肺癌的冷冻消融治疗
CT引导氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床实践及文献分析
185综述与进展CT 引导氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床实践及文献分析张海，林万里，陈颖，吴波猛，何海权，谢锡浩#（高州市人民医院胸外科，广东高州 525200）摘要：目的：探讨CT 引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床应用的安全性、可行性及有效性。
方法；通过回顾性分析，收集2018年10月～2019年10月在高州市人民医院施行CT 引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌病例10例临床资料，分析术前临床资料、术中主要指标、术后并发症发生情况及术后随访情况。
结果：纳入研究的10例患者中，4例为高龄或心肺功能极差、1例为鼻咽癌肺部转移、5例为肿瘤综合治疗后病变局限患者。
手术平均时间（137.20±65.93）min，肿瘤平均长径（3.30±2.58）cm，最大冰球直径（5.10±2.80）cm，术中发生气胸1例，术后并发局部皮肤冻伤2例。
随访2年期间，1例临床评估CR，5例PR。
随访期间死亡2人。
结论：CT 引导下氩氦刀肺部肿瘤冷冻消融术，对于部分肺部肿瘤患者提供了安全、可行及有效的治疗选择。
关键词：肺恶性肿瘤，氩氦刀，冷冻消融肺部恶性肿瘤是世界上常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率双高。
尤其在我国，按国家癌症中心给出数据显示，目前肺部恶性肿瘤在我国发病率位居所有癌肿之首。
对于肺部恶性肿瘤的治疗，随着研究深入，治疗呈现多样化，但对于中早期的肺部恶性肿瘤，仍然是以外科手术为主的综合性治疗。
SEER 数据库收录的对于我国1973年～2015年肺癌流行病学调查显示[1]，手术治疗病例约占1/3，仍然存在大部分患者无法通过外科手术切除。
这部分患者多因肿瘤出现转移无法外科手术切除，但也存在部分早期或局限性肺部肿瘤患者，因自身原因无法耐受全麻手术或拒绝外科手术治疗，对于该部分患者，介入或立体定向放疗往往发挥着较好的治疗效果[2]。
本文主要分析在高州市人民医院施行的CT 引导下肺肿瘤氩氦刀冷冻消融病例资料并结合相关文献，分析该治疗模式临床开展的安全性、可行性及有效性。
影像学引导肺癌冷冻消融治疗专家共识(完整版)
影像学引导肺癌冷冻消融治疗专家共识
(完整版)
2.1患者选择
2.2手术前准备
2.3手术操作
2.4术后处理
3.1并发症
3.2处理方法
总之，影像学引导肺癌冷冻消融治疗是一种创伤小、安全性高及疗效好的肺癌局部治疗方法，但在治疗过程中仍需注意并发症的发生及处理，严格按照操作规范进行手术，以提高手术的安全性及疗效。
适应证：
1.Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T3N1M、T12N2M）的非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌（T1-2N0-1M），或广泛期小细胞肺癌经全身治疗控制良好，局部原发病灶仍然存活；
2.全身其他部位恶性肿瘤发生的肺转移癌；
3.经新辅助治疗（化疗或化疗+放疗）有效的N2非小细胞肺癌；
禁忌证：暂无。
手术操作步骤与方法应根据患者情况和医生经验进行个性化设计。
疗效评价可以依据WHO实体瘤疗效评价标准或改良RECIST评价治疗效果。
主要通过术后影像学检查测量肿瘤大小及肿瘤存活情况。
主要时间节点为术后即刻及术后3、6、12个月复查CT，必要时复查ＰＥＴ/CT。
冷冻消融术治疗lewis肺癌小鼠移植瘤侵袭转移的实验研究
ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎꎬＥＭＴ) 和血管新生 [１] ꎮ 该实验采用免疫组
皮 生 长 因 子 ( ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒꎬ
ＶＥＧＦ) 蛋白的表达ꎬ探究冷冻消融术后冰球复温温
度与残存瘤侵袭转移能力的关系ꎮ
１ 材料与方法
１. １ 动物和瘤株 ４５ 只 ＳＰＦ 级 Ｃ５７ＢＬ / ６ 小鼠ꎬ４ ~
转移
中图分类号 Ｒ ７３￣３
文献标志码 Ａ 文章编号 １０００ － １４９２(２０１９)１１ － １７４６ － ０４
ｄｏｉ:１０. １９４０５ / ｊ. ｃｎｋｉ. ｉｓｓｎ１０００ － １４９２. ２０１９. １１. ０１７
冷冻消融术作为一种新兴的微创治疗技术具有
可证号:ＳＣＸＫ( 京)２０１４￣０００４ꎮ Ｌｅｗｉｓ 肺癌小鼠细胞
冷冻消融机制的研究多体现在免疫方面ꎬ冷冻消融
术不具有扩大型手术的特性ꎬ关于术后不同复温温
２０１９ － ０６ － ２５ 接收
基金项目:国家自然科学基金( 编号:８１４０３２５０) ꎻ北京中医药大学青
年教师项目(２０１８￣ＪＹＢ￣ＪＳ)
作者单位:１ 北京中医药大学东方医院ꎬ北京 １０００７８
２
３
北京中医药大学东直门医院ꎬ北京 １００００７
司ꎻＡｎｔｉ￣Ｅ￣Ｃａｄｈｅｒｉｎ 单克隆抗体、Ａｎｔｉ￣ＶＥＧＦ￣Ａ 单克
隆抗体、Ａｎｔｉ￣ＶＥＧＦ￣Ｃ 单克隆抗体、羊抗兔 / 鼠 ＩｇＧ Ｈ
＋ Ｌ 抗体( 二抗) 购自美国 Ｐｒｏｔｅｉｎｔｅｃｈ 公司ꎮ
１. ３ 造模 取 １００ μｌ 细胞悬液(１０ ６ 个细胞) 皮下
注射于 ４５ 只小鼠右侧背部ꎮ 密切观察小鼠生长状
化法检测 Ｔｗｉｓｔ、钙黏附蛋白 Ｅ( Ｅ￣Ｃａｄｈｅｒｉｎ) 、血管内
冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析
冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析目的：对冷冻消融序贯化疗应用于晚期非小细胞肺癌治疗中的效果进行分析。
