自体血回输规范PPT课件
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自体血液回输 ppt
自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
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1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
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定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
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历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
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现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
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优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
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现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
《自体血回输》课件
提出自体血回输在治疗特定疾病方面的发展趋势，以及 可能的应用方式。
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
自体血回输的应用PPT课件
自体血回收好处多
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、对大出血患者能快速回收，无量的限制。
第11页/共68页
自体血回收好处多
6、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。 7、有利于战伤、地震等突发事件使用。 8、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。 9、节省开支，经济合算。 10、回收的自体血优于库存异体库血。
第23页/共68页
适应证？
是否所有异位妊娠腹腔出血都可以回收？
异位妊娠腹腔出血患者在以下情况不可以实施： ①血液稠、发臭，疑有感染者； ②腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1g/L，
说明溶血严重者； ③怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，
绒癌穿破的腹腔积血者。
第24页/共68页
适应证？
用体外循环机时，是否还需要用自体血回输机?
第7页/共68页
异体输血给人体造成的严重危害
（5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率50% （6）紫癜和出血：免疫性血小板减少性紫癜；
出血（库血缺凝血因子）。 （7）移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约
0.1%发生率。
第8页/共68页
异体输血传染疾病
（1）病毒性经血传染疾病
A.肝炎病毒
F.人类细小病毒
粒细胞计数
量少，活化（后果不明） 正常量，或稍低
血小板计数
小于100*10^9/L
4*10^9-123*10^9/L
主要内容
第1页/共68页
一、用血概况
第2页/共68页
每年用血量
• 全国需血约3000吨 （相当于1500万人次献血）
自体血回输技术ppt课件
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17
自体血回输的步骤
抗凝：
抗凝剂可选用肝素或ACD保存液。通常在生理盐水1000ml 中加入肝素2~3万 IU，神经外科术中加入肝素3.75－5万单 位。 抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1：5，常用的滴速为 80~100滴/分。在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴速。 如果抗凝不足，回收的血液在贮血罐中凝固，回输给病人可 造成严重后果。 抗凝过度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程中绝大 部分被清除。
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12
三级综合医院评审标准实施细则
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13
回收式自体输血的应用范围
1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱 外伤、大出血抢救。
2. 心脏、大血管外科手术。 3. 骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）； 4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 5. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。 6. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。 7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。 。
