痉挛型构音障碍
构音障碍
构音器官评定
方法：安静状态下观察及通过指示或模仿，做粗 大运动，评价以下项目：
部位： 形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。 程度： 判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。 运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否有速度低下 或节律变化。 运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。 运动的力： 运动的精巧性、正确性、圆滑性。
三、发音训练
（一）发音启动 呼气时嘴个圆发“H”音口形，然后发“A”后发“HA”音。 发摩擦音口形，发“S……U”。 局部按摩和放松动作；打呵欠动作。 弛缓型伴喉内收肌瘫痪可做： 双手握拳，举至胸水平，然后双臂突然向下摆动，同时呼气，从口腔排除气体。 双手将胸壁按住，呼气时向内推并从口腔排除气体。 双臂举至肩水平，肘部屈曲，双手十指交叉，然后突然用力将手分开，同时呼气（用嘴）。 可深吸一口气，在呼气时咳嗽，然后逐渐把咳嗽变为发元素。 （二）持续发音 1．一口气尽可能长时间得发元音，用秒表记录持续发音时间，最好能够达到15~~20秒。 2．由一口气发单元音逐步过度到发两个或按个元音。 （三）音量控制 1．指导病人持续发“M”音。 2．“M”音与元音“AIU”等元音一起发，逐渐缩短“M”音，延长元音。 3．如发M音有困难，可发N音。 4．朗读声母为“M”的字、词、词组、语句。 5．保持松弛体位，婶呼气后数1——20，音量尽量大。 6．音量由小到大，然后由大到小，或音量一大一小交替，或者发元音时音量逐渐改变。
构音障碍的分类
2、器质性构音障碍 常见原因：
（1）先天性唇腭裂 （2）先天性面裂 （3）巨舌症 （4）齿列咬合异常 （5）外伤致构音器官形态及机能异常 （6）神经疾患致构音器官麻痹 （7）先天性腭咽闭合不全
构音障碍评定
2)呼吸 A 静止状态:根据患者坐时和没有说话时得情况,靠观察作出评
价;当评价有困难时,需要向患者提出下列要求:让患者闭嘴深吸 气,当听到指令后尽可能缓慢地呼出、并记下所用得秒数、正常 能平稳地呼出而且平均用时为5s。
分级: 分级: a级——没有困难。 b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。 c级——有明显得吸气或呼气中断,或深吸气气时有困难。 d级——吸气或呼气得速度不能控制,可能显出呼吸短促,比 c 更加严重。 e级——患者不能完成上述动作,不能控制。
35
19
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致(帕金森病),构音肌群 得不自主运动和肌张力改变,主要就是构音 肌群强直造成发音低平,单音调,甚至有颤音 和口吃。重音减弱,辅音不准确、不恰当得 沉默,刺耳音,呼吸音,语音短促,言语速度加 快,音量小,发声时间缩短,舌抬7
1)反射
B、吞咽:如有可能,亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干,要 求其尽可能快地完成。并询问患者就是否吞咽时有困难,记录有关进 食得速度及饮食情况。
注:喝一定量得水,正常时间就是4一15s、平均8s。超过15s为异常缓 慢。 a——没有异常。 b——吞咽有一些困难,吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多。 c——进食明显缓慢,避免一些食物或流质饮食。 d——患者仅能吞咽一种特殊得饮食,例如单一得或绞碎得食物 e——患者不能吞咽,须用真饲管。
分级: a级——没有异常。 b级——由于呼吸控制较差,极偶然地中止平稳呼吸,患者可能申明她感到必须停 下来,作一次外加得呼吸完成这一要求。 c级——患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,可能需要4次呼吸才 能完成这一要求。 d级——用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅只能运用几个词,不协调,且有明显得 可变性。患者需要7次呼吸来完成这—要求。 e级——由于整个呼吸缺乏控制,言语收到严重障碍。可能一次呼吸只能说一个 词。
构音障碍
如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍 ，音
四、构音障碍的训练
包括：
发音启动训练 ↓ 持续发音训练 ↓ 音量控制训练、音高控制训练、鼻音控制训 练
四、构音障碍的训练
①发音启动训练： h…a s…a s…u
哈欠训练呼气发声 （解痉挛） 弛缓型可有不同程度的喉内肌瘫痪，可选择推举练 习。
进一步促进的方法
4 食道期吞咽困难 食物卡在食道 躺卧后食物逆流至口腔 吞咽后觉得食物不易进入胃部 食道狭窄 食道流动力减低或障碍 吃一点食物便有饱足感
吞咽困难评估
1、吞咽困难的症状 2、与吞咽有关的口颜面功能评估 3、吞咽功能评估
吞咽困难的症状
咀嚼困难 口腔肌肉无力 流口水 吞咽时出现头部过度动作 每口食物会饮料需吞两三次才能下咽 食物残余在口腔内部 吞咽前后声音水浊 无法发声或喘息声 进食或喝饮料时咳嗽或呛到 进食或喝饮料后咳嗽或呛到 呼吸困难 低温烧或神智不清 餐后反呕 用餐时间过长 无法自己喂食
四、构音障碍的训练
包括：
①呼吸运动训练、协调呼吸动作训练 ②上臂运动 ③增加气流训练
四、构音障碍的训练
⑶韵律水平训练 发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强；
