脑梗死急性期治疗最新版本

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中风病(脑梗死)急性期中医诊疗方案

中风病（脑梗死）急性期中医诊疗方案一、概述：脑梗死（Cerebra1.infarction,CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。

相当于中医中风病范围。

二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

（D急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。

2.恢复期：发病2周至6个月。

3.后遗症期：发病6个月以后。

（三）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。

2.中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断1.中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓；(2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

⑶元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

2.中经络(D风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。

脑梗塞急性期治疗和康复指南

脑梗塞急性期治疗和康复指南脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，发病率在全球范围内一直呈上升趋势。

脑梗塞急性期治疗和康复是非常重要的，它涉及到患者的生命安全和功能恢复。

本文将着重介绍脑梗塞急性期的治疗和康复指南。

首先，脑梗塞急性期的治疗应以抢救生命为主，即黄金四小时内进行溶栓治疗。

溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复脑血流的方法，对急性脑梗塞患者起着至关重要的作用。

然而，并非所有的患者都适合进行溶栓治疗，因此在进行治疗前需要进行严格的筛选，以确保治疗的安全性和有效性。

除了溶栓治疗，急性期治疗还包括对症治疗和支持治疗。

对症治疗包括控制血压、降低血脂、防治脑水肿等，这些措施可以减少患者的症状，防止病情进一步恶化。

支持治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗等，可以降低患者的再发风险。

脑梗塞急性期的康复是治疗的重要环节。

康复早期主要以功能恢复为主，包括语言、感觉、运动等方面的训练。

在康复过程中，患者需要严格遵循康复医生的指导，进行系统、科学的训练。

同时，家庭的支持也是非常重要的，家属可以帮助患者建立康复信心，保持积极的态度。

康复的过程是漫长而艰难的，但是只要患者和家属坚持下去，一定能够获得良好的康复效果。

除了康复训练，患者还需要进行药物治疗，例如抗血小板药物、抗凝药物等，以预防再发和进展。

总之，脑梗塞急性期的治疗和康复是一项复杂而又关键的工作。

在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

同时，患者和家属也起着重要的作用，他们需要积极配合医生的治疗，坚持康复训练，提高康复效果。

希望通过本文的介绍，能够使更多人了解脑梗塞急性期治疗和康复的指南，以便及时采取正确的措施，提高治疗和康复的效果。

同时，我们也要注意预防脑梗塞的发生，保持健康的生活方式，定期进行健康体检，以降低发病风险。

只有综合治疗和预防，我们才能更好地应对脑梗塞这一挑战。

全！急性期脑梗死规范化治疗

全！急性期脑梗死规范化治疗急性脑血管病是急性脑血液循环障碍，年龄多在50岁以上，病因多与高血压、动脉硬化、糖尿病相关。

在我国发病率、死亡率、致残率均较高，正确及时的诊断和适当的处理是关健。

一、即刻的诊断与评估1.确定患者的病情是由于缺血性卒中引起而不是其他全身性或者神经科疾病，尤其是脑出血引起；2.评估是否需要紧急溶栓治疗；3.进行一些诊断学研究以明确是否存在急性的内科或神经科方面的卒中并发症；4.对病史和其他一些资料进行分析以推断本次卒中的血管分布区和可能的病因和病理生理二、诊断1.遇到病人，首先询问病史、查体、再进行必要的辅助检查。

2.病史：向周围人群了解发病先兆、原因、急缓、发病的过程中的意识变化（如头外伤后昏迷后的再次昏迷可能是硬膜外血肿）、伴随的症状。

3.既往史、服药史环境与现场的情况。

4.查体：生命征T、P、R、BP、气味、皮肤粘膜、瞳孔、胸、腹、四肢、神经系统、脑膜刺激征（颈强直、克氏、布氏征）。

5.辅助检查：常规检查、CT、MRI、脑脊液检查。

6.搬运：拍病人看神志、平放取出口腔异物、解领扣领带、头侧向一侧、三人平运三、病史和体检1.突发的或逐渐进展的局灶神经科症状；2.大部分患者意识是清醒的（大面积半球梗塞、小脑梗塞或者基底动脉阻塞可能影响意识）；3.25%左右患者会出现头痛；4.脑干或小脑梗塞的患者会出现恶心、呕吐四、中风诊断的正确率1.敏感性：86.1%特异性：99.1%2.容易误诊为中风的疾病：未被确认的癫痫发作、晕厥、中毒或代谢性疾病，包括低血糖、脑肿瘤、硬膜下血肿等；3.上述容易误诊的情况更多表现为全脑受损而不是局灶神经科症状。