中红细胞的破坏。
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27
自体血回输的困惑
1我们自己的理念？ 2 是否影响病人凝血系统？ 3 自体血回输并发症？ 4 操作麻烦？ 5.价格？
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28
愿景
发达国家在强调一种无血医院，无血手术、无血医疗 的概念，所谓“无血”，当然不是一点血也没有，而是要 尽最大可能减少患者对异体血的需求。
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19
自体血回输的步骤
清洗：
¤ 清洗液的用量因术野血液的干净程度、离心 杯的大小和特性而异，通常清洗一杯250ml的浓 缩血液需要1000ml的生理盐水或乳酸钠林格液。 若回收血内的杂质较多，需要用大量液体进行彻 底清洗时，可改用手控操作，延长清洗时间，增 加有害物质和游离血红蛋白的清除率。
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
2024版自体输血课件
自体输血课件•自体输血概述•自体输血技术•自体输血操作流程•自体输血并发症及风险目录•自体输血在临床应用中的价值•自体输血发展趋势与展望01自体输血概述定义与原理定义自体输血是指将患者自身的血液在手术前或手术过程中采集、保存，并在需要时回输给患者的一种输血方式。
原理通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。
同时，自体输血能够刺激患者自身的造血功能，促进血液再生。
优点避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。
缓解血源紧张，节约血液资源。
01刺激患者自身造血功能，促进血液再生。
02提高患者的输血安全性和治疗效果。
局限性不适用于所有手术和所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。
可能存在采集、保存和回输过程中的技术问题和风险。
需要提前计划和安排，可能会增加医疗成本和时间成本。
01020304适应症预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。
稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。
宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。
自体输血试验阴性的患者。
禁忌症血液系统疾病，如贫血、白血病等。
感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。
肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。
孕妇及哺乳期妇女。
02自体输血技术术前自体储血术前自体储血的优点避免异体输血相关风险，如感染、免疫反应等；节约血资源。
术前自体储血的适应症预计术中需要输血且符合自体储血条件的患者，如择期手术、稀有血型患者等。
术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
03急性等容血液稀释的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
01急性等容血液稀释的定义在麻醉后、手术开始前，从患者静脉中采集一定量的血液，同时输入等量的胶体液或晶体液，以保持患者血容量不变。
02急性等容血液稀释的适应症预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者。
急性等容血液稀释术中回收式自体输血术中回收式自体输血的原理01通过血液回收装置将患者术野出血或术后引流血液进行回收、抗凝、过滤等处理，再回输给患者。
自体血液回收临床应用注意事项(共56张PPT)精选
30
第三十页，共56页。
肝炎(ɡān yán)等传染病人，是否可以应用此设 备：
血液回收及血液治疗对病人本身没有 (méi yǒu)危害，但对操作者和设备有受 污染的可能，应采取足够的防范措施防 止感染。
31
第三十一页，共56页。
急诊肝、脾破裂(pòliè)手术是否可以使用自体血液 回收：
肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上 时可以(kěyǐ)进行血液回收，因为胆管 水平以上的胆汁是无菌的。胆管水平以 下的破裂应慎用（如胆囊手术、胆总管 手术），以防止感染。
19
第十九页，共56页。
进行(jìnxíng)血液回收时，使用何种抗凝 剂最好：
各种抗凝剂均可使用，但以肝素＋枸橼酸（ACD ）最佳（在血小板回收中，应用枸橼酸抗凝）。 在抗凝问题上，最主要的不是抗凝剂的种类，而 是抗凝剂与血液混合的比例和均匀度，在吸血前 ，必须对所用管路用100-150毫升抗凝液进行预冲 。回收血吸入速度改变时应同时调整(tiáozhěng) 抗凝剂的滴速，使二者比例保持在 1：5-7（抗凝剂滴入量：吸入血量）。某些医院 常用的滴速为40-50滴/分/500ml。
22
第二十二页，共56页。
是否要求回输给病人(bìngrén)血液的红细胞 压积越高越好：
判断何时回输应以血液是否洗涤干净为 标准，而不应一味追求高血球压积。一 般以HCT在40%-50%之间为宜，过高无意 义。且回收血浓度过高（HCT≥55%）因 血液粘度高而不宜(bùyí)输注。若在术 中或术后，病人需要限制入量（如：心 肺功能不好、老年等），可适当提高红 细胞压积。
13
第十三页，共56页。
血液回收(huíshōu)注意事项 肿瘤输血
