初级养老护理员培训_第7、8章观察

四、不舒适症状的观察
1．舒适概念 舒适是一种主观的 自我感觉，是身心健康、满意、 没有疼痛的轻松自在感觉。 2．影响舒适的原因
(1) 身体方面
1) 个人卫生 因疾病而不能保持个人 清洁卫生，从而导致身体不舒适。 2) 姿势和体位不正确 因姿势和体位 不正确致使关节和肌肉疲劳、疼痛。 3) 压力和摩擦因疾病限制不能随意翻 身或使用过紧的绷带、石膏，使局部 皮肤和肌肉受压。引起疼痛。 4) 机体内部如恶心、咳嗽、疼痛、饥 饿、腹胀、发热、口渴等。
三、常用化学消毒药物的使用方法
1、2.5%碘酊（常用名：碘酒） 一般用于皮肤消毒，对碘过敏者禁用。 2、乙醇（常用名：酒精） 70%-75%乙醇作皮肤消毒。95%乙醇 可作燃烧灭菌用。 3、碘伏 可作皮肤消毒及餐具、玻璃类物品的 消毒，当用于皮肤消毒时，不必用酒精 脱碘。 4、漂白粉
2．排尿的观察
(1)尿量变化 1)正常老人 24h排出尿量约 1000～2000mL。尿量的多少与饮 水、饮食、气温、运动、精神因 素有关。老人白天排尿3～5次， 夜间0～1次，每次尿量大约 200～400mL。
2)异常尿量 A、24小时尿量超过2500mL叫多尿， B、24小时尿量少于400mL叫少尿， C、24小时尿量少于50～100mL D、12小时内完全无尿者叫无尿(尿闭)。 膀胱刺激征表现为每次尿量少，而且伴 有尿频、尿急、尿痛等症状，常见于 膀胱炎的老人。
3．老年人不舒适的常见表现
(1) 发热
1) 概念 在致热原作用下，导 致体温超出正常范围，称为发热。 正常腋下温度36～36．6℃。
2)类型 ①低热 腋下温度不超过37．8℃。 如结核病、风湿热。 ②中度热 腋下温度37．8～8．5℃， 如一般感染性疾病。 ③高热 腋下温度38．8～39．6℃， 如急性感染。 ④过高热腋下温度39．6～39．8℃， 如中暑。
(3)摸 一手掌尺侧放在老人额头 部→触摸是否发热→食指、中指 和无名指放在前臂桡动脉搏动处 →脉搏是否加快。 (4)听 呼吸是否急促或减慢→是 否费力→呼吸音有无加粗→有无 憋喘现象。
3．注意事项
(1)态度认真、和蔼。 (2)及时准确地将观察结果进行记 录。 (3)发现异常及时就诊，遵医嘱用 药。 (4)有缺氧现象时，及时给予吸氧。
3．指(趾)甲观察的主要内容和一般养护常识
(1) 观察内容 1)颜色 指(趾)下面的组织称为甲床， 正常的甲床色泽红润，富有光泽，凸 圆形。缺氧时，甲床呈暗红色或紫色。 2)脆性 老人指(趾)甲因毛细血管硬化、 供血不足而使甲床变薄变脆，失去光 泽呈混浊状，并易息灰指(趾)甲，又 称甲癣(真菌性疾病)。
(2) 养护常识
1) 选用大小合适、鞋底软硬适中的鞋 子。 2) 保持清洁，常洗手、常更换和清洗 袜子。 3) 每晚最好用热水泡脚10～15 min， 并用肥皂清洗。 4) 经常修剪指(趾)甲，手指甲可用圆 剪。脚趾甲用平剪，不可剪得太短。 剪后用锉刀轻磨，使之光滑。 5) 使用护肤霜，保持滋润。
3、清洁、消毒的原则
（1）明确清洁和消毒的对象 （2）采取适当的消毒方法 （3）明确影响消毒效果的因素 （4）加强监测
二、常用物品清洁消毒方法
1、双手及身体 采用清洗法。 2、毛巾、抹布、衣服、被单、床单、枕套等布类 可采用日光暴晒法和煮沸、微波消毒。 3、床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头 采用日光暴晒法消毒 4、餐具 通常采用煮沸法消毒 5、盆具、痰杯、便器 此类物品可采用煮沸或浸泡法消毒。 6、房间空气 采用通风法 7、床铺、桌椅、轮椅、地面等物品 采用擦拭法消毒
(2)出量
1)当老人每次排尿后→尿液集中在量杯 内→测量→记录尿量(以量杯毫升计)。 2)尿失禁者称尿布→记录尿布重量。 3)有尿管者将尿液放入量杯内一记录尿 量。 4)呕吐者将呕吐物集中在量杯内→记录 呕吐量。 5)有胃肠减压(或各种引流)者将引流液 倒入量杯内→记录(每次大便后同样记 录)。
(3)记录

