医院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测 ppt课件
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医院环境卫生学监测ppt课件
监测的背景与目的
背景
随着医疗技术的不断发展，医院感染问题逐渐受到重视。医院感染不仅影响 患者的治疗效果和康复，还可能引发新的并发症，甚至导致死亡。因此，开 展医院环境卫生学监测是十分必要的。
目的
医院环境卫生学监测的目的是为了及时发现和解决医院感染风险因素，预防 和控制医院感染的发生，提高医疗质量和安全水平。
急诊科
急诊科环境中人员流动大，应每季 度对空气、物体表面、工作人员手 部进行监测。
高危接触门诊
如呼பைடு நூலகம்科、消化科、感染科等，应 每季度对空气、物体表面、工作人 员手部进行监测，保障医患安全。
03
监测卫生标准
国家标准
1
GB 15982-2012 医院消毒卫生标准
2
GB/T 18205-2012 医疗机构消毒技术规范
医院环境卫生学监测
xx年xx月xx日
目录
• 导语 • 监测项目与频次 • 监测卫生标准 • 监测流程 • 总结与展望
01
导语
定义和重要性
定义
医院环境卫生学监测是指通过对医院内部环境的卫生学指标 进行监测，评估医院感染风险和防控效果，为医院管理和医 疗安全提供科学依据。
重要性
医院环境卫生学监测对于保障医院医疗安全、预防和控制医 院感染具有重要意义，是医院管理和医疗安全的重要组成部 分。
05
总结与展望
监测结果总结与分析
监测指标
医院环境卫生学监测需要关注多种指标，包括环境清洁度、细菌菌落数、空气质量等，以 及医护人员的手卫生、消毒隔离措施等。
监测频率
监测频率应根据医院实际情况和不同科室的特点来确定，例如手术室、ICU等重点科室应 每周监测细菌菌落数等指标。
医院消毒灭菌生物学监测和环境卫生学监测课件资料
建立数据反馈机制
建立数据反馈机制，确保监测 结果能够及时传达给相关部门 ，并采取相应措施进行改进。
案例分享
分享成功改进的案例，为其他 医院提供借鉴和参考。
06
未来展望与研究方向
新技术应用与发展趋势
自动化监测技术
利用传感器、机器人等技术实现监测过程的自动化，提高监测效 率和准确性。
人工智能与大数据分析
医院消毒灭菌生物学监测和 环境卫生学监测课件资料
目录
• 医院消毒灭菌生物学监测概述 • 环境卫生学监测概述 • 医院消毒灭菌生物学监测实践 • 环境卫生学监测实践 • 监测问题与改进措施 • 未来展望与研究方向
01
医院消毒灭菌生物学监测概 述
定义与目的
定义
医院消毒灭菌生物学监测是对医院内 各种物品、环境和医务人员手部等进 行的微生物学检测，以评估医院感染 的风险和消毒灭菌效果。
取样培养。
人员手部采样
用无菌棉拭子对手部进行擦拭 采样，了解手部微生物污染情
况。
医疗用品采样
对医疗器械、手术器械等医疗 用品进行表面采样，以评估其
清洁和消毒效果。
监测频率与周期
空气监测
根据医院科室和功能区的不同，定期进行空气微生物监测，频率可按 需设置，一般为每日或每周一次。
表面监测
对医院重点区域如手术室、重症监护室、治疗室等，应定期进行表面 微生物监测，频率可按需设置，一般为每日或每周一次。
报告撰写
02
根据监测结果撰写报告，包括监测时间、采样点、微生物种类
和数量等信息，以及针对监测结果提出改进措施和建议。
结果反馈
03
将监测结果及时反馈给相关部门和人员，以便及时采取措施改
善医院环境卫生状况。
医院环境卫生学监测PPT课件
3.采样面积： 常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部外表；被 采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样不受 此限。
4.结果判断： I、II类区域≤5cfu/cm2 III、IV类区域≤10cfu/cm2
无菌器械监测
1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采 样。
2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉 拭子在被检物体外表往返涂抹，并随 之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉 拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。
监测的目的
及时发现和鉴别医院感染的爆发 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据
主要内容
一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体外表监测 四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、本卷须知和科室要求
李静
3.结果判断：
外科手消毒≤5cfu/cm2 卫生手消毒≤10cfu/cm2
物体外表卫生学监测
1.采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；假设是爆发流行时
的环境卫生学监测，那么尽可能对未处理的现场进行采 样。 2ห้องสมุดไป่ตู้采样方法：
用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体外表往返涂 抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触局部，将棉拭 子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等 小型物体那么采用棉拭子直接涂抹物体外表采样。
3.结果判断：灭菌器械应为无菌
内镜消毒灭菌效果监测
1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2.采样方法：监测 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注
射器抽取50ml无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入， 用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内 镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。 3.结果判断： 消毒后的内镜菌落总数≤20 cfu/件。
医院环境卫生学监测ppt
医疗设备消 毒情况
01
监测指标