五、与脑出血的鉴别1.非常重要2.有下列情况之一脑出血的可能增加一倍：到达医院时已经昏迷；呕吐；严重的头痛；目前在进行华法林治疗的；收缩压>220mmHg 或非糖尿病患者血糖>170mg/dL；3.光有临床表现还不够，影象学检查非常重要。

急性脑梗的治疗方案

急性脑梗的治疗方案概述急性脑梗是指大脑血管突发性阻塞，导致局部脑组织缺血和缺氧的情况。

正确的治疗方案可以有效地减轻脑梗带来的损害，并提高患者的康复率。

本文将介绍几种常用的急性脑梗治疗方案。

急性脑梗的治疗目标1.快速恢复脑供血，减少梗死区域；2.保护梗塞区域周围的脑组织；3.防止梗死区域扩大；4.预防并控制并发症。

急性脑梗的治疗方案1. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，溶解血管内形成的血栓，恢复脑血流，阻止脑梗发展。

常用的溶栓药物有组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）等。

静脉溶栓治疗是治疗急性脑梗的重要手段，但由于其治疗时间窗较短，需在4.5小时内开始治疗，且有出血的风险，因此需严密评估患者的适应症和禁忌症。

2. 血管重建血管重建包括内科干预和介入手术。

内科干预主要是通过药物或其他手段扩张血管，促进灌注，改善脑血流。

介入手术是指通过导管进入血管，清除血栓或修复狭窄血管，恢复脑血流。

常用的介入手术包括血管成形术、血栓抽吸术等。

对于适应症合适的患者，血管重建可以有效地改善脑血流，增加患者的康复机会。

3. 抗凝治疗抗凝治疗主要是通过抑制血液凝固，减少血栓形成，防止脑梗再次发生。

常用的抗凝药物有华法林、肝素等。

抗凝治疗需要密切监测患者的凝血指标，避免出血并发症的发生。

4. 抗血小板治疗抗血小板治疗是指给予患者阿司匹林等药物，抑制血小板的聚集，减少血栓形成。

抗血小板治疗可作为常规的治疗手段，对于急性脑梗的预防和一些高危患者的治疗具有积极的意义。

5. 对症支持治疗对症支持治疗主要是针对急性脑梗的症状，如控制高血压、降低脑水肿等。

同时，也需要密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，如脑出血等。

急性脑梗的康复治疗急性脑梗的康复治疗是指在治疗急性期后，通过一系列的康复措施，促进患者的功能恢复和生活质量提高。

常见的康复治疗包括物理治疗、语言矫正、康复训练等。

康复治疗需要个体化的制定方案，并由专业的医疗团队进行指导和监护。

中国重症卒中管理指南2024

中国重症卒中管理指南2024卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。

重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因，减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上，结合该领域最新研究进展、相关指南和共识，参考国际标准并结合我国国情和临床实践，制订了《中国重症卒中管理指南2024》。

该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述，为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，我国现有卒中患者超过1 700万例，高居全球首位。

重症卒中是导致死亡和残疾负担的主要原因，减少其发生率、致残率和病死率是降低疾病负担的关键。

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组于2015年组织编写并发布了我国首部《中国重症脑血管病管理共识2015》，中华医学会神经病学分会神经重症协作组及中国医师协会神经内科医师分会神经重症专委会也发布了相关专家共识。

此版更新拟结合最新研究进展、相关指南和共识，参考国际标准并结合我国国情和临床实践，为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。

由于篇幅所限，本次更新主要以缺血性卒中（即脑梗死）和出血性卒中（脑出血和SAH）为代表，未涵盖脑静脉血栓形成等脑血管病，相关内容可参考相应指南。

本版指南基于不同类型卒中重症管理共性，提出重症卒中全程管理的理念，关注重症管理与卒中专科诊治相结合，强调早期识别和干预，为患者提供合理诊治，转重症为轻症，防止发展为危重症，从而改善患者预后。

我们通过系统文献检索进行证据更新和评价，由神经内科医师和神经重症医师执笔撰写，经过神经内科、神经重症、神经外科和护理等专家多次讨论形成共识，为参与重症卒中诊疗的医务人员提供专业化指导。

本指南已注册（PREPARE⁃2023CN092）。

急性脑梗死的治疗新进展

急性脑梗死的治疗新进展摘要：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有发病率、致残率及死亡率高的特点，不同的发病时期，有不同的临床表现。

