替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理
Stup方案
Stup方案
Stup方案是恶性胶质瘤术后最常用的替莫唑胺使用方案。
该方案分为放化疗同步期和辅助化疗期。
第一阶段(放化疗同步期)与放疗同步开始，在患者颅内和全身情况允许的条件下，应该在术后一个月内尽早开始。
该阶段服药方法为75ma/m2天。
其中m2是体表面积单位，是根据患者身高和体重换算的，可用体表面积换算案计算。
同步价没是每日服药，连续服用42天，中间不间断。
用药期目注营监测血常规、肝背功能。
有时，放疗并不是每日进行，持续时间也不一定是42天，只要大致同步即可，不必追求放疗和化疗在时间上完全吻合。
同步阶段完成后，休息28天，然后进行第二阶段(辅助化疗期)的治疗，该阶段是每28天连续服药5天，即在每28天的第1~
5天每日连续服药，然后休息23天，再进行下一周期化疗。
该阶段一共进行六个周期的化疗，持续时间约半年。
其中第一周期服药剂量是150mg/m2天，第二到第六个周期是200mg/m2天。
在每个周期化疗开始前，建议抽血化验血常规响肝肾功能，如果中心粒细胞计数(ANC)≥1.5x10/和血小板计数>100x011、肝肾功能无昂著异常，可按既定方案进行下一周期的化疗，否则就需要根据情况进行药物减量甚至暂时停药。
替莫陛胺对造而系统的抑制较轻，但管肠道反应较为常儿，常见恶心呕吐，尤其在化疗的后期，可以在每个疗程开始时静脉或服使用止叶药物，其中以抑制5羟色胺类药物效
果较好，多数患者青肠道反应可以有效减轻，坚持既定方案继续用药。
需要强调的是，化疗药物的使用是非常慎重的，患者切忌自行服药或调整药物剂量，一定要在专业医生的指导下正规用药。
替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后患者不良反应的护理
替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后患者不良反应的护理作者：季楠来源：《现代养生·下半月》2014年第05期【摘要】目的：依据脑胶质瘤术后患者口服替莫唑胺结合放疗治疗期间出现的不良反应，探讨其护理对策。
方法：经过对放化疗同步治疗40例脑胶质瘤术后患者的不良反应护理，归纳其常见不良反应的护理措施。
结果：40例患者都顺利完成同步放化疗，副反应较轻。
结论：对脑胶质瘤术后患者做好放化疗过程当中的心理、胃肠道，放疗区皮肤护理等有利于预防及减少脑胶质瘤术后患者不良反应。
【关键词】替莫唑胺；脑胶质瘤术；不良反应替莫唑胺作为新一代口服抗肿瘤药物，可用于恶性脑胶质瘤的化疗，能有效地延缓肿瘤增殖，减轻临床症状，提高生存质量[1]，替莫唑胺口服生物利用度近100%，可以通过血脑屏，中枢神经系统的药物浓度几乎为血浆浓度的40%[2]，我科在2011年5月至2013年8月收住脑胶质瘤术后患者40例，对其进行替莫唑胺联合放疗治疗，现将不良反应和护理措施概括以下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年5月至2013年8月用替莫唑胺结合放疗治疗脑胶质瘤术后患者40例，其中男性28例，女性12例，年龄8～60岁，术后病理证显示脑胶质瘤。
此中21例为Ⅲ级-Ⅳ级间变性星行细胞瘤，19例为Ⅲ级-Ⅳ级多形性脑胶质母细胞瘤。
1.2 方法经常规各项化验、检查患者无肝、血象异常等放化疗禁忌症者，均采用同步放化疗，放疗总剂量：60Gy/30f/42d，每周一到周五放疗，星期六、日休息，口服化疗每天剂量100mg，清晨空腹服药，共口服42天。
2 结果40例患者都顺利完成同步放化疗，患者在治疗过程中出现的副反应都较轻，所有患者均出现头部皮肤干性脱屑反应、脱发和放疗区皮肤色素沉着，常见不良反应为头痛，其中38例出现疲乏，16例出现恶心、呕吐，经药物治疗可以缓解，口腔溃疡5例，中性粒细胞减少10例，血小板减少2例，肾功能损害2例，转氨酶升高2例。
替莫唑胺 (Temozolomide)治疗的疾病及其副作用
替莫唑胺 (Temozolomide)治疗的疾病及其副作用替莫唑胺 (Temozolomide)治疗的疾病及其副作用替莫唑胺是一种用于治疗多种类型的肿瘤的化疗药物。
它被广泛应用于脑胶质瘤和转移性黑色素瘤的治疗中。
本文将详细介绍替莫唑胺的应用领域以及可能的副作用。
一、替莫唑胺的应用领域1. 脑胶质瘤：替莫唑胺是一种经口服的化疗药物，并且可以穿过血脑屏障进入脑组织。
它被广泛应用于治疗高度恶性的脑胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤。
替莫唑胺通过破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，从而抑制癌症的进展。
2. 转移性黑色素瘤：替莫唑胺也被用于转移性黑色素瘤的治疗。
黑色素瘤是一种高度侵袭性的皮肤癌，常常扩散到其他器官。
替莫唑胺可以通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程来抑制黑色素瘤的生长和扩散。
二、替莫唑胺的副作用1. 消化系统副作用：服用替莫唑胺可能导致恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等消化系统副作用。
建议患者在用药前或同时服用抗恶心药物，以减轻这些不适。
2. 骨髓抑制：替莫唑胺可能会抑制骨髓的功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。
这可能会增加感染、贫血和出血的风险，因此患者需要定期进行血液检测，并遵循医生的建议。
3. 免疫系统副作用：替莫唑胺会对免疫系统产生影响，可能增加感染的风险。
同时，它也可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹和呼吸困难等。