监测医疗设备的消毒情况，包括消 毒剂的种类、浓度、消毒时间和消 毒方式等。
02
监测目的
确保医疗设备的消毒效果达到标准， 防止交叉感染和疾病传播。
04 监测频率与范围
定期监测与临时监测
监测频率
医院环境卫生学监测应定期进行， 以确保医院环境的卫生质量。
监测范围
监测范围应包括医院内的各个区 域，包括病房、手术室、实验室 等，以确保所有区域的卫生质量 得到保障。
改进措施
根据监测结果，制定相应的改进措施，提高医院环 境卫生水平。
问题分析与改进方案
监测结果分析
对医院环
实施改进方案
落实改进措施，对医院环境进行持 续监测和评估，确保改进效果。
改进措施制定
根据分析结果，制定针对性的改进 措施，提高医院环境卫生水平。
提高医疗环境质量
监测目标
监测医院内各区域的环境卫生状况，如病房、手术 室、实验室等。
防止交叉感染
通过监测医院环境的微生物和污染物指标，有效预 防交叉感染，保障患者和医护人员的健康。
提高医疗服务水 平
良好的医疗环境能够提高医疗服务质量，为患者提 供更加安全、舒适的治疗环境。
02 监测方法
常规监测
持续改进与优化
监测结果分析
对医院环境卫生学监测结果进 行深入分析，找出问题所在， 为改进提供依据。
改进措施制定
根据监测结果分析，制定针对 性的改进措施，提高医院环境 卫生水平。
措施实施与效果评 估
实施改进措施，并对实施效果
进行评估，不断优化改进方案，
实现持续改进。
谢谢
汇报人：XXX
监测频率
环境卫生学及消毒效果监测采样方法PPT精选全文
3、紫外线灯管使用要求
在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m。
01
02 安装紫外线灯管的数量为平均≥1.5W/m³，照射时间≥30min。紫外线灯管安装数量为平均1.5W/m³计算公式：房屋面积×1.5÷灯管功率数
消毒时对环境的要求：紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃-40℃，相对湿度低于80%。
培养皿放置方法
√
培养皿室温放置30分钟；布皿时按照由内向外的顺序，将盖子平移并扣放于培养皿边缘（严禁手、头等从培养皿上方越过），避开送回风口正下方；收皿时按照由外向内的顺序。
顺序
Ⅰ类环境：地面上或不高于地面0.8m的任意高度上Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境：0.8m~1.5m
高度
采样前应开启洁净系统（Ⅰ类）/关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类），放置培养皿时行走及动作要轻，尽量减少对流动空气的影响。
2、采样频率
3、采样方法
不涂抹指缝
打开无菌棉签点燃酒精灯，灼烧试管口后打开试管
剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内,再次灼烧管口,贴好条形码。
备齐物品，采样人员规范着装，采样人员与被采人员规范进行手卫生
3.将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面（被采样者五指并拢）从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm²），并随之转动采样棉拭子;
1、采样前准备
每季度
每月
医院感染暴发
每月对血液透析中心（室）医务人员进行手卫生消毒效果监测；
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样。
环境卫生学及管理监测PPT课件
2020/6/7
20
（七）平板暴露法结果计算：
• 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/
（皿·暴露时间）。
• 注意事项：
Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动 前采样；百级手术间自净时间为15分钟，万级 手术间自净时间为30分钟。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气 后与从事医疗活动前采样。
2020/6/7
11
• （五）空白对照：第1次对照为培养皿
对照，每监测批次 中取1个培养皿做对 比试验，培养皿不打开直接培养， 用于 检测培养皿是否合格。第2次对照为微生 物室操作对照，每室或每区取1个对照皿， 对操作过程对照试验，方法是模拟微生物 检测操作过程，但培养皿打开后应立即封 盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作 应符合无菌操作的要求。
盖
盖 盖
2020/6/7
5
• （2）室内面积>30 ㎡，设4角及中央5点，4
角布点部位距离墙壁1m处，（东、西、南、 北、中五个点，其中东、西、南、北点均距离 墙壁1m）。
盖 盖
2020/6/7
盖 盖
盖
6
• （3）采样方法：将普通营养琼脂平板
（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高
度为 距ห้องสมุดไป่ตู้地面80—150cm，采样时将平板
医院消毒效果灭菌监测
2020/6/7
1
主要内容
一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、无菌医疗用品采样及检查方法 六、灭菌质量的监测 七、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测报
告单
2020/6/7
2
医院消毒卫生标准
GB 15982—2012 2012年11月1日实
医院环境卫生常用的监测方法ppt课件
3
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2、监测的目的
监测消毒效果是否达到标准要求； 追溯消毒方法是否正确。
3、采样原则
采集样品准确，无污染。 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时
间不得超过4小时； 若样品保存于0～4℃条件时送检时间不得超过24小时。
4
二、空气监测
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1、各类环境空气菌落总数的卫生标准
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医疗机构环境卫生学 监测方法
医院感染控制科 余浩辉
2021年4月18日星期日
1
可编辑课件PPT
主要内容
