先天性脉络膜缺损合并虹膜缺损1例
眼科疾病角膜先天性异常诊疗规范
角膜先天性异常诊疗规范【概述】-、圆锥角膜圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥状突起,伴突起区角膜基质变薄的先天性角膜发育异常。
为常染色体隐性遗传。
【临床表现】1.一般青春期前后发病,双眼患病,视力进行性下降,初时能以近视镜片矫正,后因不规则散光而需配戴角膜接触镜增视。
2.角膜中央或旁中央锥形扩张,基质变薄。
半数病例在圆锥底部可见泪液浸渍后铁质沉着形成的褐色F1.eischer环。
角膜深层见基质板层皱褶增多而引起的垂直性Vogt条纹。
患眼下转时可见锥体压迫下睑缘形成的角状皱褶,即Munson征。
3.后弹力层破裂发生急性圆锥角膜时,角膜中央区发生急性水肿,视力明显下降。
一般6-8周急性水肿消退,遗留中央区角膜浑浊.后弹力层也有不同程度的浑浊瘢痕。
【诊断要点】1.患眼青春期发病,视力进行性下降。
4.角膜中央及旁中央锥形扩张,基质变薄。
典型病例可见F1.eischer环、Vogt条纹、Munson征等。
5.角膜曲率计检查可见圆形目标变形,并有高度散像差。
6.角膜地形图检查具有特征性诊断作用,特别有助于早期诊断。
显示角膜中央地形图曲率明显增大,曲率最陡区可位于中央区偏鼻侧或额侧,随着病变进展,角膜变陡区依次扩张到鼻下、颗上、鼻上象限。
7.视网膜检影可见剪影反射,患眼常为高度近视散光。
视力矫正不良。
【治疗方案及原则】1.轻症患者可根据验光结果戴框架眼镜或角膜接触镜提高视力。
2.框架眼镜或角膜接触镜不能满意矫正患眼视力,或圆锥角膜发展较快者,应行角膜移植。
3.早、中期圆锥角膜且角膜中央无浑浊者,可考虑行板层角膜移植,但术后视力不及穿透性角膜移植。
4.急性圆锥角膜宜延期手术。
二、大角膜【概述】大角膜是一种角膜直径较正常大,而眼压、眼底和视功能均在正常范围的先天性发育异常。
为X染色体连锁隐性遗传。
【临床表现】1.角膜直径之横径>13mm,垂直径眼前段不成比例扩大。
5.多为双侧性,无进展。
6.大角膜保持透明,角膜缘界限清晰。
不同类型瞳孔异常的鉴别与诊断
不同类型瞳孔异常的鉴别与诊断瞳孔指虹膜中央的圆孔。
正常瞳孔的直径大小随光线强弱而变化,一般新生儿和老年人的瞳孔直径约2mm,成人为4~5mm。
在自然光下,当瞳孔直径<2mm 者为瞳孔缩小,>5mm者为瞳孔散大。
瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态和对光反射等异常。
虹膜有两种平滑肌,围绕瞳孔的环形肌是瞳孔括约肌,呈放射直行的是瞳孔散大肌,它们分别受副交感神经与交感神经支配。
瞳孔光反射:光刺激视网膜,神经冲动经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体,到达顶盖前核,再绕中脑导水管到双侧E-W核(动眼神经核的一部分),经副交感神经传出通路到瞳孔括约肌和睫状肌,引起缩瞳。
调节反射:视网膜兴奋经视神经传导大脑枕叶皮质,再至额中回后部眼球协同运动中心枢,经皮质延髓束到E-W核,由此核发出纤维经动眼神经至双侧内直肌而出现眼球内聚;同时发出副交感纤维至瞳孔括约肌,引起缩瞳。
【诊断与鉴别诊断】一、虹膜异常1、先天性虹膜异常(1)先天性无虹膜。
生后即无虹膜,瞳孔大至角膜缘,常合并青光眼、白内障、眼颤等。
(2)虹膜缺损。
多在虹膜下部出现大小不等、形为瓜子的尖端向外的缺损,常合并脉络膜缺损。
(3)小瞳孔。
直径1mm左右,用散瞳剂多无效。
(4)多瞳症。
除瞳孔外,虹膜上还有数个空洞,每个瞳孔又各有其括约肌。
2、后天性虹膜异常(1)虹膜萎缩。
虹膜局部色泽灰白色,正常纹理消失。
见于带状疱疹、结核病等。
(2)虹膜后粘连。
因炎症致虹膜粘于晶状体,造成瞳孔形状不规则和虹膜萎缩。
二、麻痹性瞳孔散大病变在瞳孔反射中枢(E-W核)与睫状神经节之间,瞳孔呈中度散大;若病变在睫状神经节以后的路径,则瞳孔极度散大。
它们主要病因有脑外伤、血管性病、炎症、肿瘤、先天性病等。
1、动眼神经麻痹。
可有下列全部或部分表现:患侧眼睑下垂、眼球向上、下、内运动障碍,瞳孔不同程度散大,光反应减弱或消失,调节反射障碍。
2、肌强直性瞳孔。
又称Adie瞳孔,合并腱反射消失时,称Adie瞳孔综合征。
西藏2015年眼科学主治医师眼病理学基础及眼肿瘤考试题
西藏2015年眼科学主治医师眼病理学基础及眼肿瘤考试题一、单项选择题(共26题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、手术时切口在睑皮肤面,与睑缘平行的疾病是A.鳞屑性睑缘炎B.外睑腺炎C.睑板腺囊肿D.内睑腺炎E.溃疡性睑缘炎2、氯喹对眼部的损伤主要见于__A.角膜和结膜B.眼外肌C.晶状体D.角膜和视网膜E.房角3、从出生后第2年到青春期生长突增前,因发育速度造成的矮身材,是指每年身高增长A.不足10cmB.不足9cmC.不足6cmD.不足5cmE.不足4cm4、调节力等于____A.调节幅度的倒数B.调节远点的倒数C.调节范围的倒数D.屈光度的倒数E.调节近点的倒数5、麻痹性内斜视可见()A.交叉复视B.同侧复视C.混淆视D.复视E.以上都不正确6、轴性近视不正确的是A.晶状体屈光指数、曲率半径正常B.角膜屈光指数、曲率半径正常C.易出现内斜D.屈光力正常E.眼轴延长7、正常结膜囊最大容量为__A.101μlB.20μlC.30μlD.40μlE.50μl8、左眼注视角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘,阿托品膏散瞳验光,双眼+6.00DS,属()A.眼性斜颈B.肌性斜颈C.全矫配镜D.欠矫配镜E.过矫配镜9、瞬目运动感觉支是____A.面神经交感支B.三叉神经第二支C.三叉神经第三支D.三叉神经第十支E.面神经副交感支10、在眼底荧光血管造影检查中,以下对视网膜渗漏错误的说法有A.视网膜色素上皮屏障受到破坏B.黄斑区渗漏常表现为囊样水肿C.属强荧光状态D.出现在造影早期E.视网膜血管内皮受到破坏11、进口食品必须符合国家卫生标准和卫生管理办法的规定,进口时由口岸进口食品卫生检验机构进行卫生监督检验,国内市场上的进口食品由谁进行监督A.海关B.口岸进口食品卫生卫生管理检验机构C.卫生行政部门D.城管部门E.以上都可以12、支持免疫缺陷病诊断的是__A.家族及个人过敏史B.血清免疫球蛋白升高C.血清补体升高D.免疫球蛋白降低E.免疫抑制剂治疗有效13、为提高诊断试验的灵敏度,对几个独立实验可____A.串联使用B.并联使用C.先串联后并联使用D.要求每个实验假阳性率低E.要求每个实验特异度低14、老视多为__A.视远不清B.视近不清C.视远、视近均不清D.视近清楚,视远不清E.视远清楚,视近不清15、治疗应首先考虑A.配凹镜片及弱视训练B.配凸镜片及弱视训练C.1%阿托品眼药水点眼D.