常见传染病诊断标准及病例分类
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用于监测治疗反应
乙肝诊断分类
根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同 临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬 化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
急性乙肝和慢性乙型又分别为疑似病例和确诊病例。
注意：乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝 细胞癌不做为传染病报告。
Hale Waihona Puke Baidu 诊断
急性乙肝 慢性乙肝
疑似急性乙肝病例：符合下列任何一项可诊断 1.HBsAg 阳性；同时有 ：近期出现无其他原因可 解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮 肤黄疸。
素升高等。) 4、(肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点) 5、(血清HbeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。)
符合下列任何一项可诊断：
（1） 1+3+5 （2） 1+4+5 （3） 2+3+5 （3） 2+4+5
乙肝报告要求
一、报告管理原则
▪ 乙肝诊断分型包括疑似病例和实验室确诊病例，其临 床类型包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝 相关的原发性肝细胞癌。
常见传染病报告标准及病例分类
休宁县陈霞卫生院 2018年1月
乙肝病毒
乙肝病毒 HBV
乙肝有3个抗原抗体系统（g-抗原、抗-抗体）
1.HBsAg(表面抗原) 2.抗-HBS 3.HBeAg（e抗原 ）4.抗-HBe 5.抗-HBc(核心抗体)，HBcAg查不到 。
大三阳：1、3、5；小三阳：1、4、5。
1、疑似病例和血清HCV RNA阳性； 2、临床诊断病例和血清HCV RNA阳性。
三、梅毒
梅毒 临床分期：一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒
诊断分类
▪ 疑似病例 ▪ 确诊病例
一期梅毒的诊断标准与病例报告
疑似病例 同时具备以下3项
1.有多性伴/不安全性行为/性伴感染史 2.硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
植。 ❖ 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史
，有静脉注射毒品史。 ❖ 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 ❖ 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 临床表现
❖ 全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断：
婴儿。 实验室：
血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
临床诊断丙肝：符合下列任何一项可诊断：
1、血清抗-HCV阳性和流行病学史 2、血清抗-HCV阳性和临床表现 3、血清抗-HCV阳性和实验室检测： 血清ALT、
AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
确诊丙肝病例：符合下列任何一项可诊断
2、 流行病学史和实验室生化指标 流行病学史： ❖ 曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗
，或器官移植。 ❖ 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检
查、治疗史，有静脉注射毒品史。 ❖ 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 ❖ 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的
2. HBsAg 阳性；同时有： 肝脏生化检查异常， 主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升 高。
确诊急性乙肝病例
疑似病例+下列任何一项可诊断： 1.有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg 阴性 。（时间指标？）医生询问？ 2. 抗-HBc IgM 阳性1：1000 以上。 3. 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
4. 恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转 。
注意：对临床可疑病例作特异性血清学诊断（监 测抗-HBcIgM抗体），排除误诊和漏诊率。
疑似慢性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断（时间+ 临床症状或生化指标）
1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
各指标意义
1.HBsAg – 感染的标志 2.抗-HBs – 既往感染/接种疫苗 3.HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 4.抗-HBe –表示依然有传染性、但是在减弱 5.抗-HBc IgM – 急性感染标志；抗-HBc IgG – 既往或慢
性感染 ❖ HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要
2. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。慢性肝病患者的体征如肝病 面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
3. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。血清ALT反复或持续升高， 可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
确诊慢性乙肝病例
1、(急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月)。 2、(HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。) 3、(血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红
▪ 其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌 不进行传染病报告。
二、报告诊断分级
▪ 仅HBsAg阳性,无症状、体征和生化等辅助检查阴性， 只能被作乙肝病毒携带者，不进行网络直报。
▪ 各级医疗卫生机构要掌握本地/本院是否具备开展 HBsAg检测、抗HBc－IgM、HBV－DNA、肝组织病理 学、肝功能生化（血清ALT、AST和胆红素）的检测能 力，依据标准，不具备检测能力的，不能报告相应诊 断分类病例。
▪ 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。
丙肝
❖ 丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和 实验室确诊病例，网络直报上不允许出现阳性检 测结果和病原携带者诊断报告。其临床类型包括 急性丙肝，慢性丙肝。
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断：
1、 流行病学史和临床表现 流行病学史： ❖ 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移
三、急性和慢性分型
▪ “急性”和“慢性”诊断用于区分新发和既往病例。 其中“急性”肝炎是指半年内有过感染史或首次发病 的新发病例；其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包 括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性”肝炎报告。
四、“疑似”和“确诊”诊断分类：乙肝仅有疑 似和确诊病例两个诊断分类，且为必填项。