方法：随机抽取我院2012年3月至2014年3月共收治的60例晚期非小细胞肺癌患者，将其分为治疗组与对照组。
前者实施冷冻消融序贯化疗治疗，后者仅给予单纯的化疗，对比两组的治疗效果。
结果：研究组的疼痛缓解率明显高于对照组，1年后生存率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：对晚期非小细胞肺癌患者给予冷冻消融序贯化疗治疗，可有效缓解患者的疼痛，提高存活率。
标签：非小细胞肺癌；冷冻消融序贯化疗；效果非小细胞肺癌简称NSCLC，发病率较高，在全部肺癌病例中占的比例约为80%[1]。
目前，该症主要以手术治疗为主。
然而，大部分患者确诊时已是晚期，失去了手术根治的机会，故晚期NSCLC治疗主要以放化疗为主。
我院对部分晚期非小细胞肺癌患者进行了冷冻消融序贯化疗治疗，取得了较满意的效果。
现作如下具体报告。
1 资料及方法1.1 基本资料本次研究对象均为2012年3月至2014年3月在我院进行治疗的晚期NSCLC 患者。
本组60例患者中，男性38例，女性22例；年龄最小37岁，最大82岁，平均年龄（50.2±2.1）岁；28中央型，32例周围型。
将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例。
两组在年龄、性别等一般资料方面差异不明显，有可比性。
1.2 治疗方法治疗组给予冷冻消融序贯化疗治疗，对照组仅行单纯化疗治疗。
冷冻手术治疗：术前，进行血常规、肝肾功能、血糖等检查。
术前半个小时，取0.1g苯巴比妥与5mg地西泮行肌内注射。
然后，取20～40mg的2%利多卡因局部浸润麻醉，用CT穿刺架经皮穿刺冷冻。
接着，置入氩氦刀，重复冻融2个循环，每次持续时间为20分钟。
手术过程中，注意观察患者的生命体征、是否出现气胸、冰球大小变化情况。
化疗：两组均给予同样的化疗方案。
其中，一线化疗方案主要有TP、NP、GP，二线化疗方案有DP、PC。
冷冻消融介绍
2022
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2.“热池效应” 冷冻消融邻近大血管（直径＞3ｍｍ）的病灶时，受血流影响，消融区内温度难以迅速降低， 难以达到彻底消融，可致病灶残留或复发；且“热池效应”可致全身体温降低，严重时可 发生冷休克。
冷冻消融后个体化治疗
肺癌多学科专家共识提出，GGN消融术后复查显示疗效满 意时，可无需进行化学治疗、靶向治疗等全身治疗，但对已 出现邻近组织侵犯或远隔转移的晚期原发性肺癌或肺转移癌， 仍需在控制局部病灶的基础上予以全身综合性诊治；应根据 肿瘤病理学类型制定治疗方案并进行全身综合干预，以控制 肿瘤进展，提高患者生存质量，延长总体生存期。
2.发热 多为肿瘤细胞坏死释放热原或出血吸收或局部感染所致，一般为低热（37.5～38.5℃）， 需结合实验室检查结果并监测体温，提示感染时应及时给予抗生素；体温高于38℃时，予 以口服解热镇痛药，必要时配合物理降温如冷敷、鼓励多饮水等。
冷冻消融
3.感染 伴严重肺疾病如肺气肿、间质纤维化明显增加消融后肺部出现感染概率，可采取以下预防 措施：术前１天应用抗生素至术后３天；对多发病灶予以分次消融；术前控烟、改善肺功 能。出现感染后，应根据实验室培养结果及时调整用药，如发生严重感染如肺脓肿、胸腔 脓肿需及时置管引流并反复冲洗。 4.疼痛 冰球形成过程中局部区域张力增高，刺激脏器被膜，可造成轻度胀痛不适；术中或术后出 血刺激亦可引起轻－中度疼痛，一般可予非甾体类止痛药控制疼痛。
冷冻消融
冷冻消融设备主要包括气媒设备和液媒设备
气媒设备(氩氦气系统)
降温：高压氩气流经小孔迅速进入低压空间 后急剧膨胀，吸收周围热量后迅速降温，致 局部温度迅速降至-140℃，引起肿瘤细胞坏 死和微血管闭塞。
升温：高压氦气可在20s内使探针温度迅速 上升至20～40℃，温差急剧变化导致细胞损 伤加重；通过２～３次冻融循环增加消融范 围，使之涵盖肿瘤组织。
冷冻消融技术原理
冷冻消融技术原理冷冻消融技术，是一种目前广泛应用于治疗各种部位恶性或良性肿瘤的方法，其原理是通过应用低温将肿瘤组织冷冻，最终达到摧毁和消除肿瘤的效果。
本文将详细介绍冷冻消融技术的原理和相关技术。
冷冻消融技术的基本原理是利用温度的变化来消融病变组织。
人体内的所有组织都有一定的温度范围，当体内某处的温度超出了生理范围时，该组织就会出现病变或死亡。
冷冻消融技术利用这一原理，通过应用低温进而摧毁病变组织。
一些冷冻消融技术采用的是“间隔冷冻”原理，在此原理中，首先将组织冷冻，随后再将其加热至略高于原始温度，达到周期性的冻融过程。
这种方法可以在尽可能短的时间内迅速消融组织，同时减少非目标组织的受损程度。
2. 冷冻消融技术的实施冷冻消融技术的实施一般需要使用具有冷却功能的工具或设备。
最常用的工具之一是“冷冻探针”，它可以在患者的皮肤或扩张孔中插入，进而到达某个特定的病变组织。
当冷冻探针与病变组织接触时，其内部的冷却液（常用的是氩、氦、氢等气体）会输送至探针的末端处，并在那里扩大成一个低温区域，最终达到破坏病变组织的目的。
一个重要的考虑因素是，冷冻探针放置的位置必须精确，探针的直径要尽可能小，以减少非目标组织的受损。
为达到这一目的，常常使用图像学技术进行相关操作，如超声、计算机断层扫描等。
尽管冷冻消融技术被广泛用于医疗领域，但它也存在一些严重的副作用和风险。
其中最常见的问题是在冷冻治疗过程中扰乱了诸如肝动脉和门静脉等正常的血流，这可能导致一系列严重的并发症。
当消融探针位于肝脏的一侧时，可能会对邻近的肝动脉造成损伤，从而引发肝区缺血性坏死。
在一些情况下，消融处理时也可能会对邻近的病理组织造成伤害，如外围的胰腺。
在对一位病人进行消融治疗时，必须小心谨慎并措施得当，以尽可能减少不良反应的风险。
目前，冷冻消融技术广泛应用于各种病理学领域，如肿瘤治疗、实验室细胞冻存、以及其他一些生物学研究方面等。
它已成为一种安全、有效的非手术治疗选择，能够在很大程度上减少治疗的时间和病人受到的痛苦。
氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床体会
【 摘要 】 目的 探讨 氩氦刀冷冻消融治 疗肺癌 的疗效 。方法 回顾性 分析 采用氩 氦刀靶 向冷冻 消融治疗 的 １ ２例肺癌 患者的临床资料 ， 观察疗 效及并发症 。结果 所有患者 均顺 利完成手术 ， 术中 Ｃ Ｔ 扫描显示总有效率为 ８ １ ． ２ ５ ％， 术 后 ３个月 Ｃ Ｔ扫描显示总有效率为 ６ ８ ． ７ ５ ％， 术后 ６个月 Ｃ Ｔ扫描显示 总
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ２
文章编 号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ３ ３— ０ ２
手术 切 除是 目前肺 癌 临床 首选 治疗 方法 。然 而 多数 肺癌 患者 入 院时 常 由于肿 瘤负 荷大 或 心肺功 能 差等 不 能承 受 创 伤 性 大 的 手 术 ， 而失去根治机会 。 以灭 活肿 瘤 细胞 消除 肿瘤 负荷 为 目的的微创 局部 消 融治 疗 手段近 年 来引起 了广 泛 的关 注 。我 院肿瘤科
至 一１ ６ ０ ， 约 １ ５ ｍ ｉ ｎ后 复 温 至 ２ ０℃ ， ５ ｍ ｉ ｎ后 ， 再 进 行第 二轮 冷 冻 、 复温 ， ２个 循环后 行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 观察 氩 氦刀 形成 的冰 球大小 。术 中监 测血 压 、 脉搏 、 血氧 饱 和度 、 呼 吸及 心 电图 。
生 部位 ： 左肺 上 叶 ２个 ， 左 肺 下 叶 ２个 ， 右肺上叶 ４
过２ ５ ％（ Ｐ Ｄ） 为无 效 。总 有效 率 为 （ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ／ 瘤 灶
总个 数
２ 结 果
个， 右肺 中叶 ３个 ， 右肺 下 叶 ５个 ； Ｔ Ｎ Ｍ 分期 ：Ｉ 期 １
经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值
微波治疗参数
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
术后处理 1、抗感染：常规应用抗生素至少3天。 2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的 炎症反应，常规使用。 3、皮质激素、止血药物：酌情使用。 4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导 致高血钾或其他有毒物质蓄积，应多补充液 体、酌情利尿等。 5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护 剂等。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
操作步骤： 穿刺针型微波天线： 直径1.8、1.5mm，适用于小病灶、穿刺过程需经过肺组织者。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做2mm左右的切口——CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.5－1.0cm——微波消融治疗——CT观察治疗效果——满意后退出穿刺天线——消毒包扎。
治疗靠近大气道的病灶一定要适可而止，不能过
量。 治疗结束时，要先在微波状态下边退微波天线边
凝固穿刺针道，预防针道种植转移。 手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人
或有心脏病史者应行心电监护。 做好充分的术前准备、必要的术后用药。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
病例介绍
病例1 鳞癌
男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
穿刺损伤：气胸、血胸等。 微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、
出汗等。 术后物理性炎症：肺炎、肺不张、胸腔积液
等。 术后吸收热，表现为术后第2～5日发热、多
为中度热。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
并发症
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
注意点 1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准 确穿刺到术前计划好的肿瘤特定部位，同时要避开 血管、气管，尽量减少经过胸膜的层数。 2、根据病灶大小选择治疗针数：同一个肿块内多 针治疗时，应先按计划布好穿刺针，然后多点微 波治疗；先消融阻断血供一侧肿块，再凝固对侧。 3、微波消融时，要固定好微波天线，防止天线位置 改变影响治疗效果并损伤正常组织。
医疗技术临床应用能力技术备案书 - 肿瘤消融治疗技术
医疗技术临床应用能力技术备案书 - 肿瘤消融治疗技术技术名称：肿瘤消融治疗技术技术简介：肿瘤消融治疗技术是一种通过高能量热或低温破坏肿瘤细胞的方法。
该技术通常通过引导针或探测器将能量直接传递到肿瘤内，从而破坏或灼烧恶性肿瘤。
技术类别：医疗技术临床应用能力技术备案书技术原理：1. 射频消融：射频消融是通过高频电流产生的热量破坏肿瘤细胞。
在这个过程中，医生将导电针插入肿瘤内部，通过射频发生器提供的电流产生热量，使肿瘤组织发生坏死。
2. 微波消融：微波消融是通过微波能量破坏肿瘤组织。
与射频消融类似，微波消融也需要插入微波导管。
微波发生器提供的电能被转化为微波能量，破坏肿瘤细胞。
3. 冷冻消融：冷冻消融通过应用低温冷冻肿瘤组织来杀死癌细胞。