理疗E.手术治疗+弱视治疗16、以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎A.维生素B1B.维生素AC.维生素ED.维生素B2E.维生素C17、下列缩瞳药物中,哪种为胆碱受体激动药物____A.毒扁豆碱B.匹罗卡品C.新斯的明D.以上均是E.以上均不是18、病例对照研究中,病例组选择下列哪组病例最佳____A.现患病例B.新发病例C.死亡病例D.现患病例和死亡病例E.新发病例和死亡病例19、眼球外异物说法错误的是__A.植物性角膜异物易并发感染B.铁质角膜异物易形成锈斑C.眶内异物严重者可形成眶蜂窝织炎D.眶内金属异物常被软组织包裹,不必急于取出E.眶内植物性异物常被软组织包裹,不必急于取出20、视网膜挫伤的特点错误的是____A.视网膜水肿严重,范围大B.伴有视网膜出血C.不遗留永久性视网膜组织损伤D.黄斑部可出现樱桃红样改变E.FFA多有荧光渗漏21、关于泪腺腺样囊性癌,错误的是__A.为泪腺的恶性肿瘤B.生长迅速,患者常伴明显的眼痛C.可出现视力下降及复视D.不易发生颅内转移E.病程短,预后差,术后易复发22、有关三面镜检查法的描述,错误的是A.75°镱检查后极部到赤道部之间的区域B.中央部分的凹面镜用于检查眼底后极部C.67°镜用以检查周边部D.59°镜不能用于检查前房角E.59°镜可看到锯齿缘23、睑内翻的伴随症状不包括A.眼痛B.眼睑痉挛C.角膜溃疡D.倒睫E.泪溢24、施行泪囊鼻腔管吻合术时,不重要的是____A.确定中鼻道位置B.确定下鼻道位置C.骨孔前界不超过泪前嵴前3mm D.不要伤及鼻黏膜E.鼻黏膜与泪囊黏膜瓣缝合25、青光眼、虹膜睫状体炎时压迫或刺激哪根神经造成眼痛____A.筛前神经B.滑车下神经C.睫状长神经D.睫状神经节短根E.筛后神经26、女,20岁,右眼睑弥漫性肿胀、上睑下垂、眼球突出、视力下降。
视神经、视网膜、脉络膜缺损1例
多数眼压可以控制 ,如部分患者眼压仍高可行抗青光 眼手术 。临床 资 料 表 明 5 %经局 部 用 药 眼 压 可控 制 O 在正常范围内,其余的 5 %行硅油取出。滤过手术 、 0 睫状体 冷凝 ,眼压得 到控制 。
参考文献
( ]P r c , 1 a c r M Y,L J O hhl o g 19 1 3 6 9 s p t m l y 9 3 0 :12 a o  ̄
行 虹膜 下方 6点 部位 ,周边 切 除 .直 径 >2 m,防止 a r 瞳 阻 滞 ,保证 前 后 房 水通 道 ,防 止 硅油 进 入前 房 , L 因硅 油 比水轻 ,浮于玻 璃体 上腔 ,玻璃体 下方 的水 易
[ ]A d F m J p ta o 18 9 :8 ~8 3 n 。 A o h b m l 9 5 9 7 8 l
的机械刺激引起 房水生成增加等有关 .需 进一步证 实。因此,硅油只是暂时起充填作 用,视 网膜复位 ,
无 增 殖迹象 ,维持 3个月 ~6个月 时 ,应 取 出硅油 。 2 发生 青 光 眼 的相 关 因 素 :本组 研 究 提 示 ,硅 . 油注人 术后无 晶体 眼 ,硅 油进 入 前房是 眼压 升高 主要 原 因 ,青光 眼发 生 率 6 %L , 由于 硅 油 比水 轻 且 表 6 2 面 张力大 ,引起硅 油艟孔阻 滞 ,后房 房水积 聚将 硅油 挤入 前房 ,使 眼压 升 高 。本 组 无 晶体 9 7只眼 ,发 生
维普资讯
中 国实 用 跟 科 杂 志第 2 0卷 (0 2 2( 1第 1 1 期
制。
方有 液体 ,硅 油上移而 避免进 入前 房 ,预 防青 光眼发
讨 论
生 。其次 为硅 油乳化 ,本组硅 油乳 化 5 3只眼 中 l 4只
贵州主治医师(眼科学)卫生资格试题
贵州主治医师(眼科学)卫生资格试题一、单项选择题(共25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、下列缩瞳药物中,哪种为胆碱受体激动药物__A.毒扁豆碱B.匹罗卡品C.新斯的明D.以上均是E.以上均不是2、调节范围指__A.眼在调节放松状态下远点与近点的间距B.眼在集合静止状态下远点与近点的间距C.眼在调节最大状态下远点与近点的间距D.眼在极度集合状态下远点与近点的间距E.眼远点与近点的间距3、第一斜视角:第二斜视角属()A.共同性内斜视B.麻痹性内斜视C.一眼视力差,一眼视力好D.双眼视力均好E.以上均不正确4、关于树枝状和地图状角膜炎的治疗,何者错误A.可全身应用抗病毒药物B.必要时可应用干扰素C.局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等D.可适量应用糖皮质激素E.局部涂红霉素眼膏5、并发性白内障的常见病因不包括____A.葡萄膜炎B.视网膜色素变性C.视网膜脱离D.青光眼E.眼眶肿瘤6、检影验光时,90°方向用-2.00D柱镜中和,180°方向用-0.50D柱镜中和。
该例验光结果为__A.-1.50DS/-0.50DC×180°B.-0.50DS/-1.50DC×90°C.-1.50DS/-0.50DC×90°D.-1.50DS/-1.50DC×180°E.-0.50DS/-1.50DC×180°7、先天性青光眼的临床表现除外____A.角膜增大B.前房浅C.畏光、流泪D.青光眼杯进行性扩大E.眼压升高8、一物体影像落在该视眼中央凹,同一物体像落在另一眼视网膜颞侧的为()A.交叉复视B.同侧复视C.混淆视D.复视E.以上都不正确9、传染性单核细胞增多症的特点A.单核-巨噬细胞系统良性增生疾病B.淋巴细胞系统良性增生性疾病C.单核细胞系统恶性增生性疾病D.淋巴细胞系统恶性疾病E.浆细胞增生性疾病10、为明确诊断可借助的方法A.肌注新斯的明1.0mgB.荧光血管造影检查C.裂隙灯检查D.EOG检查E.VEP检查11、穿透性角膜移植病因中占首位的病种是____A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuchs内皮营养不良D.角膜瘘E.角膜化学伤12、如走到视力表前距离多远仍不能识别0.1最大视标,则检查指数A.5mB.1mC.0.5mD.30cmE.10cm13、全世界致盲原因中,下列哪种疾病占首位A.儿童盲B.沙眼C.白内障D.河盲E.青光眼14、关于盘状基质炎,何者错误A.角膜中央区基质呈盘状水肿B.视力障碍较重C.患者班/激症状较轻D.角膜上皮完整E.治疗时禁用用糖皮质激素15、蚕蚀性角膜溃疡的治疗A.2%半胱氨酸溶液点眼B.以上均对C.可行带板层巩膜环的板层角膜移植术D.全身应用免疫抑制剂E.局部应用皮质类固醇药物16、特发性黄斑裂孔大于400um,玻璃体后皮质仍与黄斑粘连,按Gass分期属于A.不能确定B.4期C.3期D.2期E.1期17、睫状充血见于__A.急性闭角型青光眼发作时B.细菌性角膜溃疡C.挫伤性虹膜睫状体炎D.真菌性眼内炎E.以上均可18、眼球的血液循环,说法错误的是____A.视网膜中央动脉属于终末动脉B.视网膜动脉主要位于神经纤维层和内颗粒层中C.视网膜内五层由中央动脉供血,外五层主要由睫状后短动脉供血D.涡静脉穿出巩膜处即赤道部E.虹膜大环由睫状前动脉和睫状后长动脉分支组成19、假性视盘炎常见于__A.远视B.近视C.散光D.弱视E.正视20、患儿10岁,发现左眼内斜视3年,斜视检查第一眼位33cm照影,左+25°,左眼眼球外转明显受限,试图内转时睑裂变窄。
