宫颈癌筛查与诊疗新进展

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子宫颈癌筛查方法研究进展

子宫颈癌筛查方法研究进展子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。

我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家［1］，这对广大女性的生命与健康构成了严重威胁。

高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus，hrHPV）的持续性感染是子宫颈癌发生的必要病因，然而子宫颈癌的发生和发展是一个逐步演进的过程，从轻度子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN）发展至浸润性癌一般需要10年左右的时间。

子宫颈癌筛查作为子宫颈癌三级预防里至关重要的一步，其目的和意义在于及时发现子宫颈癌前病变，并阻断其进一步发展到子宫颈癌。

对于已发展为子宫颈癌的患者也能实现早期发现、早期治疗，避免其发展到晚期，影响患者的生命。

近些年来，随着对发病机制的深入研究，子宫颈癌筛查技术不断发展，已从简单的肉眼观察法、巴氏涂片法发展为多种筛查方法，如细胞学检测、HPV相关检测、分子和蛋白质生物标志物检测、人工智能检测等，但是由于不同国家、不同地区的经济发展及医疗资源欠均衡，目前尚未明确得出最优的子宫颈癌筛查方式。

为了降低子宫颈癌的发生率与死亡率，为不同地区“量体裁衣”，更好地选择筛查方法以便指导临床，本文对目前国内外常用的子宫颈癌筛查策略进行了总结。

1肉眼观察法肉眼观察法是指在子宫颈表面涂染化学溶液，通过观察子宫颈染色情况来判断是否存在病变，分为子宫颈醋白肉眼观察试验（visual inspection with acetic acid，VIA）和卢戈碘液肉眼观察试验（visual inspection with Lugol’s iodine，VILI），其中致密厚重的醋白区域和碘不着色区域为异常区域。

宫颈癌治疗的临床研究进展

宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。

近年来，随着医疗技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。

本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。

一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一，尤其是对于早期宫颈癌患者。

传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。

然而，随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

通过在腹部建立几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作，可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。

机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性，尤其对于复杂的手术操作具有优势。

但需要注意的是，手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。

对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者，可以考虑进行保留生育功能的手术，如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。

二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段，包括外照射和内照射。

外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润，内照射则主要针对宫颈原发灶。

近年来，调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放射治疗的精度和效果，同时减少了对周围正常组织的损伤。

质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。

质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位，减少对周围组织的副作用。

三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗，也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。

常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。

新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。

例如，紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。

此外，靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。

四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。

宫颈癌流行病学调查和筛查研究进展

明显延缓。这个下降趋势在所有的年龄组中都有发
１３１年龄在大多数妇女中，颈浸润癌的发病．．宫率在２以前是很低的，０５增长较快，后０岁２～０岁其上升幅度变缓。但近年发现宫颈癌有逐步年轻化的
加拉瓜、西哥、瓜多尔（７１５．／０万）墨厄１．～３５１。我
岁以下宫颈癌上升趋势，９３９６年９，０世纪１５～１８２７０年代２，０年代２。我国有近１１８５０万新发病例，占世界总数的１５我国宫颈癌的发病年龄＞约／，３岁，５高峰年龄４￣４５９岁，每年约有２～３万妇女死于宫颈癌。中西部部分地区农村发病率与死亡率居高不下。甘肃武都、西阳城等县，颈癌死亡率山宫
发病增加，轻化２年０岁左右，轻宫颈癌占５，５年３
伦比亚、巴西、印度，病率在３／Ｏ万以上，低在发Ｏｌ最以色列、兰、班牙，病率在７６ｌ芬西发．／Ｏ万以下。
Ｔｏｒｓ１统计在非洲、丁美洲的一些国家如海ｒｅ等［拉地、巴布韦、津玻利维亚、瓜多尔，颈癌发病率高厄宫达４．～９．／０万，４２３９１死亡率最高的国家在海地、尼
趋势。２０国际妇产科联盟（Ｉ０１年ＦＧＯ）流行病学和统计学调查报道，宫颈癌的发病率由２子０年代的平均６．０岁下降到９０年代末的５０岁［。Ｌｕ等［在最２］ｉ３］