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞 的血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小 板成分输注，可减少肿瘤的复发机会(jī huì)。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免 术中输血。
第三十页，共56页。
肝炎(ɡān yán)等传染病人，是否可以应用此设 备：
血液回收及血液治疗对病人本身没有 (méi yǒu)危害，但对操作者和设备有受 污染的可能，应采取足够的防范措施防 止感染。
31
第三十一页，共56页。
急诊肝、脾破裂(pòliè)手术是否可以使用自体血液 回收：
肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上 时可以(kěyǐ)进行血液回收，因为胆管 水平以上的胆汁是无菌的。胆管水平以 下的破裂应慎用（如胆囊手术、胆总管 手术），以防止感染。
19
第十九页，共56页。
进行(jìnxíng)血液回收时，使用何种抗凝 剂最好：
各种抗凝剂均可使用，但以肝素＋枸橼酸（ACD ）最佳（在血小板回收中，应用枸橼酸抗凝）。 在抗凝问题上，最主要的不是抗凝剂的种类，而 是抗凝剂与血液混合的比例和均匀度，在吸血前 ，必须对所用管路用100-150毫升抗凝液进行预冲 。回收血吸入速度改变时应同时调整(tiáozhěng) 抗凝剂的滴速，使二者比例保持在 1：5-7（抗凝剂滴入量：吸入血量）。某些医院 常用的滴速为40-50滴/分/500ml。
22
第二十二页，共56页。
是否要求回输给病人(bìngrén)血液的红细胞 压积越高越好：
判断何时回输应以血液是否洗涤干净为 标准，而不应一味追求高血球压积。一 般以HCT在40%-50%之间为宜，过高无意 义。且回收血浓度过高（HCT≥55%）因 血液粘度高而不宜(bùyí)输注。若在术 中或术后，病人需要限制入量（如：心 肺功能不好、老年等），可适当提高红 细胞压积。
13
第十三页，共56页。
血液回收(huíshōu)注意事项 肿瘤输血
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞 的血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小 板成分输注，可减少肿瘤的复发机会(jī huì)。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免 术中输血。
术中自体血回输_图文
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
电
子
细胞膜出现皱褶
显 微 镜
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
所
细胞碎片
见
洗涤后
电
子
显 微 镜
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
所 见
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
血液保护
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
SM MU
225ml离心杯推荐洗涤血量
储血罐中血液较浓时：500-600ml，
如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少 ）
储血罐中血液较稀时：800--1000ml，
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
电
子
细胞膜出现皱褶
显 微 镜
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
所
细胞碎片
见
洗涤后
电
子
显 微 镜
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
所 见
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
血液保护
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
SM MU
225ml离心杯推荐洗涤血量
储血罐中血液较浓时：500-600ml，
如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少 ）
储血罐中血液较稀时：800--1000ml，
《自体血回输》PPT课件ppt课件
我国自体血回输现状
自体血回输方法
预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血） 回收式自身输血（手术中自体血回输）
预存式自体输血 (术前储血)
手术前先把自己的血抽出一部分保存起来，手术时 再输入体内。
预存式自体输血——方法
手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于 4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后 输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周， 一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延 期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血 然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采 血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回 输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强 营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前 均须测定血红蛋白。