眼科学主治医师-2-3_真题-无答案
眼科学主治医师-2-3(总分96,考试时间90分钟)男,34岁,约1周前双眼前出现黑影飘动,2天前视力明显下降。
检查:双眼底玻璃体点片状出血,视网膜隐约可见有出血。
体格检查无异常发现。
1. 该患者最可能的诊断是A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.糖尿病性视网膜病变D.视网膜静脉周围炎E.高血压性视网膜病变2. 应做的辅助检查为A.CTB.MRIC.眼底荧光血管造影D.眼A超E.超声生物显微镜A.神经节细胞B.无长突细胞C.光感受器D.双极细胞E.色素上皮3. EOG起源于4. ERG的b波来自5. 图形ERG起源自6. ERG的a波来自于7. ERG的Ops波起自A.双颞侧偏盲B.向心性视野缩小C.中心暗点D.生理盲点扩大E.同侧偏盲8. 视乳头水肿9. 视交叉病变10. 黄斑出血11. 视网膜色素变性12. 结膜充血的特征有A. 滴入0.1%肾上腺素充血不消失B. 充血之血管可随手指移动C. 来自角膜缘深层血管D. 呈鲜红色E. 愈近穹窿部充血愈明显13. ERG的a波、b波均下降符合以下描述A. 见于视网膜脱离B. 反应视网膜内层损害C. 反应视网膜外层损害D. 反应眼的静息电位变化E. 见于视网膜色素变性14. 检查视力时需注意A. 照明愈亮愈好B. 一般先查右眼后查左眼C. 眯眼检查D. 不要压迫眼球E. 不同视力表检查距离一致15. 有关自动视野检查结果判读的要点,错误的是A. 30°以内视野的正常变异大,临床诊断视野缺损时需谨慎B. 30°~60°视野的正常变异小C. 视野缺损概率图可辅助诊断D. 相邻几个点的阈值改变有诊断意义E. 初次自动视野检查异常有可能是受试者未掌握测试要领16. 下述关于视力表述正确的为A. 主反映黄斑中心凹的功能B. 用对物体的最小分辨角来表示C. 又称视敏度D. 是分辨三维物体位置与形状的能力E. 分远、近视力17. 检眼镜可用于检查A. 视网膜B. 巩膜C. 视神经D. 结膜E. 玻璃体18. 现眼压计测量法包括A. 压陷式B. 压平式C. 指压式D. 非接触式E. 激光式19. 在眼底血管造影检查中,强荧光的形态包括A. 脉络膜渗漏B. 视网膜渗漏C. 荧光遮蔽D. 新生血管E. 血管充盈缺损20. 以下视功能检测属视觉心理物理学检查的有A. 视野B. 视力C. VEPD. 暗适应E. EOG21. 扇形视野缺损可见于下述疾病A. Coats病B. 视网膜动脉栓塞C. 视路疾病D. 缺血性视乳头病变E. 视盘水肿22. 以下说法正确的是A. EOG记录了视网膜受到刺激后的动作电位B. 图形ERG的改变早于图形VEPC. 图形ERG与神经节细胞活动有关D. ERG记录了眼的静息电位E. 闪光ERG反映整个视网膜功能23. 眼底血管造影检查中,属弱荧光形态的有A. 新生血管B. 脉络膜渗漏C. 血管充盈缺损D. 荧光遮蔽E. 视网膜渗漏24. 向心性视野缩小可见于A. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变B. 黄斑变性C. 视网膜色素变性D. 癔病E. 青光眼晚期25. 睫状充血的特点有A. 起源于角膜缘深层血管B. 充血的血管可随手指移动C. 呈鲜红色D. 愈近角膜缘充血愈明显E. 滴入0.1%肾上腺素充血消失26. 视觉电生理检查包括A. 眼A超B. EOGC. 眼B超D. ERGE. VEP27. 裂隙灯显微镜可配备的附件包括A. 前房角镜B. 接触镜C. 前置镜D. 照相机E. 三面镜28. 双目间接检眼镜的特点有A. 放大倍数较大B. 可在较远距离查眼底C. 所见眼底为倒像D. 一般需散瞳查E. 可见范围较小29. 双目间接检眼镜的特点有A. 放大倍数较大B. 可在较远距离查眼底C. 所见眼底为倒像D. 一般需散瞳查E. 可见范围较小30. 对于视网膜浅层出血描述错误的有A. 出血位于视网膜色素上皮层B. 多见于高血压性视网膜病变C. 来自视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血D. 出血较鲜红,多呈线状、条状及火焰状E. 血液沿着神经纤维走行31. 急性闭角型青光眼的眼痛主要是因为眼压增高压迫A. 滑车神经末梢B. 视神经末梢C. 睫状神经末梢D. 面神经末梢E. 外展神经末梢32. 对于视网膜浅层出血描述错误的有A. 出血位于视网膜色素上皮层B. 多见于高血压性视网膜病变C. 来自视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血D. 出血较鲜红,多呈线状、条状及火焰状E. 血液沿着神经纤维走行33. 急性闭角型青光眼的眼痛主要是因为眼压增高压迫A. 滑车神经末梢B. 视神经末梢C. 睫状神经末梢D. 面神经末梢E. 外展神经末梢34. 活动性角膜病变不会出现的体征有A. 睫状充血B. 有刺激症状C. 病变边界清楚D. 角膜病变表面粗糙无光泽E. 荧光素染色着色35. 对于角膜混浊,鉴别活动性病变与陈旧性病变的要点中,不包括A. 角膜知觉是否减退B. 病变的表面是否粗糙有无光泽C. 病变的境界是否清楚D. 有无刺激症状E. 有无睫状充血36. 角膜全层混浊,乳白色而有光泽,表面平坦,完全不透明。
2015年上半年山西省眼科学主治医师专业知识考试试卷
2015年上半年山西省眼科学主治医师专业知识考试试卷一、单项选择题(共29题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、关于自动视野阈上值检查程序特点的描述,错误的是A.受试者不易疲劳B.可靠性较低C.主要用于大规模眼底病筛查D.属于定量检查E.此方法检查速度快2、关于血细胞比容测定,下列叙述哪项是错误的__A.可用双草酸盐抗凝B.离心速度为4000转/分C.离心后血液分五层D.报告单位为L/LE.参考值成人有性别差异3、近视眼的远点在__A.无限远B.眼前有限距离C.眼球内D.眼后方有限距离E.不存在4、最易合并颅内损伤的是____A.眶上壁骨折B.眶下壁骨折C.眶内壁骨折D.眶外壁骨折E.以上都对5、以下哪项疾病属于急症A.黄斑囊样水肿B.视网膜海绵状血管瘤C.糖尿病性黄斑水肿D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.视网膜中央动脉阻塞6、结膜血管来自于____A.睫状前血管及眼睑动脉弓B.睫状后短动脉C.睫状后长动脉D.眶上动脉E.内眦动脉与眶下动脉7、最易发生远处转移且预后最差的是__A.眼睑角化棘皮瘤B.眼睑基底细胞癌C.眼睑鳞状细胞乳头状瘤D.眼睑皮脂腺腺癌E.眼睑鳞状上皮细胞癌8、一组眼压数据的分布符合正态分布。