如果出现任何不良反应，患者应立即告知医生。
4. 神经系统副作用：部分患者在使用替莫唑胺后可能出现头晕、头痛和乏力等神经系统副作用。
在进行某些活动时需要格外小心，如驾驶车辆或操作机器。
5. 其他副作用：替莫唑胺还可能引发肌肉疼痛、关节痛、背痛和呼吸道感染等其他非常见的副作用。
如果发现任何异常反应，患者应咨询医生。
总结：替莫唑胺是一种常用于治疗脑胶质瘤和转移性黑色素瘤的化疗药物。
尽管它在抑制癌细胞生长和扩散方面显示出显著的疗效，但也伴随着一些副作用。
患者在使用替莫唑胺时需要密切关注自身的身体反应，并与医生保持良好的沟通，以确保安全和有效的治疗。
适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理
・１ ２ ７・
３３科 室 间 的协 调 及后 勤 物 资 保 障在 救 治 过 程 中 起 到 了重 要 作 Ｉ
３１赢 得 抢 救 危 重 患 者 的 黄 金 时 间 ，是 急 救 成 功 的 关 键 。 医 院 必 用 在 医政 科 、 ． 护理 部 、 勤 管理 科 、 后 门诊 办公 室 等部 门的协 调 下 ，
适 形 放疗 联 合 替 莫 唑胺 同步 治疗 恶性 脑 胶质 瘤 术 后 患者 的护理
常 香 云
（ 津 医科 大 学总 医院 ， 津 天 天
３０５ ） ０ ０ ２
关 键 词 恶 性 脑 胶 质 瘤 ； 形 放 疗 ； 莫 唑 胺 ； 理 适 替 护 中 国 分 类 号 Ｒ ７ ．３ ４ ３７ 文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １ ０ — １ ３ ２ １ ）４ ０ １ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — ２ ７ ０
和 以 往 的 经 验 ． 虑 到 事 发 后 陆 续 会 有 更 多 患 者 来 院 ， 时 上 考 及 ［］ ２ 报 ． 制定 出应 对措 施 。保 证 ｒ后续 患者 的及 时 治疗 。 并 ３２ 患 者 到 达 医 院 至 其 接 受 确 定 性 治 疗 的 时 间 长 短 是 评 价 医 院 ． ３ 创 伤 救 治水 平 的重 要 指 标 。群 体患 者 入 院后 的 救 治充 分 体 现 了 ［ ］ “ 间就是 生命 ” 批量 患者 无法 象 常规患 者那 样 预缴 住 院费 用 ， 时 。
恶 性 脑 胶 质 瘤 是 临 床 上 常 见 的 原 发 性 脑 肿 瘤 ． 占 脑 肿 瘤 的 疗 的 必 要 性 及 方 法 ． 意 事 项 以 及 在 治 疗 过 程 中 可 能 出 现 的 不 适 注 ４ ％ 以 上 ， 用 治 疗 方 法 是 手 术 联 合 放 疗 和 化 疗 Ｉ 三 维 适 形 放 疗 症 状 。 举 治疗效 果较 好 的患 者 ． 其树 立 战胜疾 病 的信心 。 ０ 常 。 列 使 较 传 统 放 疗 能 更 好 地 将 射 线 汇 聚 于 肿 瘤 靶 区 ，提 高 剂 量 并 减 少 周 ３２用 药 指 导 每 次 服 药 于 晨 起 空 腹 时 用 ２ ０ｍＬ左 右 温 开 水 快 ． ０ 围 正 常 组 织 的 损 伤 。 对 于 术 后 恶 性 脑 胶 质 瘤 行 放 化 疗 同 步 治 疗 为 速 整 粒 吞 服 。 Ｔ ＭＺ 口 服 给 药 后 能 够 迅 速 吸 收 ， 药 浓 度 于 １ｈ内 血 美 国综合 癌症 网 （ ＣＣ 推 荐 的最 佳治疗 方案 ， Ｎ Ｎ） 该方 案 中推荐 使用 达 到高 峰 ． 物 可减 少其 吸收 速率 和程 度 ， 别 是高脂 肪食 物 ， 食 特 因 新 型 烷 化 剂 替 莫 唑 胺 （ ｍｏｏｏ ｄ ＭＺ） 我 科 于 ２ １ ｔ ｚｌｍｉｅＴ ｅ 。 ０ ０年 ５月 开 此 应空 腹服 药 ， 服药后 １ｈ内禁食 、 ， 水 ２ｈ内禁 食高 脂肪 食物 。告 始 采 用 同 步 适 形 放 疗 加 口服 Ｔ ＭＺ化 疗 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． 知 患 者 服 药 时 不 可 咀 嚼 和 打 开 胶 囊 ． 须 整 粒 服 用 ， 果 无 意 间 必 如
脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理
脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理
谷春平;金玉红;贾倩
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2006(027)008
【总页数】1页(P939)
【作者】谷春平;金玉红;贾倩
【作者单位】吉林大学第一医院神经外科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.替莫唑胺口服联合放疗治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效观察 [J], 钟琼
2.综合护理对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的临床疗效分析 [J], 谭丽;曾丹;陈飞苑
3.脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理 [J], 谷春平;金玉红;贾倩
4.脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的护理效果观察 [J], 池洁珊
5.脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺口服化疗致不良反应的护理体会 [J], 任飞;吕东阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床研究
