医话四则

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又有醫人工於草書者，醫案人或不識， 所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能 盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心 者往返詢問而羈延。
今译：又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎 的人，来回询问就耽搁了时间。
即“毫厘千里”，语本《礼 记·经解》：“《易》曰：‘君 子慎始，差若毫厘，缪以千 里。’” 指开始时虽然相差很 微小，结果会造成很大的错误。
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胶柱鼓瑟
语本《史记·廉颇蔺相如列 传》：“王以名使括，若胶柱 而鼓瑟耳。括徒能读其父书传， 不知合变也。”拘泥不知变通。
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一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
“君以此無所苦，一旦勃發，為害
非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。
及明春，果以腦後毒發而死。據此，
如响斯应：喻效 則憑脈决症，似乎如響斯應矣。
验迅速。
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豈知脈理微茫，又有不可臆斷
者。余有戚某過余齋，形色困憊，
经月：一个月。 詢知患咳經月，行動氣喘，故來求
治。診其脈至而不定，如火薪然。
竊訝其心精已奪，草枯當死。戚固
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重点内容
字：
词：立异、矜奇、书、轻重、期。
句：又有医人工于草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心 者往返询问而羁延。
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(二)
汗牛充栋
唐·柳宗元《陆文通墓表》： “其为书，处则充栋宇，出则汗牛 马。”
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毫釐千里
伯始旋其面目，望洋向若而叹曰：
“野语有之曰：‘闻道百，以为莫己
若者’，我之谓也。”喻力不从心，
无可奈何。
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沮
多音字:jū,jǔ,jù,jiān,zǔ (一)jū (1)水名。(2)古县名。(3)姓。 (二)jǔ (1)终止；阻止。(2)坏；败。(3)
沮丧；消沉。(4)恐吓。(5)怀疑。(6)通“俎 (zǔ)”。(7)通“且(qiě)”。连词。并且。
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重点内容 字：觔斤 词：束手、骤、肩舆、擘、开合、则。 句：默庵诊症，苟不得其情，必相对数日 沉思，反覆诊视，必得其因而后已。
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(四)
《庄子》“秋水时至，百川灌河；
泾流之大，两渚崖之间，不辨牛马。
望 于是焉河伯欣然自喜，以天下之美，
洋
为尽在己。顺流而东行，至于北海， 东面而视，不见水端。于是焉年，河
今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、 《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病 情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗了不痊愈，就 归咎为古人欺骗我。
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重点内容
字：
词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
者，每有四病：一在於畏難。
《內》、《難》經為醫書之祖，而 《內》、《難》經之理，精妙入神，
則舍去而覽易解之方書，以求速於
自见：显示自己。 自見。即讀《內經》，或取删節之 本，文義不貫，或守一家之説，至
道難明：其病一也。一在於淺嘗。
负：恃。
畧觀書之大意，自負明理，不知醫
道至微至奥。前賢之書，闡明其理，
又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎 的人，来回询问就耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定 好，凡是写药方和医案，字体一定要清返爽回，主药页名一定要通俗。
二则
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太平县有个医生崔默庵，他治病多有神奇的效验。有一个
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寒熱温涼之見，交橫於前；遲疑恐
不经：荒诞不合 懼之心，一時莫定。甚至用不經之
常理。
語，以為有據，而至當不易之理，
反致相遺，其誤人若此：其病四也。
有此四病，則醫書讀與不讀等。然
不讀書，其心必虛，尚可即病以推
伊于胡底：将不 求；讀書者自必言大而夸，據書以
堪设想。
為治，而害人之患伊於胡底矣。可
第二自然段重点 不懼哉！
内容 提要
全文 朗诵
医 话 四 则 随文
注释
整篇 翻译
重点 提示
参考 文献
自测
课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊
练习
内容提要
医话是医家随手笔录，属医学小品文，形式 多样，短小活泼，含义深刻，意味隽永。
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲·书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清 代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具 有刊物性质的医学文献。
（三）
太平崔默庵醫多神驗。有一少
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：无计可施。 面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
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骤：一时间。 肩舆：轿子。 擘：分开。 开合：睁开。
默庵診症，苟不得其情，必相對數 日沈思，反覆診視，必得其因而後 已。診此少年時，六脈平和，惟稍 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠 腹餓，即在病者榻前進食。見病者 以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫， 不可開合也。問：“思食否？”曰： “甚思之，奈為醫者戒余勿食何？” 崔曰：“此症何礙於食？”遂命之 食。飲啖甚健，愈不解。
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。延余診視，仍能起坐接談。按脈
則勢急而鋭，真有發如奪索者，蓋
腎氣敗也，危期當不越宿。遽辭以
讵：到。
出。人咸不之信。詎日未昃，而氣
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。
心脉：左手寸脉。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
即是火，火鬱不散當發癰。”時周
累累：连贯成串。 腦後生細瘡，累累若貫珠。余曰：
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本《医 经余论》，作者罗浩，字养斋，新安人，清 代医家。
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第三则选自1937年上海大东书局《中国医学 大成》本《冷庐医话》卷二。作者陆以湉， 字薪安，一字定圃，桐乡（今属浙江）人， 晚清医家。编著有《冷庐杂识》、《冷庐医 话》、《再续名医类案》等。
第四则选自《中国医学大成》本《对山医话》 卷一。作者毛对山，字祥麟，上海人，清末 医家。编著有《墨余录》、《达生篇详注》、 《对山医话》等。
整篇翻译
国家征收赋税，通知书叫易知单；良将用兵打仗，兵法 以速为贵。我辈治病也是这样。曾经见到一个医生在药方上 开列“小草”一药，一般人不知是远志的苗，就用成细小的 甘草。又有一个医生药方上开有“蜀漆”一药，市上人不知 道是常山的苗，却命令人加上干漆。凡是这样一类——如把 玉竹写“萎蕤”，把乳香写作“薰陆”，把天麻写作“独摇 草”，把人乳写作“蟠桃酒”，把鸽粪写作“左蟠龙”，把 灶心土写作“伏龙肝”——不能一一列举。虽然方书上原有 古名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、夸耀争奇， 导致人们眼中生疏，心里不识，那在危险紧急的时候，能保 证不误事吗？