腹痛 胃痛多在中上腹疼痛；胆 囊炎、胆石症多在右上腹；急性 阑尾炎在右下腹；消化道溃疡穿 孔表现为突发剧烈、烧灼刀割样 痛；胆石症或泌尿系结石常为阵 发性绞痛。急性胰腺炎发作前常 有暴饮暴食史。
(3)咳喘 老年人因咳喘导致不舒适是很 常见的，应注意观察。 (4)睡眠障碍 睡眠障碍可因身体不适和心理 的各种压力、环境等多种因素引 起。
三、皮肤、头发、指(趾)甲的观察
1．皮肤观察的主要内容
(1) 颜色 主要观察皮肤是否红润、表面有无 斑点、丘疹和硬结等现象。 (2) 温度 主要观察皮肤是否温暖、湿冷等。 (3) 弹性 主要观察皮肤是否松弛、干燥、粗 糙或出现皱纹等。 (4) 感觉 主要观察老人的皮肤对冷热、压力、 触摸等的感觉。 (5) 水肿 养老护理员用拇指按压身体松弛部 位，是否有压痕，拇指离开后是否能很快复 原。 (6) 出血 皮肤黏膜出血常见于造血系统的疾 病、重症感染、某些毒物或药物中毒。
二、排泄的观察
1．排便的观察
(1) 量与次数 正常人每日排便1～2次， 平均量为150-200g。 (2)性状 正常人大便为成形软便。当 老人消化不良或患急性肠炎时，表现 为大便不成形；当老人便秘时大便干 结有时呈栗子样；当老人直肠、肛门 狭窄或有部分肠梗阻时，大便可呈扁 条形或带状。
(3)颜色 正常人大便呈黄褐色， 由于摄入的食物和药物种类不同， 大便颜色可发生不同的变化。 (4)气味 大便气味与食物种类、 肠道疾病有关。 (5)黏液和脓 正常粪便含有极少 量混匀的黏液。
(5)疲劳

老人的生理、心理、病理以及过 度劳累等因素，均可导致老人产 生疲劳的不适感觉。
第二节
观察操作技能
一、出入液量记录方法 1．准备工作 洗手、固定量杯(标有刻度)、 记录本、笔。 2．操作程序
(1)入量

向老人解释→老人每次经口进食 后→养老护理员记录其喝水量 (以水杯毫升计) →固体食物的 单位和数量→固体食物的含水量 →输液量(mL) →输血量(mL) → 记录。
3)主要表现
①体温上升期 皮肤干燥、怕冷、 寒战。 ②高热持续期 皮肤潮红、口唇干 燥。呼吸深而快，头痛、食欲不 振，软弱无力。 ③退热期 皮肤潮湿，大量出汗。
(2)疼痛

老年人常见的疼痛有以下几种： 关节痛，头痛，胸痛，腹痛，牙 痛，腰痛，腿痛等。



关节痛 风湿性关节炎成年女性 多见，疼痛为游走性、对称性。 头痛 头痛的同时伴有剧烈呕吐， 说明颅内压增高。 胸痛 心绞痛呈压榨样或有压迫 感，含硝酸甘油可缓解疼痛；心 肌梗死呈持续性剧痛，含硝酸甘 油不能缓解疼痛。
(2) 环境方面



通风不良,如室内空气不洁，或 有不熟悉的气味刺激； 噪声及干扰，如周围环境的不整 洁、不安静、病友的呻吟和痛苦 表情等； 生活环境改变，如入住陌生的环 境等。
(3) 心理精神方面

对疾病的恐惧，担心疾病造成伤 害。对别人的照顾感到焦虑；担 心不受关心与尊重，害怕被别人 冷落。担心得不到精心地照顾等。
三、咳喘的观察
1．准备工作 记录本、笔，光线充足，室内 温度和湿度适宜，养老护理员洗 净并温暖双手。
2．操作程序
(1)问 咳喘出现的时间→性质(干 咳或湿咳) →发作的节律→是否 伴血痰→痰液量→黏稠度→是否 发热→疼痛(头痛、胸痛等) → 胸闷→憋气→气短→心慌。
(2)看 面色→是否呼吸急促、费 力→鼻翼有无翕动→有无痰液→ 痰液颜色→黏稠度→是否容易咳 出→痰液气味→神志状态。
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第八章
消 毒
第一节 第二节
消毒专业知识 消毒操作技能
学习目标
1．能说出消毒的主要方法。 2．能根据不同情况按照正确方法， 对日常用品进行消毒。
第一节
来自百度文库消毒专业知识
一、清洁消毒的原则
1、基本概念 （1）清洁 清洁是指用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物 品表面的污垢和微生物。其目的是去除和减 少微生物的数量，但不能杀灭微生物。 （2）消毒 消毒是指采用物理或化学方法将物品上的 微生物（包括细菌、病毒）数量减少到不致 病的程度。
二、皮肤、头发、指(趾)甲的观察
1．准备工作 (1)物品 手电筒(根据病情)，记 录本、笔。 (2)环境 光线充足或自然光线， 床铺清洁整齐，室内安静、温度 适宜。 (3)养老护理员 洗净、擦干并温 暖双手。
2．操作程序
(1)问 皮肤、头发是否瘙痒→是否 有疼痛或麻木的感觉。
(2)看 头发有无脱落、皮肤颜色 是否红润→有无水泡、糜烂、溃 疡、流水、裂口、抓痕、出血点 等(机体营养不良时，皮肤呈苍 白色；发热时皮肤呈潮红色；缺 氧时发绀；冻疮时身体暴露部位 有大小不等的紫红色或青紫色肿 胀块) →查看指甲薄厚度、光泽、 长短和形状(是否嵌甲)。