及 １ Ｈ— ＭＲＳ有 助 于 与 颅 内 其 他 病 变 进 行 鉴 别 ， 对提 高 Ｐ Ｃ — Ｎ Ｓ Ｌ 的诊 断水 平 有 较 大 帮 助 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ Ａｌ ｇ ａ ｚ ｉ ＡＰ， Ｋａ ｄ ｏ ｃ ｈ Ｃ， Ｒｕ ｂ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ． Ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
（ ３ ）： ２ ７ １ — ２ ７ ６ ．
［ ４ ３ 肖俊 强 ， 卢光明 ， 李 苏 建 ．原 发 性 中 枢 神 经 淋 巴 瘤 ＭＲ Ｉ表 现
［ Ｊ ］ ．中国医学影像技术 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： １ ５ ５ ２ — １ ５ ５ ４ ．
［ ５ ］ 刘玲 ， 邓开鸿 ， 宁 刚 ．原发 性 中枢 神 经 淋 巴 瘤 Ｃ Ｔ 和 ＭＲＩ 表 现 ［ Ｊ ］ ．华 西 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ３ ） ： ５ ６ ０ — ５ ６ ３ ． ［ ６ ］ 王家 臣 ， 王 爱华 ， 郭 树 真 ．原 发 性 中 枢 神 经 淋 巴瘤 ＭＲＩ 诊 断 ［ Ｊ ］ ．医学 影 像 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： １ ６ ２ ４ — １ ６ ２ ６ ． ［ ７ ］ 李峰 ， 刘 克 ．原 发 性 中 枢 神 经 淋 巴瘤 的 ＭＲＩ 与１ Ｈ— ＭＲＳ研 究
［ Ｊ ］ ．医学影像学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ ９ ） ： １ ２ ７ ４ — １ ２ ７ ８ ． ［ ８ ］ 李滢 ， 随庆兰 ．颅内原发性 中枢神 经淋 巴瘤 的 ＭＲＩ 研究 ［ Ｊ ］ ．
临 床 放 射学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ （ ３ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ５ ．
替莫唑胺应用于脑恶性胶质瘤的研究现状
Ｔ Ｚ是咪唑四嗪类衍生物 ， Ｍ 为第 ２代 口服烷化
剂类抗 肿瘤 药物 ， 易通 过血脑 屏障 。作为 前体 药物 ， 其在 体 内不需要 经过 肝脏代谢 ， 生理条 件下 ， 在 经非 酶催 化快 速转变 为 活性 化 合 物 甲基 三 氮烯 咪唑 ， 并 对肿 瘤细 胞 的核 酸 、 白质及 肽亲 核 区发 生作 用 ， 蛋 作 用 于肿瘤 细胞分 裂 的各 个 时 期 ， 细胞 周 期 非 特异 为 性药 物 ， 具有广谱 抗 肿瘤活 性 Ｉ 。 ３ ｊ
推荐 剂量 １０ ｍ ／ ０ ｇｍ 。 ４ 联 合放 射治 疗
Ｔ ＭＺ口服 吸收迅 速 、 完全 ， ｈ后 达 血药 浓 度峰 １
Ａｈｎｓｉ ｔａａｓ ｕ等 对 １０例 多形性 胶质母 细胞 瘤 ｏ ３ 研 究显 示 ， 疗 同时联 合 Ｔ 放 ＭＺ与单 纯 放 疗 相 比 ， 无 论 １ａ总生存 时间 （３４个 月 ７ ７个 月 ） １． ． 还是 １ａ 总生 存率 （６ ３ ５ ．％ １．％ ） ５７ 均有 显著提 高 ， 联合 且 治疗 方 案 毒 副作 用 较 小 。Ｅ Ｒ ＣＮ Ｉ Ｏ Ｔ ．ＣＣ的 ８ ５个 中 心随 机 研 究 Ｊ７ ５ ３例 患 者 ， 中位 年 龄 为 ５ ６岁 ，４ ８ ％ 的患 者经过减 瘤 手术 ， 中位 随访 时 间 为 ２ ８个 月 ， 放 疗加 Ｔ Ｚ组化 疗 与单 纯 放 疗 的 平 均 生存 期 分 别 为 Ｍ
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０２年 ２卷第 １ ２期
・
综述 与讲 座 ・
替 莫 唑胺 应 用 于 脑 恶性 胶 质瘤 的 研 究 现状
替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤效果观察
替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤效果观察马占姝【摘要】目的：探究替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床效果，评价其临床应用价值。
方法选取高级别脑胶质瘤患者41例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为对照组（20例）与观察组（21例），对照组给予常规治疗，观察组给予替莫唑胺联合放疗治疗。
对比2组患者临床疗效及不良反应发生情况。
结果观察组患者治疗后总有效率为80.95%,对照组为45.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者临床不良反应对照组少于观察组，观察组患者脱发15例，对照组12例；观察组具有血液学毒性5例，对照组3例；观察组胃肠道反应6例，对照组4例；观察组脑水肿症状14例，对照组11例；但组间数据比较差异无统计学意义。
结论替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤疗效显著，不良反应少，安全性较高，值得临床应用与推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)023【总页数】2页(P137-137,138)【关键词】高级别脑胶质瘤;放射疗法;替莫唑胺【作者】马占姝【作者单位】内蒙古 024000 赤峰学院附属医院红山院区【正文语种】中文原发性颅内肿瘤中最常见的一种就是脑胶质瘤。