宫颈癌及癌前病变筛查的现状和研究进展

生殖器官肿瘤病理学和遗传学” 分册中，于宫颈上皮关内病变及宫颈癌的诊断标准，将上皮内病变分为宫颈上皮内瘤
变Ｉ（ＩＩ，颈上皮内瘤变 Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变 Ⅲ 级。级ＣＮ）宫
主要的是由人类乳头状瘤病毒（Ｐ感染所致，ＨＶ）而疱疹病毒 Ⅱ 型能否引起宫颈癌尚存在着争议。
相比，较高的异常细胞检出率：ＡＣＳ的检出率分别为有对ＳＵ
９５．％和６３，ＳＬ分别为７８．％ＬＩ．％和５３．％。２００１年国际癌症协会的伯塞斯达系统（ｈｅｅｄｙ— ＴｅＢｔｓａｓｓｈ
不同，２０按０４年世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准丛书“ 乳腺
ｓｃ，ｃ）腺上皮细胞不正常为意义不明确的不典型腺细胞（ｔＡｙｐ
ｉｌｇｎｕａｃｌｆｕｄｔｍｉｄｓｎｉｎｅＡＵ）ｃｌｄｌｅｓｏｎｅｅｎｉｉｃｃ，ＧＳ和腺癌ａａｒｌｒｅｇｆａ（ｄｎｃｒｉｏａ。常规细胞病理学诊断方法作为一种检查手ａｅｏａｃｍ）ｎ段，是通过每一个细胞技术员或细胞学医生在显微镜下对成千
约２０万女性死于宫颈癌，新发宫颈癌病例更高达５而０万人．。在我国，２Ｊ宫颈癌发病目前呈现低龄化趋势，因此，宫颈癌的早期筛查成为医务工作者的首要任务，现就国内外宫颈癌
筛查的诊断现状和进展综述如下。１宫颈癌的病因、好发部位及宫颈病变发展过程１１宫颈癌的病因．宫颈癌的发生与性生活过早、过多、混乱

甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的研究进展(完整版)

甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的研究进展（完整版）子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，2020年已经成为全球女性第4位高发恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤死亡原因的第4位，每年新发病例和死亡病例分别达60.4万和34.2万［1 ］。

近年，我国子宫颈癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，成为女性健康和卫生经济的沉重负担。

早期识别和管理子宫颈癌前病变对于消除子宫颈癌具有重大的临床和社会意义。

国内外指南已逐步确立以高危型人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）检测作为子宫颈癌筛查的首选方法，子宫颈脱落细胞学检查则作为HPV 阳性患者的分流方法［2 ］。

值得注意的是，HPV在年轻女性中的流行率高，且HPV检测存在特异度低的缺点，而细胞学检查的特异度及敏感度均较低，结果判读较为主观，这些均导致阴道镜转诊率和子宫颈有创评估的可能性增加。

因此，越来越多的研究关注如何开发更高效和无创的子宫颈癌筛查或分流方法，从而进一步提高子宫颈癌前病变的检出率、降低阴道镜及其他有创操作的转诊率。

在众多分子检测方法中，宿主或HPV 与子宫颈癌发病相关的基因启动子甲基化状态检测已成为多项指南推荐用于子宫颈癌筛查的方案。

此外，研究发现子宫颈细胞基因的甲基化水平与子宫颈病变负荷、预后、治疗效果有关。

本文就甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的应用现状及研究进展作一综述。

一、甲基化事件与子宫颈癌发生进展的关系DNA甲基化是常见的表观遗传学修饰方式，是甲基基团在DNA甲基转移酶的作用下共价结合至基因组胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸（CpG）岛的胞嘧啶5号碳位的过程。

甲基化检测主要分为重亚硫酸盐法及酶法两种检测方法，重亚硫酸盐法应用最为广泛，是目前常用的甲基化检测手段，而酶法检测相对简易，检测速度更快，但检测的准确率尚待进一步验证。

大量研究发现，基因启动子甲基化，尤其是宿主抑癌基因的高甲基化状态导致的抑癌基因表达沉默、转录失活与子宫颈癌的发生相关。

【课题申报】妇科医生宫颈癌筛查的新型技术应用

妇科医生宫颈癌筛查的新型技术应用项目申请书一、项目名称：妇科医生宫颈癌筛查的新型技术应用二、项目背景和意义宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