其中，急性脑梗死是一种非常严重且危险的疾病，在患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会对患者身心健康造成严重损害，甚至死亡。

所以，科学评估患者病情，为患者选择合适的治疗方案是非常有必要的。

鉴于此，本文以综述视角，就急性脑梗死的治疗新进展进行了探讨，主要从溶栓治疗、血管内治疗、降纤治疗、抗血小板治疗、抗凝、脑保护治疗、改善侧支循环治疗、外科治疗及其他治疗等九个方面进行分析、评价，力图在本文的综述分析帮助下，能够为临床医师如何选择急性脑梗死的治疗方法提供帮助。

关键词：急性脑梗死；治疗方法；最近进展脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧行坏死，出现相应神经功能缺损，多见于老年人。

随着中国步入老年化社会，脑血管疾病的发病率逐年增加，给家庭和社会带来了严重的负担。

急性脑梗塞发生后，血管内形成的栓子及缺血缺氧的脑组织如果得不到有效治疗，病情逐渐恶化，神经系统的临床症状会越来越严重[1]，科学评估患者病情，实施有效的治疗尤为重要[2]。

所以，临床医师了解急性脑梗死的治疗新进展是非常必要的，在急性脑梗死患者病后给予科学的治疗方案，增加抢救的成功率，减少致残率及死亡率。

1溶栓治疗1.1“时间窗”治疗急性脑梗死发病后会引起脑组织发生缺血、缺氧性坏死，出现相应的脑神经功能缺损，最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，因此，在最短时间内采取有效的治疗，是确保患者生命安全的关键。

近年来国家积极推进脑卒中中心的发展，为更多的急性脑梗死患者赢得了时间，保障了生命。

时间就是“大脑”，时间就是生命，在为患者实施溶栓治疗时应该科学地选择溶栓治疗的“时间窗”，才能保障治疗的有效性，改善临床症状[3]。

通过相关研究分析探讨得出，急性脑梗死发病后6h内为最佳溶栓治疗时间[4]，超过6小时后恢复血流，可引起再灌注损伤、继发出血和脑水肿。

脑梗塞急性期治疗方法

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生活常识分享脑梗塞急性期治疗方法
导语：脑梗塞是一种相当严重的疾病，会导致是我们大脑的血液循环不畅通，会给我们的精神方面都会带来很大的影响，一些病情严重的患者甚至会出现精
脑梗塞是一种相当严重的疾病，会导致是我们大脑的血液循环不畅通，会给我们的精神方面都会带来很大的影响，一些病情严重的患者甚至会出现精神失常的情况，对于我们自身产生的危害是相当巨大的，所以一定要采取相应的方法来缓解这种情况，下面就让我们一起了解一下脑梗塞急性期治疗方法吧。

(1)药物治疗：较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。

常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。

若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢改善剂，如吡拉西坦、银杏叶片等。

(2)中医治疗：中医认为神经衰弱多系心脾两虚或阴虚火旺所致，治疗时应按辨证施治原则，选择不同的处方。

此外，针炙、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法，对部分神经衰经也有一定疗效，可在医师指导下选用。

(3)心理治疗：可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。

另外还可采用自我松驰训练法等。

(4)物理治疗：有经络导平治疗、电磁场治疗、脑功能保健治疗、生物反馈治疗等多种。

总之，治疗神经衰弱的方法不少，最好能综合使用，若能调动病人主观能动性，积极配合治疗，更能达到最佳治疗效果神经衰弱。

脑梗的最佳治疗方法

脑梗的最佳治疗方法
脑梗是指突发性缺血性脑血管病变，常导致脑组织缺血性坏死甚至死亡。

治疗脑梗的最佳方法主要包括以下几个方面：
1. 急性期治疗：在脑梗发作后的4.5小时内尽早进行溶栓治疗，通过溶解血栓恢复脑血供，减少脑梗的程度。

常用的药物溶栓剂有组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。

但溶栓治疗需要依据患
者的具体情况决定，不是所有病例都适合溶栓治疗。

2. 降低颅内压：脑梗导致的脑水肿和高颅压可以通过使用利尿剂、呋塞米等药物来减轻，降低颅内压力。

此外，还可以采用脱水疗法，通过调节细胞外液和细胞内液的浓度差来降低脑细胞的水肿。

3. 抗血小板治疗：抗血小板药物可以阻止血小板聚集，减少血栓形成，预防脑梗复发。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