其中首选治疗方法是手术切除肿瘤，但是因为肿瘤生长是浸润性的，所以手术彻底切除比较困难，手术后容易再次发作，所以术后综合治疗对高级别的脑胶质瘤影响是尤为重要的[1]。
本研究对21例脑胶质瘤患者行放疗联合替莫唑胺治疗，取得肯定结果，现报道如下。
1.1 一般资料选取赤峰学院附属医院红山院区2013年3月～2014年2月接收的高级别脑胶质瘤患者41例作为研究对象。
按数字奇偶法将其分为对照组（20例）与观察组（21例）。
对照组男12例，女8例，年龄23～70岁，平均年龄（51.3±8.2）岁；观察组男13例，女8例，年龄20～72岁，平均年龄（51.7±8.6）岁；术后病理确诊：Ⅲ级28例，Ⅳ级13例；所有患者Karnofsky评分均≥70分，无明显心、肺、胰、肾功能障碍。
脑胶质瘤术后放疗同步替莫唑胺化疗的护理
脑胶 质 瘤 术 后 放疗 同步 替莫 唑 胺化 疗 的 护理
郭连梅 沈 钺
（ 天 津 医科 大学 总 医院 ， 天津
３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
ｇ ｌ ｉ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ， ＧＢ Ｍ ）， 由 于其 在 颅 内 的 浸 润 性 生 长 ， 与 周 围 正 ２ ． ２放 疗 期 间 的 护 理 放 疗 期 间 可 出 现 食 欲 下 降 ， 护 士 指 导
常脑组织无 明显边界 ， 手 术 很 难 做 到 全 部 切 除 。替 莫 唑 胺 胶 患 者 进 食 清 淡 饮 食 。保 持 照 射 野 皮 肤 的清 洁 干 燥 ， 并 保 持 标 囊 为 咪 唑 四 嗪 类 的 新 型 口服 化 疗 药 ， 可通过血脑屏 障 ， 中 枢 神 记 清 晰 。
摘要 总结 ５ ５例 胶质 母细 胞瘤 Ⅳ级 患者术 后进 行替 莫唑胺 同步放化 疗 ＋替莫 唑胺辅 助化 疗 的观察 与护 理 ， 治疗前 做 好 患 者 心理 护理 ， 提 高其依 从性 ； 治疗 过程 中及 时发 现不 良反应 ， 协 助 医生 处理 并 采取 有 效护 理措 施 ， 减少 不 良反应 发 生 ； 治疗
பைடு நூலகம்
脑 胶质瘤是中枢神 经系统 最常见 的恶 性肿 瘤 ， 据 统 计 每 替 莫 唑 胺 的优 点 、 适应证 、 用法 用量 、 可 能 出 现 的不 良反 应 等 ，
１ Ｏ万 人 中 就 有 １ ６人 发 病 ， 约 占颅 内原 发 性肿 瘤 的 ４ ５ ％ ～ 以 提 高 患者 治疗 的依 从 性 。本 组 ３ ８例 患 者 对 于 自身 所 患 疾
胶质瘤靶向MGMT增敏替莫唑胺治疗
胶质瘤靶向MGMT增敏替莫唑胺治疗替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）作为一种新型烷化剂药物对各种实体性肿瘤有着明显的抗肿瘤作用，其中在胶质瘤的治疗中，其作为一线用药更是有着不可取代的地位。
替莫唑胺能够对基因组DNA造成损伤，从而杀伤肿瘤细胞，但是这种损伤能被O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶（O6-methylguanine DNA methyltranferase，MGMT）所修复，从而造成化疗耐药，直接影响替莫唑胺的杀伤肿瘤的作用。
本综述主要叙述了近期在本领域中最新的针对MGMT增敏替莫唑胺的研究。
[Abstract] Alkylating agents such as temozolomide（TMZ）are effective anticancer drugs for treating a variety of solid tumors. What’s more，it has an irreplaceable position in glioma treatment as a first-line drugs.TMZ exerts its effects mainly via a cytotoxic DNA lesion. Unfortunately，this damage may be repaired by the DNA repair enzyme O6-methylguanine DNA methyltransferase（MGMT），a key player in the resistance of cancers to TMZ. In this review，we provide an overview of recent advances about improving the killing of tumor cells by TMZ，with inhibition of MGMT being the most promising.[Key words] Glioma；MGMT；TMZ；Sensibilization脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤，约占所有原发颅内肿瘤的33.7%，主要治疗方式是以手术、放疗和化疗为主的综合治疗。
脑胶质瘤的治疗：替莫唑胺-蒂清
Temozolomide Capsules
脑胶质瘤首选化疗药
（替莫唑胺胶囊
抗肿瘤细胞的周期非特异性药物）
天士力·蒂清·上市十三周年
提纲
1 替莫唑胺 —— 脑胶质瘤首选化疗药
替莫唑胺胶囊
Temozolomide Capsules
2 替莫唑胺 ——专家共识、指南推荐、脑转移瘤适用
引言
替莫唑胺胶囊
Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66.