一、概述 二、空气监测 三、物表监测 四、手表面监测 五、消毒液监测 六、内镜消毒效果监测 七、血透治疗用水监测 八、紫外线灯监测
2
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一、概述
1、监测的依据
《医院感染管理办法》………………卫生部令第48号 《医疗机构消毒技术规范》…………WS/T 367-2012 《医院消毒卫生标准》………………GB 15982-2012 《医院洁净手术部建筑技术规范》….GB50333-2013 《血液透析和相关治疗用水》…………YY0572-2015 ……
应中心（去污区）等；
Ⅳ类
普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染 性疾病科门诊和病区等；
≤4.0（5min）
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 5
可编辑课件PPT
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-
2013
平均菌落数 洁净用 （cfu/30min*皿） 房等级
空气洁净度级别
两只手算同一个样本。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
49
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2、监测的目的
监测消毒效果是否达到标准要求； 追溯消毒方法是否正确。
3、采样原则
采集样品准确，无污染。 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时
间不得超过4小时； 若样品保存于0～4℃条件时送检时间不得超过24小时。
4
二、空气监测
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1、各类环境空气菌落总数的卫生标准
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医疗机构环境卫生学 监测方法
医院感染控制科 余浩辉
2021年4月18日星期日
1
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主要内容
一、概述 二、空气监测 三、物表监测 四、手表面监测 五、消毒液监测 六、内镜消毒效果监测 七、血透治疗用水监测 八、紫外线灯监测
2
可编辑课件PPT
一、概述
1、监测的依据
《医院感染管理办法》………………卫生部令第48号 《医疗机构消毒技术规范》…………WS/T 367-2012 《医院消毒卫生标准》………………GB 15982-2012 《医院洁净手术部建筑技术规范》….GB50333-2013 《血液透析和相关治疗用水》…………YY0572-2015 ……
应中心（去污区）等；
Ⅳ类
普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染 性疾病科门诊和病区等；
≤4.0（5min）
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 5
可编辑课件PPT
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-
2013
平均菌落数 洁净用 （cfu/30min*皿） 房等级
空气洁净度级别
两只手算同一个样本。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
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《环境卫生学监测》PPT课件
注意事项
1、采样前关好门窗和空调 ,无人走动情况下 2、对于Ⅲ类环境（包括儿科病房，妇产科检查室、 注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按 每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。 3、Ⅱ类环境包括普通手术室、供应室洁净区、ICU。 可选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气 消毒器进行空气消毒。这些空气消毒器可用于有人 在房间内空气的消毒。 4、Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房， 只能采用层流通风。
宿州眼球事件
▪ 2005年12月11日，宿州，为10名患者 做白内障手术。结果10名患者均出现 感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
▪ 手术间进行了一例中耳炎手术，患者 排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物， 之后于上午10点，在这间手术间进行 了眼科手术，一直持续到下午一点多， 十位病人全部做完手术。下午开始出 现感染……
▪ 目前做法 • 放弃形式，依据科学，追求实效 • 重视过程监控 • 能持续改进提高
环境微生物菌落总数卫生标准
类别
范围
Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病 房
Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿
室、普通保护性隔离室、供应室无菌 区、烧伤病房、ICU
Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、
换药室、治疗室、供应室清洁区、急 诊室、化验室、各类普通病房和房间
医院感染管理工作不重视！
▪ 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱； ▪ 手术器械存在混用，未做到一人一用一灭菌； ▪ 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用
浸泡法消毒，导致手术器械污染； ▪ 操作过程中污染； ▪ 使用的医疗器材被污染。
深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万
环境卫生学监测采样方法ppt课件
4
一、医务要员手消毒效果监测采样
5
七步洗手法洗手2-3次后采样 （卫生手消毒） 手术室医务人员落实外科洗手和手消毒方法后采样 （外科手消毒）
6
7
采样方法正确吗？
8
9
10
11
结果判断
卫生手消毒：
监测的细菌菌落总数 应≤10cfu/cm2