自体血回输
——淮南市中心血站 鹿炳武
自体血回输发展历史
1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发 展） 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪 元。 6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回 收机问世。 7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后，自体血回收的使用不断增加。
6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能 不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器 过滤意事项
1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失， 故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂， 故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的 血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。 6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于 储血专用冰箱，但不超过24小时。
自体输血ppt课件
25 ANH血液回输
➢ 回输时机：参照卫生部输注异 体红细胞指征HCT＜21%或Hb ＜70g/L；术中出血不多则在手 术止血后回输。
➢ 回输前需按异体血输注常规仔 细核对！
➢ 回输顺序:与采集时间相反，后 采的先输，先采的后输
26 关注的问题
大量采血是否会影响血压、凝血功能， 是否影响血小板数量，是否影响肝 功能？
CV——循环血量（ml/kg）：男75，女65，新生儿85 HCT1——稀释前红细胞压积 HCT2——稀释后红细胞压积 HCT=(HCT1+HCT2)/2 HCT2为目标HCT：一般定为0.25～0.3
23 ANH采血量
例如： 70Kg男性，HCT1=40%，期望稀释到HCT2=30%,采血量为：
1.按HCT下降10%计算=500ml×（10%/4%）=1250ml
2.按体重计算=70Kg×（15～20）ml/Kg=1050～1400ml
3.按公式计算=70×75×（40－30）/ 35=1500ml
24 ANH血液保存
预计6h内可回输完毕： 室温下（22℃）保存
预计6h内不能回输： 送输血科专用储血箱保 存
轻中度ANH：跨毛细血管胶体渗透压梯度变化不大 重度ANH：血浆蛋白浓度进一步↓→组织间质渗透
29
ANH的临床评价
大量研究证明了ANH的安全性及有效性
ANH在全世界范围被广泛应用于各类外科手术
在美国ANH被用作全髋置换手术的标准质量方案
ANH常与其它血液保护技术联合应用于各类外科手 术：
控制性降压
积血或手术过程中的失血，经抗凝，
储存式自体输血：指在一定时间内采集患者 的血液并作相应的保存，在手术需要时 再回输给该患者。
《自体血液回输机》课件
评估自体血液回输机所处 行业的竞争和市场趋势。
2 市场需求
研究市场对自体血液回输 机的需求和潜在机会。
3 发展趋势
展望自体血液回输机未来 的发展趋势和创新方向。
联系我们
如有任何关于自体血液回输机的疑问或合作意向，请联系我们的团队。
常见问题解答
• 自体血液回输机是否具 有风险？
• 能否在家中进行自体血 液回输治疗？
• 治疗后需要注意哪些事项？
产品案例展示
成功案例1
分析医院采用自体血液回输机的 实际案例。
成功案例2
讨论诊所中使用自体血液回输机 的成功案例。
成功案例3
展示血库应用自体血液回输机的 成功案例。
市场前景
1 行业分析
2 技术原理
探索自体血液回输机采用的先进技术和原理。
3 应用领域
介绍自体血液回输机广泛应用的领域和场景。
产品使用方法
操作流程
1. 准备设备和材料 2. 检查患者和取样 3. 开启自体血液回输机 4. 初始化设备并开始处理 5. 根据情况调整参数 6. 安全结束治疗并清理设备
使用注意事项
• 确保设备连接正确 • 严格遵守操作规程 • 注意患者的反应和病情 • 定期维护和清洁设备
《自体血液回输机》PPT课件
Hale Waihona Puke 产品简介产品背景了解自体血液回输机的起源和发展背景。
产品特点
介绍自体血液回输机的独特特点和创新设计。
产品功能
探索自体血液回输机的功能以及如何提供卓越 的治疗效果。
产品优势
强调自体血液回输机相比传统方法的优势和价 值。
产品原理
1 工作原理
解释自体血液回输机是如何工作和提供治疗的。
2 市场需求
研究市场对自体血液回输 机的需求和潜在机会。
3 发展趋势
展望自体血液回输机未来 的发展趋势和创新方向。
联系我们
如有任何关于自体血液回输机的疑问或合作意向，请联系我们的团队。
常见问题解答
• 自体血液回输机是否具 有风险？
• 能否在家中进行自体血 液回输治疗？
• 治疗后需要注意哪些事项？
产品案例展示
成功案例1
分析医院采用自体血液回输机的 实际案例。
成功案例2
讨论诊所中使用自体血液回输机 的成功案例。
成功案例3
展示血库应用自体血液回输机的 成功案例。
市场前景
1 行业分析
2 技术原理
探索自体血液回输机采用的先进技术和原理。
3 应用领域
介绍自体血液回输机广泛应用的领域和场景。
产品使用方法
操作流程