医生将特殊探头插入肿瘤内部，并通过导管传递冷却剂，使肿瘤组织迅速冷冻。
技术优势和独特性：肿瘤消融治疗技术具有以下优势和独特性：1. 无需手术切除：与传统手术切除相比，肿瘤消融治疗技术可以在保留器官结构和功能的同时摧毁肿瘤细胞，避免了手术切除对患者的创伤和恢复期。
2. 低创伤：由于消融治疗技术只需要插入针或探测器，所以对患者的创伤较小，减少了手术风险和术后住院时间。
3. 定向治疗：肿瘤消融治疗技术可以精确定位肿瘤位置，并通过导引针或探测器将能量直接传递到肿瘤内部，最大限度地保留了周围正常组织。
4. 耐受性好：肿瘤消融治疗技术通常是局部麻醉下进行，患者可以在治疗期间保持清醒和舒适，减少了麻醉的风险和不适感。
技术应用领域：肿瘤消融治疗技术主要应用于肿瘤治疗领域，包括但不限于：1. 实体肿瘤：如肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
2. 表浅肿瘤：如皮肤肿瘤、甲状腺肿瘤、软组织肿瘤等。
3. 骨肿瘤：如骨转移瘤、骨肉瘤等。
4. 淋巴瘤：如淋巴结转移的恶性肿瘤。
使用注意事项：1. 治疗前需要准确评估肿瘤的位置、大小和周围组织情况，确保治疗的安全性和有效性。
2. 严格掌握治疗的指征和禁忌症，避免不必要的治疗和副作用。
肿瘤冷冻消融术
• 当患者接受氩氦冷冻治疗后1-2周,血清肿瘤抗原水平显著 下降,她不仅用于评价和监测氩氦靶向治疗得疗效,而且也 可用于评估患者得免疫功能恢复情况。
• 研究证实,中晚期肝癌治疗后AFP,CEA,CA19-9,CEA联合 CA19-9血清水平明显降低。
• 肿瘤消融治疗得兴起使结节型肝癌得肿瘤坏死率 提高到80-90%,微创介入治疗已成为综合治疗中晚 期肝癌得首选方法和早期肝癌得首选方法之一。
冷冻消融治疗肝癌适应症
• 原则上对于肝功能Child A或B级得肝癌均可行冷 冻消融,特别就是不能手术切除得肝癌或肝脏得多 发转移癌(转移灶<5个)和肝癌术后复发得多发小 病灶( <5个),以及不同意手术切除得肝癌。
• PLT减少可能与全身炎性反应或冷冻区域对PLT得聚集及隔 离(aggregation and sequestration)有关,也可能与冷冻 后释放得炎性细胞因子直接激活PLT凋亡蛋白酶,导致PLT破 碎及减少有关。
冷休克得原因？
• ①心源性:肿瘤位置靠近大血管或距离心脏位置较近,肿瘤 冷冻后吸热导致心脏功能异常,继而发生心动过缓及心律 失常;
冷冻消融治疗肝癌禁忌症
• 全身情况差,明显恶病质;凝血功能障碍或严重 心肺肝肾脏器障碍;弥漫性肝内病灶;全身广泛 转移伴大量胸腹水。
冷冻消融杀灭肿瘤细胞得机制
• 细胞脱水和皱缩 • 细胞电解质毒性浓缩和pH改变 • 细胞膜脂蛋白成分变性 • 细胞内冰晶形成和冰晶得机械性损伤 • 血流瘀滞和微血栓形成 • 免疫效应
• 靶点设计考虑肿瘤边缘,灵活组合刀头直径,多刀组合冰球 尽可能包含肿瘤组织,并覆盖肿瘤边缘1cm以上。
CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析
拔除超冷刀 ， 止血绫填塞穿刺针道。肿瘤 巨大 、 多 发且需变换体位者分次手术 （ 第 ２次手术一般在第
１次手术 后 １周左 右进 行 ） 。
结 果
例， 鳞癌 １ ４例 ， 小细胞肺癌 ２ 例， 腺鳞癌 １ 例； 中心 型１ １ 例， 周围型 ２ ２ 例， 混合型 ３ 例； 两个肿块 ３ 例， 三个肿块 １ 例。伴有高血压病 、 冠心病者 １ ６例 ， 糖 尿病者 ５例 ， 慢性 病毒性肝炎 患者 ２例 ， 肝硬 化 １
临床肺科杂志 ２ ０ １ ４年 ２ 月 第 １ ９卷第 ２期
・
３ ６ ９
肿瘤 诊 治 ・
Ｃ Ｔ引导经 皮 穿 刺氩 氦 刀冷 冻 消 融治 疗 高龄 肺癌 患者 ３ ６例 并发 症 分析
刘培杰 申风乾 张燕 李宁 任宏政 徐 志巧
【 摘要 】 目的 探讨 氩氦 刀在 高龄肺癌 患者治疗 中的安全性 。方法 回顾 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２ 月
例。
二、 治疗 方法
３ ６例 患 者均顺 利完 成 手术 ， 全 组 无 １例 因并 发 症 死 亡 ，出 现 的 并 发 症 有 ：（ １）气 胸 ： ２ ２ 例
（ ６ １ ． １ ％） ， 其中 １ 例为术后第二天 出现 ， 其余为术 中出现 ， ｌ ３ 例给予即时 １ ０ Ｇ猪尾巴导管置人 闭式引
有２ 、 ３ ｍｍ 插人 式超 冷 刀 ， Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ １ ６排 螺旋 Ｃ Ｔ 。
２ 具体操作 ： 病人在入 院后 ， 完成常规术前 检查 ， 包括体检 、 血常规 、 生化 、 凝血功能 、 心肝肾功 能、 呼吸功能测定 等检查 。所有病例均采用 １ ％利
多 卡 因局部 浸润 麻醉 。术 前 给予 磷 酸 可待 因 ６ ０ ｍ ｇ
一文读懂热消融技术治疗肺癌
一文读懂热消融技术治疗肺癌引言：肺癌的发病率、病死率最高，早期治疗方法是外科手术治疗，因缺乏明显症状，导致患病前期不能及时发现与防治，随着病情的加重使患者自身的各项条件无法满足手术治疗标准，直接危害着患者的生命安全。
新时期发展背景下，我国医疗研发力度的加强，治疗方法越来越多，其中就包括热消融技术，也是目前肺癌治疗中效果佳、安全性高的主要手段之一。
一、肺癌治疗中常用的热消融技术肺癌治疗的根本意义是破坏细胞组织结构，根据癌症类别、特点、发展规律等针对性治疗，在热消融技术应用的过程中能受热效应影响，使细胞在高温条件下细胞凝固性坏死，临床治疗中较常用的技术手段包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声，均有较强的治疗效果，直接影响着肺癌临床治疗效果，也是当前大众重点关注的医疗内容，引起医疗研发部门的重视，能从技术手段方面入手全面创新，提升医疗技术水平的同时还能创造巨大的综合效益，最大化地保护大众生命安全。