4. 改善脑循环：可以通过进行脑血管扩张治疗，改善脑供血，促进梗死区的代谢和恢复。

脑血管扩张药物包括酚妥拉明、尼莫地平等。

5. 康复治疗：脑梗后的康复治疗非常重要。

康复治疗要针对患者的具体情况进行个体化设计，包括语言训练、肢体康复、认知训练等方面，帮助患者恢复日常生活功能和社交能力。

总之，治疗脑梗的最佳方法是及早识别病情、尽早进行溶栓治
疗，并综合应用降颅压、抗血小板药物、改善脑循环和康复治疗等综合手段。

但具体治疗方案需要根据患者的年龄、病情、病因等因素进行个体化制定。

脑梗塞急性期溶栓治疗

药物注射完毕局部按压5-10分钟，
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
8溶栓后的护理
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
2再灌注损伤，和脑水肿
3溶栓后在闭塞
6动脉溶栓：对大脑中动脉等其他动脉闭塞引起的严重脑卒中患者，如果发病时间在6
小时内）
7溶栓后的注意事项：防止损伤与出血：
避免不必要的触及病人，
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，
④ 脑CT排除颅内出血，无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变
⑤ 患者或家属签署知情同意书
6 正常凝血状态
3溶栓治疗禁忌症
（1）活动性内出血或者外伤骨折的证据，不能除外颅内出血(可疑蛛网膜下腔出血）
（2）神经功能障碍非常轻微或迅速改善
（3）脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
（9）血糖小于2.7
(10)严重高血压未能未能很好控制，其溶栓治疗前收缩压大于180，或者舒张压大于100
（11）CT显示早期脑梗死低密度大于1/3大脑中动脉供血区域
3溶栓的药物
(1)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )(3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次,最高剂量不超过90mg
(4)凝血功能异常
（5）发病时间无法确定
（6）神经功能缺损考虑癫痫发作所致，严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
（7）最近三个月内有颅内手术，头外伤或者缺血性脑卒中病史，最近21天内有消化道，泌尿系等内脏

急性脑梗死溶栓诊治指南2022版

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急性脑梗死的治疗方法

急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死是指脑动脉粥样硬化、脑动脉血栓形成等原因导致脑血流不足引起的一种急性脑血管疾病。

治疗急性脑梗死的方法包括以下几个方面：
1. 急救措施：立即拨打急救电话，确保患者安全，保持呼吸道通畅，掌握脉搏和呼吸情况，必要时进行心肺复苏。

2. 溶栓治疗：在确诊急性脑梗死后的4.5小时内，可以考虑使用静脉注射血栓溶解药物溶解血栓，促进血液再灌注，以恢复脑组织功能。

3. 血管扩张治疗：通过使用药物或介入手术，扩张梗死脑血管，恢复血流通畅。

4. 抗凝治疗：使用抗凝药物，预防血栓再形成。

5. 降低颅内压：通过给予呼吸支持、使用镇静催眠药物等方法，降低脑水肿、颅内压力。

6. 早期康复治疗：包括物理治疗、语言康复、认知训练等，促进脑功能恢复和神经损伤修复。

请注意，以上治疗方法应根据具体情况由专业医生进行判断和决定。

对于急性脑梗死来说，及早就医、尽早接受治疗是非常重要的。

急性脑梗死诊疗规范

急性脑梗死诊疗规范急性脑梗死诊疗规范（上）急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率和死亡率都非常高。

及时的诊断和规范的治疗是保证患者脑功能恢复的关键。

因此，急性脑梗死诊疗规范的制定非常重要。

本文将重点介绍急性脑梗死的诊断和治疗规范。

一、急性脑梗死的诊断1. 病史询问与体格检查：对病史询问的重点包括发病时间、症状的性质、起病方式等。

体格检查主要包括神经系统检查、心血管系统检查和全面的身体检查等。

2. 神经影像学检查：急性脑梗死的诊断主要依靠神经影像学检查，例如CT和MRI。

CT可以快速排除出血性脑卒中，MRI能够更好地显示脑梗死灶和周围梗死区。

3. 血液检查：包括血常规、凝血功能检查、炎症指标检查、血脂检查等。

这些检查有助于评估脑梗死的病情严重程度和危险因素。

4. 脑血流动态监测：通过行颅内外动脉造影、多普勒超声等来评估脑血管的血流情况，确定血栓形成部位与范围。

二、急性脑梗死的治疗1. 急性期治疗急性脑梗死的治疗应该在患者入院后尽快进行，主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗和控制危险因素等三个方面。