外科手消毒：
监测的细菌菌落总 数应≤5cfu/cm2
消毒方法是否正确。 规范采集标本的意义： 采集标本准确，无污染，培养结果才准
确
3
采样前准备：
环境准备：物表清洁、消毒
物品准备： 检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等
科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无 菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等
操作者准备：着装整齐、口罩、帽子、手套、
环境卫生学监测采样方法
1
主要内容：
一、手消毒效果监测采样方法 二、物体表面消毒效果监测采样方法 三、空气消毒效果监测采样方法 四、使用中消毒液染菌量监测采样方法 五、紫外线灯管强度监测方法 六、环境卫生学监测结果分析流程
2
环境卫生学监测的目的： 监测消毒效果是否达到标准要求，追寻
监测方法：
37
结果判断：
38
照射强度：
普通30 W新紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格 使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格 监测频率：新灯管使用前监测
使用中灯管半年监测一次。
39
六、环境卫生学监测结果分析流程
40
41
42
20
监测方法
21
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
一、医务要员手消毒效果监测采样
5
七步洗手法洗手2-3次后采样 （卫生手消毒） 手术室医务人员落实外科洗手和手消毒方法后采样 （外科手消毒）
6
7
采样方法正确吗？
8
9
10
11
结果判断
卫生手消毒：
监测的细菌菌落总数 应≤10cfu/cm2
外科手消毒：
监测的细菌菌落总 数应≤5cfu/cm2
消毒方法是否正确。 规范采集标本的意义： 采集标本准确，无污染，培养结果才准
确
3
采样前准备：
环境准备：物表清洁、消毒
物品准备： 检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等
科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无 菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等
操作者准备：着装整齐、口罩、帽子、手套、
环境卫生学监测采样方法
1
主要内容：
一、手消毒效果监测采样方法 二、物体表面消毒效果监测采样方法 三、空气消毒效果监测采样方法 四、使用中消毒液染菌量监测采样方法 五、紫外线灯管强度监测方法 六、环境卫生学监测结果分析流程
2
环境卫生学监测的目的： 监测消毒效果是否达到标准要求，追寻
监测方法：
37
结果判断：
38
照射强度：
普通30 W新紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格 使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格 监测频率：新灯管使用前监测
使用中灯管半年监测一次。
39
六、环境卫生学监测结果分析流程
40
41
42
20
监测方法
21
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
清洁消毒灭菌质量监测课件
清洁消毒灭菌质量监测
3
答疑。。。
• 环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人 员手的监测。常规监测是在充分准备的情况下， 即消毒后或医疗操作前采样，只要监测过程没有 被污染，监测结果一般都能达到标准要求。也即 是说，常规（静态）监测不能真实反映医院环境 （动态）的污染程度，监测结果并非日常环境消 毒工作的真实反映，因此，常规监测与医院感染 之间没有相关性。
管理办法》细则：
2012年《医疗机构消毒技术
1.消毒灭菌效果监测：
规范》
① 使用中的消毒剂、灭菌剂
1.清洁、消毒与灭菌效果监
的监测；
测
② 消毒、灭菌物品消毒灭菌
① 清洗与清洁效果监测
效果监测；
② 灭菌效果的监测
③ 压力蒸汽灭菌监测；
③ 紫外线消毒的效果监测
④ 环氧乙烷监测；
④ 手和皮肤消毒效果监测
⑤ 紫外线监测
清洁消毒灭菌质量监测
17
GB15982-2012
• 《医院消毒卫生标准》： • Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所
清洁、消毒、灭菌质量的监测
•
2017.07.19
清洁消毒灭菌质量监测
1
热议话题
• 自2006年9月1日安徽省实施《医院感染管理办法》细则以 来，医院环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测就成为医院 感染控制工作的重要指标内容，对于重点科室我们医院每 个月都要采样，普通病区一个季度采一次样。但是越来越 多的数据或研究表明，常规监测结果与医院感染聚集性发 生之间无相关性。？？？
清洁消毒灭菌质量监测
4
• 特别说明
• 静态的医院环境消毒效果监测合格率的升高与医 院感染发病率的下降无关，这并不是说医院环境 监测与医院的感染率无关，只说明环境消毒效果 监测，不是评价医院感染管理的唯一指标。
消毒灭菌效果监测ppt课件
空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要 预热
消毒灭菌效果监测
环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外 指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合 格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位，灭
消毒灭菌效果监测 监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测
医务人员手效果监测
消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物
采样器等 。
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长， 灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手
术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新
