温热式低周波与调制中频电对腰间盘突出症疗效对比观察_杜艳玉

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Chin J Co nv alesce nt M ed , June 2005 , v ol.14, No.3
院收治的腰间盘突出症引起的腰腿痛为主诉的住院
患者 60 名 , 其中男 30 名 , 女 30 名 , 年龄 :28 ～ 82 岁 , 病程 :2 个月 ～ 5 年 。 所有的病例均经临床确认 , 并 有 M RI 、CT 、X 线片确诊为腰间盘突出症 , 且除外脊 椎肿瘤 、囊肿 、结核等病变 。将上述患者随机分为二 组 :治疗组和 对照 组各 30 名 。 其 中治 疗组 :男 16 名 , 女 14 名 , 平均年龄 51 .7 岁 , 病程 :<1 年 13 名 , 1 ～ 2 年 14 名 , >2 年 3 名对照组 :男 14 名 , 女 16 名 , 平均年龄 52 .8 岁 , 病程 <1 年 10 名 , 1 ～ 2 年 15 名 , >2 年 5 名 。 两组在年龄 、性别 、病情 、病程等方面 差异均无显著性意义 , 具有可比性 。 1 .2 治疗方法 两组病人均配合矿泉泥疗 , 采用汤 岗子医院特有的天然热矿泥进行腰及下肢包裹 , 温 度 46 ℃～ 52 ℃, 治疗时间 :15 分钟 , 每日一次 , 12 次 为一个疗程 , 共 2 个疗程 , 疗程中间 休息 2 ～ 3 天 。 其中治疗组 :给予温热式低周波治疗 , 采用日本产温 热式低周波治疗仪 , 额定电压 220 V(50/ 60H z), 最 大电流 19 .5mA , 治疗频率 :1 ～ 1 000 H z , 自动治疗 程序 3 ～ 100 H z , 由低 ※高 , 处方选定 4 号 , 治疗时 阳极导子面积 60 cm2 , 放置在腰骶部脊柱上 , 另 2 个 阴极导子面积 30 cm2 , 放置在患侧沿坐骨神经走行 (阿是 穴), 或 环跳 穴 及 承山 穴 , 导 子 温 度调 节 到 37 ℃～ 42 ℃, 患者有温热舒适感为宜 , 时间 20 分钟 , 每日一次 , 12 次为一个疗程 , 共 2 个疗程 , 疗程中间 休息 2 ～ 3 天 ;对照组 :给予调制中频电治疗 , 采用北 京产 K8832 —T 电脑调制中频多功能 治疗仪 , 额定 电压 220 V (50 H z), 最大 电 流 100 mA , 频 率 4 K H z , 选定 1 号处方 , 2 个面积为 100 cm 2 的电极 , 治 疗时放置在腰段脊柱旁及环跳穴位 , 电流强度耐受 限 , 治疗时间 20 分钟 , 每日一次 , 12 次为一个疗程 , 共 2 个疗程 , 疗程中间休息 2 ～ 3 天 。 1 .3 疗效判断标准 对 60 名患者进行治疗前 、后 腰腿疼痛症状评定 , 评定标准采用行为疼痛测定法 , 六点行为评分法[ 1] , 将疼痛分为 6 级 :①无疼痛 ;② 有疼痛 , 但可被轻易忽视 ;③有疼痛 , 无法忽视 , 不干 扰日常生活 ;④有疼痛 , 无法忽视 , 干扰注意力 ;⑤有 疼痛 , 无法忽视 , 日常生活都受到影响 , 仅能完成基 本生理需要 。 如 :进食和排便等 ;⑥存在剧烈疼痛 , 无法忽视 , 需要休息或卧床休息 。 每级定为 1 分 , 从 0 分(无疼痛)到 5 分(剧烈疼痛 , 无法从事正常工作 和生活)。 1 .4 统计学方法 计算两组病例的 X ±S , 用配对 t 检验进行显著性判定 。 2 结果
参考文献
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注 :＊与治疗前比较 P<0 .05 , ■与治疗前比较 , P >0 .05 , #表
示两组间比较 P <0 .05 。
3 讨论 腰间盘突出症引起的腰腿痛是最常见的病理性
神经痛病 , 是指因腰间盘纤维环及软板的不完全或完 全断(破)裂 , 致使髓核向裂隙方向移动 , 对周围的关 节 、脊髓 、神经根产生压迫导致局部充血 、淤滞 、炎症 、 水肿而引起腰腿痛的症状[ 2] 。 目前 , 应用物理疗法治 疗腰间盘突出症已被广大医务人员和患者所接受 , 并 取得了很好的疗效 。我们应用矿泥的温热效应及低 、 中频电流的刺激作用来改善腰部肌肉组织的血液循 环 , 消除受压神经根部周围水肿及肌肉痉挛 , 以达到 缓解症状的目的 。温热式低周波治疗仪 , 是一种低频 脉冲电流 , 输出频率在 1 ～ 1 000 H z, 它具有低 、中频 电流共有的镇痛 、消炎 、促进局部血液循 环作用[ 3] 。 局部的血液循环改善 , 能减轻局部肌肉组织缺血所引 起肌痉挛 、酸中毒 ;可以加快 K + 、激肽 、ATP 、胺类等 致痛的化学介质和有害的病理或代谢产物的排除 ;还 可减轻组织间 、神经纤维间的水肿和张力 , 从而达到 间接的止痛作用[ 4] 。因此 , 它可以减轻因腰间盘突出 引起的局部神经根受压 、水肿所致的腰腿痛症状 。它 不同于其它低 、中频电治疗仪的治疗特点为 :①低周 波治疗频率属低频范畴 ,对感觉神经的刺激作用较调 制中频电强烈 , 而这种强烈的刺激在治疗时是以不同 的波形不断变化地作用于人体的疼痛部位 , 产生拍打 (1～ 10 H z)、推压(50 ～ 1 000 Hz)、按摩(100 ～ 1 000 Hz)、左右交替按揉(7 ～ 500 Hz)等较为舒适 、易被人 体所接受的强刺激 , 这种强刺激掩盖 、干扰或控制了 疼痛的刺激及疼痛刺激的传入(掩盖效应 、皮层干扰 学说 、闸门控制学说)[ 4] 。 故其镇痛作用较明显 。 ② 低周波治疗仪共有 3 个电极 , 其中 2 个阴极导子直接
