5.第五章财产保险

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本身的损失。 (3)非外力造成机械或电气设备本身的损失。 (4)被保险人及其雇员操作不当、技术缺陷造成
被操作标的的损失。 (5)盘点时发现的短缺。
〔案例思考〕
某企业将存放于本厂仓库的一批机器设备 投保了财产基本险,保额为100万元,保险 期限为2003年4月25日零时至2004年4月24 日二十四时。2004年2月15日,本厂一吊车 司机倒车时挂断了存放该批机器设备仓库 上方的高压线,引起短路,导致了该仓库 的重大火灾,造成该批保险机器设备的全 部报废,同时还为此支付了30万元的抢救、 施救费用。事发之后,该厂长持保单向保 险人提出了130万元的索赔。请你根据保险 基本原理及条款设计理赔方案。
第五章 财产保险
[学习目的] 通过本课程的学习,主要使学员熟悉财产保险的
概念、特征与种类,掌握企业财产保险、家庭财 产保险、机动车辆保险、货物运输保险、责任保 险等主要险种的责任范围、保险金额的确定方法、 赔偿计算等。加深对船舶保险、工程保险的认识 和理解,了解特殊风险保险、信用保证保险以及 农业保险的一般知识。 [学习重点] 1.财产保险的概念、特征和种类 2.财产保险的基本险与综合险的赔偿处理 3.车辆损失险的赔偿计算 4.海洋货物运输保险的险别 5.责任保险的承保基础与赔偿范围
1、故意行为、战争及核风险; 2、对应财产保险条款中约定的除外责任。
(三)赔偿期
注意区分赔偿期与保险期限。 赔偿期:保期内发生保险事故到恢复正常
营业的时期。 (四)保险金额 保额=上年度营业额×(毛利润率+通货
膨胀率)
费率确定简要了解
(六)赔偿处理
1、确定保险责任 ①场所限制:必须在被保险人占有或指定
营业中断的情形下也可能增加费用支出, 进而减少毛利润。如临时租房产生的租房 费用等。
经济限度: 增加的费用不能超过因此而挽回的损失。
即不能超过(额外挽回的营业额×毛利润 率),否则就不是必要的。
4、工资
定义:付给雇员的报酬总额,包括奖金、 加班费、生活补助、保险费等。
赔偿法则简要了解
(二)利损险的除外责任
5、免赔额
每次事故免赔额在财产损失赔偿金额与施 救费用赔偿金额之和的基础上扣减。
6、重复保险分摊 我国:按各个保险人承担的保险金额与保
险金额总和的比例分摊。
7、赔款支付时限:达成赔偿协议后10日内
8、保额的递减法则 发生损失后保额相应减少,直至为0
9、索赔时效 财产保险2年;人身保险:5年
(1)保险责任:列明式,主要包括意外事故和施 救费用。
特点:保险责任范围比较狭窄 承保风险包括: ①火灾:有燃烧现象、偶然意外发生、失去控制。 ②爆炸:区分物理爆炸和化学爆炸 ③施救、抢救造成标的的损失 ④必要合理的费用支出,详见97页九种情况
(2)附加责任
包括:
各种自然灾害,如暴风、暴雨、台风、飓 风、龙卷风、洪水、冰雹、暴雪、冰凌、 雷电、泥石流、崖崩、突发性滑坡、飞行 及空中物体坠落、水箱及水暖管爆裂等。
第一节 企业财产保险
一、概述 企业财产保险是我国财产保险的主要险种,在保
险业务经营中占有十分重要的地位。财产基本险 和综合险是在火灾保险的基础上演变和发展而来, 主要承保火灾以及其他自然灾害和意外事故造成 的保险财产的直接损失。目前,我公司企业财产 保险有136个条款(包括主险和附加险)。主险是 指可以独立承保的险种,附加险是指不可以独立 承保的,必须与主险同时承保的险种。在财产保 险市场上,保险人通常采用中国保监会1996年颁 布的《财产保险基本险条款》、《财产保险综合 险条款》及《涉外财产保险条款》、《涉外财产 一切险条款》(1995年重新报批)承保企业财产 保险。
还可附加综合险及一切险不保的风险,如 沙尘暴、地震、盗窃、罢工等。
2、企财综合险的保险及附加责任
企财综合险的保险责任相对基本险大大扩 展,基本涵盖了基本险的附加险,主要在 自然灾害及意外事故方面扩展保险责任。 但仍将沙尘暴、地震等作为不保风险。
综合险附加责任: 沙尘暴、地面突然下陷下沉、自燃。