替莫唑胺胶囊
Temozolomide Capsules
替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗比单纯放疗+辅助化疗更能 改善GBM患者的总生存率
David J Sher, J Neurooncol (2008) 88:lomide Capsules
常规化疗应用于高级别胶质瘤（化疗首选），或者低级别胶质瘤（推 荐使用）；
放化疗联用时候，既是放疗增敏剂，又能直接杀灭亚临床病灶的肿瘤 细胞。
——替莫唑胺，胶质瘤常规或复发，都可使用。《药品适应症》。
替莫唑胺胶囊
Temozolomide Capsules
第一部分
替莫唑胺胶囊
Temozolomide Capsules
脑胶质瘤标准用药方案探究
Stp 1
脑胶质瘤标准化治疗
替莫唑胺胶囊
Temozolomide Capsules
建议早餐前半小时服用，避免药效降低5%
——替莫唑胺，胃内溶解，肠内吸收，无需肝肾代谢，Tmax在1.1h-1.5h
不良反应主要集中在胃肠道（恶心，呕吐，便秘常见）， 可在使用前半小时加司琼、西酮类药物止呕。
替莫唑胺胶囊
替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理
替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤，其年发病率为5—8/10万人，治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主，替莫唑胺主要用于治疗脑胶质瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤[1] 。
替莫唑胺（TMZ）为咪唑四嗪类的新型口服化疗药，可通过血脑屏障，中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30%—40%[2]，能有效地延缓肿瘤增殖，改善临床症状，提高生活质量。
2008年5月—2010年5月我科应用TMZ治疗脑恶性胶质瘤，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病列13例，其中男4例，女9例，年龄10—62岁，均已行脑胶质瘤切除术，术后病理证实变性星形细胞瘤Ⅲ级3例，Ⅳ级9例，多形性胶质母细胞瘤Ⅳ级1例。
1.2 治疗方法按身高及体重确定体表面积，按体表面积口服1次150mg/m2，每天1次，早上空腹顿服，每一疗程28天，在28天为一治疗周期内连续服用5天。
在服药前按医嘱分别给予胃复安口服和昂丹司琼注射液或盐酸阿扎司琼注射液静注。
2 结果病人在化疗过程中出现副反应较轻，其中有8例出现恶心、呕吐症状，经药物治疗可以缓解，4例患者出现白细胞减少，1例出现血小板减少，4例出现脱发。
病例中有2例出现复发。
3 护理3.1 化疗前的准备每一疗程化疗前常规测身高、体重，按医嘱予抽血检查血常规、肝功能、肾功能，还要检查心电图，各项检查均符合标准方可进行化疗。
3.2 心理护理化疗为治疗癌症的主要和常见的方法之一，化疗过程中病人会出现恶心、呕吐等不良反应，当病人知道自已的病情后，情绪比较低落，心理比较复杂，会出现消极，悲观失望的心理，此时护理人员应与病人加强沟通，及时发现病人的心理问题，进行心理疏导，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力，并耐心地向病人及家属讲解化疗的有关知识，讲解TMZ化疗对该病治疗的重要性以及TMZ的优点、适应症、用法用量，详细介绍化疗药物的作用和副作用及处理对策，介绍治疗效果满意的病例，让患者树立战胜疾病的信心，消除消极、悲观的情绪。
替莫唑胺化疗方案
替莫唑胺化疗方案1. 引言替莫唑胺（Temozolomide）是一种口服化疗药物，被广泛应用于治疗多种恶性肿瘤，特别是脑胶质瘤。
替莫唑胺属于DNA甲基化剂，通过与DNA中的碱基鸟嘌呤发生化学反应，从而抑制癌细胞的增殖。
本文将介绍替莫唑胺化疗方案的相关内容，包括适应症、剂量和给药途径、治疗周期和治疗反应等。
2. 适应症替莫唑胺广泛应用于治疗高度恶性的胶质瘤，包括脑胶质瘤和睾丸胶质瘤。
对于未接受手术治疗或手术后局部复发的患者，替莫唑胺可以作为辅助化疗药物使用。
此外，替莫唑胺也可以用于治疗其他类型的实体肿瘤。
3. 剂量和给药途径替莫唑胺的剂量和给药途径应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
一般情况下，替莫唑胺以口服药物的形式给予，每日一次，连续服用5天，然后停药2天，进行一个周期的治疗。
剂量通常为150-200 mg/m²，根据患者体重和身体状况进行调整。
4. 治疗周期替莫唑胺的治疗一般以多个周期的方式进行。
每个周期为28天，包括5天连续给药和2天停药。
根据患者的具体情况和治疗反应，医生会根据需要进行多个周期的治疗。
5. 治疗反应替莫唑胺作为一种化疗药物，可能会引起一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、胃肠道不适和疲劳等。
此外，替莫唑胺还可能会引起骨髓抑制，导致白细胞减少和贫血等问题。
在接受替莫唑胺治疗期间，患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以及密切监测自身的身体状况。
6. 注意事项在使用替莫唑胺进行化疗时，患者需要特别注意以下事项：•按照医生的指导合理用药，不可私自停药或更改剂量。
•在服药期间，应避免饮酒或者食用影响药效的食物。
•如果出现严重的不良反应或者过敏症状，应及时告知医生。
•替莫唑胺可能对胎儿造成损害，所以在孕妇和哺乳期妇女中慎用。
7. 结论替莫唑胺化疗方案是目前治疗恶性肿瘤的重要方法之一，特别适用于脑胶质瘤患者。
通过了解适应症、剂量和给药途径、治疗周期和治疗反应等相关内容，患者和医生可以更好地使用替莫唑胺进行化疗，并做好相关的监测和管理工作，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
替莫唑胺联合贝伐单抗治疗对恶性脑胶质瘤患者近期疗效、毒副反应及预后生存的影响
替莫唑胺联合贝伐单抗治疗对恶性脑胶质瘤患者近期疗效、毒副反应及预后生存的影响发布时间：2021-08-20T08:22:19.164Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：吴春芝[导读] 其标准治疗方案是在保障神经功能的前提下最大限度切除肿瘤病灶，并于术后开展化疗和放疗[2]。