据统计，我国每年新发宫颈癌病例约为12万例，其中约有8万例死亡。

宫颈癌的早期筛查和诊断对防治该病具有非常重要的意义。

目前，妇科医生一般采用宫颈细胞学涂片检查，即“巴氏涂片法”作为常规宫颈癌筛查的手段。

然而，这种方法虽然简单易行，但其检出率相对较低，尤其是对于早期宫颈癌和预癌病变的敏感性不够。

因此，寻求一种新型的宫颈癌筛查技术迫在眉睫。

三、项目内容和技术路线1. 项目内容：通过研究宫颈癌的发生机制，寻找宫颈癌的早期标志物，建立一种新型的宫颈癌筛查技术，提高宫颈癌的早期检出率。

2. 技术路线：第一阶段：文献调研和前期实验1）收集与宫颈癌相关的研究文献，对宫颈癌发生机制进行深入研究。

2）在实验室中进行初步的实验，探索宫颈癌早期标志物的筛选方法。

第二阶段：标志物筛选和验证1）运用生物技术手段，筛选并验证宫颈癌早期标志物。

2）利用大样本的临床样本进行验证，并与巴氏涂片法进行对比试验。

第三阶段：建立新型宫颈癌筛查技术1）基于前期实验和验证结果，建立一种新型的宫颈癌筛查技术。

2）优化该技术的操作流程，提高其灵敏度和准确性。

第四阶段：新技术应用和推广1）开展实际临床试验，对该新型宫颈癌筛查技术进行评估和推广。

2）制定相关的技术标准和指南，推动新技术在妇科医生中的应用普及。

四、预期成果1. 建立一种新型的宫颈癌筛查技术，提高宫颈癌的早期检出率。

2. 通过大样本的临床试验，验证该新技术的准确性和敏感性。

3. 制定相关的技术标准和指南，推动新技术在妇科医生中的应用普及。

五、项目实施计划1. 第一阶段：文献调研和前期实验，耗时1年。

2. 第二阶段：标志物筛选和验证，耗时2年。

3. 第三阶段：建立新型宫颈癌筛查技术，耗时1年。

4. 第四阶段：新技术应用和推广，耗时2年。

子宫颈病变的筛查方法及其新进展

将目前宫颈癌筛查的主要方法及进展综述如下。
１宫颈细胞学检查的进展
．
巴氏涂片一样，在减少宫颈癌的发病率的作用上，尚需相当的时间探讨。薄层液基细胞学具有很高的特异性和阳性预测值，
其不仅为细胞病理学检查提供细胞形态改变依据，而且为分子水平检查提供核酸来源，采用液基细胞学所提供的细胞做杂交捕获实验检测ＨＶＤＡ，Ｐ．Ｎ其检出率大大提高，予宫颈细胞学赋检查一个展新的意义，助于宫颈癌病因学的研究。史鹏等… 有报道ＰＰ液基细胞学与病理检查结果符合率分别为６．３Ａ、１３％、８．９假阴性率分别为２％、．５４６％，８２５％。液基细胞学在宫颈癌的筛查中，ＰＰ的敏感性高７倍，比Ａ必将在宫颈癌及癌前病变
前列，这一特点使宫颈癌的筛查具有了更加重要的意义。现就
薄片，５９％酒精固定，巴氏染色后，然后由医师显微镜下阅片诊
断。此法提高了对低度以上病变的诊断率（ｒｅ，９８。虽Ｗａｒ１９）ｎ然ＴｉＰｅ涂片与常规涂片相比，ｈｎｒｐ有很少粘液及残渣，有细没胞重叠，背景清晰，减少了影响ຫໍສະໝຸດ 断的因素，还不规范。正如但
离心后，自然沉淀法将标本中的粘液、经血液和炎细胞分离，收
集余下细胞放置于玻璃片上，其细胞标本直径为１ｉ制成超３Ｂｎ，
病变或早期即给予预防性或彻底治疗，患者生活质量可提高，而且早期宫颈癌的治疗效果和五年生存率也位于恶性肿瘤的

2021年世界卫生组织：宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)

2021年世界卫生组织：宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）筛查方法女性宫颈癌筛查的传统方法是细胞学检查（巴氏涂片或涂片检查）。

