轮状病毒疫苗

流行病学
• 3-5岁儿童几乎都感染 过轮状病毒。
轮状病毒51%
• 轮状病毒是5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要 原因。 • 2008 年 WHO 估计全球约 453 000 轮状病毒相关性 儿童死亡，占所有儿童死亡5%。
• 中国每年轮状病毒感染的患儿约 1700 万，死亡 近4万。
病原学
• 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链 RNA 病毒，电 镜下完整病毒颗粒如车轮状,故称为轮状病毒。
预防
• 提倡母乳喂养，室内通风换气。 • 养成良好卫生习惯，勤洗手。 • 将患儿使用过的东西消毒。 • 通过口服减毒活疫苗进行主动免疫。
二、轮状病毒疫苗
来源于可在人肠道中增殖的人/或动物的口服 减毒活疫苗株。
国内1种 • LLR疫苗：兰州生物制品研究所。 国际2种 • RV1疫苗：比利时葛兰素史克公司。 • RV5疫苗：美国默克公司。
• 分七个血清型 (A-G) ；主要有引起婴幼儿急性胃 肠炎的A组和引起成人腹泻的B组。 • 轮状病毒感染主要侵袭小肠绒毛顶端的成熟肠细 胞,从而降低肠绒毛的吸收能力,导致腹泻。
临床特点
• 多发生在 6-24 个月婴幼儿， 4 岁以上少见。 • 是秋冬季腹泻最常见的病原。 • 腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传 染源。 • 主要经粪-口途径传播。
LLR疫苗
• 接种对象：2个月-3岁的婴幼儿。 • 接种时间： ①常年均可,不推荐在秋季腹泻流行季节使用； ②中国建议每年7-10月份； ③3周岁前建议每年接种1次（保护期为1年,最 长不超过1年半）。 • 接种方式：1次口服1瓶。 • 保存方式：在2-8℃避光保存和运输。
RV1疫苗
• 2种类型：冻干疫苗和液体疫苗。
并发症
• 心血管系统：心肌损害。 • 中枢神经系统：可引起脑炎、脑膜炎、 良性惊厥等。 • 肝胆和其他肠外表现：转氨酶升高，血 液系统如ITP、DIC等。
治疗
治疗原则--对症治疗 预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 • • • • • 轻度口服ORS。 吐泻严重或中度脱水以上需静脉补液。 微生态制剂：益生菌，平衡菌群。 黏膜保护剂：蒙脱石散，减少腹泻。 补锌：促进肠上皮细胞修复。
轮状病毒疫苗
Rotavirus vaccine fdek
目录
一、轮状病毒
– – – – – – – – 流行病学 病原学 临床表现 治疗及预防
二、轮状病毒疫苗
分类介绍 注意事项 不良反应及禁忌 疫苗的疗效
一、轮状病毒（Rota virus，RV）
• 1973 年由澳大利亚 Bishop 等首次发现， 人轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的病 毒病原。
• 必要时给予对症治疗。
禁忌
• 身体不适，发热腋温超过37.5℃以上者。 • 急性传染病或者其它严重疾病患者。 • 免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者。
• 轮状病毒疫苗过敏。
疫苗疗效
• 防止98%的宝宝出现严重腹泻，74% 的宝宝避免感染。 • 疫苗接种后，轮状病毒病住院的人 数明显下降。 • 接种轮状病毒疫苗预防轮状病毒疾 病具有成本效益。
注意事项
• 口服疫苗前后半小时，建议禁食水。 • 温水或冷水送服。 • 接种后观察30min。 • 灭活疫苗可以同时接种。 • 与其他活疫苗及免疫球蛋白间隔2周以上。
• 不建议同时服用抗病毒药物。
副反应及处理
• 口服后一般无不良反应；
• 偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为 一过性，一般无需特殊处理。
• 2种包装：口服吸管式和挤压管式。
• 置于2-8℃避光保存,严禁冷冻,有效期3年。 • 每剂至少含 106 CCID50的减毒人 G1P〔8〕轮 状病毒颗粒。 • 两剂疫苗间隔至少4周。首剂接种在≥6周龄 的婴儿中进行,第二剂则在24周龄前接种。
RV5疫苗
• 人和牛亲本病毒株制备5个重配轮状病毒株。 • 每剂含最低病毒滴度为 (2.0-2.8)*106 感染单 位。 • 5 个重配株悬浮于缓冲液和稳定剂中 , 保存于 2-8℃,严禁冷冻。 • 推荐接种3剂,分别在婴儿2,4,6月龄时口服。
ຫໍສະໝຸດ Baidu结
轮状病毒疫苗减少轮状病毒腹泻发病率； 降低重症轮状病毒腹泻发病率。 建议接种！
谢谢！
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潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上呼吸道 感染症状。 病初1-2天呕吐，随后出现腹泻。 大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈 水样或蛋花样，无腥臭味。 常并发脱水，多为等渗性脱水，酸中毒及电 解质紊乱。 为自限性疾病，病程约 3-8 天，平均 5 天左右。
• 潜伏期 2 天，症状出现前一天肠道开 始排出病毒，病期第 3-5 天为排出病 毒高峰期，排病毒一般持续 7 天左右， 少数持续2周。