1. 准备设备和材料 2. 检查患者和取样 3. 开启自体血液回输机 4. 初始化设备并开始处理 5. 根据情况调整参数 6. 安全结束治疗并清理设备
使用注意事项
• 确保设备连接正确 • 严格遵守操作规程 • 注意患者的反应和病情 • 定期维护和清洁设备
《自体血液回输机》PPT课件
Hale Waihona Puke 产品简介产品背景了解自体血液回输机的起源和发展背景。
产品特点
介绍自体血液回输机的独特特点和创新设计。
产品功能
探索自体血液回输机的功能以及如何提供卓越 的治疗效果。
产品优势
强调自体血液回输机相比传统方法的优势和价 值。
产品原理
1 工作原理
解释自体血液回输机是如何工作和提供治疗的。
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4
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
★ 医患双方的输血态度和观念得到了更新
缺点 ★ 从国内目前的情况来看，术前21天开始采血不可能
普遍施行。
★ 国人对这种方式不一定接受。
★ 《临床输血技术规范》：术前自身贮血由输血科（
血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医
疗监护。血液采集、储血至回输过程中的某一环节出
错可导致严重事故。
18
血液保护—术中自体血回收
自体输血-急性等容性血液稀释(Acute Normovolemic Hemodilution，ANH)
★ 在全麻诱导后手术开始前，采集7.5~20ml/kg全血
最大允许失血量 = 病人血容量 × (稀释前Hct值 - 稀释后预期Hct值） / 稀释前后Hct的平均值
异体输血
（二）异体输血的主要问题 • 输血反应 • 输血传染疾病 • 血源紧张 • 人力、物力、财力的消耗
3
异体输血给人体造成的重要危害
1、输血反应：
（1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率, 生存率
（2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 （3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡 （4）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC
16
术中自体血回收
自体储血的基本条件
• 成人 ASA〈Ⅱ • 体重≥50kg • 血红蛋白不低于 100g/L， Hct 不低于 30% • 血浆蛋白不低于 30g /L • 无重要器官或系统疾病 (心、肾) • 无血行感染或转移性疾病 • 无凝血功能障碍 • 估计术中失血多
17
术中自体血回收
优点
75kg×70ml/kg × (45%-25%) / (45%+25%)/2 = 3000 ml 50kg×60ml/kg × (38%-25%) / (38%+25%)/2 = 1238 ml
★ 同时补液，保持血容量恒定； ★ 采集的血液保存在ACD液中，在室温下可安全保存6h，如超过6h应冷藏并在 24h内回输。 ★ 通常将此血液用作最后的回输(含有血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板)， 以最大限度的提高Hb和Hct值以及改善术后凝血功能。
Rh -血型病人提供血源。 5. 在无供血条件或不允许输注异体血（如宗教信仰）的场合，可提供手
术输血的条件。
20
急性等溶性稀释适应症
• 体外循环或深低温心内手术 对人工心肺机采用大量晶体液作为预充液， 使手术病人达到一定程度的血液稀释，围术期可减少或完全不用输注异体 血，避免了输血不良反应!
• 失血量估计在600ml左右的手术 • 治疗红细胞增多症 采用等容量稀释法将血液抽出并离心，留下红细胞，
6
7
8
9
自体输血的定义
在一定条件下采集患者自身的血液，在适 当的时候回输给患者本人的一种输血方法
10
自体输血的优点
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无输异体输血反应，并发症少。 3、避免血传染疾病发生。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应血
多科室协调，程序多，风险大 延长住院时间，增加经济负担 仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人
血液稀释
ANH禁忌症同自体储血多 中度ANH（目标Hct28%)，失血 2600ml，可减少RBC丢失215ml
自体回收 临床输血技术规范：术中自体血回收 由麻醉医生施行
14
血液保护—术中自体血回收
仅将血浆加入适量胶体液回输给病人。 • 治疗缺血性脑损害病人 根据病人血细胞压积（Hct）确定采血量，同时输
入等量胶体液，即为血液稀释治疗。
21
急性等溶性稀释禁忌症
• 心肺代偿功能差的病人 如充血性心力衰竭、冠心 病、严重高血压、糖尿病等。
• 容易缺氧的病例 如严重贫血、严重肺疾病、脓 毒血症等。
自体输血的优点
6、细胞活力好，携氧能力强。 7、对大出血抢救成功率高。 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 9、减少血液对环境的污染。 10、节省开支，经济合算。 11、操作简便，易于推广。
12
自体输血的种类
• 术前储存式自体输血 • 急性等溶性稀释 • 血液回收
血液保护理念得到推广
13
血液保护—术中自体血回收
自体血回输规范
东南大学附属中大医院 麻醉科
1
394717.022 2016.04
异体输血
• 1900年Karl Landsteiner发现ABO血型。 1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。
• 100多年实践，抢救了成千上万的 病人，异体输 血功不可没