成都市第六人民医院肿瘤科四川成都 610017【摘要】目的分析替莫唑胺联合贝伐单抗治疗对恶性脑胶质瘤患者近期疗效、毒副反应及预后生存的影响。
方法选取2014年2月至2017年2月本院收治的105例恶性脑胶质瘤患者作为研究对象。
根据治疗方式的差异分为联合组55例与单一组50例，比较两组治疗效果。
结果联合组疾病控制率高于单一组（P＜0.05）；联合组无进展生存时间、6个月无进展生存率均长于、高于单一组（P＜0.05）；治疗后，联合组与单一组毒副反应发生率比较无差异（P＜0.05）。
结论替莫唑胺联合贝伐单抗可显著提高疾病控制率与疾病无进展生存率，且不增加毒副反应，值得临床推广。
【关键词】替莫唑胺；贝伐单抗；恶性脑胶质瘤；临床疗效Effect of temozolomide combined with bevacizumab on the short-term efficacy，side effects and prognostic survival of patients with malignant gliomaWU ChunzhiOncology Department，The Sixth People’s Hospital of Chengdu，Chengdu 610017，Sichuan China Abstract Objective：To analyze the effect of temozolomide combined with bevacizumab on the short-term efficacy，side effects and prognostic survival of patients with malignant glioma. Methods：The clinical data of 72 patients with malignant glioma admitted to this hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research objects. According to the difference in treatment methods，they were divided into 55 cases in the combined group and 50 cases in the single group. Compare the treatment effects of the two groups . Results The disease control rate of the combined group was higher than that of the single group（P<0.05）. The progression-free survival time and the progression-free survival rate within 6 months in the combined group were both longer and higher than those of the single group（P<0.05）.There was no difference in the incidence of toxic side effects between the combination group and the control group（P＜0.05）. Conclusion Temozolomide combined with bevacizumab can significantly improve the disease control rate，and the disease progression-free survival rate of patients.It does not increase toxic and side effects and is worthy of clinical promotion.【Key words】Temozolomide；Bevacizumab；Malignant glioma；Clinical efficacy恶性脑胶质瘤是一类源于上皮的肿瘤，是颅内高发的恶性肿瘤之一，其主要病理类型包括胶质母细胞瘤、间变星形细胞瘤、间变少突细胞瘤、间变少突星形细胞瘤等[1]。
关于脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗护理的临床分析
关于脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗护理的临床分析摘要：关于脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗护理的临床分析。
本文笔者选择2012年2月—2015年2月我院神经外科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者160例，并给予心理护理、化疗过程的护理、毒副作用护理及出院后随访。
比较护理前后毒副作用发生情况。
结果护理后，患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、手术麻木肌肉痛、脱发、合并两种毒副作用、合并3种毒副作用及合并以上全部毒副作用发生率均低于护理前（P＜0.05）。
结论对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的患者给予适当护理，能有效降低患者毒副作用发生率，护理效果较好。
关键词：脑胶质瘤；替莫唑胺；综合护理；化疗的疗效恶性脑胶质瘤作为世界卫生组织所公布的一类多发高发性肿瘤，它主要疾病特点为：即高发病率，高冶愈率，高复发率⑴。
但由于脑部胶质瘤浸润性生长、与正常脑部组织界限模糊的特点，如今主要的手术冶疗手段并不能做到完全切除，复发率很高。
因此如何做到通过后续辅助放化疗来提高手术切除的冶疗效果成为临床研究的方向与趋势。
笔者结合我院对2012年2月—2015年2月我院神经外科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者160例，并给予心理护理、化疗过程的护理、毒副作用护理及出院后随访。
