病例分型方法

病例分型方法

一、病例分型定义：

A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。

B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

部分C、D病例如下所列：

1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；

2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；

3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例；

4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C 或D型病例。

二、病例分型与质量关系：

CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。

三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD 型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。

（一）外科

A型病例：

诊断明确的择期一、二级手术病例；

无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术病人；

术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。

诊断明确的骨病非手术病例；

肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例；

肢体骨折术后处理病例；

择期截指/趾手术病例。

B型病例：

24小时实施手术的普通急诊病例；

生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；无颅出血的头部创伤病例；

非手术处理的急腹症病例。

无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例；

急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；

非手术处理的骨病急诊病例。

C型病例：

择期三、四级手术病例；

诊断为部脏器肿瘤的非手术病例；

生命体征稳定的复合创伤；

合并手术绝对禁忌症的非手术病例；

探查手术病例；

多学科协作择期手术病例；

术后辅助治疗的恶性肿瘤病例；

合并创伤并发症的肢体骨折病例；

头部/躯干骨病手术病例；

生命体征稳定的躯干部骨折病例；

肢体/躯干矫形置换手术病例；

骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例；

肢体/骨/皮瓣移植手术病例。

D型病例：

恶性肿瘤根治手术病例；

入院24小时急诊三、四级手术病例；

生命体征不稳定的创伤病例；

颅、脊髓血肿或肿瘤手术病例；

心胸手术病例；

器官移植手术病例；

围手术期发生临床意外的手术病例；（非医疗因素）血管介入治疗手术病例；

量子学刀（r刀、中子刀、超声刀等）手术病例。

骨恶性肿瘤手术病例；

生命体征不稳定的复合骨折病例；

合并创伤并发症的躯干部骨折病例；

合并创伤并发症的截肢手术病例；

断肢再植手术病例。

（二）妇产科

A型病例：

正常分娩或无严重并发症的产前/产后期病例；

择期剖宫产/异位妊娠手术病例；

女性生殖系统炎症病例；

子宫良性病变或功能性异常病例；

计划生育手术病例。

B型病例：

急产/早产病例；

异常分娩或急诊剖宫产病例；

生命体征稳定的产后出血病例；

异位妊娠破裂手术病例；

C型病例：

女性生殖系统良性肿瘤手术病例；

高危妊娠病例；

女性生殖系统恶性肿瘤的非手术病例；

女性生殖系统多部位严重感染病例。

D型病例：

生命体征不稳定的围产期病例；

胎儿宫异常（胎位异常除外）的异常分娩病例；女性生殖系统恶性肿瘤根治手术病例。（三）儿科

A型病例：

普通感染性病例；

儿童营养缺乏性病例。

B型病例：

小儿高热/昏迷病例；

儿童急性传染病病例；

儿童呼吸道梗阻性病例。

C型病例：

新生儿生命体征稳定的病例；

儿童先天性/遗传性疾病；

儿童免疫性/结缔组织疾病；

儿科多部位严重感染病例。

D型病例：

新生儿缺氧/出血性疾病病例；

儿童恶性肿瘤病例；

生命体征不稳定的其他儿科疾病。

（四）科

A型病例：

普通感染性（细菌/病毒/寄生虫）病例；

诊断明确的功能性疾病；

诊断明确的分泌/营养代性疾病；非特异性炎症病例；

无并发症的早期心脑血管疾病。B型病例：

急性传染病病例；

生命体征稳定的活动性出血病例；各种因素所致的呼吸困难病例；肢体血管梗阻/栓塞病例；

各种因素所致的急性疼痛病例。C型病例：

伴有脏器功能减退的器质性疾病；神经系统炎症/变性疾病；

结缔组织/免疫性疾病；

各种精神性疾病；

各种严重感染病例；

非手术治疗的恶性肿瘤病例。

D型病例：

各种因素所致的休克病例；

脏器血管梗阻/栓塞/出血病例；心脑血管疾病/分泌疾病危象；

急性器官功能衰竭病例；

各类急性中毒病例。