当细胞学检查阳性时，通过阴道镜检查明确诊断，对可疑病变进行活检以进行组织学诊断，并给予适当的治疗。

在过去50年中，那些有基于细胞学的有效宫颈癌筛查和治疗方案的国家，宫颈癌死亡率降低了五倍。

但这种筛查方法在中低收入国家并不成功。

过去15年中引入的较新的筛查试验包括醋酸染色后肉眼检查（VIA）和分子检测（主要是基于高危HPV DNA的检测）适用于所有情况。

最近，甚至开发出来了更新的检测和技术手段：1. 其他分子检测，如基于HPV mRNA、癌蛋白检测或DNA甲基化的检测。

2. 对细胞学样本进行更客观的检测，如p16/Ki-67双重染色。

3. 基于人工智能/机器学习平台的更高级视觉检测（例如数字图像的自动视觉评估）。

筛查和治疗方法本文区分为两种筛查和治疗方法：筛查和治疗方法以及筛查、检测和治疗方法。

在“筛选和治疗方法”中，治疗的决定仅基于阳性的初步筛选试验。

在“筛选、检测和治疗方法”中，治疗的决定是基于一次阳性筛选试验，加上第二次阳性试验（“检测”试验），无论是否有组织学确诊。

在筛查和治疗方法中，仅基于阳性的初步筛查试验提供治疗，而不进行检测（即无第二次筛查试验和组织病理学诊断）。

当患者有接受消融治疗指征时，理想情况下应立即进行，与筛查试验同时进行（单次侵入法）。

而某些设备不支持，需要进行第二次侵入手段（多次侵入方法）。

不符合消融条件的女性可以在同一天接受切除治疗，前提是该诊所有能力进行转化区环形切除术（LLETZ）。

如果不具备LLETZ，则需要将其转诊进行切除治疗或进一步评估。

在筛选、检测和治疗方法中，如果初步筛选试验为阳性，则进行分诊试验，当初步试验和分诊试验均为阳性时，作出治疗决定。

检测试验阳性可进一步进行阴道镜检查、活检和组织病理学检查，以进行诊断，以确定适当的治疗方法。

宫颈癌筛查方法的新进展

径为１３ｍｍ，制成超薄片，９％乙醇固定，氏染色后，用５巴
床与亚临床感染提供了可能
２细胞学检查新方法
，进行ＨＰ对Ｖ感染筛查提
供了细胞学新技术，而降低了巴氏涂片的假阴性ｈｎｒｐ：收集的细胞保存液，过高．．ＴｉＰｅ）对通
精密度过滤器过滤细胞保存液，标本中的黏液、液和将血
炎性细胞分离，后将过滤的细胞放置在玻片上，胞标然细
标本还可进行ＨＰＤＶ－ＮＡ检测。当需要重复涂片时，需不患者再次返院。在用ＴＳ分期时需采用超薄片技术镜Ｂ
１传统宫颈涂片细胞学检查的弊端常规宫颈涂片细胞学检查已经历了半个世纪，为筛查
维普资讯
临床误诊误治２００７年５月第２卷第５０期
Ｃｉｉｌｉｉｇｏｉ＆Ｍｉｈｒｐ，ａ０７Ｖ１０Ｎ．ｌｃｓａｎｓｎａＭｄｓｓｅａｙＭｙ２０，ｏ．，ｏｔ２５
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于显微镜下阅片诊断。此方法提高了对低度以上病变的
诊断率。３分子标记物在宫颈癌筛查中的应用
２１计算机辅助细胞学检测系统（ＣＣＴ检测于．ＣＴ）Ｃ
下检查，片技术和ＴＳ分期同时应用，高检测率３％。薄Ｂ提０