（一）射频消融从临床治疗角度分析，射频消融主要原理是在肺癌组织内施加一定频率的射频电流，形成高频率电磁波，在高度震荡下使肺癌组织的分子相互摩擦，热能转化的过程中局部温度高达120℃，因肺癌组织不耐高温，最终细胞凝固性坏死，有良好的治疗效果。
在此基础上，防止癌细胞转移，经炎性反应分析，进一步导致肺癌坏死，增强患者身体机能免疫力，抑制肺癌生长。
射频消融技术的安全性、可靠性高，属于一种微创手段，能对肺癌局部进行重复治疗，适合应用的患病群体较广，并为后续放疗、化疗、靶向治疗等提供有利条件。
（二）微波消融现阶段我国医疗领域中对肺癌疾病的治疗应用微波消融技术，是以915MHz、2450MHz频率为主，受微波电磁场作用影响，使肺癌组织中的极性分子高速振动，使其相互摩擦、碰撞，提高温度，引发细胞凝固性坏死。
与其他消融技术相比较，微波消融最突出的优势是能在极短的时间内使温度达到150℃，效果直接，消融范围大，灭活病灶原位的过程中保证气肺组织不受影响，修复能力较强。
肺部肿瘤消融治疗技术专项-概述说明以及解释
肺部肿瘤消融治疗技术专项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺部肿瘤消融治疗技术是一种新兴的肿瘤治疗方法，利用热能或冷冻技术来杀死肿瘤细胞并达到治愈或控制肿瘤的目的。
相比传统的手术切除和放疗，肺部肿瘤消融治疗技术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，成为肺部肿瘤治疗领域的一项重要的治疗手段。
肺部肿瘤消融治疗技术主要通过针道方式将热能或冷冻技术送达到肿瘤灶处，经过一定的作用时间，通过高温或低温来杀死肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
这种治疗方法能够准确地选择肿瘤灶进行治疗，最大限度地保护健康组织，减轻患者的痛苦。
肺部肿瘤消融治疗技术的优势主要体现在以下几个方面。
首先，相比传统的手术切除，肺部肿瘤消融治疗技术无需开刀，创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快。
其次，该技术的操作简单、安全，且不需要全身麻醉，对于身体状况较差的患者也具有较好的可行性。
此外，肺部肿瘤消融治疗技术能够准确地选择治疗区域，通过监测肿瘤灶温度或冷冻区域大小来保护周围正常组织，最大限度地减少治疗的副作用。
然而，肺部肿瘤消融治疗技术还存在一些挑战和不足之处。
首先，目前该技术主要适用于较小的肿瘤，对于较大的肿瘤疗效相对较差。
其次，由于消融区域较大，可能会导致一定的肺功能减退。
此外，在治疗过程中也存在一定的风险，如出血、感染等并发症。
总之，肺部肿瘤消融治疗技术作为一种新兴的肿瘤治疗方法，在肺部肿瘤的临床治疗中具有重要的意义。
随着技术的不断进步和完善，相信肺部肿瘤消融治疗技术将为肺部肿瘤的治疗提供更多的选择和希望。
1.2 文章结构文章结构如下：第一部分为引言，包括概述、文章结构和目的。
第二部分是正文，主要包括肺部肿瘤消融治疗技术的概述和其优势。
第三部分为结论，总结了肺部肿瘤消融治疗技术的特点和优势，并展望了未来的发展方向。
在引言部分，我们将首先概述文章要探讨的主题——肺部肿瘤消融治疗技术专项，介绍该技术在肺部肿瘤治疗中的重要性和研究现状。
接着，我们将阐明文章的整体结构，以便读者更好地理解和导航文章内容。
冷冻消融技术
冷冻消融技术冷冻消融技术是一种现代医学技术，它可以用于治疗多种疾病，如肿瘤、心脏病、肝病等。
这种技术的原理是通过低温来杀死病变组织，从而达到治疗的目的。
本文将详细介绍冷冻消融技术的原理、应用、优缺点以及未来发展方向。
冷冻消融技术是一种利用低温杀死病变组织的技术。
它的原理是通过将液态氮或其他冷却剂注入病变组织中，使组织温度降至-40℃以下，从而导致组织细胞死亡。
这种技术可以用于治疗多种疾病，如肿瘤、心脏病、肝病等。
二、冷冻消融技术的应用1. 肿瘤治疗冷冻消融技术可以用于治疗多种肿瘤，如肝癌、肺癌、前列腺癌等。
它可以通过冷冻破坏肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。
与传统的手术治疗相比，冷冻消融技术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
2. 心脏病治疗冷冻消融技术可以用于治疗心脏病，如心房颤动、心室颤动等。
它可以通过冷冻破坏心脏组织中的异常电路，从而恢复心脏正常的节律。
与传统的手术治疗相比，冷冻消融技术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
3. 肝病治疗冷冻消融技术可以用于治疗肝病，如肝癌、肝血管瘤等。
它可以通过冷冻破坏肝脏中的异常组织，从而达到治疗的目的。
与传统的手术治疗相比，冷冻消融技术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
三、冷冻消融技术的优缺点1. 优点（1）创伤小：冷冻消融技术不需要开刀，只需要在皮肤上打一个小孔，因此创伤很小。
（2）恢复快：冷冻消融技术不需要开刀，因此恢复时间很短。
（3）疗效好：冷冻消融技术可以精确地破坏病变组织，从而达到治疗的目的。
2. 缺点（1）费用高：冷冻消融技术需要使用昂贵的设备和材料，因此费用比较高。
（2）适应症有限：冷冻消融技术只适用于一些特定的疾病，如肿瘤、心脏病、肝病等。
四、冷冻消融技术的未来发展方向随着科技的不断进步，冷冻消融技术也在不断发展。
未来，冷冻消融技术可能会有以下几个方向的发展：1. 精准化治疗未来，冷冻消融技术可能会更加精准地治疗疾病。
通过使用更先进的设备和技术，可以更加精确地破坏病变组织，从而达到更好的治疗效果。
肺癌热消融治疗临床实践指南
《肺癌热消融治疗临床实践指南》要点汇总对于早期NSCLC外科切除是治愈的主要手段，然而由于各种原因，1/4~1/3的患者无法通过手术切除治疗。
对于无法手术切除的早期N SCLC患者立体定向放射治疗是一种很好的选择，但是SBRT也有一定的局限性。