消毒灭菌效果监测
环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包外 指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭菌合 格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位，灭
消毒灭菌效果监测 监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测
医务人员手效果监测
消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物
采样器等 。
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长， 灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手
术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新
医院环境卫生学检测培训课件
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结果计算：
平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数 手细菌菌落总数cfu/cm2 = __________________________________
30×2
9/6/2024
医院环境卫生学检测
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空气采样及检查方法
• 采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗 活动前采样。
• 采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高 度范围内。
9/6/2024
医院环境卫生学检测
50
• 采样时间：一般应选择消毒处理后与 进行医疗活动前采样。
• 采样高度：应设在距地面（垂直） 80~150cm高度范围内。
9/6/2024
医院环境卫生学检测
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• 布点方法：室内面积≤30m2时，可在 一条对角线上取3个点；即中心一点、 两端各距墙1m处各取一点；室内面积 >30m2时，可设东、西、南、北、中五 个点，其中东、西、南、北点均距墙 1m。
9/6/2024
医院环境卫生学检测
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无菌检查 不得检出任何微生物
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医院环境卫生学检测
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腔镜的监测
•
盥洗液
•
活检钳
•
镜身
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医院环境卫生学检测
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使用中消毒剂、灭菌剂
• 采样时间： • 更换前、使用中的消毒剂与灭菌剂 • 消毒剂： • 灭菌剂：
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医院环境卫生学检测
• 环境
范围
• 类别
• I类 层流洁净手术室、层流洁净病房
II类 早产儿室普通保护性隔离室、
•
普通手术室、产房、婴儿室、
•
供应室无菌区、烧伤病房、
医院环境卫生学监测与院感控制讲义(PPT 70张)
与院感控制
医院环境卫生学监测
1、什么是环境卫生学监测？
2、为什么要做环境卫生学监测？
3、如何开展环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
•
环境卫生监测主要包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。
•
什么是医院环境卫生学监测？
• 新开医院或科室监测频率为每月 一次，在连续监测一年以上，消毒药 械和环境未发生重大改变时可将监测 频率降至每季度一次。
如何开展环境卫生学监测？
如何开展环境卫生学监测？
• 5cm×5cm灭菌规格板
如何开展环境卫生学监测？
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗 场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅱ类环境：为非洁净手术部；产房；导管 室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离 病区；重症监护病区；新生儿室等。 • 空气≤４cfu／（１５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） • 物表≤5cfu/cm2
医院空气净化管理规范
• 空气洁净技术：百级、千级、万级
如何开展环境卫生学监测？
• 医用紫外线消毒灯辐照强度监测
• 1、紫外线辐照计法：
采样时机（开启紫外线灯5分钟） 采样高度（紫外线灯下垂直距离1米） 照射时间（灯下照射1分钟）
如何开展环境卫生学监测？
• 2、紫外线辐照计法
如何开展环境卫生学监测？
•
如何开展环境卫生学监测？
室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
如何开展环境卫生学监测？
• 将直径为9厘米的普通营养琼脂平皿 放置各采样点，采样高度为距地面0.8m ～1.5m；
医院环境卫生学监测
1、什么是环境卫生学监测？
2、为什么要做环境卫生学监测？
3、如何开展环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
•
环境卫生监测主要包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。
•
什么是医院环境卫生学监测？
• 新开医院或科室监测频率为每月 一次，在连续监测一年以上，消毒药 械和环境未发生重大改变时可将监测 频率降至每季度一次。
如何开展环境卫生学监测？
如何开展环境卫生学监测？
• 5cm×5cm灭菌规格板
如何开展环境卫生学监测？
