皱胃变位的诊断与治疗

甘肃高等教育自学考试

毕业论文

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甘肃省高等教育自学考试办公室

2013年6月

目录

摘要 (2)

关键词 (2)

1诊断 (2)

1.1临床诊断 (2)

1.1.1皱胃左方变位的临床症状诊断 (2)

1.1.2皱胃右方变位的临床症状诊断 (2)

1.2皱胃穿刺诊断 (3)

1.3实验室诊断 (3)

1.4 剖腹探查诊断 (3)

2 治疗 (3)

2.1 保守疗法 (3)

2.2 手术疗法 (4)

2.3 其他疗法 (4)

3 病例 (5)

3.1 临床症状 (5)

3.2 诊断 (5)

3.3 治疗 (5)

3.4 术后的管理与治疗 (5)

4 小结体会 (5)

参考文献 (6)

皱胃变位的诊断与治疗

（甘肃农业大学兰州）

摘要皱胃变位是是奶牛最常见的真胃疾病，特别是左方变位。大多数皱胃变位病例是在产后5～6周发病,但65%左右的病例是在产后一周内发病。临床症状单纯皱胃变位的病情比较轻微,病牛表现食量减少,厌吃精料,呈饥饿状态。反刍和嗳气减少或停止。左肷下陷,听诊时瘤胃蠕动音减弱,有流水音,叩击最后2根肋骨,可听到钢管音,冲击式触诊有振水音。粪便量少,且为绿色糊状。

关键词奶牛皱胃变位诊断治疗

近年来，随着我国奶牛业的迅速发展和牛奶产量的不断提高，皱胃变位作为一种生产性疾病其发病数量也随之增多。直接影响了奶牛的生产性能，对畜牧业生产造成的损失较大。奶牛皱胃变位是皱胃自然位置发生改变的疾病，分为左方变位和右方变位两种。皱胃左方变位是皱胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔，嵌留在瘤胃与左侧腹壁之间。变位后皱胃内的气体积蓄滞留致使皱胃上浮至瘤胃背囊左上方。右方变位以食欲不振、沉郁、脱水以及皱胃内大量积气、积液右腹膨胀为特征，其可分为前方变位和后方变位。后方变位是皱胃向后方（顺时针）扭转，嵌留在肝脏与右腹壁之间；前方变位是皱胃向前方（逆时针）扭转，嵌留在网胃与膈肌之间。所以皱胃右方变位也可称为皱胃扭转。在兽医临床上对皱胃扭转的病畜主要采用手术方法治疗。

1 诊断

1.1 临床症状诊断

1.1.1 皱胃左方变位的临床症状诊断70％以上的左方变位病例发生于产后一周的高产奶牛。发病初期多呈现前胃弛缓，吃草和反刍均有不同程度的减少；病牛体瘦毛焦，精神沉郁，磨牙或呻吟，食欲反复无常，喜欢吃粗纤维饲料而拒食精饲料，多数病牛喜欢右侧卧地；排粪次数和数量减少，粪便形态正常；病情时好时坏，个别病例反复轻度膨胀，药物治疗无效或甚微，病程短则5～10天，长则40～70天；左侧倒数2、3、4肋骨与肩关节水平线交界处稍向外突出，叩诊该部位同时在左侧肷部听诊有清脆“砰砰”的钢管音，该种钢管音仅局限于交界线偏上半径约有10～15 cm[1]范围内，叩击别处则无次钢管音，个别病例也有例外不出现局限性钢管音；用力冲击左肷窝下部有震水音；另外，在叩诊处仔细听诊，大约10～15 min则会出现皱胃蠕动音，右侧皱胃区听诊其蠕动音反而消失；患病久者皮肤、口腔和奶有酮臭气味；体温、呼吸、脉搏均未有明显变化。

1.1.2 皱胃右方变位的临床症状诊断皱胃右方扭转比左方变位发病急，病牛突然食欲大减或废绝，痛苦不安、起卧不定、磨牙和呻吟严重，并迅速脱水，补液治疗无效；口腔与舌底黏膜发绀或贫血；右侧腹围突出，个别病例在右侧肷部最

后肋骨正后方有拳头大小圆顶状隆起袋囊，偶尔有轻度胀气；在右侧倒数1、2、3肋弓处叩诊同时在右侧肷部听诊也有局限性钢管音，甚至倒数4、5肋骨弓也会出现；用力冲击右侧腹下部时会听到明显的震水音；病牛排出沥青样黑色腥臭的稀粪，量很少，病后期病牛不断努责并1～2天内无粪便排出；直肠检查时，在瘤胃后背囊与右侧腹壁之间感觉到扩张的皱胃，其后沿扩大到骨盆前缘，摇动时囊内有震水音；体温偏低，呼吸和心跳略有增加；病程较严重者24小时内死亡，长者一般可达3～7天[2]。

1.2 皱胃穿刺诊断

皱胃左方变位时，在左侧最后第1～4肋骨上叩诊同时在左肷部听诊有明显的钢管音，取肩关节水平线与倒数2、3、4任一肋间隙进行皱胃穿刺术，吸取胃液，呈棕褐色，pH值在1～4之间，镜检缺乏纤毛虫，而瘤胃pH值在6.0～7.5之间并有纤毛虫存在，但是个别病例的pH值不发生变化。皱胃左方变位后仍有部分通畅，多数病例积液较少甚至根本无积液仅有少量气体存在。

皱胃发生右方扭转后，因皱胃与十二指肠完全不通，故绝大多数病例皱胃内积液很多，进行穿刺时均能抽出大量黑褐色或暗红色液体，并带有特殊的腥臭味，其pH值在1～4之间[3]。

1.3 实验室诊断

大约有75％皱胃左方变位病例伴有酮病，所以尿酮体检查呈现阳性或强阳性；右方扭转的病牛，一般病初期酮体检查阴性，后期则呈阳性。无论皱胃左方变位还是右方扭转后，病牛均有不同程度的碱中毒症状，碱储由正常的50%～60%升高到75%～90%[4]。并出现低钾血症，病程后期粪便均有潜血。

1.4 剖腹探查诊断

根据临床实践，剖腹探查手术是奶牛皱胃变位最直观最有效的诊断与治疗方法。依据变位情况和手术通路的不同，常采用左肷部、右肷部及右侧腹下三种不同切口通路的手术方案。

2 治疗

2.1 保守疗法

保守疗法易于操作，成本低廉，并发症少，病牛恢复迅速，但治愈率较低。常用的方法有滚转疗法和药物疗法。

滚转疗法，治疗前使牛饥饿1～2日并限制饮水，是瘤胃容积唢缩小；使牛侧卧1 min，将四蹄缚住，然后转成仰卧1 min，随后以背部为轴心，先向左滚转45度，回到正中，再滚转45度，再回到正中，再向右滚转45度，再回到正中（左右摆幅90度）。如此来回地向左右两侧摆动若干次，每次回到正中位置禁止2～3 min。将牛转为左侧横卧。使瘤胃与腹壁接触，转成俯卧后使牛站立。