(1) 金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、 古币、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、 稀有金属等珍贵财物;
(2) 堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、 桥梁、码头;
(3) 矿井、矿坑内的设备和物资。
第三条 下列财产不在保险标的范围以内:
(1) 土地、矿藏、矿井、矿坑、森林、水产 资源以及未经收割或收割后尚未入库的农作物;
2、综合险的除外责任
除外责任在基本险的除外责任基础上有所 扩大。
(1)保险标的本身缺陷、保管不善导致的 损毁,保险标的的变质、霉烂、受潮、虫 咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所 造成的损失;
(2)附属设施、露天堆放或简易建筑物内 的标的因暴风、暴雨、雷电造成的损失。
3、一切险的除外责任
在综合险的基础上有所扩大,增加了以下项目: (1)盗窃、抢劫; (2)设计错误、原材料缺陷或工艺不善造成标的
(2) 货币、票证、有价证券、文件、帐册、 图表、技术资料、电脑资料、枪支弹药以及无法 鉴定价值的财产;
(3) 违章建筑、危险建筑、非法占用的财产; (4) 在运输过程中的物资; (5) 领取执照并正常运行的机动车; (6) 牲畜、禽类和其他饲养动物。
(二)企财基本险的保险责任和附 加责任
3、电气短路造成的损失; 4、公共能源系统的突发中止造成的损失; 5、锅炉缺水; 6、物理性爆炸; 7、施救费用。
(三)机损险的除外责任
1、被保险人及其代表的故意行为; 2、行政或执法行为; 3、战争、暴乱、冲突、敌对行动; 4、火灾、爆炸; 5、地震等15种自然灾害; 6、飞行物体坠落; 7、水箱、水管爆裂; 8、机器设备初始缺陷; 9、擅自改装标的; 10、设备运行后自然磨损、氧化、腐蚀、锈蚀等 11、易损易耗品本身的损失; 12、应由相关责任方负责的损失; 13、安装调试期间引起的损失; 14、间接损失; 15、免赔额及其它不属于责任范围的损失和费用。
10、代位追偿
第二节 机器损坏保险
一、险种特点 保额按重置价值确定,不考虑折旧问题; 保险责任以电气事故和人为事故为主。
停机退费规定可简要了解。
二、机损险的主要内容
(一)标的 安装验收并投入使用的机器设备及配套设
施;
(二)保险责任
1、合格的操作人员的疏忽、过失行为导致的损失。 限定条件:必须按操作及安全规定操作; 2、离心力引起的断裂;
的场所; ②营业中断必须是必要的; ③在责任范围内; ④营业中断跨越保险期限,而仍处于合同
约定的赔偿期限的,仍给予赔偿。
Байду номын сангаас 2、实际赔偿期:基于合同约定;
3、不足额保险的处理
赔款=(营业额减少所致毛利的损失+营 业费用增加所致的毛利损失-因营业中断 节余的费用支出)×(保险金额/全年毛 利润额)
②保险金额<保险价值:不足额保险,比 例赔偿;
③若保险标的多样,约定多项保险金额的, 也分项计算,方式同上。
4、施救费用计算
计算原则与财产损失同。 《保险法》42条第2款规定:“保险事故发
生后,被保险人为防止或减少保险标的的 损失所支付的必要的、合理的费用,由保 险人承担;保险人所承担的数额在保险标 的损失赔偿金额以外另行计算,最高不超 过保险金额的数额。”
〔理解要点〕
1、近因原则:分析事故风险是否属于保险 责任。
2、分析条款责任与除外责任,并与近因风 险比较。
3、根据施救费用的定义及损失补偿原则判 定施救费用是否合理,是否需赔偿。
(五)企财险的保险价值、保险金 额及免赔额
1、保险价值的确定方式 出险时的重置价值:适用于固定资产,且
需附加“重置价值条款”; 出险时的账面余额:存货类标的; 出险时的市场价值; 其它价值:适用于艺术品。
电、文化娱乐品及其它生活用具。(注意范围)
(三)企财一切险的保险责任与附 加责任
首先回忆一下一切险的概念? 1、保险责任 除列明的除外责任外,其它风险均属保险
责任。 2、附加责任 适用于一切险的附加责任比较少,思考为
什么?
