麻醉记录单(最新版)

□ 急诊
□ 择期
术前禁 食
精
(是□ 否 □)
体 格
神麻
醉
输血(血型
)
尿量ml
出
量
出血量ml
O2 SpO2(%)
平面
mmH 260
240
220
200 图例
心率 ·
术 血压∨∧
180
中 呼吸 ○
160
监
机械通气〰 麻醉 ×
140
测 手术开始 ⊙
手术结束 120
插管 ○
吸痰 Ｔ
100
拨管 Φ
体温 △
80
测 手术开始 ⊙
手术结束 120
30
插管 ○
吸痰 Ｔ
100
28
拨管 Φ
体温 △
80
26
静脉压 ▲
60
24
40
22
20
20
0 标记
备 注
麻醉操作记录
插管/喉罩： 气管/支气管 快/慢 经口/经鼻 明视/探插 套囊/塞布 型号 深度 cm
穿刺部位：
针斜而向 头/骶 穿刺体位（左/右）侧 导管进入 cm 神经阻滞：□肌间沟 □锁骨上 □腋路
交接情况：
心率： 次/分；血压
/
mmHg；呼吸： 次/分 SPO2
%
神志：□清醒 □嗜睡 □深睡
送出医师/护士：
接收医师/护士：
科别：
姓名
ASA分级 术前诊断
Ⅰ Ⅱ
拟施手术
时间(分钟) 异氟醚
丙泊酚mg
瑞芬太尼mg
芬太尼mg
氯胺酮mg
哌替啶mg
用 药 及
咪达唑伦mg 罗库溴胺mg 维库溴胺mg 阿托品mg
输 麻黄碱mg
液 利多卡因ml
情
况
床 号：
性别
乳酸钠林格ml
706代血浆ml
输 液
聚明胶肽ml
绥阳县人民医院
麻醉记录
年龄
身高 cm 体重 kg 日期
及
维库溴胺mg 阿托品mg
输 麻黄碱mg
液 利多卡因ml
情
况
乳酸钠林格ml
706代血浆ml
输 液
聚明胶肽ml
输血(血型
)
尿量ml
出 量
出血量ml
SpOO2(2 %) 平面
mmH 260
240
℃
220
40
图例
200
38
心率 ·
术 血压∨∧
180
36
中
呼吸 ○ 机械通气〰
160
34
监 麻醉 ×
140
32
静脉压 ▲ 60
40
20
0 标记
页码：第 页 共 页
病历 号：
年 月日
℃ 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22来自百度文库20
备 注
手术方式 手术者
时间(分钟) 异氟醚
丙泊酚mg 瑞芬太尼mg 芬太尼mg
麻醉 者
手术体位 器
麻醉方
式
巡
回
用 药
氯胺酮mg
哌替啶mg
用 咪达唑伦mg
药 罗库溴胺mg
麻醉经过：诱导期：□平顺 □呛咳 □喉痉挛 麻醉效果：□优 □一般 □欠佳
手术麻醉中生命征：□平稳 □不平稳 原因：
出室情况：
肌力恢复：□好□差 咳嗽吞咽反射：□有□无 定向力恢复：□是□否 意识：□清醒 □嗜睡 □麻醉状态 □昏迷
病人自控镇痛：□有(舒芬太尼100ug2%利多卡因5ml异丙嗪50mg0.9%NS90ml) □无 去向：□复苏室 □ICU □病房