宫颈癌项目半年工作总结

一、前言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的身心健康。

为了提高妇女宫颈癌的早期诊断率和治愈率，降低宫颈癌的发病率和死亡率，我国政府高度重视宫颈癌防治工作。

本年度，我单位积极响应国家政策，全面开展了宫颈癌项目工作。

现将半年工作总结如下：二、工作进展1. 宣传教育（1）开展宫颈癌防治知识讲座，提高群众对宫颈癌的认识。

（2）利用多种渠道，如微信公众号、宣传栏、电视等，普及宫颈癌防治知识。

（3）联合社区、学校、企业等，开展宫颈癌防治宣传活动。

2. 宫颈癌筛查（1）对目标人群进行宫颈癌筛查，确保筛查覆盖率。

（2）针对筛查结果异常者，及时进行跟踪随访，确保早诊早治。

（3）对筛查结果正常者，进行健康指导，提高自我保健意识。

3. 诊疗服务（1）对宫颈癌患者提供规范化诊疗服务，提高治愈率。

（2）加强医疗团队建设，提高诊疗水平。

（3）开展宫颈癌诊疗新技术、新方法的研究与应用。

4. 合作交流（1）与国内外知名医疗机构建立合作关系，开展学术交流。

（2）引进先进技术，提高宫颈癌诊疗水平。

（3）加强基层医疗机构能力建设，提高宫颈癌防治水平。

三、存在问题1. 宣传教育力度不够，部分群众对宫颈癌防治知识了解不足。

2. 部分地区筛查覆盖率较低，存在漏筛现象。

3. 宫颈癌诊疗资源分布不均，部分地区诊疗水平有待提高。

四、下一步工作计划1. 加强宣传教育，提高群众对宫颈癌防治知识的知晓率。

2. 提高筛查覆盖率，确保宫颈癌早诊早治。

3. 加强宫颈癌诊疗资源整合，提高诊疗水平。

4. 加强合作交流，引进先进技术，推动宫颈癌防治工作。

总之，宫颈癌项目工作取得了一定的成绩，但仍存在诸多不足。

在今后的工作中，我们将继续努力，为实现宫颈癌防治目标而努力奋斗。

《加速消除宫颈癌行动计划—》全文及解读-V1

《加速消除宫颈癌行动计划—》全文及解读-V1加速消除宫颈癌行动计划——全文及解读近年来，由于宫颈癌的高发率，政府以及社会上各方力量纷纷加入到消除宫颈癌的行动中。

2021年，中国妇女发展基金会牵头，联合众多妇女健康及医学专家，共同制定了《加速消除宫颈癌行动计划》。

本文将给读者详细解读该计划。

一、计划目标2021年至2025年，实现宫颈癌的筛查、诊治、健康教育和科学研究的全方位推进和快速发展，2025年基本消除宫颈癌对中国妇女的威胁。

二、计划主要内容1.推进宫颈癌筛查在全国范围内推广“人群筛查+高危筛查”的筛查方法，重点推广HPV 病毒检测技术，提高筛查的准确率。

2.加强宫颈癌诊疗能力加强宫颈癌的临床治疗能力，优化诊疗流程，提高治愈率，降低死亡率。

同时，建立宫颈癌多学科联合诊疗制度，使诊疗更加科学化、规范化。

3.加强宫颈癌健康教育和预防在全国范围内开展宫颈癌的健康教育和预防工作，重点宣传宫颈癌的预防、预警和就诊及治疗知识。

同时，加强中小学生的健康教育，提高公众宫颈癌认识和患病预防意识。

4.加强宫颈癌科学研究加强对宫颈癌的多领域、多层次科学研究，推广研究成果的应用，加强基础研究，开展转化研究，提高预后研究方法和临床评价手段的水平。

三、计划总体思路该计划的总体思路是以防为主，因病施治，重在防治结合，确保宫颈癌的早期发现、早期治疗，使患者尽早恢复健康。

同时，该计划注重建立健全的现代化医疗体系，完整的诊疗服务链，保障患者得到最完善的医疗保障。

四、计划实施方案该计划实施方案主要是通过联合各方力量，充分调动社会、企业、医疗机构、医学科技界等各界力量参与到“加速消除宫颈癌”行动中，搭建宫颈癌综合管理服务平台，加强宫颈癌综合治疗、防治、研究的长效机制建设。

五、结语该计划的出台，有助于提高我国妇女健康水平，降低宫颈癌的发病率与死亡率，同时也将成为全国防癌、抗击癌症的一次重大行动，在我国健康事业进一步发展的同时，也将带动全球健康发展。

宫颈癌前病变和宫颈癌筛查新进展分析

宫颈癌前病变和宫颈癌筛查新进展分析通讯作者：周素芳摘要：目的探讨宫颈癌前病变和宫颈癌筛查新进展，为临床诊治提供指导，降低宫颈癌死亡率。

方法随机选取2018年2月-2021年3月在本院进行宫颈癌筛查的160例女性，平均分为两组，对照组和研究组，每组80人，对照组用人乳头病毒检测（HPV）进行检查，观察组在对照组的基础上联合采用液基薄层细胞学检查（TCT），分析两组检查结果中出现的阳性情况。

结果观察组的阳性检出率97.5%明显高于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；经病理学检查后，观察组阳性符合率为93.8%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论液基细胞学检查能有效提示宫颈病变预后，在宫颈癌筛查中的临床应用价值较高，能够有效提高宫颈癌患者的临床检出率，值得临床推广。

关键词：宫颈癌前病变；宫颈癌；筛查；人乳头病毒；液基细胞学在临床中，对于宫颈病变而言，其是十分普遍的女性疾病，而宫颈癌的总发生率处于各类女性恶性肿瘤中的第二。

近几年，宫颈癌总的发生率愈加年轻化，极大地威胁到了患者的身心健康。

宫颈癌的发生与其所出现的进展是较慢的，在各项妇科体检中，对女性在早期就宫颈癌进行筛查是十分关键的，能够预先防控宫颈癌，并对其进行更具针对性的治疗[1]。

因此在这个时间内通过有效的宫颈癌筛查手段早期发现、早期诊治宫颈疾病，是可以做到宫颈癌的预防。

目前在全球范围内已广泛应用宫颈癌一级及二级预防[2]，TCT和HPV检测是目前临床上常用的两种宫颈癌筛查手段。

下面本文针对超早期宫颈癌筛查项目对宫颈癌普查的现实意义，因此本研究特选取本院妇科体检患者，分析并研究早期宫颈癌筛查的应用效果与价值：1一般资料与方法1.1一般资料选取2018年2月-2021年3月在本院进行宫颈癌筛查的160例女性患者，按照不同检查方法分为对照组和观察组，各80列。