※ 但越来越多的副作用引起人们的 震惊和恐慌。
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异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
★ 医患双方的输血态度和观念得到了更新
缺点 ★ 从国内目前的情况来看，术前21天开始采血不可能
普遍施行。
★ 国人对这种方式不一定接受。
★ 《临床输血技术规范》：术前自身贮血由输血科（
血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医
疗监护。血液采集、储血至回输过程中的某一环节出
错可导致严重事故。
18
血液保护—术中自体血回收
自体输血-急性等容性血液稀释(Acute Normovolemic Hemodilution，ANH)
★ 在全麻诱导后手术开始前，采集7.5~20ml/kg全血
最大允许失血量 = 病人血容量 × (稀释前Hct值 - 稀释后预期Hct值） / 稀释前后Hct的平均值
异体输血
（二）异体输血的主要问题 • 输血反应 • 输血传染疾病 • 血源紧张 • 人力、物力、财力的消耗
3
异体输血给人体造成的重要危害
1、输血反应：
（1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率, 生存率
（2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 （3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡 （4）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC
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术中自体血回收
自体储血的基本条件
• 成人 ASA〈Ⅱ • 体重≥50kg • 血红蛋白不低于 100g/L， Hct 不低于 30% • 血浆蛋白不低于 30g /L • 无重要器官或系统疾病 (心、肾) • 无血行感染或转移性疾病 • 无凝血功能障碍 • 估计术中失血多
17
术中自体血回收
优点
75kg×70ml/kg × (45%-25%) / (45%+25%)/2 = 3000 ml 50kg×60ml/kg × (38%-25%) / (38%+25%)/2 = 1238 ml
★ 同时补液，保持血容量恒定； ★ 采集的血液保存在ACD液中，在室温下可安全保存6h，如超过6h应冷藏并在 24h内回输。 ★ 通常将此血液用作最后的回输(含有血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板)， 以最大限度的提高Hb和Hct值以及改善术后凝血功能。
Rh -血型病人提供血源。 5. 在无供血条件或不允许输注异体血（如宗教信仰）的场合，可提供手
术输血的条件。
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急性等溶性稀释适应症
• 体外循环或深低温心内手术 对人工心肺机采用大量晶体液作为预充液， 使手术病人达到一定程度的血液稀释，围术期可减少或完全不用输注异体 血，避免了输血不良反应!
• 失血量估计在600ml左右的手术 • 治疗红细胞增多症 采用等容量稀释法将血液抽出并离心，留下红细胞，
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自体输血的定义
在一定条件下采集患者自身的血液，在适 当的时候回输给患者本人的一种输血方法
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自体输血的优点
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无输异体输血反应，并发症少。 3、避免血传染疾病发生。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应血
多科室协调，程序多，风险大 延长住院时间，增加经济负担 仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人
血液稀释
ANH禁忌症同自体储血多 中度ANH（目标Hct28%)，失血 2600ml，可减少RBC丢失215ml
自体回收 临床输血技术规范：术中自体血回收 由麻醉医生施行
14
血液保护—术中自体血回收
仅将血浆加入适量胶体液回输给病人。 • 治疗缺血性脑损害病人 根据病人血细胞压积（Hct）确定采血量，同时输
入等量胶体液，即为血液稀释治疗。
21
急性等溶性稀释禁忌症
• 心肺代偿功能差的病人 如充血性心力衰竭、冠心 病、严重高血压、糖尿病等。
• 容易缺氧的病例 如严重贫血、严重肺疾病、脓 毒血症等。
自体输血的优点
6、细胞活力好，携氧能力强。 7、对大出血抢救成功率高。 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 9、减少血液对环境的污染。 10、节省开支，经济合算。 11、操作简便，易于推广。
12
自体输血的种类
• 术前储存式自体输血 • 急性等溶性稀释 • 血液回收
血液保护理念得到推广
13
血液保护—术中自体血回收
自体血回输规范
东南大学附属中大医院 麻醉科
1
394717.022 2016.04
异体输血
• 1900年Karl Landsteiner发现ABO血型。 1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。
• 100多年实践，抢救了成千上万的 病人，异体输 血功不可没
※ 但越来越多的副作用引起人们的 震惊和恐慌。
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