计算得到眼压的平均数和标准差。
以平均数加减1.96个标准差得到一数值范围。
这一数值范围包括了多大百分比的数据____A.68.3% B.95.0% C.99.7% D.95.5% E.以上都不对9、儿童细菌性结膜炎最常见的病原体是__A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.白喉杆菌D.莫—阿双杆菌E.流感嗜血杆菌10、+4.00DS/+1.25DC×40°是属于何种散光____A.混合散光B.单纯近视散光C.单纯远视散光D.复性近视散光E.复性远视散光11、黑色素瘤是__A.一种良性肿瘤B.最多见的良性肿瘤之一C.一个高度恶性肿瘤D.一种最多见的眼睑病变之一E.以上均不是12、正常成人玻璃体腔容积约为____A.2ml B.3ml C.3.5ml D.4.5ml E.6.5ml13、对未取得健康证明而从事食品生产经营的行为应给予行政处罚,因这种行为可能造成的危害是A.不会有太大的危害B.可能造成某种传染病的传播C.可能引发食物中毒事故D.可能污染食品E.B+C+D14、不会出现睫状充血的眼病有A.青光眼B.结膜炎C.角膜炎D.虹膜睫状体炎E.巩膜炎15、Foster-Kennedy综合征是指A.双侧视神经水肿B.双侧视神经萎缩C.同侧视神经萎缩,对侧视盘水肿D.仅有单侧视神经水肿E.对侧视神经萎缩,同侧视盘水肿16、代谢性白内障不包括__A.糖尿病性白内障B.半乳糖性白内障C.手足抽搦性白内障D.低钾性白内障E.低钙性白内障17、查视力时不正确的操作有A.先右眼后左眼B.隔行检查C.勿眯眼D.勿压迫眼球E.照明适当18、正常人的暗适应时间为A.16~20分钟B.10~15分钟C.6~8分钟D.1~2小时E.<5分钟19、外源性致热原的特点,正确的是A.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞B.分子量较小C.其致热原性可被蛋白酶类所破坏D.在体内最终由肝、肾灭活和排泄E.直接作用于体温调节中枢20、目前我国致盲的首位原因是____A.糖尿病性视网膜病变B.青光眼C.沙眼D.白内障E.老年黄斑变性21、一般认为,双眼屈光参差的最大耐受度为A.3.00DB.1.00DC.2.50DD.2.00DE.4.00D22、医学统计的研究内容是____A.研究样本B.研究个体C.研究变量之间的相关关系D.研究总体E.研究资料或信息的收集、整理和分析23、正常人大约多少的房水经葡萄膜巩膜途径外流____A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%24、视盘水肿的最常见病因是以下哪项A.恶性高血压B.肺心病C.眼眶占位病变D.葡萄膜炎E.颅高压25、发病率、患病率与病程三者的正确关系是____A.发病率=患病率×病程B.患病率=发病率×病程C.发病率=患病率+病程D.发病率=患病率-病程E.病程=发病率×患病率26、双眼视轴不交叉,物像的视觉方向交叉的为()A.交叉复视B.同侧复视C.混淆视D.复视E.以上都不正确27、视野弓形暗点常见于以下疾病,除了____A.青光眼B.视乳头先天性缺损C.有髓神经纤维D.缺血性视乳头病变E.视神经脑膜瘤28、关于调节,以下哪项不正确____A.两眼调节大致相同B.在无调节刺激时,调节可放松到零C.调节随着年龄增大而减少,到55~65岁时调节为零D.调节过度往往产生夜间近视E.老视者调节缺乏29、有关视野的描述,不正确的是____A.正常单眼视野以外下方最大,上方最小B.白色视标查得的视野最大,上方最小C.蓝色视标查得的视野范围小于红色视标D.生理盲点位于中心注视点外15°处水平位偏下3°E.生理盲点为视盘在视野中的投影二、多项选择题(共29题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
1 眼部解剖生理
泪器
泪腺:副交感神经支配,司泪液反射分泌(疼痛,情感) 泪道:泪点,泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管 泪膜:脂质层(麦氏腺); 水质层(副泪腺);粘液层(杯状细胞 ) 眼睑运动润滑;提高角膜光学质量, 清洁杀菌(溶菌酶等)
眼外肌
主要作用 次要作用 • 内直肌 内转 • 外直肌 外转 • 上直肌 上转 内转和内旋 • 下直肌 下转 内转或外旋 • 上斜肌 内旋 下转和外转 • 下斜肌 外旋 上转和外转 神经支配:动眼N:上下内直肌、下斜肌 外展N:外直肌 滑车N: 上斜肌 血供:眼动脉肌支
第一阶段: 高氧使血管生长停止, 导致视网膜缺血。
第二阶段: 视网膜缺血刺激VEGF的过 度表达,新生血管生成, 发生ROP
眼球
外层(纤维层):角膜、巩膜 眼球壁 中层(葡萄层):虹膜、睫状体、脉络膜 内层(视网膜) 房水 眼内容物
晶状体 玻璃体
眼附属器
眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶
视器:视神经、视交叉、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢
角巩膜缘
角巩膜缘为角膜与巩膜的移行区,宽约1.0 ~2.0mm,呈半透明状,其深部是环绕前房角的 Schlemm管和小梁网,是房水排出的主要通道, 也是临床上许多内眼手术切口的标志部位. 角巩膜缘
角巩膜缘 角膜
巩膜
眼球水平切面示意图
中层----葡萄膜
营养眼内组织和遮光的作用 虹 膜(iris) 睫状体(ciliary body) 脉络膜(choroid) 睫状体 脉络膜
•前接睫状体,后止于视盘周围,位于视网膜和巩
膜之间 •富含血管和色素,营养视网膜外层和遮光的作用 •脉络膜毛细血管汇成4~6条涡状静脉穿出巩膜 脉络膜
脉络膜
脉络膜生理学
① 眼球血库,营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。
河北省2015年眼科学主治医师青光眼试题