DO I :10.13517/j .cnki .ccm.2005.03.005 中国疗养医学 2005 年 6 月第 14 卷第 3 期
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31 .4 %(包 括 T RL 清除 边缘水平)。 9 例 T RL 清 除延迟者其空腹 TG(2 .69 ±1 .25 mm ol/ L)即高于 T RL 清除正常组水平 , 与 T RL 清除正常组相比 , P <0 .01 。 F T T 后 8 h TG 进一步升高(3 .72 ±1 .05 mmol/ L), 与 本 组 空 腹 对 相 比 , P <0 .01 。 2 例 T RL 清除延迟边缘 水平者 , 空腹 TG 也 高于 T RL 清除正 常者 。 说明 F T T 能 客观地 反映 机体 对脂 肪的动态代谢能力(或清除能力)。 本组飞行员膳 食营养标准 和热量 供给标 准高于 普通人 , 如 果长 期膳食不合理 、脂肪摄入过多或消耗减少 , 潜在的 致动脉粥样 硬化危 险因素 已经构 成 , 应引起 高度 重视 。 在一级预 防措施 上 , 首先 应减 少脂肪 摄入 量 , 其次要增加体能 训练量 , 以达到 T G 在体内的 动态平 衡 。 3 个月 后复 查空 腹 血脂 , 必 要时 再行 F T T ;对于较 重的 T RL 清 除延 迟者 , 可 用药 物治 疗。这对飞 行员 心血 管疾 病的 防治 具有 积极 意义 。
(收稿日期 :2005-01-25)
文章编号 1005-619X(2005)03-0171-03
温热式低周波与调制中频电对腰间盘突出 症疗效对比观察
114048 辽宁省鞍山市汤岗子医院 杜艳玉 孟娜 王艳波
【摘要】 目的 探讨温热式低周波在腰间盘突出症治疗中的作用 。 方法 对 60 名腰间盘 突出症的 住院患者随 机 分为 2 组 , 治疗组予温热式低周波治疗 , 对照组予调制中频电治疗 , 同时二组 均配合矿 泉泥疗 。 结果 两组对于 腰 腿痛症状的改善 , 治疗组疗效明显好于对照组(P <0.05)。 结论 温热式 低周波 在腰间 盘突出症 的治疗 中疗效 显 著 , 安全 、无副作用 。 【关键词】 温热式低周波 调制中频电 腰间盘突出症
两组患者治疗前 、后及组间疗效对照(X±S)
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
腰痛症状 3 .37 ±0 .81 # 1 .22 ±0 .20 ＊# 3 .32 ±0 .68 1 .67 ±0 .25 ＊
腿痛症状 1 .43 ±1 .45 0 .7 ±0 .64 ＊# 1 .40 ±1 .00 1 .41 ±0 .67 ■
本组中有 3 例空腹 T G 升高(3 .53 、3 .61 、2 .56 mmo l/ L), 其中 2 例 F T T 后恢复正常水平(1 .64 、 1 .48 mm ol/ L), 1 例降为 T RL 清除边缘水平(1 .80 mmo l/ L)。可能与受试者 F T T 前晚餐进食高脂饮 食有关 。 因此 , F T T 可排除 TG 测定中的饮食干扰 因素 , 能客观地评价机体 对脂肪的代谢 清除能力 。 FT T 也适用于普通人群 , 尤其是高脂血症患者 , 用于 高 TG 血 症 的诊 断 、指 导 调 脂治 疗[ 9] 。 值 得 深 入 研究 。
腰间盘突出症是一种常见病 、多发病症 , 因其发 病率高 、易复发 、使病人长期遭受疼痛的折磨 , 影响 正常生活和工作 , 也给患者及家属带来很大的痛苦和 烦恼 。近两年来 , 我院引进温热式低周波治疗仪 , 配
合热矿泥疗法 , 对腰间盘突出症引起的腰腿痛进行治 疗 , 并与调制中频电治疗进行对比观察 , 现报道如下 。 1 资料与方法 1 .1 临床资料 选择 2003 年 9 月 ～ 2004 年 3 月我
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2 .1 治疗前 、后对比 :治疗组经过 2 个疗程的物理 治疗 , 所有的患者腰腿疼痛症状均有不同程度的缓 解 , 差异有显著性(P <0 .05);对照组腰痛症状有所 缓解(P <0 .05), 但腿痛症状缓解不明显 , 差异无显 著性(P >0 .05)。见下表 。 2 .2 两组间对比 :治疗组对腰腿痛症状的缓解明显 好于对照组 , 差异有显著性(P <0 .05 )详见下表 :