记录每次入量和每次出量后→12h 分别将其进行一次汇总→24h后再 次进行汇总→将24h总入量和总出 量记录在相应表格内。
3．注意事项
(1)记录要及时、准确，不得涂改， 不可将唾液、鼻涕等物混入记录。 (2)鼻饲者要记录每次鼻饲量；伤 口有渗出者记录渗出液量。 (3)记录的内容须详细，如时间、 名称、数量等。 (4)白天用蓝笔，夜间用红笔。
(2)尿液颜色
1)正常 尿颜色呈淡黄色，澄清、 透明。尿色与饮水量和出汗多少 有关。 2)异常 红色或棕色尿液中混有血 液，白色混浊状尿液中有脓细胞。
(3)尿液气味
1)正常 新鲜尿液有特殊的芳香味， 静置一段时间后，尿分解放出氨。 有氨臭味。 2)异常 新鲜尿液有氨臭味，多见 膀胱发炎的老人；烂苹果味糖尿 病老人伴酸中毒时。
2．头发观察的主要内容和一般养护常识 （1）观察内容
1) 光泽与发质正常人头发富有光泽， 分布均匀。当机体营养不良、精神状 态不佳或患脂溢性皮炎时。头发就会 失去光泽，容易脱落。 2)大多数老年人头发颜色呈花白色或 白色。
(2) 养护常识
1) 梳头 头发应常梳，最好每天早晚各梳 一次，每次3min。应尽量选用动物骨制 成的梳子，可以避免和减少梳头时静电 的产生。梳头要由发根梳到发梢，长发 或遇有打结时，可将头发绕在食指上慢 慢梳，以免拉得过紧，引起老人的疼痛。 2) 洗发 每周洗头以2～3次为宜。应选用 含橄榄、蛋白质和维生素B的洗发水，能 够起到养护、滋养头发的作用。
(3)摸 触摸老人皮肤及双手的温 度和湿度是否适中→捏起上臂内 侧或手背皮肤组织查看弹性是否 降低→是否松弛、发硬→按压下 肢足背或踝部查看是否水肿→发 现异常情况及时报告医护人员。
3．注意事项
(1)态度认真、和蔼，光线充足， 室内温度适宜。 (2)查看的顺序是：先查身体上部， 后查下部，并及时准确地将观察 结果进行记录。 (3)发现异常及时带老人就诊，遵 医嘱用药。
(2)每日(24 h)排出量 主要包括：尿量、粪便量、引流 量、呕吐量等。
2．观察出入液量的临床意义
为了解老人病情、协助诊断、 确定治疗方案提供重要的依据。
3．出入液量记录的基本要求
(1) 及时、准确，老人饮水容器应 固定，并准确测定容量。 (2) 凡是固体食物应记录其单位数 目，必要时记录固体食物含水量。 (3) 特殊老人(有尿失禁或有其他 排出量时)采取接尿、留尿管或 定时测量等方法。
第七章
观察
第一节 第二节
观察专业知识 观察操作技能
学习目标
1．能复述出入液量包括的内容。 2．能按照正确方法记录出入液量。 3．能说出对排泄观察的主要内容。
第一节
观察专业知识
一、出入液量
1．出入液量主要内容
(1) 每日(24 h)液体入量正常应为 1500～2500mL。 1) 由口进入的水量 饮水、进食、鼻 饲液等。 2) 静脉输液时输进体内的量输液量、 输血量。 3) 固体入量 主要指食入固体食物 (米饭、面条、馒头等)的数量。
2、清洁、消毒的意义和目的
（1）意义 微生物以多种形态广泛存在于自然界及各种环 境中，它们在一定条件下与机体相互作用，产生有 益或有害的结果，甚至导致疾病，严重时危及生命。 在养老护理工作中正确应用清洁、消毒是预防感染 的重要措施。
（2）目的
1）防止疾病的发生和传播 2）保护易感染人群（老人）和工作人员， 避免受到感染。 3）增进老人和他人的健康。