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句：细思其故，得毋来诊时日已西沉， 行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此 象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
今译：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉， 走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种 现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决 断病证）了。
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二金：二两白银。 寒士，余以不便明言，特贈二金，
木：树叶。
惟令安養，時已秋半。及霜寒木落，
往探之，而病已痊。細思其故，得
毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，
因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟
惟：思。
於此而愈不敢自信矣。
第四自然段重点
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远志
《本草纲目》释名：“此 草服之能益智强志，故有 远志之称。”
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擘（bò）：《说文》“撝也， 从手辟声。”本义分开， 剖开。
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可医生告戒我不能吃将怎么 办？
奈为医者戒余勿食何？
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久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣！
今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅 上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”
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期：必定。 第一自然段重点
不解，危急之際，保無誤事？ 又有醫人工於草書者，醫案人
或不識，所係尚無輕重，至於藥名， 則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪 者約略撮之而貽誤，小心者往返詢 問而羈延。
可否相約同人，凡書方案，字 期清爽，藥期共曉？
（二） 古今醫書，汗牛充棟。或矜一 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有 精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
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多音字:jù,qú
(一)jù
(1)驿车；驿马。
(2)疾速。
遽
(3)匆忙；仓猝。 (4)窘迫。
(5)恐惧，战栗。
(6)竞争。
(二)qú
同“蘧”。瞿麦。
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昃
《说文》“日在西方时 侧也”
太阳西斜
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重点内容
字：沮（jǔ）、遽（jù）、讵（jù）、 昃（zè）。 词：望洋、沮、镇日、浪、移时、 遽、讵、昃、心脉、累累、如响斯应、 经月、二金、木、惟。
肤廓：文辞空泛 而不切实际。
博大精深，不獨義非膚廓，即其辭
古茂：古雅美盛。 亦古茂。若草率以觀，既不能識其
精妙，且誤記誤會，遂有毫釐千里
之失：其病二也。一在
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薛立斋：薛己， 明代医家。
持择：选择。
於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應 變之方，不考古今病情之異，膠柱 鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈， 即咎古人之欺我也。甚至讀張子和 書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用 大溫大補，不知二公南北殊途，施 治各異，且其著書之意，亦不過指 示後人見証之有宜大攻大伐、大温 大補者，非以此即可概天下病也， 乃不能深求其意而妄守之：其病三 也。一在於不能持擇。廣覽羣書， 胸無定見，遇症即茫然莫之適從。
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（一） 國家徵賦，單曰易知；良將用 兵，法云貴速。我儕之治病亦然。 嘗見一醫方開小草，市人不知為遠 志之苗，而用甘草之細小者。又有 一醫方開蜀漆，市人不知為常山之 苗，而另加乾漆者。凡此之類—如 寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻 為獨摇草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為 左蟠龍，竈心土為伏龍肝者—不勝 立异：标异于众。 枚舉。但方書原有古名，而取用宜 矜奇：夸耀奇特。 乎通俗。若圖立異矜奇，使人眼生
(三)jù 湿，湿润。 (四)jiān〖涓沮〗小水流。 (五)zǔ 〖沮阳〗汉县名。
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浪
多音字:láng,làng (一)láng 〖沧浪〗1.古水名。汉水中下游。2. 清 水。
(二)làng (1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的 东西。(3)水波涌起。(4)鼓动。(5)放荡；放 纵。(6)方言。逛。(7)轻率地；随意地。(8) 淫荡；勾引。(9)空的；无用的。(10)副词。 空；白白地。(11)量词。 (12)方言。上。(13) 方言。敞开，亮出来。(14)方言。极。(15)州 名。(16)姓。
小伙子刚娶了妻子，不多久出痘疮，全身都肿了，头脸肿得
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蜀漆
《本草纲目》释名： “蜀漆乃常山苗，功用 相同。”
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玉竹
萎蕤的别名。《本草 纲目》释名“其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。”
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乳香
薰陆香之一种。为热带 乳香树的脂液，外伤科常用 药，功用止痛、活血、生肌。
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天麻
独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
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（三）
默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思， 反覆診視，必得其因而後已。
今译：崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情， 一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明 病因后才肯罢手。
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zhòu
骤
(1)马奔驰。又使马奔驰。
(2)迅疾。
(3)副词。1.频数，屡次。2.突然。
久之，視其室中，牀榻桌椅漆 氣熏人，忽大悟，曰：“余得之 矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數觔
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咬：伤害。 第三自然段重点
镇日：整天。
生搗，徧敷其身。不一二日，腫消 痘現，則極順之症也。蓋其人為漆 所咬，他醫皆不識云。
（四） 余初讀《靈》、《素》諸書， 覺其經義淵深，脈理錯雜，每若望 洋意沮。繼復併心壹志，徧覽前賢 註釋，有所疑，則鎮日默坐苦思而 力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應 象之理。每調氣度脈，浪决人生死， 亦時或有驗。 憶昔避兵鄉里，對巷有吴某晨 起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