(1) 溶栓治疗：对符合溶栓治疗适应证的患者，如病情允许，应在发病后尽早进行溶栓。

常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂（tPA）、尿激活型纤溶酶原激活剂（uPA）等。

(2) 抗血小板治疗：急性脑梗死患者应在入院后24小时内开始抗血小板治疗，以防止血栓再形成。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

(3) 控制危险因素：包括控制高血压、糖尿病、高血脂等，以减少再梗死的风险。

2. 亚急性期治疗亚急性期治疗主要是康复治疗，包括早期评估、功能康复训练与药物维持治疗等。

(1) 早期评估：评估脑梗死患者的危险因素、功能受损程度和治疗进展情况，为后续康复治疗制定方案。

(2) 功能康复训练：包括物理治疗、理疗、语言康复训练等，旨在促进患者的神经功能恢复和生活能力提高。

(3) 药物维持治疗：包括抗血小板药物、降压药物、降脂药物、抗凝药物等，用以控制危险因素和预防再梗死。

急性脑梗塞的治疗方法

急性脑梗塞的治疗方法
急性脑梗塞的治疗包括早期抢救、药物治疗和康复治疗。

1. 早期抢救：在急性脑梗塞发作后的前几个小时内，尽可能快地采取措施恢复脑血流，以减少脑组织受损。

这包括将患者送往医院急诊，进行血液检查、头部CT或MRI等，以确定脑梗塞的程度和位置。

2. 药物治疗：常用的药物治疗包括抗凝血药、抗血小板聚集药物和溶栓药。

抗凝血药可以防止血栓形成，如低分子肝素、华法林等。

抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以防止血小板聚集和血栓形成。

溶栓药物如组织纤溶酶原激活剂可以溶解已经形成的血栓。

3. 康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、康复训练等。

这些治疗方法有助于恢复患者的功能，改善生活质量。

物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和平衡能力。

语言治疗可以帮助患者改善语言障碍和吞咽功能。

康复训练可以帮助患者恢复日常生活技能。

总之，急性脑梗塞的治疗是一个综合性的过程，需要在早期抢救的基础上进行药物治疗和康复治疗，以最大程度地恢复患者的功能。

治疗的效果还要根据患者的具体情况来决定，因此请在医生的指导下进行治疗。

急性脑梗塞治疗方案

急性脑梗塞治疗方案1. 引言急性脑梗塞是指由于脑血管突发性阻塞导致局部脑血供不足而引发的临床综合征。

它是一种常见的脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。

急性脑梗塞的及时治疗对于患者的康复非常重要，本文将介绍急性脑梗塞的治疗方案。

2. 急性脑梗塞的治疗原则急性脑梗塞的治疗的主要目标是保护梗塞区域的脑细胞，恢复脑血流，减轻脑组织水肿，预防并发症，促进神经功能的恢复。

总的治疗原则包括：•远期治疗–控制危险因素：包括血压控制、血糖控制、血脂控制、戒烟、限制饮酒等。

–脑血管病治疗：包括抗血小板药物、抗凝治疗。

–康复治疗：包括功能康复、语言康复、认知康复等。

•短期治疗–溶栓治疗：早期血栓溶解可以有效恢复脑组织的血流，但适应症有严格的时间窗口要求。

–抗血小板治疗：适用于不能溶栓或禁忌溶栓的患者，常用抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

–对症支持治疗：维持生命体征稳定、保持水电解质平衡、控制脑水肿等。

3. 急性脑梗塞的治疗药物急性脑梗塞的治疗中常用的药物包括溶栓药物、抗血小板药物和对症支持治疗药物。

3.1 溶栓药物•组织型纤溶酶原激活剂（tPA）：是一种外源性的激活纤溶酶原生成纤溶酶的药物，能够直接作用于血栓，恢复血流。

•舒梅地兰：是一种纤溶酶原激活剂，用于梗塞即将产生但尚未完全发展的患者。

3.2 抗血小板药物•阿司匹林：是一种广泛应用于急性脑梗塞患者的常用抗血小板药物。

•氯吡格雷：是一种新型抗血小板药物，与阿司匹林联合应用能够进一步降低脑梗塞再发的风险。

3.3 对症支持治疗药物•降颅压药物：如甘露醇、甲基强的松龙等，用于控制脑水肿，减轻颅内压增高的情况。

•液体管理药物：用于维持水电解质平衡，在保持足够血容量的同时避免血液高粘度。

4. 急性脑梗塞的其他治疗方法除了药物治疗外，还有其他治疗方法可以应用于急性脑梗塞的治疗。

4.1 血栓摘除术血栓摘除术是一种通过机械方法将阻塞脑血管的血栓取出的治疗方法。

适用于某些溶栓治疗不成功或禁忌溶栓的患者，能够有效恢复阻塞血管的血流。