对照组用人乳头病毒检测（HPV）进行检查，观察组在对照组的基础上联合采用液基薄层细胞学检查（TCT）。

初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况分析

初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况分析宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，因此对宫颈癌的认知和筛查现况进行分析，可以帮助我们了解当前的情况并提出针对性的改善措施。

对于初诊宫颈癌妇女来说，她们对宫颈癌的认知程度可能相对较低。

在一项调查中发现，有超过60%的初诊宫颈癌患者对宫颈癌的病因、预防以及早期症状了解不足。

这反映出在宣传教育方面还存在一定的不足。

需要加强宫颈癌的健康教育，提高女性对宫颈癌的认知水平。

宫颈癌的筛查现状也值得关注。

目前，常用的宫颈癌筛查方法主要有宫颈细胞学检查（Pap染色）、HPV（人乳头瘤病毒）检测等。

宫颈癌的筛查率仍然不够理想。

据统计，全球范围内，约有40%的女性从未接受过宫颈癌筛查，其中包括初诊宫颈癌患者。

筛查率低主要原因包括女性对筛查的重要性认识不足、对检查过程的担忧以及经济、时间等因素的限制。

为了提高宫颈癌的筛查率，应加强对筛查的宣传和教育，提供方便、积极的筛查服务。

对于初诊宫颈癌妇女来说，她们的宫颈癌晚期诊断率较高。

研究表明，初诊宫颈癌患者中，晚期（III期及以上）患者比例超过50%。

这可能与宫颈癌的早期症状不明显，以及对疾病的自知力不足等因素有关。

需要加强宫颈癌的早期诊断，有效提高初诊妇女的生存率和治疗效果。

针对初诊宫颈癌妇女对宫颈癌认知和筛查现况的分析表明，我们需要加强对宫颈癌的健康教育，提高女性的认知水平；应提供更加便捷和积极的宫颈癌筛查服务，提高筛查率；还需加强宫颈癌的早期诊断，提高治疗效果。

通过综合多方面的努力，可以有效预防和控制宫颈癌的发生与发展，提高初诊宫颈癌妇女的生存率和生活质量。

宫颈癌筛查技术发展及最新筛查指南

宫颈癌筛查技术发展及最新筛查指南摘要宫颈癌是中国女性第二常见的癌症类型，却是可通过早期筛查予以彻底防治的癌症。

及早进行宫颈癌筛查可有效防治宫颈癌。

随着对宫颈癌发病机制认识的不断深入，宫颈癌筛查相关的检测方法也在不断发展，从最初的细胞学检查到分子生物学检测、生物标志物检测，检测的敏感性和特异性不断提高。

同时，宫颈癌筛查相关的指南也不断完善并在发达国家或地区得到了有效的推广。

相应地，这些国家或地区的宫颈癌防治水平亦得到了大幅提高。

本文就宫颈癌筛查技术发展及最新筛查指南作一概述。

关键词宫颈癌筛查人乳头瘤病毒生物标志物AdvancesincervicalcancerscreeningtechniquesandguidelinesCHENLimei*（MedicalCenterofDiagnosisandTreatmentforCervicalDiseases，Obstetrics&GynecologyHospitalofFudanUniversity，Shanghai200011，China）KEYWORDScervicalcancer；screening；humanpapillomavirus；biomarkers宮颈癌是严重危害妇女生命健康的癌症，是全球女性的第四常见癌症类型，全球每年新发病例数为52.8万人，死亡病例数为26.6万人[1]。

在中国，宫颈癌每年的新发病例数为9.89万人，死亡3.05万人[2]。

宫颈癌在中国15～44岁女性各癌症发病率中居第二位，死亡率居第三位[3]。

虽然宫颈癌是癌症，但并不是不能治愈的绝症。

宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，也是唯一可通过早期筛查、早期发现、彻底防治的癌症。

宫颈癌特有的发病机制决定了对其可实现“早发现、早干预、早治疗”。

持续感染高危型人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）可导致宫颈癌前病变及浸润癌。

大多数女性一生中都会感染HPV，但不是所有感染HPV的女性都会发展至癌前病变或宫颈癌。

宫颈癌及癌前病变的早期筛查研究进展

宫颈癌及癌前病变的早期筛查研究进展摘要】现阶段，宫颈癌是一种病因明确，筛查后，通过有效干预措施可以有效避免的恶性肿瘤。

在宫颈癌筛查中，巴氏涂片细胞学、薄层液基细胞学、高危型人乳头瘤病毒DNA检测技术等为常用手段，使得宫颈癌及其癌前病变的筛查效果得到显著改善，为临床诊疗工作提供了可靠的参考依据。