因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括影像引导下热消融治疗等。
目前IGTA已经应用于早期NSCLC、肺部转移瘤的治疗。
以下根据《影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021版）》整理了相关要点。
一、肿瘤热消融的概念及相关技术肿瘤热消融：是指针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术。
热消融治疗技术：主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融和高强度聚焦超声消融，HIFU 消融很少用于肺部肿瘤的消融治疗。
RFA、MWA和冷冻消融是目前临床上常用的3种肺部肿瘤消融治疗技术，对于直径≤3 cm 的肿瘤，3种消融方式均可获得良好治疗效果。
射频消融：电极适形性好，可以通过调节消融电极来保护邻近脏器，但是受血流和气流影响较大。
微波消融：对于直径>3 cm的肿瘤，尤其是>5 cm，MWA因其消融时间短、消融范围大，优于其他两种消融方式，且微波消融受热沉降效应影响小，更加适合治疗邻近大血管的肿瘤。
冷冻消融：形成的“冰球”边界清晰，易于监测，可应用于邻近重要脏器的肺部肿瘤。
冷冻消融较少引起局部疼痛，对于肿瘤距离胸膜≤1 cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者，冷冻消融有一定优势。
但冷冻消融在治疗过程中消耗患者血小板，对于凝血功能差的患者，应避免使用冷冻消融。
二、哪些患者适合热消融治疗治愈性消融治愈性消融是指通过热消融治疗，使局部肿瘤组织完全坏死，有可能达到治愈效果。
1. 原发性周围型NSCLC1）ⅠA期，因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除或不能进行S BRT【2B 类证据，Ⅱ级推荐】；2）ⅠA 期，拒绝手术切除或SBRT【2B 类证据，Ⅱ级推荐】；3）早期NSCLC术后或放疗后局部复发或肺内单发转移（肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶）【3 类证据，Ⅲ级推荐】；4）单肺，各种原因导致一侧肺缺如（肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶）【3 类证据，Ⅲ级推荐】；5）多原发NSCLC（肿瘤最大径≤3 cm，不适合手术切除或SBRT，且无其他部位的转移病灶）【2B 类证据，Ⅱ级推荐】。
肿瘤消融治疗技术规范和诊疗指南
肿瘤消融治疗技术规范和诊疗指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医生用一根针帮患癌老人冻死肿瘤(一览)
医生用一根针帮患癌老人冻死肿瘤（一览）医生用一根针帮患癌老人冻死肿瘤近日，陕西西安，年近七旬的王大爷3个月前查出肺癌，病灶已发生扩散转移。
他来到大兴医院就诊，医生将氩气刀穿刺到右肺肿瘤部位后启动氩气，将病变组织整体冷冻至-140℃~-170℃。
持续一段时间后关闭氩气，再启动氦气恢复温度。
肿瘤细胞在超低温状态下破裂、崩解。
术后，王大爷痛苦明显减轻，恢复良好。
超低温冷冻消融术是什么冷冻疗法(cryotherapy)又称为冷冻手术(cryosurgery)或冷消融(cryoablation)术，是一种应用冷冻消除靶组织的外科医疗技术。
100多年来，冷冻疗法几经沉浮，但现代冷冻治疗学的建立，冷冻在临床上真正得到应用和推广，则是最近几年的事。
随着低温物理学、工程学、冷冻生理学和病理学的发展，冷冻疗法已成为治疗肛肠疾病、直肠肿瘤的重要手段，在外科治疗逐步微创化的今天，冷冻疗法显示出无限的前景。
超低温冷冻消融术具有超越其他消融疗法的诸多优点。
作为一门集中了工程物理学、冷冻医学、生理学、免疫学、临床医学的技术，经过多年的发展，已成为治疗肛肠疾病、直肠肿瘤的重要手段。
尽管现代超低温冷冻消融治疗的历史相对较短，冷冻技术和设备还有待进一步完善，但可预期，经过工程学家、生理病理学家和临床医学家共同努力，在不远的将来，冷冻疗法在肛肠疾病、直肠肿瘤治疗中将会发挥越来越重要的作用。
超低温冷冻消融疗法作为间质介入疗法之一，已迅速在肛肠疾病、直肠肿瘤治疗中取得重要地位。
广泛应用于内痔、混合痔、肛裂、肛瘘、宫颈糜烂、直肠肿瘤，治疗的病种从肛肠疾病、直肠肿瘤扩展到前列腺癌、肝、肺、肾、乳腺、子宫、卵巢、骨、皮肤与各种软组织的良恶性肿瘤。
其临床应用价值一方面可作为手术的替代，清除小的早期肿瘤，尤适用于因内科原因不能耐受手术的患者;另一方面可作为进展性肿瘤的姑息治疗，达到改善症状、延长生命的目的，甚至在选择性病例，取得根治性效果。
又由于冷冻可激发机体免疫功能，因此冷冻不仅可如同手术一样，消除肿瘤本身，尚有手术不具备的免疫促进作用。
癌症冷冻休眠治疗方案
摘要：癌症是全球范围内严重威胁人类健康的疾病之一。
传统的癌症治疗手段如手术、放疗和化疗等虽然取得了一定的疗效，但同时也存在诸多副作用和局限性。
近年来，癌症冷冻休眠治疗作为一种新兴的治疗方法，引起了广泛关注。
本文将详细介绍癌症冷冻休眠治疗方案，包括其原理、适应症、操作步骤、疗效评价及注意事项等。
一、癌症冷冻休眠治疗原理癌症冷冻休眠治疗，又称冷冻消融治疗，是利用极低温的冷冻剂（如液氮、液态二氧化碳等）使肿瘤组织迅速冷冻、解冻，通过冷冻和复温过程中肿瘤细胞内外环境的急剧变化，导致肿瘤细胞发生坏死、凋亡，从而达到治疗目的。
1. 冷冻过程：冷冻剂接触肿瘤组织后，迅速降低肿瘤细胞内外的温度，使肿瘤细胞内水分形成冰晶，导致细胞内外渗透压失衡，细胞膜破裂，细胞内容物外溢，最终导致细胞死亡。
2. 解冻过程：冷冻后的肿瘤组织在复温过程中，冰晶迅速融化，产生巨大压力，进一步破坏肿瘤细胞结构，加剧细胞损伤。
二、癌症冷冻休眠治疗适应症1. 早期癌症：适用于早期癌症患者，如早期肺癌、乳腺癌、肝癌等。