急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗【最新版】

内溶栓47-50%）
不足介入准备操作花费时间可能会抵销一部分治疗效果
1、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓也可取得好的效果 2、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓 3、由于手术、溃疡等静脉溶栓禁忌的患者可考虑动脉溶栓 4、超过静脉溶栓时间窗但CT(-)，可考虑动脉溶栓
显微导管超选择动脉溶栓
溶栓治疗
溶栓只有一条最简单的原则： “Time is Brain” 参与溶栓小组的所有成员在任何时间都必须牢记这一原则
溶栓治疗推荐意见
对缺血性脑卒中发病 3 h内(1级推荐，A级证据)和3～4．5 h (1级推荐，B级证据)的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗
的证据 (6)动脉内尿激酶治疗6h时间窗内的急性大脑中动脉阻塞可明显改善预后 (7)在一些选择性的中心，急性基底动脉阻塞可用动脉内治疗
禁忌症和药物相互作用
禁忌症：过敏、活动性内出血、1个月内有卒中史、近期颅内或脊髓内手术和外伤、治疗前评估有颅内出血、疑为SAH、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血体质、无法控制的高血压
(2)静脉rt-PA治疗发病超过4.5h的急性缺血性中风的益处是较小的，但在一些选择性的病人中可出现
(3)静脉rt-PA不推荐用于中风发作时间不很肯定的病人，包括那些意识清醒的中风病人
多中心提供的溶栓建议
(4)静脉链激酶是危险的，不适宜缺血性中风的治疗 (5)任何其他的静脉溶栓药物的有效性或安全性的资料均不适合作为推荐
药物相互作用：如抗血小板活化药物等阿斯匹林、抵克立得、波立维都可增大出血危险性
➢ 动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量
➢ 使用微导丝可机械性破碎栓子，加速血栓溶解速度 ➢ 可显著提高溶栓效果，减少全身副作用，缩短溶栓时间 ➢ 非随机性研究示动脉溶栓血管再通率高于静脉溶栓，约50%-71%（静脉

最新：脑梗死医疗质量控制指标(完整版)

最新：脑梗死医疗质量控制指标（完整版）1、病情评估与急性期检查1.1 指标1：脑梗死患者神经功能缺损评估率定义：单位时间内，入院时采用NIHSS评分进行神经功能缺损评估的脑梗死患者数占同期住院脑梗死患者总数的比例。

计算公式：脑梗死患者入院时行神经功能缺损NIHSS评估的脑梗死患者数Xl00% 神经功能缺损评估率同期住院脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对住院脑梗死患者病情评估的开展清况。

说明：(DNIHSS参照《中国脑血管病临床管理指南》中的中文翻译版本；＠脑梗死即缺血性卒中，采用《中国脑血管病临床管理指南》中的定义，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

1.2 指标2:发病24h内脑梗死患者急诊就诊30min内完成头颅CT影像学检查率定义：单位时间内，发病24h内急诊就诊行头颅CT影像学检查的脑梗死患者中，30min内获得头颅CT影像学诊断信息的患者所占的比例。

计算公式：发病24h内急诊就诊的脑梗死患者30min内发病24h内脑梗死患者急诊就诊＝获得头颅CT影像学诊断信息的人数30min内完成头颅CT影像学检在串同期发病24h内急诊就诊行头颅C T影像学XIOO％检红的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对发病24h内脑梗死患者及时检查评估的能力。

1.3 指标3:发病24h内脑梗死患者急诊就诊45min内临床实验室检查完成率定义：单位时间内，发病24h内到急诊就诊行实验室检查（包括血常规、血糖、凝血、电解质、肝肾功能）的脑梗死患者中，45min 内获得临床实验室诊断信息的患者所占的比例。

计算公式：发病24h内急诊就诊脑梗死患者45min内发病24h内脑梗死患者急诊就诊＝获得临床实验室诊断信息的人数xIOO% 45 m in内临床实验室检查完成率同期发病24h内急诊就诊行实验室检查的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对急性脑梗死患者及时评估检查的能力。

1.4 指标19：发病24h内脑梗死患者血管内治疗术前影像学评估率定义：单位时间内，发病24h内脑梗死患者行血管内治疗术前行影像学评估人数占发病24h内脑梗死患者行血管内治疗人数的比例。