本次研究中从多角度对宫颈癌及其癌前病变的筛查进展进行了阐述。

【关键词】宫颈癌癌前病变筛查研究进展宫颈癌对女性身心健康和生命安全构成了严重的威胁，发病率仅次于乳腺癌，位居第二位。

流行病学调查结果显示，在全球范围内，每年约有50万女性确诊为宫颈癌，并且会有28万女性因宫颈癌而死亡[1]。

宫颈癌及其癌前病变的早期筛查对于早期诊断、早期治疗、降低发病率、改善治疗效果和预后等均具有十分重要的临床意义，目前已经收到人们的高度重视。

近几年，关于宫颈癌筛查的研究不断深入，本文从宫颈细胞学检查、HPV检测、电子阴道镜检测在宫颈癌筛查中的应用角度展开了综述，详见下文。

1 宫颈细胞学检查1.1 巴氏涂片细胞学检查在子宫颈与阴道细胞检查方法被首次提出后，巴氏涂片细胞学检查逐渐成为宫颈癌筛查的常用手段，对宫颈癌及其癌前病变的筛查具有重要意义[2]。

巴氏涂片细胞学检查利用宫颈刮板收集患者宫颈细胞，而后将细胞直接在载玻片上进行涂抹，固定、巴氏染色后，显微镜下可以直接进行观察[3]。

曾有文献报道，巴氏涂片细胞学检查能够将宫颈癌的致死率降低至70%，但是，巴氏涂片细胞学检查在宫颈癌诊断中，存在一定的假阴性率，有待改善[4]。

1.2 薄层液基细胞学检查（TCT）TCT检查将盛有标本的保存液与载玻片和一次性过滤器先后放置在液基制片机中，通过离心、分层等技术，对细胞与血液、黏液、眼形细胞分离，而后转移至载玻片上，程序化制作涂片。

由于薄层制片技术的应用，能够保证细胞分布均匀，从而增加了异常细胞的检出率，可以对巴氏涂片细胞学检查假阴性率的不足进行有效弥补[5]。

宫颈癌的筛查及早诊治研究进展

宫颈癌的筛查及早诊治研究进展【摘要】宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，其严重地威胁着妇女的健康。

宫颈癌的发生往往要经历从癌前病变到宫颈癌这样一个相对缓慢的过程，如能及早发现宫颈癌前病变并予以适当的干预措施，对降低其发病率和提高宫颈癌治愈率非常关键。

相关筛查是早期发现宫颈癌及其癌前病变的重要手段。

许多临床医生在利用细胞学、阴道镜及组织病理学等诊断宫颈疾病方面做了大量工作。

因而重视并选择筛查方法对宫颈癌及其癌前病变的防治有着重要价值。

【关键词】宫颈癌；癌前病变；筛查效果宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。

我国政府重视宫颈癌的普查普治，自50年代末期就积极开展了宫颈癌的防治工作，上世纪90年代的死亡率较70年代下降了69％。

但我国人口众多，经济、文化、医疗卫生发展不平衡，官颈癌依然严重地威胁着妇女的健康和生命。

宫颈癌的发生往往要经历从癌前病变到宫颈癌这样一个相对缓慢的过程，如能及早发现宫颈癌前病变并予以适当的干预措施，对降低其发病率、提高治愈率非常关键。

如何遴选出有效的筛查方法阻断这一过程，无疑是预防癌前病变及宫颈癌的主要途径。

1巴氏涂片作为一种宫颈癌的筛查方法已应用了半个多世纪，对宫颈癌的防治做出了重要贡献1941年，Papanicolaou首先发明了宫颈巴氏涂片来筛查宫颈异常细胞，后在全世界推广应用，从此大大降低了世界范围内宫颈癌的发病率。

自引人巴氏涂片以来，筛查人群宫颈浸润癌的发病率降低了70％-90％。

由于巴氏涂片简单易行、费用低廉，在过去的多年我国大多数医疗单位均采用巴氏涂片进行宫颈癌的筛查。

虽然巴氏涂片使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降，但因其敏感性较低，假阴性率高达20％-45％，其筛查结果并不令人满意。