失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减 弱。 发音训练应根据评价时发现的障碍认真选择下列训练。 如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍 ，其 特点 是发音启动困难，控制音量和音高困难。
四、构音障碍的训练
图画板画有多幅日常生活活动的画面，对于 文化水平较低和失去阅读能力的患者会有所 帮助。 词板、句子板标有常用词和句子，有些句子 板还可以在适当的位置留有空隙，由患者在 需要时补充书写一些信息。适用于有一定文 化水准和运动能力的患者。
30例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复
ｐ国康 复 理 论 与 实践 ２Ｏｌ０年 ９月 第 １ ６卷 第 ９期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｓｅｐｔ．２０１０，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．９
３０例 重 度 痉 挛 型 构 音 障 碍 患 者 的 言 康 复
· 专 题 ·
何 怡
［摘 要 ］ 目的 观 察言 语 训 练 对 于 互 度痉 挛 型 构 音 障 碍 效 果 分 析 。方 法 对 于 重 度 构 音 障 碍 的 患 者 采 用 呼 吸 训练 ，头 颈 部 放 松 训 练 ，冰 刺 激 训 练 ，唇 、舌 、下颌 训 练 ，发 音 训练 等 占语 ¨Ｉｌ练 ，用 中 国康 复研 究 中心 构 音 障 碍 评 定 法 进 行 评 定 。结 果 患 者 的改 善 率 为 ９Ｏ％ 。结论 占语 训 练 町 以改 善 重 度 痉 挛 型构 音 障 碍 患 者 的 症 状 。
构 音 障 碍 是 由 于 神 经 病 变 ，与 言 语 有 关 的 肌 肉 麻 痹 、收 缩 力 减 弱 或 运 动 不 协 调 所 致 的 言 语 障 碍 。 从 大 脑 神 经 通 路 到 肌 肉本 身 的任 何 一 点 病 变 都 可 能 引 起 言 语 障碍 的 表 现 。病 因 常 见 于 脑 卒 中 、脑 肿 瘤 、脑 瘫 、肌 萎 缩 侧 索 硬 化 、重症 肌 无 力 、小 脑 损 伤 、帕 金 森 病 、多 发 性 硬 化 等 。重 度 构 音 障 碍 是 严 重 的 肌 肉 麻 痹 使 运 动 功 能 严 重 障 碍 而 难 以发 声 ，多 见 于 急 性 期 患 者 或 病 程 长 、 病 情 重 并 已形 成 后 遗 症 或 病 情 逐 渐 加 重 的 退 行 性 病 变 的 患 者 。痉 挛 性 构 音 障 碍 （中 枢 性 运 动 障 碍 ）病 因 常 见 于 脑 卒 中 、假 性 延 髓 麻 痹 、脑 外 伤 、脑 瘫 、脑 肿 瘤 、多 发 性 硬 化 等 。 现 将 ３Ｏ例 重 度 痉 挛 性 构 音 障 碍 患 者 进 行 言 语 训 练 报 道 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 研 究 对 象 研 究 对 象 为 中 国 康 复 研 究 中 心 北 京 博 爱 医 院 听 力 语 言 科 ２００６年 １２月 ～ ２００８年 １２月 收 治 的 ３Ｏ例 患 者 ，符 合 重 度 构 音 障 碍 的 诊 断 标 准 。 其 中 男 性 ２１例 ，女 性 ９例 ；年 龄 １７～ ６２岁 ；脑 外 伤 １Ｏ例 ， 腑 梗 死 １２例 ，脑 ｍ 血 ８例 ；首 次 发 病 ２４例 ，复 发 ６例 ； ＣＴ 或 Ｍ ＲＩ示 双 侧 基 底 节病 变 １７例 ，右 侧 基 底 节 病 变 １３例 ；并 发 吞 咽 障 碍 ２５例 ；均 排 除 失 语 症 ；病 程 ３个 月 ～ ２年 ，平 均 １ ２个 月 ；言 语 训 练 时 间 ３～ ６个 月 ，平 均 ５．５个 月 。 １．２ 检 查 结 果 患 者 均 进 行 了 中 国 康 复 研 究 巾 心 构 音 障 碍 检 查 。检 查 结 果 ：患 者 头 控 制 差 ，不 能 完 成 张 嘴 、闭 嘴 、噘 嘴 、咧 嘴 等 动 作 或 范 围 小 ，运 动 不 充 分 ，伸
80例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复
80例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复目的探究重度痉挛型构音障碍患者的有效临床治疗方法。
方法选择我院2013年4月～2015年8月收录的患有重度痉挛型构音障碍患者共80例，按照是否进行言语康复训练分成两组，即观察组及对照组，每组各40例患者。
两组患者均针对原发病症进行针对性治疗，除针对原发病治疗外，对照组患者均应用常规构音障碍治疗方法进行治疗，观察组患者则在对照组治疗基础上应用言语康复综合训练，对两组患者的临床言语康复效果进行比较分析。
结果观察组样本共40例患者中，经治疗显效10例，治疗有效27例，无效3例，总体治疗有效率为92.5%；对照组样本共40例患者中，经治疗显效6例，治疗有效23例，无效11例，本组治疗有效率为72.5%。
即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的治疗效果。
结论言语康复综合训练应用于重度痉挛型构音障碍患者的临床治疗效果非常显著。
标签：重度痉挛型；构音障碍；言语康复构音障碍为临床不常见言语障碍疾病，其致病原因多与神经病变有密切联系，常见病因包括脑出血、脑外伤及脑卒中等。
重度痉挛型构音障碍为构音障碍疾病中病情较为复杂一类，多出现于肌肉麻痹所导致障碍性发声，患病人群以急性期或出现退行性病变患者为主。
