第一章第三节咳嗽与咳痰图文

有空洞的肺结核。 –夜间咳嗽加剧
• 多见于左心衰竭及肺结核患者
听音色（指咳嗽声音的特点）：
• 咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉 返神经所致。
• 鸡鸣样咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸 气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气 管受压。
• 金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或 支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
• 风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，
• 自外击之则鸣；
• 劳欲情致，饮食炙煿[bó]之火，
• 自内攻之则亦鸣”。
•
----《医学心悟》
呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿 瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。
胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡
肢体末端 慢性缺氧
杵状指
谢谢！
伴随症状
1咳嗽咳痰伴发热 感染性呼吸道炎症等 2咳嗽伴胸痛 感染性炎症、肿瘤、气胸 等 3咳嗽咳痰伴体重减轻 结核、肿瘤等 4咳嗽伴咯血 结核、肿瘤、炎症等 5咳嗽伴呼吸困难 心肺疾患、气胸、胸 腔积液等
伴随症状
6咳嗽伴哮鸣音 支气道哮喘、气道 异物、心性哮喘等 7咳嗽咳痰伴杵状指（趾） 支扩、 肺脓肿、肿瘤等 8咳嗽伴大量脓性痰：肺脓肿等。 9咳嗽伴呕吐：百日咳等。
Hale Waihona Puke Baidu 二问性质
--干性咳嗽（干咳） • 有咳嗽而无痰或痰量很少。 • 常见于急性炎、结核、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高
压等。 --湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。 • 常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞时。
三问节律
–频率：单声咳嗽 、阵发性咳嗽 、连续性咳嗽 –体位改变：清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽
加剧并有咳痰。 • 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及
内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽、 咯血。
中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳 嗽中枢→引起咳嗽
诊断要点（三问一听一看)
一问病程 – 急起咳嗽/发作性 • 吸入剌激性气体、异物/百日咳 – 长期慢性咳嗽 • 慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓 肿、肺结核、支气管内膜结核、隐源性致纤 维化性肺泡炎等
• 咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻 痹及极度衰弱者。
特征性痰液
• 白色粘稠痰，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。 • 大量黄色脓臭痰，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。 • 血性痰，常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌
等。 • 铁锈色痰，常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）等。 • 大量粉红色泡沫痰，常见于急性肺水肿。
第一章-第三节-咳嗽与咳痰(图文)
咳嗽 • 保护性反射动作 • 有害分泌物及其它异物排出
• 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等 痛苦，则失去保护意义。
• 为呼吸系统疾病最常见的症状。
咳痰
• 是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外。
• 临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
•
• “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