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗 场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅱ类环境：为非洁净手术部；产房；导管 室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离 病区；重症监护病区；新生儿室等。 • 空气≤４cfu／（１５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） • 物表≤5cfu/cm2
医院空气净化管理规范
• 空气洁净技术：百级、千级、万级
如何开展环境卫生学监测？
• 医用紫外线消毒灯辐照强度监测
• 1、紫外线辐照计法：
采样时机（开启紫外线灯5分钟） 采样高度（紫外线灯下垂直距离1米） 照射时间（灯下照射1分钟）
如何开展环境卫生学监测？
• 2、紫外线辐照计法
如何开展环境卫生学监测？
•
如何开展环境卫生学监测？
室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
如何开展环境卫生学监测？
• 将直径为9厘米的普通营养琼脂平皿 放置各采样点，采样高度为距地面0.8m ～1.5m；
医院消毒灭菌及环境卫生学监测技术ppt
环境 范围 类别
空气平均菌落数a
CFU/皿
CFU/ m³
Ⅰ类 洁净手术部 环境 其他洁净场所
符合GB50333要求 ≤4.0（30min）b
≤150
Ⅱ类 普通手术室、产房、导管室、 ≤4.0（15min） 环境 新生儿室、普通保护性隔离室、
烧伤病房、ICU
卫生部《医院感染管理规范》规定：
➢ 必须对使用中的消毒剂、灭菌剂， 进行 生物和化学的监测。
➢ 使用中的消毒剂国家卫生标准：皮肤黏膜消毒液细 菌菌落总数应≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液细 菌菌落总数≤100cfu/ml，致病性微生物不得检出。
三、消毒剂的监测
化学监测要求
应该根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。 ➢ 含氯消毒剂：应该每日监测浓度，并做好记录；消毒剂使用
3.17. 15 原则执行）检测致病菌（金葡、乙型溶血 性链球菌）。 消毒液染菌量（ cfu/ml）= 每个平板上的菌落数×50
三、消毒剂的监测
生物监测
检测方法：
B、倾注法：
➢ 用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含相应中和剂的无菌生理盐水采 样管中混匀；
➢ 分别取0.5ml放入2只灭菌平皿内，加入已熔化的45℃-48℃ 的营养琼脂 15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固；
卫生部《医院感染管理规范》
❖医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测； ❖灭菌合格率必须达到100%； ❖不合格的物品不得进入临床使用部门。
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测的目的：
❖ 是预防医院内感染的重要措施之一。 ❖ 对消毒效果的监测是评价：
其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒 方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。 ❖ 是无菌技术操作及隔离技术的基础。 因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措 施。
医院环境卫生学监测.ppt课件
腔镜监测方法
质控标准： 消毒后内镜：细菌总数∠ 20 cfu/件，不能检出致病菌。 灭菌后内镜：应无菌生长 计算方法 消毒后腔镜细菌菌落总数（cfu/件） = 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数。
医院环境监测的目的
为啥要进行病原微生物监测 监测是评价消毒效果的手段。 评价： 1. 消毒设备运转是否正常（工艺监测） 2. 消毒药剂是否有效 3. 消毒方法是否合理 4. 消毒效果是否达标
注意事项 灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m； 安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min 消毒空气的适宜温度20℃-40℃，相对湿度低于80%，若温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间； 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，有灰尘、油污等随时擦拭。
环境卫生学监测范围
空气
物体表面
医护人员手
灭菌后物品
使用中的消毒剂及灭菌剂
医院空气消毒与监测
空气净化方法
1
通风
2
集中空调通风系统
3
空气洁净技术
6
静电吸附式空气消毒器
4
紫外线消毒
5
循环风紫外线空气消毒器
7
化学消毒法
通风
自然通风
机械通风
机械送风与自然排风
自然送风与机械排风
机械送风与机械排风
2
4
7（3+4）
Ⅳ
准洁净 手术室
300000级
5
5
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
物体表面消毒效果监测
采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。 被采表面＜100cm2， 取全部表面 被采面积≥100cm2， 取100cm2
质控标准： 消毒后内镜：细菌总数∠ 20 cfu/件，不能检出致病菌。 灭菌后内镜：应无菌生长 计算方法 消毒后腔镜细菌菌落总数（cfu/件） = 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数。
医院环境监测的目的
为啥要进行病原微生物监测 监测是评价消毒效果的手段。 评价： 1. 消毒设备运转是否正常（工艺监测） 2. 消毒药剂是否有效 3. 消毒方法是否合理 4. 消毒效果是否达标
注意事项 灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m； 安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min 消毒空气的适宜温度20℃-40℃，相对湿度低于80%，若温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间； 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，有灰尘、油污等随时擦拭。