临床中针对重度痉挛型构音障碍患者多采用常规治疗方法进行治疗，但其治疗效果非常有限[1]。
本次研究就言语康复综合训练应用于重度痉挛型构音障碍患者的临床治疗效果进行分析与讨论，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究共选取我院2013年4月～2015年8月收录的患有重度痉挛型构音障碍患者样本共80例，男性患者46例，女性患者34例，符合《言语治疗学》中关于重度痉挛型构音障碍患者的临床诊断标准[2]。
患者年龄约18～66岁，平均年龄约49岁，发病时间1～12 d，致伤原因包括脑出血26例、脑外伤31例，脑卒中23例，包括首次发病患者63例，复发患者17例。
按照是否进行言语康复训练分成两组，即观察组及对照组，每组各40例患者。
构音障碍的评估与治疗
c.最长声时训练
训练时可根据患者最长声时的基线数据， 设置合适的
训练目标，并逐步增长。
训练过程中要注意保持患者声音平稳以 及采用腹式呼
吸方式。
③呼吸与发声不协调的训练方法
a.唱音法
通过让患者连续的发长音、段音或者交替 发长音和段音
，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言 语时灵活控制
运动性构音障碍的运动障碍与言语症状
第二节：构音障碍的评定
Frenchay评定法
检查内容包括：反射、呼吸、唇、颌、软腭、 喉、舌、言语八大项。
每项又分为2-6细项，共28细项，每细项按严 重程度分为a-e五级。
侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性 质。
Frenchay评定法
构音障碍的评估与治疗
学习目标
掌握：构音障碍的基本概念、分类，各类 构音障碍的评定与治疗
熟悉：各类构音障碍的病因及语言表现
了解：构音障碍评定法的发展历史、神经解 剖和言语声学、脑瘫儿童构音障碍治疗方法
目录
第一节 概述 第二节 构音障碍的评定 第三节 构音障碍康复治疗
第一节 概述
呼吸 提供动力支持 发声 喉内肌引起声带内收至2mm，空气振动发声
• 下颌运动治疗
尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭口。 缓慢重复5次，休息。以后加快速度，但需保 持上下颌最大的运动范围。
下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动。重复 5次，休息。
•舌
（1）舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后 卷起，重复5次，休息，逐渐增加运动次数。 ①治疗师可将压舌板置于患者前，由患者伸舌 触压舌板。③用压舌板抵抗舌的伸出，以加强 舌伸出力量。③保持最大运动范围，增加重复 次数、以增加运动速度。
脑卒中患者痉挛性构音障碍的言语评定和治疗
的运动功能明显 改善 ， 口角下垂 、 嘴唇力量 、 、 舌 下颌运动异常及流涎都有不同程度 改善 （０ 一１０ ） 治疗前 ２ ８％ ０％ ； ９例患者构音处 于发单音和单
Ｓ ｅ ｃ ｓ ｅｓ ｅ ｔａ ｄ ｔａｎ ｎ ｆｓ ｓｉ ｙ ａ ｔ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｏ ｅ ｐ ｅ ｈ ａ ｓ ｓｍ ｎ ｎ ｒ ｉｉ ｇ ｏ ｐａ ｔｃ ｄ ｓ ｒｈｒａ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｓｒ ｋ
Ｘ Ａ Ｄ —ｗ ｎ Ｓ Ｅ Ｊ ｎ — ｉ ， Ｈ Ｕ Ｂ — ｕ ， ｔ Ｉ ｉ ｅ ， Ｈ ａｇ ｊ ｎ Ｚ Ｏ ｉ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ａ ｌ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｐ ｒ ｓｅ ｈ ｓ ｓ ｅｔ ｎ ａ ｉ ａ ｉｄｓｒｒ ａｅｔｗｔ ｓｏｅ Ｍｅ ｏｓ３ — Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂ ｃ ｖ：ｏ ｘｌ ｅｐｅ ｓ ｓ ｎ ａｄｒ ｎ ｇ ｆｐｓｃ ｙａｈ ａｎ ｔｎ ｉ ｒ ． ｔ ｄ ： ｃ ｅｉ ｅ ｏ ｃ ａ ｅ ｍ ｔｉｎ ｏ ｓ ｔ ｔｉｉｐ ｉ ｓ ｈ ｔｋ ｈ ８ａ
ｓ ｓｏ ｐａｔｃ ｄ ｓ ｒｈ ｉ ｎ ｐａｉｎ ｓ ｗｉｈ ｓｒ ｋ ｒ ｃ ｐｔｄ ｓ ｅ ｃ ｔａｎｉ ． Ａｌ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ａｅ ｄ ｓ ｒｈ ｉ ｓ ｅ ｓ ｅ ｅ ｆｓ ｓｉ ｙ ａ ｔｒａ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｔｏ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｃｅ ｅ ｐ ｅ ｈ ｒ ｉ ｎｇ ｌｐａｉｎ ｓ ｒ ｖａｕ ｔｄ ｂｙ ｙ ａ ｔｒａ ａ ｓ ｓｍ ｎｔ ｍ ａ ｙ Ｔｈ ｎａＲｅ ａ ｉｉａ ｉ ｓ ａｃｈ Ｃｅ ｔｅｂｅｏｅ ａ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｄｅ ｂ ｅ Ｃｈｉ ｈ ｌｔｔ ｂ ｏｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｎｒ ｆ ｒ ｎｄ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓ：Ｔｈ ｔｒｆ ｃｉｎｓｏ ｏ ａｏ ｙ ｏｇ ｎ ａ ｈ ｅ ｍｏｏ ｕｎ ｔ ｏ ｆｐｈ ｎ ｔｒ ｒ ａ ｎｄ ｔｅ ａ ｌｔ ｆｓ ｅ ｈ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ． ｂｉｉ ｏ ｐｅ ｃ ｒ ｍｐ ｏ ｅ Ｃｏｎｃｕｓｏ ｙ ｌ ｉ ｎｓ： Ｄｙ ａｔ ｒａ ｗａ ｏ ｍｏ ｓ ｅ ｃ ｉｔ ｒ ｎｃ ｓ ｒｈ ｉ ｓ ｃ ｍ ｎ ｐ ｅ ｈ ｄ ｓｕ ｂａ ｅ，ｓ ｅ ｃ ｒ ｉ ｎｇ ｗａ ｆｅ ｔ ｌｒ ｍｅ ｙ ｏ ｐ ｅ ｈ ｔａｎｉ ｓ ｅｆ ｃｕａ ｅ ｄ ｎ ｓ ａ ｔｃ ｄｙ ａ ｔｒａ ｉ ａｉ ｎｓ ｗｉｈ ｓｒ ｋ ｐ ｓｉ ｓ ｒｈ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｏ ｅ．
