舒适护理66771

舒适护理在血液透析护理中的应用

2010-12-8 10:38【大中小】【我要纠错】

舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的，又称萧氏双C护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式，我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，提高生活质量，

取得较好的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本次观察均系我科长期血透患者，男12例，女4例，年龄40～81岁，

平均年龄为60.5岁，均为尿毒症终末期患者。

1.2方法对16例患者在血透护理中应用舒适护理模式。

1.3结果采用我院患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100%，结

果显示患者对护理工作满意度达99%，患者在身心方面均有很多改善。

2护理

2.1血透操作前的护理

2.1.1环境的安排保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套。

2.1.2心理舒适的护理尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情

以及更积极的心态接受血透治疗。

2.2血透中的舒适护理

2.2.1动静脉穿刺的舒适护理合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心

理。

2.2.2并发症的观察与处理在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静

脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

2.2.3血液外渗的护理加强巡回，若巡回中穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋

冷敷，迅速更换穿刺部位，第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。

2.2.4饮食的舒适护理创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，避免油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手，不方便进餐者协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。

2.3血透后的护理

2.3.1健康教育告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘干燥，避免搬提重物，第2日可温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐

观的心态。

2.3.2有效利用家庭支持系统加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。

3结论

舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。