2. 复发或转移性癌症：适用于复发或转移性癌症患者，如晚期肺癌、肝癌、胃癌等。
3. 对放化疗不敏感或禁忌的患者：适用于对放化疗不敏感或禁忌的患者，如老年患者、心肺功能不全者等。
4. 肿瘤位置特殊：适用于肿瘤位置特殊，如位于重要器官附近或手术风险较高的患者。
三、癌症冷冻休眠治疗操作步骤1. 术前准备：患者接受相关检查，评估病情，制定治疗方案。
术前进行局部麻醉或全身麻醉。
2. 定位：通过影像学检查（如CT、MRI等）确定肿瘤位置，为冷冻消融治疗提供准确依据。
3. 冷冻消融：将冷冻针插入肿瘤组织，利用冷冻剂使肿瘤组织冷冻，待肿瘤组织达到预定温度后，维持一定时间。
4. 解冻：待肿瘤组织冷冻至预定温度后，停止冷冻，使肿瘤组织自然解冻或通过复温设备加速解冻。
5. 术后观察：术后对患者进行密切观察，监测生命体征、疼痛程度等，及时发现并处理并发症。
肺肿瘤消融技术培训考试
肺肿瘤消融技术培训考试肺肿瘤是一种常见的疾病，由于肺部组织的特殊性，传统的手术治疗方法可能会对患者造成较大的伤害。
因此，肺肿瘤消融技术被广泛应用于临床治疗中。
肺肿瘤消融技术是一种非手术治疗方法，通过热能或冷冻能力直接作用于肿瘤组织，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
本次培训考试将对肺肿瘤消融技术做一个深入的学习和探讨。
一、肺肿瘤的定义和分类肺肿瘤是指发生在肺、支气管和胸膜等部位的恶性或良性肿瘤。
一般包括原发性肺肿瘤和转移性肺肿瘤两类。
根据肿瘤的病理类型，肺肿瘤可分为多种类型，包括肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞肺癌等。
不同类型的肺肿瘤可能需要采取不同的治疗方法。
二、肺肿瘤消融技术的概念和原理肺肿瘤消融技术是一种基于局部治疗的肺癌治疗手段，通过高频电磁波或超声波等物理能量直接作用于肿瘤组织，使肿瘤组织局部凝固坏死，从而达到治疗的目的。
该技术具有创伤小、恢复快、切口少等优点，被广泛应用于临床。
肺肿瘤消融技术的原理是基于组织因热冷应力所产生的凝固坏死作用。
在高温或低温作用下，细胞核内和细胞外的溶液被加热或冷冻，导致蛋白质变性、细胞膜受损，最终导致细胞凋亡和坏死。
三、肺肿瘤消融技术的适应症和禁忌症1.适应症肺肿瘤消融技术适用于肺部较小的肿瘤，如肺腺癌、转移性肺癌、良性肿瘤等。
患者一般需要符合一定的条件，如肿瘤直径小于3cm、数量较少、未侵犯血管和神经、或者已经接受过手术、放疗和化疗但肿瘤依然存在等。
2.禁忌症肺肿瘤消融技术不适合于肺部大肿瘤、肿瘤周围存在大的血管和支气管、合并有严重的心脏、肝、肾等器官功能不全的患者。
此外，对于孕妇、出血性疾病患者也禁忌进行肺肿瘤消融技术治疗。
四、肺肿瘤消融技术的操作步骤1.术前准备患者术前需要进行相关检查，如CT、MRI等影像学检查，以明确肿瘤的位置和大小。
此外，还需要对患者进行全身情况的评估，确保患者能够耐受手术的全过程。
术前还需要对患者进行消毒、麻醉、镇痛等处理。
2.术中操作手术需要在影像学引导下进行，通过引导针将消融探头精确定位于肿瘤组织中。
冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响
网络出版时间：２０２２－０５－２８１７：２８ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０６５．Ｒ．２０２２０５２６．１０１８．０２２．ｈｔｍｌ冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响林事成１ ，刘殿娜１ ，庄篧雪１，梁天宇１，王潇凡１，胡凯文２，李泉旺２２０２２－０３－２１接收基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助北京中医药大学重点攻关项目（编号：２０２０ ＪＹＢ ＺＤＧＧ １２７）；国家重点研发计划资助项目（编号：２０１８ＹＦＣ１７０５１０２）；首都卫生发展科研专项项目（编号：２０１８ １ ４２０１）作者单位：１北京中医药大学第二临床医学院，北京 １０００２９２北京中医药大学东方医院肿瘤科，北京 １０００７８作者简介：林事成，男，硕士研究生；李泉旺，男，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｑｕａｎｗａｎｇｌｉ＠１２６．ｃｏｍ 对本文具有同等贡献摘要 目的 探究冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响。
方法 根据冷冻消融术后肿瘤组织局部变化，在细胞水平上建立肺癌冷冻消融模型。
传代培养人肺癌Ｈ１２９９细胞株，将细胞分为４组：Ａ组，未处理细胞，为对照组；Ｂ组，未处理细胞培养液中加入坏死液（将细胞悬液放入液氮罐中冷冻５ｍｉｎ，３７℃复温后离心取上清液，得到坏死液）；Ｃ组，亚致死细胞（细胞在－８０℃环境中冷冻７ｍｉｎ，模拟亚致死状态）；Ｄ组，亚致死细胞培养液中加入坏死液。
２４ｈ后用流式细胞术检查冷冻消融对肺癌细胞凋亡的影响，ｑＲＴ ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测冷冻消融对凋亡相关分子Ｂ细胞淋巴瘤基因 ２（Ｂｃｌ ２）及Ｂｃｌ ２相关ｘ蛋白（Ｂａｘ）表达的影响。
采用Ｌｅｗｉｓ肺腺癌细胞株建立Ｃ５７ＢＬ／６小鼠皮下移植瘤模型，造模成功的小鼠随机分成２组，假手术组和冷冻消融组，每组４只，氩氦刀冷冻１４ｄ后，取肿瘤组织，通过ｑＲＴ ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测冷冻消融对凋亡相关分子Ｂａｘ及Ｂｃｌ ２表达的影响。
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肿瘤治疗方法
传统的肿瘤治疗方法：手术、放疗、化疗 三大技术
辅助治疗：中医中药、生物免疫治疗、 基因治疗等
新的治疗技术：肿瘤精准微创介入治疗