(四)企财除外责任
1、基本险的除外责任 (1)被保险人及其代表的故意或纵容行为导致的损失。 (2)行政及执法行为所致的损失。 (3)战争、敌对、军事行动、武装冲突、罢工、暴动所
第四节 家庭财产保险
一、概述 定义:以城乡居民家庭住宅及存放在固定
场所的物质财产为标的的保险。 分类:普通型、理财型; 特点:覆盖面广、保费低、业务分散、理
赔灵活。
二、普通家财险
综合险承保范围: 房屋及附属设施、室内装潢、室内财产 (一)普通家财险的保险标的 1、直接承保的标的有: ①房屋及供电、供暖、供水、厨卫等附属设施; ②室内装潢; ③室内家庭财产,如衣物、床上用品、家具、家
(四)保险期限
单独投保:1年; 同时投保企财及机损险:3-5年 (五)保险金额与保险价值 保险价值及重置价值; (六)费率及赔偿处理 简要了解
第三节 利润损失保险
一、本险种特点 保的是利润、费用等间接损失; 保险责任依赖于企财险;
二、利损险的主要内容
(一)保障项目 承保投保企业的生产营业设备由于遭受自
致的损失。
(4)地震、海啸 (5)核辐射、放射性污染 (6)大气、土地、水污染 (7)贬值、丧失市场价值、停工、停产引起的各种间接
损失。
(8)锅炉及压力容器爆炸造成本身的损失。 (9)水箱、水管爆裂造成的损失和费用。 (10)营业中断造成的损失和费用。 (11)自燃造成的损失。 (12)免赔额 (13)其它不属于保险责任范围内的损失和费用。
2、保险金额
通过与保险价值的比较判定是否足额保险。 保险金额>保险价值:超额保险无效; 保险金额=保险价值:足额保险; 保险金额<保险价值:不足额保险,比例
赔偿。
3、免赔额
思考为什么设计免赔额? ①增强投保人、被保险人的风险控制意识、
降低道德风险; ②降低理赔成本,尤其是小案处理成本; ③降低投保人的保费负担。
然灾害或意外事故造成企业生产停顿或营 业中断而引起的间接经济损失,项目有三 类: 1、营业额减少导致的毛利润损失; 2、营业费用增加所致的毛利损失; 3、工资。
1、利损险的基本概念
①利润 ②毛利润:营业额-销售成本,包含维持
费用(营业中断后仍需维持的费用) ③毛利润率的概念
(2)营业额、年度营业额与标准营 业额
回顾绝对免赔额(率)与相对的概念。
(五)企财险的保险费率
影响因素: 1、地理位置与防洪设施; 2、行业类别与周边环境; 3、建筑物结构与场所占用性质; 4、避雷及消防设施; 5、风险管理水平与标的物风险分散程度; 6、历史损失情况; 7、续保优惠。
2、企财险费率体系
基准费率:即纯风险损失率,由数理统计 精算原理算出;
行业标准费率; 区域标准费率; 标的实收费率; 附加险费率。
(六)企财险的赔偿处理
1、三种赔偿方式:货币赔偿、实物赔偿、 修复;
2、残值处理 一般情况下归被保险人并在赔款中扣除; 涉及比例赔偿的,残值也要比例赔偿。
3、赔偿计算方式
①保险金额≥保险价值:按实际损失赔偿, 但不超过保险价值;
二、企业财产保险条款主要内容
常用条款:财产基本险与综合险、一切险。
– 保险标的
第一条 下列财产可在保险标的范围以内:
(1) 属于被保险人所有或与他人共有而由
被保险人负责的财产;
(2) 由被保险人经营管理或替他人保管的
财产;
(3) 其他具有法律上承认的与被保险人有
经济利害关系的财产。
特约标的
第二条 下列财产非经被保险人与保险人特 别约定,并在保险单上载明, 不在保险标 的范围以内:
①营业额:货物及劳务收入 ②年度营业额:损失前12个月的营业额 =净利润+生产费用+维持费用 ③标准营业额 损失前12个月中相当于赔偿期期间的营业

2、营业额减少毛利润损失的赔偿额
营业额减少的赔偿金额=〔标准营业额- 赔偿期营业额〕×毛利润率
计算方式参阅课本举例
3、营业费用增加毛利润损失的赔偿
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