临床输血管理制度79201

输血管理委员会职责

1、在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理与技术指导,杜绝临床输血事故发生。

2、认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》与《临床输血技术规范》,严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。

3、建立临床输血质量管理体系,并监督运行,保证临床输血安全有效。

4、制订本院输血计划,工作制度、岗位职责,并认真组织实施。

5、制订继续教育与岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质与职业道德。

6、提倡成分输血,科学合理用血,提高临床输血疗效。

7、加强职工责任心教育,严格执行各项规章制度、岗位职责与标准操作规程,严防责任事故发生。

8、执行用血审批制度及统计上报制度。

9、每季度组织召开一次医院输血管理工作会议,及时通报输血管理工作动态,对存在的问题制订整改方案,及时整改。

10、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会,对输血工作成绩突出者给予表彰,总结经验,吸取教训。

(二)临床输血制度

为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化,根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》

与《临床输血技术规范》,制定本制度。

1、临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。

2、认真贯彻执行有关法律、法规、标准与制度。

3、临床输血医务人员必须具备相应的资质。

4、血液来源必须合法,不得非法自采自用血液。

5、输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作,并作好相应记录。

6、执业医师严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。

7、受血者或家属必须知情同意,在《输血治疗同意书》上签字后,方可输血。

8、执业医师认真填写《临床输血申请单》,并由主治执业医师审核签字后,向输血科(血库)申请备血。

9、输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

10、输血科(血库)认真做好血型鉴定(包适ABO正反定型、Rh血型)与交叉配血工作,保证结果准确可靠。

11、认真做好血液收领、发放、质量检查与发放前核对工作。

12、输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指:①查血站名称及许可证号;②献血者条形码号;③献血者血型;④血液品种;⑤采血日期及效期;⑥储存条件;⑦输血器材质量。“八对”指:①核对病人姓名、性别、年龄;②病案号、住院号;③病室、床号;④病人血型;⑤配血结果;⑥献血者血袋号;⑦血液品种;⑧血量。“九不用”指:①标签有破损的血液不用;②标签字迹不清的血液不用;③血袋有破损的血液不用;④有明显凝块的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用;⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧红细胞层呈紫红色的血液不用;⑨过期血或有疑问的血液不用。

13、输血以“先慢后快,密切观察”为原则,输注前15min,以1～3ml/min为宜,无输血不良反应后,适当加快速度,一旦有输血不良反应,立即停止输血,查清原因后再输注。

14、做好输血过程记录,对输血不良反应及时认真处理,并记录。

15、规范书写输血病历与“三单一书”,“三单”指:《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》;“一书”指:《输血治疗同意书》。

16、做好配血后标本与输血后血袋的保留工作,配血后标本2～60C至少保留7d,输血后血袋至少保留1d。

17、输血相关资料年终移交档案室妥善保存,至少十年。

输血科(血库)工作制度

为了使科室管理科学化、规范化、制度化,根据有关规定,结合本科室实际,制定本制度。

1、输血科(血库)以“安全第一、服务临床”为宗旨,为临床各科提供各项优质服务。

2、认真履行岗位职责,树立良好的职业道德,提高服务质量,坚持24h值班制,为临床提供准确可靠的试验结果与安全可靠的血液及制品。

3、做好本单位临床用血的计划申报工作。

4、做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。

5、积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

6、使用符合质量标准的试剂,使用仪器设备符合计量标准,做好仪器设备使用、维护、保养与校验工作,确保仪器设备性能完好,建立仪器设备使用、维护与保养档案。

7、认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。

8、认真做好血型鉴定与交叉配血工作,ABO血型鉴定作正反定型,常规检测Rh血型,交叉配血至少使用2种方法(包括盐水相与非盐水相)。

9、认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作,以及配血标本与输血后血袋的保留工作。

10、认真做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。

11、做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。

12、积极参加业务学习与继续教育培训,撰写科研学术论文,不断提高业务技术水平。

13、做好实验室消毒灭菌,清洁卫生工作,按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。

14、做好实验室安全保卫与消防工作。

15、完成上级交办的临时性任务。

输血科(血库)质量管理制度

1、输血科(血库)工作人员应具有良好的政治思想素质与业务技术水平,爱岗敬业,工作认真仔细,责任心强,法制意识浓厚,严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。

2、建立全面质量管理体系,科室内设质量管理组织机构—“质量管理领导小组”,有专人负责科室内的质量管理、质量检测与质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。

3、进入输血科(血库)的血液及试剂必须有国家卫生行政部门与国家药品监督管理部门颁发的许可证,试剂必须有专人统一管理,有专人负责血液及试剂质量,科主任监督执行。

4、定期对各种仪器设备进行检查、校验与检定。

5、每天观察电热恒温水箱温度2次,观察储血冰箱、冰柜的温度4次,并作好记录。恒温水箱内保持清洁,解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水,并防止交叉污染与职业暴露的发生。

6、对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训,积极参加各种培训、会议、学术交流与进修学习,定期进行业务考试与考核,并存入档案保存。

7、临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等,必须按《医疗机构用血管理办法(试行)》与《临床输血技术规范》要求执行。

8、建立健全各项输血制度、标准操作规程,详细记录各种实验数据,原始资料完好保存至少十年。

9、积极开展室内质控与室间质评活动,保证临床输血质量与安全。

10、实行定期审核、评价与检查制度,发现问题进行认真分析与解决,并采取相应措施,防止类似事件再次发生。

11、建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中出现的问题,通过科学分析,及时解决,