影像引导精准微创治疗技术
–冷消融：氩氦刀 –热消融：射频、微波 –超声：超声聚焦刀 –激光：光动力 –放射线：Ｘ刀、r刀、放射粒子植入 –化学消融 –纳米刀
放射医学 2000; 217:657-664
氩氦刀治疗原理
● 氩气：在30秒内迅速冷冻病变组织至 -140C ● 氦气：快速将冰球解冻及急速升温 +40C ● 微循环淤滞，癌细胞缺血坏死 ● 免疫增强作用：破坏的癌细胞刺激免疫细胞
增强抗肿瘤效应
常用的影像引导定位
CT B超 MRI 其它
定位
穿刺
冷冻
氩氦精准治疗肺癌1525例
本组病人情况
年龄 12－95岁 平均67岁
I-II期
男
478例 TNM分期 III期
性别
女
247例
IV期
中央型肺癌 208例
高血压病
周围型肺癌 原发性
非小细胞肺癌
372例 538例
基础疾病
冠心病 慢阻肺
小细胞肺癌
42例
糖尿病
转移性
肺癌
145例
两种以上
56例 349例 175例 118例 113例 101例
氩氦刀系统组成
单独控制的热绝缘超导刀4-8个
高压常温氩气（冷媒） 高压常温氦气（热媒）
Cryocare Surgical System
(美国
氩氦刀）
冷热消 融治疗 技术的 新成果
氩氩
氦
气气
气
伽利略氩氦冷冻治疗系统机型
非磁共振兼容型
磁共振兼容型
复合式肿瘤微创超低温冷冻消融治疗系统（康博刀）
治疗模式
60例 65例
特点一、以晚期非小细胞肺癌患者为主
IV
I-II
30%
期
10%
III期 60%
20% 6%
NSCLC
74%
I-II期的肺癌患者多 合并基础疾病不能耐 受或患者不接受开胸 手术
小细胞肺癌患者均为 已接受传统放化疗但 疗效不佳
特点二
中央型肺癌比例大
靠近纵隔、大血管和重要 脏器，经皮肺穿刺治疗难 度大
基于铂类的联合化疗 总体有效率在 ≥25-35% 中位生存期 8-10月 1 年生存率 30-40% 2 年生存率 10-15%*
*NCCN Practice Guidelines in Oncology – v.2.2008
与国外同类研究比较
作者 Maiwand※
时间 2004
病例数
中位生存 手术方法
术后3月 02.7.2 SVC消失
术后6月 02.9.29 SVC消失
术后第二天, 患者症状明显改善, 能平卧和进食， 一周后，SVC消失
临床疗效
1、近期有效率高
● 近期有效率（冰球覆盖肿瘤面积>80%）达97% ● 缓解率（CR+PR）术后1月达64％ 术后3月达61％
影像学特征
术后1周左右CT显示肿 瘤呈蜂窝样空洞改变。 术后1-6月，病灶明显 缩小。 FDG显示肿瘤异常放射 性聚集减少，靶/本比 值明显降低。
● 术前KPS评分82.26±11.73， 术后评分84.86±10.71，P<0.01。
5、手术创伤小，副作用轻微
无严重并发症 对症处理
手术伤口小
术后2小时
疗效评价
1、姑息性氩氦靶向冷冻：减瘤负荷，大量 瘤细胞死亡，相应的压迫现象减轻，瘤体缩 小，疼痛等临床症状改善
期（月）
15 开胸手术 11.60
冯华松※※ 2007
253 经皮穿刺 11.98
* Technol-cancer-res-treat. 2004 ;3(2):143-150 * * Technol-cancer-res-treat. 2007; 6(5):474-478
3、氩氦靶向冷冻联合化疗 治疗NSCLC具有协同作用
消融治疗后影像学改变
➢病灶缩小，消失 ➢空洞 ➢条索纤维化 ➢毛玻璃样改变 ➢病灶增大
2、对晚期NSCLC患者的疗效
对253例晚期NSCLC患者接受 氩氦刀治疗后进行长期随访观察
延长生存时间
Hale Waihona Puke 本研究结果显示 253例晚期NSCLC患者 中位生存期 11.98月 1 年生存率 41.10% 2 年生存率 27.59%
进一步观察104例晚 期NSCLC患者氩氦刀 术后联合化疗的远 期疗效，中位生存 期达15.1月。
生存率（%）
100.0
80.0
60.0
联合治疗
40.0
20.0 冷冻治疗
0.0
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
时间（月）
4、改善晚期NSCLC病人的生活质量
● 咳嗽、胸痛、呼吸困难症状明显减轻、上腔静 脉阻塞综合症明显好转至消失。
超低温冷冻消融 （最低温-196℃）
冷热交替提升肿瘤杀伤 效率。
先期冷冻破坏组织微血 管系统，强化热疗效果 。 外围冰球减少肿瘤细胞 沿血管扩散几率，并减 少热疗疼痛感。
高强度加热消融 （最高温 80℃）
用于术中或经皮穿刺的超低温冷刀
1.47 mm (17G) 2.4 mm (13G) 3.0 mm
年龄跨度大
最小12岁，最大95岁 平均67岁
36% 64%
中央型肺癌 周围型肺癌
特点三、合并基础疾病多
合并基础疾病多 不能耐受开胸手术
120
100
80
例 数
60
40
20
0 高血压病 冠心病 慢阻肺 糖尿病 两种以上
病例介绍
患者男，77岁，因咳嗽、咯血4个月 入 院 。 胸 片 及 CT 显 示 左 肺 上 叶 前 段 有 4.1×4.3cm 及 1.5×2.2cm 的 两 个 肿 块 , 病理证实为鳞癌。因有严重的慢性支气管 炎、肺气肿病史, 不能进行开胸手术。患 者于2001.11.7第一次接受氩氦刀治疗。
体表标记 CT扫描
制定治疗计划
将 氩 氦 刀 插 入 瘤 体 内
冷 冷冻 冻后 前即
刻
男, 78 鳞癌
冷冷 冻冻 后后 16 月月
冷冷 冻冻 后后 即1 刻月
男, 78岁 鳞癌
10/25/2001
11/30/2001
冷冻前
冷冻后一月
冷冻后6月
男，78岁，鳞癌 该患者氩氦刀术后 已存活六年余
男性，64岁， 右下肺腺癌
术 后 4 天
冷冻前
女， 70 岁， 腺 癌
冷冻后6月
冷冻后10月
晚期肺癌的氩氦刀治疗
侵犯大血管 肺内多发灶 侵犯气管或主支气管
02.12.26 02.12.26
男，68岁，左舌叶鳞癌 侵犯左主肺动脉
一周后
02.12.26
术前 02.3.8 男，52岁，小细胞肺癌 术中 02.3.23