河北省2015年眼科学主治医师青光眼试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、易误诊为黑色素痣或黑瘤的眼睑肿瘤为A.鳞状上皮细胞癌B.黄色素瘤C.毛细血管瘤D.基底细胞癌E.皮脂腺腺癌2、关于视网膜中央动脉阻塞的叙述,正确的是A.动脉管径无变化B.动脉变细,静脉变粗C.动脉变细,静脉变细D.静脉管径无变化E.以上都不对3、眼部有少许黏稠分泌物、黏性或白色泡沫样分泌物,结膜充血,有乳头增生或滤泡形成()A.流行性角结膜炎B.急性卡他性结膜炎C.春季结膜炎D.淋菌性结膜炎E.慢性卡他性结膜炎4、泪膜由内向外的构成分别是__A.脂质层、水液层、黏蛋白层B.黏蛋白层、脂质层、水液层C.水液层、脂质层、黏蛋白层D.脂质层、黏蛋白层、水液层E.黏蛋白层、水液层、脂质层5、下列哪种病变不并发黄斑囊样水肿____A.无晶状体眼B.慢性虹膜炎C.扁平部睫状体炎D.糖尿病性视网膜病变E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变6、女,5岁,两岁发现内斜视。
检查:视力为右0.3,左0.1,眼位为左眼+15°,眼球运动为各方向均不受限,眼底像清晰未发现明显异常,同视机检查不合作,睫状肌麻痹下验光结果为中度远视。
戴镜一年后的检查结果记录:眼位为左眼+15°,戴镜为内隐斜。
确切诊断应为____A.先天性内斜视B.非调节性内斜视C.部分调节性内斜视D.屈光调节性内斜视E.非屈光调节性内斜视7、后发性白内障的最好的治疗方法是A.手术治疗B.药物治疗C.放射治疗D.NdYAG激光治疗E.饮食治疗8、MCH以pg为单位,pg等于__A.10-6gB.10-1gC.10-12gD.10-13gE.10-15g9、为明确诊断可借助的方法A.肌注新斯的明1.0mgB.荧光血管造影检查C.裂隙灯检查D.EOG检查E.VEP检查10、晶状体先天异常不包括__A.晶状体形成异常B.形态异常C.透明度异常D.屈光度异常E.位置异常11、颈内动脉位于视交叉的__A.上方B.下方C.两侧D.前方E.后方12、白内障分类中不属于按病因分类的____A.老年性白内障B.先天性白内障C.中毒性白内障D.代谢性白内障E.发育性白内障13、环形暗点属于青光眼哪期视野缺损A.早期B.中期C.晚期D.近绝对期E.绝对期14、前后房容积分别为__A.03ml,0.1mlB.0.2ml,0.06mlC.0.1ml,0.06mlD.0.2ml,0.1mlE.0.3ml,0.06ml15、视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离A.以上都不是B.视网膜与脉络膜之间C.神经节细胞层与内丛状层间D.神经上皮层与色素上皮层之间E.神经纤维层与神经节细胞层间16、一般两眼球突出值相差不超过A.2mmB.1.5mmC.2.5mmD.3mmE.1mm17、偏离镜片中心点出现棱镜现象,下列不正确的是A.环形盲区由棱镜效应造成B.戴双焦镜人眼从远看近过程中产生像跳C.色散属棱镜现象D.若两眼屈光度相同,眼球转动致视轴不通过光心,戴镜者会有不适感E.配镜必须要求光心距与瞳距一致18、泪液分泌试验低分泌为低于____A.5min 10mm B.5min 8mm C.5min 5mm D.3min 8mm E.8min 10mm19、关于蚕蚀性角膜溃疡何者不正确A.是一种自发性、慢性边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡B.是一种自身免疫性疾病C.剧烈眼部疼痛、畏光、视力下降D.周边部溃疡沿角膜缘环行发展E.多发于老年人20、在调节放松状态下,平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前,这种屈光状态为____A.远视B.近视C.散光D.弱视E.正视21、眼睑裂伤时,处理错误的是__A.注射破伤风抗毒素B.彻底冲洗,探查伤口C.仅将皮肤对合整齐即可D.取出创口内微小异物E.尽量保留组织22、左眼注视角膜映光点在右眼瞳孔中央,阿托品膏散瞳验光,双眼+4.00DS,属()A.眼性斜颈B.肌性斜颈C.全矫配镜D.欠矫配镜E.过矫配镜23、后发性白内障的最好的治疗方法是A.手术治疗B.药物治疗C.放射治疗D.NdYAG激光治疗E.饮食治疗24、眼球穿通伤的治疗原则中,错误的是____A.及时修复伤口B.恢复眼球结构完整性C.防治伤后感染D.防治并发症E.合并眼内异物者必须Ⅰ期取出25、检查角膜上皮有无缺损所用的药物为A.托品酰胺B.吲哚青绿C.碘油D.荧光素钠E.阿托品二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
眼科复习资料
1.眼为附属器官,由眼球、视路和眼附属器三部分组成。
2.角膜的生理功能:1维持眼球的完整,保护眼球。
2透过光线并参与屈光。
3感知环境和外界刺激。
4渗透作用:营养和药物(脂溶性效果较好)3.眼球壁分三层,外层主要由纤维结缔组织构成,前1/6为透明部分角膜,后5/6为瓷白色的巩膜。
角膜出生后不再生长,由外向内分为:上皮层(损伤后再生较快,不遗留瘢痕),前弹力层(损伤后不能再生,而留下薄翳),基质层(抵抗力较强,损伤后不可再生),后弹力层(抵抗力较强,损伤后可再生)和内皮层(具有角膜–房水屏障功能,受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区)。
巩膜由瓷白色坚韧而致密的纤维组织构成,分为表层、实质层和棕黑层。
外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3为较薄的网状结构,称为筛板。
前房角有小梁网和Schlemm管,是内眼手术常用的切口部位。
4.眼球壁中层为葡萄膜,从前到后由虹膜、睫状体和脉络膜组成,具有营养、遮光和调节屈光的功能。
虹膜位于角膜之后,晶状体之前,中央有一个~4.0mm的圆孔称瞳孔,表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理.虹膜的功能是调节进入眼内的光线,保证视物清晰。
睫状体的作用是调节晶状体的曲度,使所有物体成像清晰。
睫状突的无色素上皮细胞产生房水,营养眼内组织,并维护内压。
内层为视网膜,其组织结构分10层:1色素上皮层、2视锥、视杆细胞层、3外界膜、4外颗粒层、5外丛状层、6内颗粒层、7内丛状层、8神经节细胞层、9神经纤维层、10内界膜。
5.视网膜上视神经纤维汇集眼球后部穿出眼球,该处为境界清晰的淡红色圆形结构,称为视乳头,视乳头中央凹陷区称为生理凹陷。
视乳头颞侧~4.0mm处为黄斑区,是视网膜上视觉最敏锐的部位,该区无血管,含有较多色素,其中央有一小凹,称为黄斑中心凹,此处视网膜最薄,只有视锥细胞。
视锥细胞感强光(明视觉)和色觉,视杆细胞感弱光(暗视觉)和无色视觉。
视乳头仅有神经纤维没有视细胞,因此视乳头不感光,在视野中形成生理盲点。
光相干断层扫描观察牵牛花综合征合并黄斑劈裂一例
中围实用眼科杂志2010年12月第28卷第12期ChinJPrattOphthalmol,December2010.Vol28,No.12・1383・区鼻侧至视乳头凹陷颞侧的视网膜神经j:皮层被一低反射腔分为外厚内溥的两层,分离的组织之间玎『见明显的桥状组织结构相连,外层的神经卜皮层义被一低反射腔分为两层。