环境卫生学监测范围
空气
物体表面
医护人员手
灭菌后物品
使用中的消毒剂及灭菌剂
医院空气消毒与监测
空气净化方法
1
通风
2
集中空调通风系统
3
空气洁净技术
6
静电吸附式空气消毒器
4
紫外线消毒
5
循环风紫外线空气消毒器
7
化学消毒法
通风
自然通风
机械通风
机械送风与自然排风
自然送风与机械排风
机械送风与机械排风
2
4
7（3+4）
Ⅳ
准洁净 手术室
300000级
5
5
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
物体表面消毒效果监测
采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。 被采表面＜100cm2， 取全部表面 被采面积≥100cm2， 取100cm2
环境卫生学监测及标本采集方法 ppt课件
计算公式：菌落数/m3 ＝
50000N AT
A＝平板面积（C㎡） T＝平板暴露于空气的时间（min） N＝平均菌落数
3、物体表面的采样
采样时间：根据采样目的选择采样时间，如进行常规物 体表面监测，选择消毒处理后4小时内进行采样，若是暴发 流行时的环境微生物学监测则尽可能对未处理的现场进行 采样。
计算公式： 菌落数/ C㎡＝
平均菌落数×稀释倍数 采样面积×0.2
4、透析液微生物监测
检测方法：用无菌吸管吸取透析液进出水各2～3ml，放入 无菌试管，检测时可视透析液污染程度分别取原液或10倍稀 释液0.5ml放入2个灭菌平皿内，45 ℃ ～48 ℃的营养琼脂 15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，将平板置37 ℃培 养24小时，观察结果。
硫代硫酸钠（0.1%～0.5%）
硫代硫酸钠（0.1%～1.0%）
吐温－80（0.5%～3.0%） 卵磷脂（0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%～0.5%） 亚硫酸钠（0.1%～0.5%）
亚硫酸钠（0.1%～0.5%）；卵磷脂（0.1%～0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%）；半胱氨脂（0.1%）
吐温－80（1%～10%）；卵磷脂（0.1%～0.3%）
对于门把手，金属，玻璃等曲面小型物体则采用棉拭子 直接在物体表面按一定顺序涂抹采样，敷料，卫生纸等一次 性物品采样时，用无菌法取样品5g，放入装有10ml灭菌生理 盐打80次（或1分钟） 2）用灭菌吸管吸取0.2ml于营养琼脂平皿中，然后用无 菌L棒涂在整个平皿表面，置36°C温箱24小时观察结果。
细菌总数/ml＝2个平板上的菌落总数×稀释倍数
评价标准：进水≤200cfu/ml 出水≤2000cfu/ml
5、使用中消毒剂监测
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包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的 时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，用 以鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂 与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。
PPT课件
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压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测
B-D试验（空锅试验），需每日一次
对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做B-D试验。
目的： 检测灭菌器内空气排除效果
下排气
102.9kpa （1.05kg/cm2）
121 ℃
20-30 min
预真空、脉 动真空
205.8kpa （2.1kg/cm2）
132 ℃
4min
注意：首次灭菌温度不能超过136 ℃
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
物理监测的主要项目：
③物品的装放：
大包上层、小包下层 织物上层、金属下层 物品竖放不能贴靠柜壁
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B-D试验
B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25 （cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试 验包。
操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专用的 一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭 菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外 物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜 色变化。
对消毒效果的监测是评价：
其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、
消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手 段。
是无菌技术操作及隔离技术的基础。
因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌
质量的重要措施。
PPT课件
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医院消毒灭菌效果监测
消毒灭菌效果监测遵循原则：
监测人员必须经过专业培训，掌握一定的 消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具 有熟练的检验技能；
2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、 化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监