随着细胞学技术的改进，1996年薄层液基细胞学技术(TCT)获得美国食品药物管理局(FDA)通过，被批准用于宫颈癌的筛查。

这一技术在细胞采集及玻片制备上采用了更先进的技术，可以说是临床筛查宫颈异常细胞的又一次重大革命。

宫颈癌前病变和宫颈癌筛查新进展

临床研究66作为妇科多发恶性肿瘤类型之一，宫颈癌发病率呈逐年增高趋势，且发病年龄越来越低。

已有研究显示，超过95%宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者均合并人乳头瘤病毒 (HPV) 感染[1]。

近年来宫颈癌前病变及宫颈癌筛查手段逐渐以液基薄层细胞学（TCT）为主，同时目前HPV检测亦开始在宫颈癌病变筛查中得到应用。

1 液基薄层细胞学检测(TCT)TCT筛查机制为通刷取宫颈鳞柱交界处细胞，过滤血液、黏液及炎症细胞后，对脱落细胞进行形态学检测分析，相较于巴氏涂片法，其一方面有效增加诊断细胞数量和阅片质量，另一方面还可对标本满意度、上皮细胞异常及雌激素水平进行评估，大大提高了宫颈CIN病变检出率[2]。

目前病理组织学被认为是宫颈病变诊断“金标准”，而薄层液基细胞学则可作为宫颈病变主要筛查手段加以应用。

但需要和足以病理组织学组织学虽然能够观察到表皮至真皮病变，但易受取材质量影响；而宫颈细胞学筛查则可全面收集宫颈表面细胞，在诊断广度方面具有优势比组织病理学有优势。

2 HPV DNA检测2.1 HPV持续感染HPV 感染属于临床常见性传播疾病之一，好发于25 岁以下女性；遗传因素、感染年龄、免疫功能低下、口服避孕药、病毒变异及载量等均可导致HPV持续感染。

已有研宫颈癌前病变和宫颈癌筛查新进展包远凤广西北海市合浦石康中心卫生院广西壮族自治区北海市 536124【摘　要】目的：探讨宫颈癌前病变和宫颈癌筛查国内外研究最新进展，为临床诊治提供帮助。

方法：查阅近年来国内外有关宫颈癌前病变和宫颈癌筛查国内外相关研究，总结筛查方式进展，寻找存在问题。

结果：HPV DNA 检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中作用关键,但与细胞学、阴道镜及病理组织学检查联合诊断方式仍然有待优化。

结论：HPV DNA检测可有效提示宫颈病变预后，但其早期预测特异性较低，具有早期预测宫颈癌发生风险的实验室指标还需寻找。

【关键词】宫颈癌前病变；宫颈癌；HPV；筛查究显示，是否具有HPV病毒持续感染是评价疗效及复发风险重要指标,其中HPV病毒清除彻底者基本无复发[3]。

宫颈癌前病变的诊疗进展

经验交流
宫颈癌前病变的诊疗进展
李芬
云南省景谷县人民医院６６６４００
【摘
要】育龄期妇女出现宫颈癌前病变是最常见的一种疾病。宫颈癌前病变的合理干预和早期筛查是对宫颈癌进行有效预
防的重要措施。近几年来，随着宫颈癌筛查的逐渐开展和推广，临床上发现的宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）逐渐的增多，对其的诊治和处理至关重要。美国宫颈和阴道镜病理协会在２００３年７月发布了有关阴道镜下活检组织学诊断的ＣＩＮ处理指南，对
对于ＣＩＮＩ级的患者进行定期检查和随访或微波治疗，若伴
随ＨＰＶ阳性，随访不便者，可行ＬＥＥＰ手术，辅与抗病毒治疗及增
３．２物理疗法
即为ＨＰＶ感染同时呈持续高危型（１６、１８、３１、３３、３５、３９、强免疫力等，６０％～８０％左右可自行退变。２０％左右有升级可能。适合用于治疗ＣＩＮＩ和少数ＣＩＮＩＩ级的患者，主要有激光、３．３宫颈冷刀锥切或ＬＥＥＰ适合用于对重度非典型增生、ＣＩＮＩＩ级以及ＣＩＮＩＩＩ级的患者
一
综述。
３宫颈病变的治疗
３．１一般疗法
１富颈癌前病变的定义宫颈癌前病变为浸润性宫颈癌的早期组织学形态，主要是指宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）。宫颈癌与ＣＩＮ存在共同的生物学病因，４５、５１、５２、５６、５８－，５９、６８等），其中以１６、１８型较高危型，若感染以上２型，不论ＴＣＴ正常与否，需进一步行阴道镜检查。成熟化的鳞状上皮宫颈转化区 …，ＨＰＶ感染会引起低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ），年轻女性更为常见；临床上需要对其进行随访