成人痉挛型构音障碍普通话元音声学分析
［ 要 ］ 目的 观 察 痉 挛 型 构 音 障 碍 患 者 普 通 话 持 续 稳 态 元 音 的 声 学 参 数 特 征 ， 讨 适 合 痉 挛 型 构 音 障 碍 患 者 进 行 言 语 声 学 摘 探 检 测 的普 通 话 持 续 稳 态 元 音 音样 。方 法 使 用 Ｍ０Ｄ Ｌ ４ ０ Ｅ ５ ０语 音 工 作 站 多 维 语 音 分 析 系 统 （ ＶＰ 及 其 配 套 录 音 设 备 分 别 对 ２ ＭＤ ） ８ 伽 患 者 Ｌ 例 组 ｚ 病 和 ６例 正 常 人 （ ４ 组 自然舒 适 持 续稳 态汉 语 普 通 话元 音 ［ ５ Ｅ 、 ｕ 进行 采样 、 学 参 数 分 析 。结 果 两 组 比 ｘ照 友 ａ 、１ Ｅ ］ ］ 声 较 ， 发不 同元 音 （ ａ 、 ｉ 、 ｕ ） 基频 均无 显 著 性 差 异 。病 例 组 分 别 发 ３个 不 同 元 音 时基 频均 无显 著 性 差 异 。病 例 组 发 不 同 元 音 在 ［ ］ Ｅ］ Ｅ ］ 时 时 的频 率 变 化 和 振 幅 变 化 均 与对 照组 有差 异 。病 例 组 自身 发 不 同元 音 时 频 率 变 化 无 差 异 ， 幅 变 化 有 差 异 。病 例 组 ［ ］ 的谐 噪 振 ａ音 比高 于 对 照 组 ， １ 与 Ｅ ］ 的 谐 噪 比与 对 照 组 相 比无 差异 。病 例 组 发 不 同元 音 时 谐 噪 比有 差 异 。结 论 痉 挛 型 构 音 障 碍 患 者 发 持 Ｅ音 ］ ｕ音 续 稳 态 元 音 时 ， 率 变 化 、 幅变 化 高 于正 常 人 ， 音 成 分 大 于 正 常 人 。 对 我 国痉 挛 型 构 音 障 碍 患 者 进 行 声 学 检 测 ， 用 汉 语 普 通 频 振 噪 使 话 Ｅ ］ 是 较 为合 适 的 检测 声 样 。 ａ音 ［ 关键 词］ 痉 挛 型 构 音 障 碍 ； 音 ； 学 分 析 元 声
脑卒中所致痉挛型构音障碍的康复训练方法及疗效
以恢 复 和 改善 脑 卒 中所 致 痉 挛 型 构 音 障碍 患 者 的 言 语 功 能 ， 入 时 间 越 早 疗 效 越 显 著 。 介
［ 键词］脑卒 中； 音障碍 ； 关 构 言语 治疗 ； 复疗 效 康
Ｒｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ Ｔ ａｎｎ ｏ ｏｔｓｒ ｋ ｐ ｓ ｄｓ Ｍ ｏ ｅ ｓｒｈ ｉ ｎ ｔ Ｅｆｉａ ｙ Ｌ儿 Ｌｉ ＨＡＯ ｉｂ ． Ｔｈ ｐａ ｔ ｎ ｙ ｈ ｂｌ ａｉ ｒ ｉｉｇ ｆｒＰ ｓ－ｔｏ ｅＳ ａ ｍｏ ｉｍ ｄ ｌＤｙａ ｔｒａａ ｄＩｓ ｆｃ ｃ ｉ ｏ 。Ｓ Ｗｅ ｏ ｅＤｅ ｒｍｅ ｔｏ Ｒｅ ａ ｉｉ ｔｏ ｅ ｃｎ ｈ ｂ ｌｔ ｉｎＭ ｄｉｉｅ，Ａｆ ｌａｅ ａ ｎ Ｈ ｏｐｉａ ／ Ｎａ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ａ ｆｉｉｔｄ Ｂｒ ｉ ｓ ｔｌｏ ｎ ｉｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｎａ ｊｎ １ ０ ９ ｉ ｎ ｕ，Ｃｈ ｎ ｎ ｉｇ ２ ０ ２ ，Ｊ ａ ｇｓ ｉａ Ａｂｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｍ ｅｈ ｄｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎｔａｎｎ ｏ ｏ ｔｓｒ ｋ ｐ ｓ ｄｓ ｍｏ ｅ ｙ ａｔ ｒａａ ｄ ｉ ｆｉａ ｊｃｉ ｘ ｌｒ ｈ ｔ ｏ ｆｒｈ ｂｌ ａｉ ｒｉｉｇ ｆｒｐ ｓ—ｔｏ ｅｓ ａ ｍｏ ｉｍ ｄ ｌｄ ｓ ｒｈ ｉ ｎ ｔ ｅｆ — ｖ ｉ ｏ ｓ ｃ
构音障碍语言训练方法
构音障碍的语言训练方法简介构音障碍：是指由于神经病变与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
疾病发音器官畸形导致。
喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。
其特点是可以发音，但语言很不清楚。
目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练，大多数小儿可自行恢复清晰的语言。
但是好发于青少年抑或中老年人、各类意外事故则需要心理干预和长期治疗。