▪ 网络直报上不允许出现临床诊断、阳性检测结果和病 原携带者诊断报告。医疗机构诊断为乙肝病原携带者 时不进行网络直报，需在门诊日志上注明（携带者） 。
乙肝诊断分类
根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同 临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬 化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
急性乙肝和慢性乙型又分别为疑似病例和确诊病例。
注意：乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝 细胞癌不做为传染病报告。
Hale Waihona Puke Baidu 诊断
急性乙肝 慢性乙肝
疑似急性乙肝病例：符合下列任何一项可诊断 1.HBsAg 阳性；同时有 ：近期出现无其他原因可 解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮 肤黄疸。
素升高等。) 4、(肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点) 5、(血清HbeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。)
符合下列任何一项可诊断：
（1） 1+3+5 （2） 1+4+5 （3） 2+3+5 （3） 2+4+5
乙肝报告要求
一、报告管理原则
▪ 乙肝诊断分型包括疑似病例和实验室确诊病例，其临 床类型包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝 相关的原发性肝细胞癌。
常见传染病报告标准及病例分类
休宁县陈霞卫生院 2018年1月
乙肝病毒
乙肝病毒 HBV
乙肝有3个抗原抗体系统（g-抗原、抗-抗体）
1.HBsAg(表面抗原) 2.抗-HBS 3.HBeAg（e抗原 ）4.抗-HBe 5.抗-HBc(核心抗体)，HBcAg查不到 。
大三阳：1、3、5；小三阳：1、4、5。
1、疑似病例和血清HCV RNA阳性； 2、临床诊断病例和血清HCV RNA阳性。
三、梅毒
梅毒 临床分期：一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒
诊断分类
▪ 疑似病例 ▪ 确诊病例
一期梅毒的诊断标准与病例报告
疑似病例 同时具备以下3项
1.有多性伴/不安全性行为/性伴感染史 2.硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
植。 ❖ 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史
，有静脉注射毒品史。 ❖ 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 ❖ 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 临床表现
❖ 全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断：
婴儿。 实验室：
血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
临床诊断丙肝：符合下列任何一项可诊断：
1、血清抗-HCV阳性和流行病学史 2、血清抗-HCV阳性和临床表现 3、血清抗-HCV阳性和实验室检测： 血清ALT、
AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
确诊丙肝病例：符合下列任何一项可诊断
2、 流行病学史和实验室生化指标 流行病学史： ❖ 曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗
，或器官移植。 ❖ 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检
查、治疗史，有静脉注射毒品史。 ❖ 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 ❖ 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的
2. HBsAg 阳性；同时有： 肝脏生化检查异常， 主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升 高。
确诊急性乙肝病例
疑似病例+下列任何一项可诊断： 1.有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg 阴性 。（时间指标？）医生询问？ 2. 抗-HBc IgM 阳性1：1000 以上。 3. 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
4. 恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转 。
注意：对临床可疑病例作特异性血清学诊断（监 测抗-HBcIgM抗体），排除误诊和漏诊率。
疑似慢性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断（时间+ 临床症状或生化指标）
1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
各指标意义
1.HBsAg – 感染的标志 2.抗-HBs – 既往感染/接种疫苗 3.HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 4.抗-HBe –表示依然有传染性、但是在减弱 5.抗-HBc IgM – 急性感染标志；抗-HBc IgG – 既往或慢
性感染 ❖ HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要
2. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。慢性肝病患者的体征如肝病 面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
3. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。血清ALT反复或持续升高， 可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
确诊慢性乙肝病例
1、(急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月)。 2、(HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。) 3、(血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红
▪ 其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌 不进行传染病报告。
二、报告诊断分级
▪ 仅HBsAg阳性,无症状、体征和生化等辅助检查阴性， 只能被作乙肝病毒携带者，不进行网络直报。
▪ 各级医疗卫生机构要掌握本地/本院是否具备开展 HBsAg检测、抗HBc－IgM、HBV－DNA、肝组织病理 学、肝功能生化（血清ALT、AST和胆红素）的检测能 力，依据标准，不具备检测能力的，不能报告相应诊 断分类病例。
▪ 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。
丙肝
❖ 丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和 实验室确诊病例，网络直报上不允许出现阳性检 测结果和病原携带者诊断报告。其临床类型包括 急性丙肝，慢性丙肝。
疑似丙肝病例：符合下列任何一项可诊断：
1、 流行病学史和临床表现 流行病学史： ❖ 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移
三、急性和慢性分型
▪ “急性”和“慢性”诊断用于区分新发和既往病例。 其中“急性”肝炎是指半年内有过感染史或首次发病 的新发病例；其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包 括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性”肝炎报告。
四、“疑似”和“确诊”诊断分类：乙肝仅有疑 似和确诊病例两个诊断分类，且为必填项。
▪ 网络直报上不允许出现临床诊断、阳性检测结果和病 原携带者诊断报告。医疗机构诊断为乙肝病原携带者 时不进行网络直报，需在门诊日志上注明（携带者） 。