视网膜尤明娃脱离,无视嘲膜前膜。
参考文献lKindlerP.MorningGlorySyndrome:UnusualCongenitalOpticDiskAnomaly[J].AmJOphthalm01.1970,69(3):376—384.2FengmingLi.BookofOphthalmologyfMJ.firstvolume.Peoplel8HealthPublishing.House..BeijingChina,1996:3064—3065.3BenjaminC.Onwoehei.JohnW.Simon。
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眼科学主治医师分类模拟题7含答案
眼科学主治医师分类模拟题7A1型题1. 沙眼角膜血管翳位于角膜的哪一层下______A.上皮层B.前弹性层C.基质层D.后弹性层E.内皮层答案:B沙眼可形成角膜血管翳,为浅层角膜新生血管,位于前弹性层下,来源于结膜血管,垂帘状自上方角膜缘向下生长。
2. 关于陈旧性角膜混浊的特点叙述错误的是______A.病变表面不粗糙有光泽B.有睫状充血C.无刺激症状D.荧光素不着色E.病变边界清楚答案:B3. 关于视网膜母细胞瘤的特点叙述错误的是______A.儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤B.常染色体显性遗传病C.较特征性的影像学检查改变为出现钙化灶D.分为眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移期E.大部分早期患儿经治疗可保留眼球答案:B目前,视网膜母细胞瘤早期患儿可进行激光、冷冻、化疗等治疗,眼球摘除率明显降低。
4. 检眼镜下观察,视网膜出血呈暗红色、形状不规则、血管跨越其上的是______A.视网膜深层出血B.视网膜浅层出血C.视网膜前出血D.视网膜下出血E.玻璃体积血答案:D5. 表现为小的圆点状出血,色暗红,出血的位置位于______A.视网膜内核层与内丛状层间B.视网膜神经纤维层与内界膜之间C.视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间D.视网膜内丛状层内E.视网膜神经节细胞层与神经纤维层之间答案:A小的圆点状出血,色暗红,是视网膜深层出血,位于视网膜内核层与内丛状层间。
6. 糖尿病视网膜病变可出现______A.视网膜深层出血B.视网膜浅层出血C.视网膜前出血D.玻璃体积血E.以上均有可能答案:E7. 以下哪种疾病不会出现脉络膜新生血管______A.湿性年龄相关性黄斑变性B.眼底血管样条纹C.多灶性脉络膜炎D.干性年龄相关性黄斑变性E.匍行性脉络膜炎答案:D8. 脉络膜新生血管根据其ICGA形态表现可分为______A.焦点状CNVB.斑状CNVC.结合型CNVD.混合型CNVE.以上均是答案:E9. 检眼镜下,脉络膜新生血管应与哪些进行鉴别______A.视网膜下出血B.色素增殖C.黑色素瘤D.渗出E.以上均是答案:E10. 先天性白内障患儿出现的眼球震颤属于______A.知觉缺陷型B.运动缺陷型C.显性眼震D.隐性眼震E.垂直性答案:A先天性白内障导致视觉传入缺陷,黄斑成像不清,固视反射发育障碍,形成知觉缺陷型眼球震颤。
四川省2016年下半年眼科学主治医师玻璃体疾病考试题
四川省2016年下半年眼科学主治医师玻璃体疾病考试题一、单项选择题(共26题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、眼底荧光造影检查中,不属于强荧光形态的有A.新生血管B.脉络膜渗漏C.血管充盈缺损D.视网膜渗漏E.透见荧光2、关于相关系数,错误的是____A.说明两变量相互关系的密切程度B.相关的显著性即相关的密切程度C.介于-1~1之间D.先求相关系数,作相关分析,再求回归方程E.表示相关性仅计算r值是不够的3、眼神经的三大主要分支是____A.泪腺神经、额神经、鼻睫神经B.睫状短神经、睫状长神经、泪腺神经C.筛前神经、筛后神经、睫状神经D.睫状神经、滑车神经、视神经E.视神经、睫状长神经、睫状短神经4、不符合先天性睑裂狭窄综合征临床表现的是A.逆向内眦赘皮B.上睑下垂C.睑裂缩小D.鼻梁低乎E.下睑外翻5、不符合眦部睑缘炎临床表现的有A.初起为一侧眼,后发展到另眼B.主觉痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪C.邻近常伴有结膜炎症D.内眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、糜烂和脱鳞屑E.偶尔伴有点状角膜上皮炎6、运动缺陷型眼球震颤错误的是__A.属于先天性传出机制缺陷B.因视觉传人缺陷导致固视发育障碍而出现眼震C.常有代偿头位D.无摆动幻视E.辐辏可抑制眼震7、视网膜色素变性最早出现的症状是A.夜盲B.视野缩小C.以上都不是D.视力下降E.视物变形8、眼眶超声波的特征不包括下列哪项A.脉络膜的血管病变适于彩色多普勒检查B.肿瘤的可压缩性多为血管瘤C.A超可以做出比较正确的定性诊断D.可显示眶内脂肪,视神经,眼外肌E.从其二维图像可判断病变的性质和范围9、以下哪些可以帮助诊断睫状体分离__A.外伤或手术后持续的低眼压B.房角镜检查C.UBM检查D.前房深度显著变浅E.以上都是10、治疗糖尿病视网膜病变时,主要是利用了激光的____A.强电场效应B.热效应C.弱刺激效应D.压强效应E.光化学效应11、规范的主觉验光法是__A.综合验光仪法B.直接试镜片法C.检影法D.云雾法E.电脑验光仪法12、下列关于关节腔穿刺叙述错误的是A.严格无菌操作B.怀疑关节感染但穿刺阴性时,可取少量生理盐水清洗关节腔,取清洗液作检查C.穿刺后及时送检D.可选用草酸盐抗凝E.可选用枸橼酸抗凝13、上睑下垂的治疗,错误的是__A.先天性上睑下垂以手术治疗为主B.先天性上睑下垂手术不宜过早C.提上睑肌肌力大5mm,可选择提上睑肌缩短术D.提上睑肌肌力小于3mm,可选择额肌悬吊术E.后天性上睑下垂主要针对病因治疗14、一项病例对照研究,500名病例中有暴露史者400例,而500名对照中有暴露史者100例,其OR值为____A.1.25 B.1.6 C.16 D.160 E.无法计算15、矫正近视眼用()A.凸透镜B.凹透镜C.环曲面镜D.角膜接触镜E.双光镜16、角膜上皮层发育来源于A.内胚层B.神经外胚层C.视泡D.表层外胚层E.中胚层17、关于泪腺肿瘤,错误的是__A.泪腺混合瘤是最常见的泪腺良性肿瘤B.泪腺肿瘤均可能引起眼球向前下方突出C.CT对鉴别泪腺肿瘤是否为恶性有重要价值D.泪腺多形性腺瘤多质地柔软E.泪腺腺样囊性癌预后差18、在荧光眼底血管造影检查中,有关透见荧光的描述,哪项是错误的A.