分类构音障碍的分类①痉挛型构音障碍(中枢性运动障碍，一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重)②迟缓型构音障碍(周围性构音障碍，表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱)③失调型构音障碍(小脑系统障碍，主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显)④运动过强型构音障碍(锥体外系障碍，构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重)⑤运动过弱型构音障碍(锥体外系障碍，由于运动范围和速度受限，发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象)⑥混合型构音障碍(运动系统多重障碍，其表现为上述各种症状的混合，多种或单一不定)。
其好发人群广泛。
器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。
65%多数发生于先天性，如脑缺氧和脑损伤，小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷，这类语言障碍很难治疗。
其他障碍发生于外伤或心理致构音器官形态肌机能损伤。
儿童构音障碍及其矫治—构音障碍的矫治
1.推撑”疗法 “推撑”具体的做法是患者用两只手放在桌子上向下 推；或两手掌由下向上推；或两手掌相对推，或两手掌 同时向下推，并同时发出“啊”音，随着一组肌肉的突 然收缩，而使其他肌肉也趋向收缩，从而增加了腭肌的 功能。这种疗法可以与打哈欠和叹息疗法结合应用，效 果更好。另外训练发舌后部音如ga、gei、ka，等也可 用来加强软腭肌力。
4.音辨训练
患者对音的分辨能力的状况，对其准确发者很重要， 所以要训练患者对音的分辨，首先要能分辨出错音，可 以通过口述或放录音，也可采取小组训练形式、由患者 说一段话，让其他患者评议，最后由治疗师纠正，如此 做的效果很好。
5.利用患者的视觉辨认能力 如患者的理解能力很好要充分利用其视觉能力。例如，
语调训练
通过构音检查可以发现患者的音调特征，多数 患者表现为音调低或单一音调，训练时要指出患者 的音调问题，训练者发音由低向高，乐器的音阶变 化也可以用来克服单一的音调。另外，也可以用 “音调训练器”帮助训练，患者可以通过音调监视 器上音调曲线的升降来调节音调。
音量训练
呼吸是发音的动力，自主的呼吸对音量的控制和调节 也极为重要。因此，要训练患者强有力的呼气并延长呼 气的时间。另外，对儿童可以利用声控的玩具加以训练， 此种训练玩具有控制音量的开关，可将音量敏感度由强 至弱的进行调节，可以有效地改善患儿的音量。成人可 使用具有监视器的语言训练器，患者在发音时观有监视 器的图形变化，训练和调节发音的音量。
可以通过图画让患者了解发音的部位和机理，指出其主 要问题所在，并告诉他准确的发音部位。此外．也可以 结合手法促进准确发音，首先是单音，然后是拼读、四 声、词、短句，还可以给患者录音录像，以供患者和治 疗师一起对构音错误进行分析。
克服鼻音化的训练
构音障碍
前元音ü >后元音u
a
>
o
>i>u>e>ü
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第五章 第一节 言语语言发育规律
表5-2 汉语普通话辅音发育情况
年 龄 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 5.0 辅音字母 /b，m/ /p，f，n/ /g，k，h/ /t，d，x/ /l，q，j/ /s，c，z/ /sh，ch，zh，r/ 字或词 爸爸、杯、妈妈、猫 苹（果）、飞（机）、奶 狗、裤、花 糖、灯、鞋 可乐、气球、姐姐 伞、菜、嘴巴 书、吃饭、猪、人
一、概述
——定义
构音障碍(dysarthria) （articulation disorders）是指由于发 音器官神经肌肉的病变或构造的异常 使发声、发音、 共鸣、韵律异常。
主要表现：
发声困难、咬字不清、发音不准 音量、音调、速度、节律、韵律异常 鼻音过重或减弱等
一、概述 ——病因
脑部疾病
会话：通过询问患者的姓名、年龄、职业等观察是否可以说、音量、 音调变化是否清晰、气息音、鼻音化等。 单词检查：此项由50个单词组成，根据单词的意思制成50张图片， 通过让患者看图说词，检查者用国际音标记录患者的发音。 音节复述检查：选用常用和比较常用音节，让患者复述，观察发音特 点的同时注意异常构音运动。 文章检查：让患者朗读一段文字，观察患者的音量、韵律、呼吸运用 。 构音类似运动检查：依据普通话的特点，选用代表性的 15 个音的 构音类似运动。
构音器官检查 构音检查
目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器
官是否存在器质异常和运动障碍。 范围：肺(呼吸情况)、喉、面部，口部肌肉，硬腭，腭咽 机制，舌，下颌，反射。 用具：压舌板，笔式手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 槌、鼻息镜等。 方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模 仿，做粗大运动，对障碍部位、构音器官形态、障碍程度 、性质、运动速度、运动范围、运动力量、运动的精巧性 、正确性、圆滑性进行评价。 中国康复研究中心构音障碍检查法——构音器官评定
构音障碍概述课件
01 02
痉挛性发音：患者在说话时可能会出现 痉挛性发音，表现为声音突然中断或扭 曲，这使得他们的言语听起来不自然或 奇怪。
发音断续：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时 出现明显的中断。
03 04
喉部痉挛性疼痛：患者可能会经历不同 程度的喉部痉挛性疼痛，这种疼痛通常 在放松时缓解，但在精神紧张或试图说 话时加重。
02
说话速度不稳定：患者在说话时可能会出 现语速忽快忽慢的情况，难以维持稳定的 语速。
03