测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型
压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭 菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重 复3次，连续监测合格后，方可使用。
按照经过试验所确定的灭菌工艺和 有关参数进行检查，以判断灭菌是 否按照规定的条件进行
PPT课件
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
物理监测的主要项目：(必须每锅进行)
①物品的包装体积、重量：
下排气式：≤30cm×30cm×25cm 预真空： ≤30cm×30cm×50cm 金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg 快速蒸汽：一般无包装
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
物理监测的主要项目：
②排气情况：
灭菌温度: 灭菌时间 压 力 每次灭菌应做详细记录， 包括：每锅锅号、压力、温度、时间、 灭菌
物品、灭菌操作者签名
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间
灭菌器名称
压力
温度 维持灭菌时间
B、化学监测
包括：①包内指示卡(121℃、132℃） ②包外指示胶带
要求：指示胶带每包外必贴； 指示卡每包包内必放。
PPT课件
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包内：化学指示卡
结果判断：
打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示 达到灭菌条件
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灭菌包的外包装
×
PPT课件
√
√
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PPT课件
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注意事项：
包外化学指示胶带 ，根据变色情况，只 能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一 个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。
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标准测试包：下排气压力蒸汽灭菌器测试标准包备有平纹长袖手术衣3 件，小手术巾4块，中手术巾2块，大毛巾1块，10*10cm8层纱布敷料30 块，包裹成25*30*30cm大小；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌标准测试 包备有16条全棉手术巾，每条41*66cm，将每条手术巾的长边先折成3层， 短边折成2层然后叠放，包裹成23*23*15cm大小。
医院消毒灭菌及环境卫生学 监测技术
PPT课件
1
医院消毒灭菌效果监测
卫生部《医院感染管理规范》
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测； 灭菌合格率必须达到100%； 不合格的物品不得进入临床使用部门。
PPT课件
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医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测的目的：
是预防医院内感染的重要措施之一。
下排气：装量不超过柜室内容量80%
PPT课件
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
物理监测的主要项目：
③物品的装放：
预真空： 装载量不得＞柜室容积的90 %； 装载量不得＜柜室容积的10 %。
脉动真空：装载量不得＜柜室容积的5 %。
（以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果）
PPT课件
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器的分类：
根据排放空气的方式和程度不同可分为： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器
PPT课件
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：
A、物理监测 B、化学监测 C、生物监测
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
A、物理监测（程序监测）
测试方法：将至少一个自含式生物指示剂放于一标准测试包中心部位。
预真空和脉动真空及下排式压力蒸汽灭菌器的测试包均置于灭菌柜内排
气口上方。小型压力蒸汽灭菌器测试包侧放于灭菌器最难灭菌部位。经
过一个灭菌周期后，将灭菌试验样品送至实验室。取出生物指示菌片，
将安培折断或挤破，让管内培养基和菌片融为一体，与1支对照管一起
选择合理的采样时间（消毒后、使用前）； 遵循严格的无菌操作。PPT课件 Nhomakorabea4
医院消毒灭菌效果监测的内容
热力灭菌效果监测：压力蒸汽 紫外线消毒效果监测； 使用中消毒剂的监测； 软式内镜消毒效果监测采样； 医院环境卫生学监测采样：空气、物体表
面、工作人员手
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一、压力蒸汽灭菌效果监测
B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验 通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不 均则说明灭菌器有冷空气残留， B-D试验失败，可重复一次 B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。
PPT课件
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压力蒸汽灭菌效果监测
C、生物监测
1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐 热的嗜热脂肪杆菌芽孢）