见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少B.造影晚期随着脉络膜染料的排空而增强C.造影晚期其荧光的形态和大小无变化D.在荧光造影早期出现E.与脉络膜同时出现19、次要作用为内旋、内转的肌肉是A.内直肌B.上斜肌C.下直肌D.上直肌E.下斜肌20、眼球的血液循环,说法错误的是__A.视网膜中央动脉属于终末动脉B.视网膜动脉主要位于神经纤维层和内颗粒层中C.视网膜内五层由中央动脉供血,外五层主要由睫状后短动脉供血D.涡静脉穿出巩膜处即赤道部E.虹膜大环由睫状前动脉和睫状后长动脉分支组成21、常引起眦部睑缘炎的致病菌为A.Koch-Weeks杆菌B.链球菌C.Morax-Axenfeld双杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌22、该患者属于外斜视的哪一类型A.外展过强型B.基本型C.集合不足型D.类似外展过强型E.混合型23、针对脉络膜新生血管的治疗方法有____A.玻切及CNV取出术B.激光.TTT C.PDT D.抗血管生成药物如Lucentis等E.以上均是24、该种疾病手术时,其手术切口应A.与皮肤面垂直B.与睑板面垂直C.与睑缘垂直D.与睑缘平行E.与眶缘垂直25、对于孕妇、哺乳妇女,及1岁以下儿童患沙眼后应忌用A.螺旋霉素B.强力霉素C.先锋霉素D.红霉素E.四环素26、眼分泌物为黏稠状,分泌物中嗜酸性白细胞增多()A.流行性角结膜炎B.急性卡他性结膜炎C.春季结膜炎D.淋菌性结膜炎E.慢性卡他性结膜炎二、多项选择题(共26题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
眼科学资料:葡萄膜先天性异常
葡萄膜先天性异常
定义:早期胚胎发育过程中由于胚裂闭合不全等引起的先天性葡萄膜形态异常或缺损,包括瞳孔残膜,无虹膜,虹膜缺损及脉络膜缺损。
病因:胚胎发育过程中胚裂闭合不全,或晶状体表面的血管膜吸收不全。
症状:无明显不适或出现畏光及视力下降。
体征:
瞳孔残膜:有丝状和膜状两种,一般一端始于虹膜小环,另一端附着在对侧的虹膜小环外,或附着于晶状体前囊。
无虹膜:虹膜完全缺失,可直接看到晶状体赤道部边缘、悬韧带及睫状突虹膜缺损:
常位于下方,形成梨形瞳孔,尖端向下,其它表现包括瞳孔缘的切迹、虹膜的孔洞、
虹膜周边缺损、虹膜基质和色素上皮缺损等
脉络膜缺损:缺损区表现为无脉络膜,通过菲薄的视网膜透见白色巩膜,边缘多整
齐,有色素沉着。
诊断:一般可根据临床表现即可诊断。
治疗:一般无需治疗,虹膜残膜影响视力者可行激光或手术治疗。
眦部缺损或眦缺损诊断详述
眦部缺损或眦缺损诊断详述*导读:眦部缺损或眦缺损症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?眼睑缺损分先天性和后天性两类,先天性缺损可发生在上、下睑,单侧或双侧,常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。
后天性缺损通常由于外伤形成(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球往往同时遭到损伤。
眼睑是眼的附属器,是眼球的保护屏障,眼睑的缺损,无论缺损轻重,都会影响外形,更重要的是缺损会使眼球失去保护。
虹膜缺损:若脉络膜裂在虹膜处未完全闭合,造成虹膜下方缺损,致使圆形的瞳孔呈钥匙孔祥,称虹膜缺损。
此种畸形严重者可延伸到睫状体、视网膜和视神经,并常伴有限的其它异常。
眼睑畸形:眼睑畸形多由外伤、感染、肿物切除手术等原因引起,瘢痕挛缩后可造成双眼睑形态不对称、眼睑外翻及闭合不全等异常。
可做眦部缺损的修复手术[手术步骤]易位皮瓣倒向性V-Y缝合修补术1.整修创面。
于创面鼻侧作鼻额部倒向的V形切口,其宽度与高度根据缺损创面大小决定。
2.充分分离皮下组织,使呈皮瓣。
将皮瓣的颞侧部分向颞下侧转位,覆盖内眦部创面。
水平切开皮瓣远端,分别修补内眦部上下睑皮肤缺损创面。
3.供皮区新创面作Y形缝合。
如果肿物已累及眼睑后层,小范围后层缺损,可分离上下穹隆结膜和球结膜,翻转修补缺损的后壁。
假若后壁缺损范围较大,可采用异体巩膜修复。
也可采用自体鼻中隔软骨鼻粘膜复合游离植片修复,移植片的软骨颞侧缘与睑板缝合,植片的软骨鼻侧缘与内眦韧带残端或相应的骨膜缝合,鼻粘膜与缺损四周的结膜创缘缝合。
[术中注意事项]1.于内眦部缺损创面鼻侧缘向鼻额部作倒向性V形切口,使呈易位皮瓣。
术中注意蒂部不宜过窄。
易位皮瓣的高度应于转位后能充分覆盖内眦部缺损创面为准。
2.易位皮瓣蒂部颞侧在转位后可能出现猫耳现象,向四周创缘作充分的皮下潜行分离,然后间断缝合,如当时仍有隆起,压迫包扎后可以渐渐平复。
3.供皮区新创面缝合前,两侧皮下作充分的潜行分离,缝合时不至有困难。
全国主治医师考试眼科题库眼科常见症状与体征
*42、以下对视网膜前出血描述错误的有:A、多呈现半月状出血;B、血液沉积在视网膜内界面和玻璃体后界膜之间;C、视网膜浅层大量出血;D、多见于视网膜中央静脉阻塞;E、出血下方常可见一水平面;key:E
43、以下对于先天性虹膜缺损描述错误的有:A、主要由于胚胎裂不闭合或闭合不全所致;B、常见虹膜上方或鼻上方呈完全或部分缺损;C、瞳孔呈梨形,尖端向下;D、常合并相应部位的脉络膜缺损;E、多为双眼对称性改变;key:B
30、出现以嗜酸性白细胞为主的病变有:A、沙眼;B、细菌性结膜炎;C、病毒感染性结膜炎;D、变态反应性结膜炎;E、干眼病;key:D
31、对虹膜后粘连的描述错误的有:A、瞳孔色素上皮向后粘连于晶状体:B、部分后粘连时称瞳孔闭锁,可继发青光眼;C、虹膜炎所引起;D、瞳孔对光反射迟钝或消失;E、瞳孔缩小,形状不规则;key:B
32、脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为:A、左侧同侧偏盲;B、双颞侧偏盲;C、下侧偏盲;D、右侧同侧偏盲;E、双鼻侧偏盲;key:B
33、逐渐视力下降无眼痛的眼病不包括:A、慢性视网膜疾病;B、屈光不正;C、视网膜中央动脉阻塞;D、白内障;E、开角型青光眼;key:C
34、以大单核细胞为主的病变有:A、细菌性结膜炎;B、干眼病;C、变态反应性结膜炎;D、包函体性结膜炎;E、病毒感染性结膜炎;key:E
27、巩膜炎一般不会出现的症状有:A、畏光、流泪;B、无分泌物;C、睫状体有压痛;D、暗红色充血;E、充血远离角膜缘;key:E
28、以下不会引起神经性流泪的有:A、三叉神经炎;B、倒睫;C、慢性泪囊炎;D、情绪激动;E、角膜炎;key:C
29、先天性瞳孔残膜的特点有:A、残膜无伸缩性,影响瞳孔运动;B、瞳孔色素上皮向后粘连于晶状体前囊;C、由于先天性虹膜组织极度发育不全而形成;D、自一侧的虹膜卷缩轮跨越瞳孔至对侧虹膜卷缩轮处;E、常合并相应部位的脉络膜缺损;key:D
先天性无虹膜有哪些症状?