发音不连贯：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时出 现明显的中断。
04
言语的抑扬顿挫不明显：患者在说话时可 能会缺乏抑扬顿挫的变化，使言语听起来 枯燥乏味。
05
面部表情和手ห้องสมุดไป่ตู้辅助：为了弥补言语表达 的不足，患者可能会使用更多的面部表情 和手势来辅助传达信息。
改变形状和大小
移动舌
构音障碍解剖学
软腭的运动直接决定鼻音和非鼻音构音的准确性。
构音障碍解剖学
构音障碍概念
构音障碍
是指构音器官的运动异常或未理解目标音位 的发音特征等原因造成的声韵调异常。是导 致言语清晰度下降的主要原因。主要表现为 发声困难、发音不准、音量、音调、速度、 节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流 涎等症状。
构音障碍的分类
混合型构音障碍
是一种常见的构音障碍，其临床表现可能包括痉挛型、迟缓型、运动失调型以及运动过弱型和运动过强型构音障碍的症状。以下是 一些混合型构音障碍可能具有的临床表现：
发音不准确、含糊不清：患者在说话 时可能会出现发音不准确或含糊不清 的情况，使得他们的言语听起来不自 然或奇怪。
导致构音障碍原因有哪些
我们常说，语言是沟通人与人心灵的桥梁，在文字没有诞生的年代，语言作为情感的载体陪伴着人类从猿人到了文明时代，推动了人类进化的脚步，所以这么看语言的重要性是非常毋庸置疑的。
但是，作为语言障碍矫正行业的一员，小编见过了太多的患者，他们很多都是或多或少的有些不完美。
在这里面，一个主要的语言障碍病就是构音障碍，那么什么是构音障碍呢？听小编给您慢慢道来。
所谓构音障碍是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
从这您就可以看出导致构音障碍的原因很复杂吧。
那么我们再来说说具体的原因：1.难产，这是针对小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷。
2.中枢神经系统疾病，许多儿童2岁以内患中枢神经系统疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒感染等，造成脑组织损伤，从而使小儿失去患病前原有的语言能力。
而这类语言障碍称为失语也是构音障碍中的一种。
3.由各种疾病导致，如发音器官畸形导致。
喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。
其特点是可以发音，但语言很不清楚。
4.后天的突发情况，这个是由于车祸、重大打击等灾难引起。
这类事故一般发病为可逆转性，但也不乏无法治愈的。
近年来由于自然灾害引起的构音障碍在与日俱增。
是不是没有想到导致构音障碍的因素这么多，不要急，下面再来给大家说说构音障碍都有哪些不同的分类。
1. 痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍，一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重）2. 迟缓型构音障碍（周围性构音障碍，表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱）3. 失调型构音障碍（小脑系统障碍，主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显）4. 运动过强型构音障碍（锥体外系障碍，构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重）5. 运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍，由于运动范围和速度受限，发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象）6. 混合型构音障碍（运动系统多重障碍，其表现为上述各种症状的混合，多种或单一不定）。
颅脑外伤后患者痉挛性构音障碍的个性化言语康复护理
［ ］ 王筱 慧 ， 建 英 ， 寿 萍 ， 造 血 千 细 胞 移 植 护 理 进 展 ［ ］ 中 ８ 朱 王 等． Ｊ．
华 护 理 杂 志 ， ０ ３ ３ （ ） ４ １４ ３ ２ ０ ，８ ６ ： ７ — ７ ．
ａ ｙｉｄ ｃｄ ｏａ ａｄ ｇ ｓｒｉｔｓｉａ ｍｕｏｉｓ Ｊ ．Ｃ ｎ ｅ， ｐ— ｕ ｅ ｒｌ ｎ ａｔｏｎｅｔ ｌ ｃｓ ｉ［ ］ ａｃｒ ｎ ｎ ｔ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｔｒ ｕ ｔｃｂ ａｎｉｊ ｒ ｙｗｏｄ ａ ｍａｉ ｒｉ ｙ ｎｕ
Ｓ ａ ｔ ｙ ａｔ ｒ ｐ ｓｉ ｄ ｓ ｒｈ ｉ ｃ ａ
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ５ ， １ Ｒ ７ 。６ｌ１
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ２ — ２ ８０ １ ０—９ ５ ２ １ ）４２ ６—２
痉挛性 构音 障 碍是 颅脑 外 伤 常 见 的并 发症 的 ３ 例 痉挛 性构 音 障碍 患者 ， １ 均 符合 １ ９ 年 全 国第 四次 脑 血 管病 学 术会 议 通 过 的 ９５ 诊断标 准 ， 经头颅 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲＩ 检查 确诊 。本 组治 疗排 除全 身状 态不 佳 、 度 痴呆 、 重 意识 障 碍 、 训 练 无
欲望 而 难 以配 合训 练 者 。其 中男 ２ ２例 ， ９例 ， 女 年
