其中有一锅炒的时间稍短，扁豆有些生硬 （只有7-8成熟），三锅混合后分发给学生食 用； (3)现场未查找到亚硝酸盐。
第二次调查： 一、流行病学调查 ： （1）潜伏期短，多数病人为1—10小时； （2）发病急，病程较短，1-3天； （3）中毒学生都有进食花生豆浆史； （4）所有中毒学生的临床表现基本相似；中 毒学生多数为头昏、头痛、腹痛、恶心、乏 力等症状，部分学生伴呕吐、低热及口舌麻 木等， （5）无人与人之间的直接传染，多数学生经 1—3天的对症治疗后，病情明显缓解，至28 日全部出院，无一例死亡。
二、卫生学调查资料： 学生奶服务部未办理卫生许可证，三名从 业人员上岗前未接受健康体检和卫生知识培 训； 现场检查库存的大豆、花生、18日生产 剩余的花生，霉粒率分别为6.6%、4.0%、 1.3%；； 车间布局不合理，消毒、通风、防霉设施 不全； 无完善的卫生管理制度； 生产中清洗、浸泡、保温等关键控制环节 未按规范操作，为原料中存在的霉菌提供了 温度、湿度、氧气等适宜条件，有利于霉菌 迅速繁殖产毒。
三、实验室检验： 库存花生、大豆、剩余豆浆样品中， 检出黄曲霉毒素B1分别为375ug/Kg、20 ug/Kg、11.5 ug/Kg。 排除了有机磷农药、铅、砷、豆浆中 可能存在的生物有毒物质及细菌性食物 中毒的可能性。
四、确诊为集体食用霉变花生、大豆所 致食物中毒。
五、经验教训： 1、 教训：在实验室检出氟乙酰胺阳性的情况 下，尽管感到临床表现不典型，未大胆对此予 以怀疑；经验不够，主观认为市级检验水平不 可能出现这样大的差错。 2、 经验：在实验室告知排除了有机磷农药、 铅、砷、豆浆中可能存在的生物有毒物质及细 菌性食物中毒的可能性的情况下，仔细查找每 一个线索，常规花生易霉变产毒，由于原料花 生霉变不明显，便在大豆上找突破口，感观发 现大豆霉变较为明显，马上检查百分率，确认 为霉粒率为6.6%，认为有意义，立即通知实验 室检查黄曲霉毒素B1，最终找到证据。