并给予对应的护理延伸服务，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月—2015年2月我院神经外科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者160例，年龄18～72岁，平均（36.8±17.2）岁；病程5.0d～24.3个月，平均（16.4±2.3）个月；其中男113例，女47例；临床表现：头晕123例，头痛119例，呕吐59例，偏身感觉异常48例，偏瘫92例，癫痫43例，精神症状35例，意识障碍28例；肿瘤发生部位：顶叶47例，额叶33例，颞顶叶45例，顶枕叶24例，枕叶31例；病理诊断类型：星形细胞瘤Ⅱ级者56例，Ⅱ～Ⅲ级者38例，Ⅲ级者33例，Ⅳ级者33例。
替莫唑胺辅助化疗对恶性脑胶质瘤术后疗效和生存情况的分析
功能不健全 或合并其他 重大器质性病变者 ；③合并其他 脑部疾病者 。 本研究经 我院医学伦理 委员会批准 ，达 到伦理要求 。从符合上述标 准
的病例 中选 取９ ７ 例 ，依 据治疗方案 的差异 ，分为两 组 ，对照组为 单纯
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）３ １ － ０ １ ６ ７ － ０ ２
恶 性脑 胶质 瘤为 颅 内常见 肿瘤 ，主 要是 指胶 质母 细胞 瘤与 间质 性 星形细 胞瘤 ，该病 通常 呈现 浸润性 生 长 ，具 有手 术难 以根 除的特 点 ，其病 死率 和复 发率均 相对 较高 ，对 患者及 其 家属生 存质量 构成 重大 危害 。临 床上 ，对于 恶性 脑胶 质瘤 以往 通常 采取外 科手 术联 合 化疗 的方 案治疗 ，但病患 无瘤 生存 期较 为短 暂 ，不能有 效提 高患 者 生存 期［ １ 。 １ 。近几年 ，有 理论研 究提 出 】 ，Ｔ ＭＺ 对恶 性脑 胶质瘤 有较 好疗 效 ，但 相 关调查 却较 为少见 ，本 研究 结合 我 院实 际经验 ，将单
收 治 的 恶性 脑 胶 质 瘤 手 术 患者 ９ ７例 ，按 照 术 后 药物 治疗 方 案 的 差 异 ， 分成 两组 ，对 照 组 ４ ７例 ，单 纯 采取 化疗 药物顺 铂 （ ｃ ｉ ｓ — ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｅ ｓ ，Ｎ Ｐ ） 治疗 ，研 究组 ５ ０ 例 ，以 Ｔ ＭＺ 同 步 Ｎ Ｐ的方 案治 疗 。以 ６周期 后评 价 两 组疗 效情 况 ，并对 全部 入选 者进 行 长期 随访 ，统
恶性脑胶质瘤能治好吗？
恶性脑胶质瘤能治好吗？恶性（高级）神经胶质瘤是快速进展的脑肿瘤，包括间变性少突胶质细胞瘤，间变性星形胶质细胞瘤，混合间变性少突星形胶质细胞瘤（均为世界卫生组织WHO III级）和胶质母细胞瘤（WHO IV级）。
年龄，肿瘤等级和身体状况是影响对治疗反应以及初始手术切除范围的三个重要的预后因素。
此外，对于刚诊断为胶质母细胞瘤的患者，已经开发出了将患者年龄，切除范围，术后替莫唑胺的使用（辅助），精神状态和皮质类固醇激素用作预后因素，以评估中位生存期和两年生存概率。
恶性胶质瘤预后和预测指标具有1p/19q缺失的少突胶质细胞瘤已被认为是对RT和化疗（ChT）特别敏感的独特病理实体。
在回顾性分析中，通过甲基化使肿瘤的表观遗传沉默甲基鸟嘌呤甲基转移酶（MGMT）基因启动子的患者受益于替莫唑胺。
肿瘤无法修复ChT诱导的DNA损伤。
IDH1（NADP+依赖性异柠檬酸脱氢酶）突变发生在绝大多数WHO WHO II级或III级神经胶质瘤和继发性胶质母细胞瘤中。
异柠檬酸脱氢酶1（IDH1R132H）的p.Arg132His突变（精氨酸被组氨酸取代）不仅是一种频繁的改变（>70％），而且还是神经胶质瘤的主要预后标志物。
IDH1突变的患者具有更好的治疗效果和更好的生存率。
恶性神经胶质瘤的术后（辅助）治疗胶质母细胞瘤由于其具有浸润性，因此无法通过手术彻底消除恶性神经胶质瘤。
如今，胶质母细胞瘤手术后的标准治疗是同时进行替莫唑胺RT-ChT（RT为60 Gy和替莫唑胺75 mg/m 2/day，持续6周），随后进行替莫唑胺辅助治疗（150-200 mg/m 2/day）每28天5天，共6个周期）。
据Stupp等报道。
这种RT-ChT）组合具有可接受的副作用，与单独使用RT（60 Gy进行6周）相比，增加了中位生存期（14.6个月vs.12.1个月，p<0.001）。
接受RT/CTh治疗的患者的存活率分别显着高于分别接受两年和五年的接受RT治疗的患者的存活率（26.5％vs.10.4％和10％vs.2％）。
替莫唑胺治疗脑原发性恶性胶质瘤患者的护理
例， １ 女 ３例 ， 龄 １ 年 ８～７ ６岁 ， 中位 年 龄 ４ ． ， ２５岁
３ ０—５ Ｏ岁 有 ３ 例 ；脑 恶 性 胶 质 瘤 Ⅲ～Ｖ级 者 ２ １ ７
例 、Ⅳ级 者 １ 。 ５例
１２ 治 疗 纳 入 标 准 ．
期为 ６—１ ２个月 （。替莫唑胺 （ ｅ ｏｏ ｍｄ ， Ｔｍ ｚｏ ｉ ｌ ｅ Ｔ ） 一 种 口服 治 疗 脑 胶 质 瘤 的 新 药 ， 用 于 初 ＭＺ 是 适
做好 化疗 前患者心 理护
理、 化疗 知识 的教育 、 掌握 给药 时间 契机及 密切观察 患者病 情及 药物毒 副作 用 ， 可早 期 预测 与发 现治疗 后患 者可 能 出现 的
【 中图分类 号】 Ｒ ７ ． ４ ３６
［ 文献 标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号 】 １７ — ２ ３ ２ ０ ） ８ ０ ３ — ３ ６１ ８８ （０８０ —０ １０
ａ ｄ ｔ ｎ ｅ ｕ ｉｇ ｃ ｒ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｓ ｏ ｔ ｓ Ｐ Ｓ ｗ ｓ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｆ ｒｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｔ ｔｇ １ ｏ ｎ ｉ ｂ ａ ｔ ｍａ ｐ ｓ ｕ ｇ ｒ ｎ ｎ ｅ ｄ ｒｎ ｒ ｎ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ｈ ｈ ｒｅ ｔ Ｆ ａ ｎ ｈ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｓ ｅ １ ｐ ｇｏ ｌｓｏ ｏ ｔ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ４ ｈ ｏ ｉ ｓ ｈ ａ Ｉ ｓ
诊 或 复 发 的 间 变 性 星 形 细 胞 瘤 和胶 质 母 细 胞 瘤 、 部 分 脑 转 移 瘤 等 需 要 化 疗 的 患 者 。 据 国 内有 关 报
［ ｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｓｍｍ ｒ ｏ ｔ ｆｒｎ ｒｉｇｐ ｔ ｎ ｉ ｒ ｒｉ ｒｒｃｒ ｎ ｐｎ ｉｂａｔ ｓ ｕｇｒ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｕ ａｙ ｐｉ ｓ ｏ ｕ ｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｐ ｍｏｄａ ｏ ｅｕｒ ｔｓｏ ｇ ｌ ｏ ｐ ｔ ｒ ｙ ｖ ｎ ｓ ｉ ｓ ｈ ｉ ｌ ｅ ｏ ｓ ｍａｏ ｓ ｅ
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替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】替莫唑胺恶性脑胶质瘤护理
脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤，其年发病率为5—8/10万人，治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主，替莫唑胺主要用于治疗脑胶质瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤[1]。
替莫唑胺（TMZ）为咪唑四嗪类的新型口服化疗药，可通过血脑屏障，中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30%—40%[2]，能有效地延缓肿瘤增殖，改善临床症状，提高生活质量。
2008年5月—2010年5月我科应用TMZ治疗脑恶性胶质瘤，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病列13例，其中男4例，女9例，年龄10—62岁，均已行脑胶质瘤切除术，术后病理证实变性星形细胞瘤Ⅲ级3例，Ⅳ级9例，多形性胶质母细胞瘤Ⅳ级1例。
1.2治疗方法按身高及体重确定体表面积，按体表面积口服1次150mg/m2，每天1次，早上空腹顿服，每一疗程28天，在28天为一治疗周期内连续服用5天。
在服药前按医嘱分别给予胃复安口服和昂
丹司琼注射液或盐酸阿扎司琼注射液静注。
2结果
病人在化疗过程中出现副反应较轻，其中有8例出现恶心、呕吐症状，经药物治疗可以缓解，4例患者出现白细胞减少，1例出现血小板减少，4例出现脱发。
病例中有2例出现复发。
3护理
3.1化疗前的准备每一疗程化疗前常规测身高、体重，按医嘱予抽血检查血常规、肝功能、肾功能，还要检查心电图，各项检查均符合标准方可进行化疗。
3.2心理护理化疗为治疗癌症的主要和常见的方法之一，化疗过程中病人会出现恶心、呕吐等不良反应，当病人知道自已的病情后，情绪比较低落，心理比较复杂，会出现消极，悲观失望的心理，此时护理人员应与病人加强沟通，及时发现病人的心理问题，进行心理疏导，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力，并耐心地向病人及家属讲解化疗的有关知识，讲解TMZ化疗对该病治疗的重要性以及TMZ的优点、适应症、用法用量，详细介绍化疗药物的作用和副作用及处理对策，介绍治疗效果满意的病例，让患者树立战胜疾病的信心，消除消极、悲观的情绪。
3.3按时遵医嘱正确给药口服替莫唑胺后吸收完全，食物和高脂肪早餐可减少其吸收速率的程度[3]。
因此，护理人员要按时按要求给药，以能发挥药物的最大疗效，该药应该早晨空腹时服用，在给药前按医嘱口服胃复安5—10mg和静
注昂丹司琼4mg或盐酸阿扎司琼10mg，并在服药后1小时禁食，2小时禁食高脂肪食物，以免影响药物的吸收；每次服药用水约200ml，快速吞服，嘱病人不得咀嚼或者打开胶囊。
3.4药物副作用的观察及护理
3.4.1胃肠道的护理化疗药物对消化道黏膜有直接剌激作用，对黏膜上皮细胞的生长有抑制作用，同时还可影响植物神经系统以及延髓化学感受区[4]。
若出现恶心、呕吐将影响药物在体内的血药浓度，影响治疗，因此，预防病人呕吐极为重要，在化疗前常规按医嘱使用止吐药物，化疗前30分钟静注昂丹司琼4mg或盐酸阿扎司琼10mg，化疗后30分钟肌注胃复安10mg，如发生呕吐，护理人员应安慰病人，消除其紧张的心理，协助用温水漱口，及时清除呕吐物，减少不良剌激，提供舒适的休养环境，还要观察呕吐物的量、颜色、性质等，并做好记录。
本组8例患者出现恶心、呕吐症状，经给予止吐处理后恶心、呕吐症状可消失。
3.4.2骨髓抑制的护理本组中5例出现不同程度的骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板减少。
因此要按医嘱定时查血常规，保持中性粒细胞数和血小板数在正常范围，可按医嘱口服利血生、鲨肝醇等药物，护理人员应对病房定期进行空气消毒，同时要注意患者有无出血倾向。
本组4例患者出现白细胞下降，按医嘱给予重组人粒细胞集落剌激因子注射液皮下注射后白细胞恢复正常，无感染和出血现象。
3.4.3预防脱发及脱发的护理因毛囊上皮生长迅速，对化疗敏感，
因此，在服用TMZ前，告知患者及家属由于化疗使生发细胞受损，会出现脱发现象，停药后1—2个月头发会再生，让患者及家属有充分的心理准备，嘱患者减少梳理头发、清洗头发的次数，洗头时尽量不要使用洗发液。
3.4.4饮食的护理认真做好病人及家属的饮食宣教工作，耐心向他们说明饮食的重要性，由于化疗药物的作用，病人常出现食欲不振。
护理时应配合其饮食习惯，鼓励病人多进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，可多吃鱼、肉类、新鲜蔬菜和水果，避免进食高脂肪的油炸食品。
同时要多饮水，以利于促进体内毒素的排出。
参考文献
[1]BrandesAA，ErmaniM,BassoU,etal.Temozolomideasasecondlinesystemicregime ninrecurrenthigh-gradeglioma:aphaseⅡstudy[J].AnnOneol,2001,12:255.
[2]朱海峰，晓增，尤水平，等.脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察[J].临床神经外科杂志，2007，4（4）：157.
[3]杜小莉.治疗顽固性多形性胶质细胞瘤的新药——替莫唑胺[J].中国药学杂志，2000，35（2）：135.
[4]陈阳，王丹，詹旭蕾.化疗期间的常见反应及相关护理措施[J].中华医学研究杂志，2005，5（8）：819.。