龄 ７ ６ ～ ６岁 ， 均 年 龄 （ ２ ３ ２ ５ 岁 。 平 ４． ± ． ）
１ ２ 方 法 ．
指 神经源 性的言语 运 动 损 害 ， 因发 音 器 官神 经 肌 肉
的器 质性病 变 所 致 ， 现 为 言 语 肌 肉运 动 缓 慢 、 表 无 力 、 精确或 不协 调 ， 言语 产 生 的 困难 ； 伴有 言 不 是 不
脑卒中患者痉挛型构音障碍的治疗
２ １ 总疗效 ４ ． ２例 中 ４例基本痊 愈 ， １ ％ ，７例显著有 占 ０ １ 效 ， ０ ，８例有效 ， ４ ％ ， 占４ ％ １ 占 ３ ３例无效 ， ７ ， 占 ％ 总有效率
达 ９％ 。 ３
２ ２ 不 同病 程组疗 效 ．
病程 ＜１个月 的有效率 １０ １／ ０ ％（ ０
１ ） 病程 １～ ０， ３个月的有效率 ９ ％（０ ２ ） ３个月 ＜病程 ≤ ５ ２／１ ，
２ 结 果
出血 １ ， ０例 脑梗死 ３ ２例。 １２ 方 法 构音 障碍 的评定采用河北省人 民医 院康 复中心 ． 修 改的 Ｆｅ ｃａ 构音障碍 评定 法 。检查 内容包括反射 、 ｒｎｈ ｙ 呼
吸、 、 、 唇 颌 软腭 、 、 、 喉 舌 言语 ８大项 ， 每项又分 ２～ ６细项 ， 共 ２ ８项 。每细项按严重程 度分 为 ａ 。所 有患 者治疗前 —ｅ５级 后各进行 １ 次评定 。根据初 次评定 结果有 针对性 的进 行训 练 。具体方法 ： ①松弛训练 ： 包括 肌 肉放松 与精神 放松 ， 可采 用对 比法 、 交替法 、 暗示法。② 呼吸训练 ： 呼吸气流 的量 和呼
１ １ 一般情 况 ．
病 会议制订的诊断标 准 。经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 诊。其 中男 Ｉ
２ ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 （ ３±１ ） 。病程 １ ５ ２岁 ０天 一６个 月。脑
等 ８ 中至少 ４项提高 １级。③有 效 ： 练后 流涎 呛咳 ， 项 训 面 唇舌 运动 ， 言语清晰 度 ， 调音量等 ８项 中至少 ４项提高半 音 级。④无效 ： 训练前后 基本无变化 。
痉挛型构音 障碍是脑卒 中患者常见 的语 言障碍 ， 造成病 人交流困难 ， 因此对患者进行及 时有效 的言语康复 训练十分
成人痉挛型构音障碍普通话元音声学分析
成人痉挛型构音障碍普通话元音声学分析何维佳;李胜利【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2010(016)008【摘要】目的观察痉挛型构音障碍患者普通话持续稳态元音的声学参数特征,探讨适合痉挛型构音障碍患者进行言语声学检测的普通话持续稳态元音音样.方法使用MODEL 4500语音工作站多维语音分析系统(MDVP)及其配套录音设备分别对28例患者(病例组)和28例正常人(对照组)发自然舒适持续稳态汉语普通话元音[a]、[i]、[u]进行采样、声学参数分析.结果两组比较,在发不同元音([a]、[i]、[u])时基频均无显著性差异.病例组分别发3个不同元音时基频均无显著性差异.病例组发不同元音时的频率变化和振幅变化均与对照组有差异.病例组自身发不同元音时频率变化无差异,振幅变化有差异.病例组[a]音的谐噪比高于对照组,[i]音与[u]音的谐噪比与对照组相比无差异.病例组发不同元音时谐噪比有差异.结论痉挛型构音障碍患者发持续稳态元音时,频率变化、振幅变化高于正常人,噪音成分大于正常人.对我国痉挛型构音障碍患者进行声学检测,使用汉语普通话[a]音是较为合适的检测声样.【总页数】4页(P764-767)【作者】何维佳;李胜利【作者单位】首都医科大学康复医学院,北京市,100068;首都医科大学康复医学院,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科,北京市,100068【正文语种】中文【中图分类】R493【相关文献】1.普通话基础元音基频发展的声学分析 [J], 张云秋;赵学彬2.腭裂患者语音评价系列研究(三)--应用普通话单元音三维声学模型评价腭裂儿童元音特征的初步研究 [J], 封兴华;张立军;何亚会;宗小娜3.成人普通话元音的声学分析 [J], 王臻旎;陈旸;吴民华;姚立群;张伟明4.潍坊方言区中年人普通话一级元音声学分析 [J], 路玺瑶5.成人普通话元音的声学分析 [J], 王臻旎;陈旸;吴民华;姚立群;张伟明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
构音障碍评定与治疗
构音障碍的评定与治疗●概述:语言、言语及其生理机制●构音障碍的定义●构音障碍的分类及表现●构音障碍评定●评定的意义和原则●构音障碍的治疗一、概述:语言、言语及其生理机制1.构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音。
2.构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图）3.音素：是可划分的最小语音单位.(1)元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的.(2)辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音.①音位：是语言中能够区别词义的最小单位②音节:是在听觉上最容易分辨出来(3)构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