先天性无虹膜有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍先天性无虹膜症状,尤其是先天性无虹膜的早期症状,先天性无虹膜有什么表现?得了先天性无虹膜会怎样?以及先天性无虹膜有哪些并发病症,先天性无虹膜还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性无虹膜常见症状:角膜混浊、视力障碍、限局性巩膜膨隆肿物、虹膜发炎、先天性虹膜缺乏*一、症状:1.先天性无虹膜眼的虹膜根部常有宽窄程度不同的残余虹膜,还可以伴有多种眼疾。
由于虹膜缺损程度不同,故临床表现不一,但都有畏光、皱眉及眯眼等表现。
视力差并可能进行性减退,与虹膜缺如、黄斑中心发育不良、角膜混浊、白内障、青光眼及屈光不正等有关。
临床上有些患眼用手电筒或在裂隙灯检查时就可看见残存的周边虹膜,而有些只能在房角镜下才能见到残余的虹膜根部组织。
有较多患者早期就有周边角膜血管翳及角膜混浊,随年龄增长逐渐进展至角膜中央部。
偶有小角膜、角膜硬化症及角膜与晶状体粘连的情况。
晶状体发育异常以先天性局限性晶状体混浊为多见,亦可有晶状体异位或先天性缺损,发生进行性的白内障则可使视力明显减退。
无虹膜亦可伴有脉络膜缺损、瞳孔残膜、小视神经乳头、斜视及上睑下垂等,如伴黄斑中心的发育不良可导致眼球震颤。
2.无虹膜患者并发青光眼的有50%~75%,青光眼的发生与房角的状态有关。
没有青光眼的患眼,房角镜检查可见虹膜的残端保持着虹膜正常的平面,根部的虹膜未与小梁粘连,"瞳孔缘"无外翻。
当伴有青光眼时,残留的虹膜则逐渐向前覆盖到小梁网,一旦功能小梁被阻挡,眼压就会逐渐升高。
青光眼的严重程度与房角粘连情况有联系。
婴儿或非常年幼的幼儿已发生青光眼时,房角最大的变化是虹膜基质呈锯齿状黏于不同距离的房角壁上,或从周边残留的虹膜基质越过睫状体带及巩膜突黏于小梁网上。
随着时间的发展,通常经过数年之后,这些粘连的虹膜渐变致密变宽以及色素增多,并向前迁徙,使以前可以查见的睫状体带、巩膜突及小梁网都难以窥见。
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先天性脉络膜缺损合并虹膜缺损1例
发表时间:2015-09-15T09:25:58.157Z 来源:《医药前沿》2015年第18期供稿作者:王丽丽
[导读] 贵州省遵义市第一人民医院眼科对于脉络膜缺损并发CNV可先予视网膜光凝治疗,若出现复发予以PDT联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗,取得良好的效果。
王丽丽
(贵州省遵义市第一人民医院眼科贵州遵义 563002)
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)18-0132-02
1.临床资料
患者,女,16岁,以“右眼视力下降2年”就诊。
既往无外伤及其他疾病,家族中无类似发病者,父母非近亲结婚,为足月顺产,母亲怀孕期间无感染病史。
查体:四肢无畸形,心肺腹无异常。
眼科情况:右眼视力 0.02,左眼视力0.08,双眼矫正视力无提高,右眼外斜15°,左眼眼位正,双眼球活动度无受限,眼球无震颤,双眼虹膜5:00-7:00缺损,其余眼前段未见明显异常。
眼底:右眼视乳头下方5:30-7:30脉络膜缺损,病灶视网膜呈瓷状白色,其内7:00可见一圆形干孔,周边未见明显视网膜脱离,大小为1/3PD,缺损区与正常视网膜边界清楚,边界可见少量色素沉着,黄斑中心凹反光存在。
左眼视乳头下方5:00-7:00瓷白色脉络膜缺损。
右眼压 14.80mmhg,左眼压 16.20mmhg,B 超显示双眼视盘后壁局限性后隆起,无明显视网膜脱离。
OCT示双眼后凹部位神经上皮薄变脉络膜缺失,右眼神经上皮层部分缺失。
眼底荧光造影示早期下方缺损区无脉络膜背景荧光,晚期下方视网膜强荧光。
诊断:双眼先天性脉络膜虹膜缺损,予右眼堤坝样光凝缺损区外有色素的视网膜。
患者1月后复查,视力无变化,但眼底检查未见视网膜脱离。
2.讨论
脉络膜缺损多发生于视裂缝完全封闭的6到7周胚胎期,并且多有合并其他器官的并发畸形[1],Maumenee假设该病发生是由于单个基因的遗传缺陷所致,因为本病多发生在胚胎早期,具有较高的全身及中枢器官畸形发生率[2]。
Daufenbach等人报道视网膜及脉络膜脱离(8眼),小眼球(13眼),小角膜(6眼),18例(38%)其他系统畸形如CHARGE综合征,发育迟缓,面部畸形,腭裂和大血管转位。
[3]由于脉络膜缺损并发脉络膜视网膜脱离治疗困难,所以早期检测和预防性管理是很重要的。
由于儿童不大能意识视力丧失,所以有时已经发生视力障碍的儿童单眼或双眼视网膜或脉络膜脱离可能会保持很长一段时间未能确诊。
而诊断的延误会使后续的视网膜脱离复位手术成功率降低。
本病组织学上没有正常的脉络膜,视网膜色素上皮细胞,或视网膜脉络膜缺损覆盖;相反,上覆的组织是视网膜的一个扩展名为中间膜(ICM)。
在这些患者中,OCT显示正常视网膜ICM的过渡可以分为突变和渐变,。
在某些情况下视网膜要在亚临床视网膜脱离的缺损边缘识别。
有些视网膜脱离OCT可在视网膜下间隙与ICM之间的精确位点定位。
对脉络膜缺损的边缘可表现为向内旋转的视网膜脉络膜层增厚层边缘的一个驼峰的出现。
对于小脉络膜缺损,OCT显示ICM的厚度相当正常视网膜结构的改变而呈现。
[4] 脉络膜缺损患者若发生视网膜脱离,裂孔在缺损区为了视网膜复位可采用玻璃体切割手术,在缺损区引流视网膜下液体,同时进行气液交换,以前未被发现的视网膜裂孔很多是在在缺损区气液交换过程中发现的。
周边裂孔可考虑巩膜扣带术。
对于缺损区边缘可进行视网膜堤坝样光凝治疗。
手术进行硅油填充,但取硅油时间有待讨论,有部分病人会出现取硅油再发脱离情况。
[5]部分患者也可球内注射SF6并于第二日行激光脉络膜缺损边缘,也取得不错的疗效。
脉络膜缺损是一种多位于下方视网膜的先天性病变。
脉络膜新生血管(CNV)是脉络缺损罕见的并发症,它的发病机制推测是相关解剖中断在缺损边缘位于黄斑中心凹。
脉络膜缺损的存在可能导致正常视网膜缺血,这可能会促进CNV的发展。
它也有可能是产生CNV的其他原因,如近视、炎症,只是没有检测到。
对于脉络膜缺损并发CNV可先予视网膜光凝治疗,若出现复发予以PDT联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗,取得良好的效果。
[6]
【参考文献】
[1] Barishak YR. Embryology of the eye and its adnexae.?Dev Ophthalmol.?1992;24:1–142.?
[2] Maumenee IH, Mitchell TN. Colobomatous malformations of the eye.?Trans Am Ophthalmol Soc.1990;88:123–132.?
[3] Daufenbach DR, Ruttum MS, Pulido JS, Keech RV. Chorioretinal colobomas in a pediatric population.Ophthalmology.?
1998;105:1455–1458.
[4] Gopal L1,?Khan B,A clinical and optical coherence tomography study of the margins of?choroidal?colobomas.Ophthalmology.? 2007 Mar;114(3): 571-80. Epub 2006 Nov 21.
[5] Tansu E1,?Serhad N.Optical coherence tomography after pars plana vitrectomy for retinal detachment related to?choroidal? coloboma. Retina.?2010 Jul-Aug;30(7):1078-83.
[6] Lee SH1,?Ahn JK,?The development of recurrent?choroidal?neovascularization in a patient with?choroidal?coloboma. Korean J Ophthalmol.?2011 Feb;25(1):63-5. doi: 10.3341/kjo.2011.25.1.63. Epub 2011 Jan 17.。