4.构音相关解剖腹壁肌膈肌——膈神经腹直肌——肋间神经腹外斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹内斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹横肌——肋间神经+腰神经丛胸廓肌肋骨提肌——脊神经后支后锯肌——肋间神经肋间外肌——肋间神经胸横肌——肋间神经后锯肌——肋间神经肋间内肌——肋间神经胸廓腹壁5.构音相关解剖喉内肌环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，松弛声带声带肌——迷走神经返支——声带紧张（甲杓肌声带缘）环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁杓肌——迷走神经返支——声门闭锁环杓后肌——迷走神经返支——声门开大喉内肌(1)控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支（V），面神经（VII），舌咽神经（IX），迷走神经（X）以及舌下神经（XII）。
(2)皮质延髓束双侧支配。
6.呼吸运动(1)呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。
(2)说话时的呼吸：①呼气时要有一定的压力②呼气时压力能维持一定的时间③能适当控制呼气压的水平④以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现⑤说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
⑥最大发声持续时间：成年男子30秒，成年女子20秒。
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克服鼻音化训练
将“奶”发成“来” 吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流 将两手放在桌子上向下推，用力的同时发“啊”音，促进
腭肌收缩上抬 发舌根音“卡” 发摩擦音：“fa、sa” 唇音：“ba、ma、mi、pai”
抑制异常姿势反射训练 构音器官运动训练 构音训练
抑制异常姿势反射训练
患儿仰卧，治疗师屈曲患儿的髋关节、膝部、脊 柱、肩，头后仰
患儿仰卧，治疗师将患儿的膝关节屈曲下垂于床 边，髋关节与脊柱伸展，头向前屈曲，肩放平
跪姿，在患儿后面将患儿抱起坐在治疗师的腿上， 然后轻轻转动患儿的躯干、骨盆，将患儿双手放 在前面桌面上，双脚在地上放平
说话缓慢费力 鼻音较重 缺乏音量控制 音量低沉
手足徐动型脑性瘫痪
多由核黄疸、新生儿窒息引起基底核损害而发病
运动障碍型构音障碍
异常构音模式
躯干和头颈不稳 呼吸调节失常 下颌运动范围过大 舌位不恰当和运动范围 缩小 软腭上抬不稳定 构音运动转换时间延长
异常言语行为 Add Your Title
用手指轻轻协助患儿闭上口唇，与治疗师一起发音
舌根音的训练：/g/，/k/，/h/，躯干后倾，头
向后伸展，治疗师用手指轻轻压迫患儿的下颌下， 相当于舌根部，在手指离开的同时令其发音
舌尖音的训练：/t/，/d/，/n/，/s/，/z/，/c/，
训练时采取坐姿，两手支撑躯干，头部前屈，下颌 被动地从下向上推，令其发音，可与治疗师一起发 音
发音困难 鼻音化构音 音调和音质异常 语流短促、断续 元辅音歪曲、置 换和错误等 言语理解性差
共济失调型脑性瘫痪
较为少见，病变主要在小脑，构音肌群运动范围、 方向的控制能力差而引起
共济失调型构音障碍
异常构音模式
以声音的高度及强 度急剧变动，说话呈 中断性而突然爆出一 句为其特征 说话时舌运动差， 舌抬高和交替运动差
以上每个动作保持3秒钟后放松，重复10次
呼吸发声改善训练
安静呼吸速度异常，节律异常的训练： 患儿两上臂在胸前交叉，治疗师将手放到患儿双
上臂的上面压迫其胸部 对年龄小的患儿，采取玩的形式，治疗师从背面
将两手放在患儿肋骨上压迫肋骨
胸腹部呼吸不协调的改善训练： 呼气时，治疗师用双手压迫胸廓。或在胸部肋弓 处用腹带系住，限制胸部运动，促进腹部的运动
Байду номын сангаас
呼吸发声改善训练
进行深呼吸及吸气的控制训练：
深吸气，屏住呼吸，2～5秒后急速放开，哈气
患儿仰卧，屈髋屈膝，用大腿的前部压迫腹部，然 后迅速伸展下肢，腹部的压迫迅速解除，促进深呼 吸
吹口琴、吸管、吹肥皂泡等训练
呼吸发声改善训练
口、鼻呼吸分离： 堵住鼻子用口呼吸，然后堵住口用鼻呼吸，反复
构音器官形态与功能评定
◦ 呼吸器官 ◦ 发音器官
口腔反射与进食检查与评定
◦ 口腔反射检查 • 吸吮反射 • 咬合反射 • 呕吐反射 • 觅食反射
◦ 进食检查的评定
语言障碍评定
◦ 构音检查 ◦ 语言发育检查
S-S语言发育迟缓检查法 （CRRC法 ） ◦ 语言交流评价 ◦ 智力检查
运动性构音障碍的训练
构音训练
发音启动 构音训练 音量、音调与韵律训练
发音启动
呼气时嘴张圆，发“h”音口形，发“a” 音
呼气时发摩擦音口形，然后发元音口形 “s……a，s……u ”
由于喉紧张所致的沙哑，在舌骨肌、下 颌舌骨肌按摩
打哈欠 爆破音“ba、bu”
构音训练
唇音的训练：、/p/，/b/，/m/，/w/，治疗师
下颌训练
嘱患儿张嘴，前突、后缩 口不能闭合时，用手拍打下颌中部和颞颌关节附近的皮肤 重症者可用手法帮助下颌的上抬
发音器官的运动训练
软腭训练
叹气 发“a”音 发爆破音与开元音“pa，da” 摩擦音与闭元音“si，shu” 冰刺激软腭
交替运动
下颌、唇、舌的交替训练
常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、 癫痫、语言及视觉、听觉、行为和感知异常 等多种障碍
语言发育迟缓
特点：理解和表达能力均低下，理解能力比表达 好，但对词义的理解很困难
概括为起点迟，速度慢，水平低
痉挛型四肢瘫
发生率最高, 语言理解和表达迟缓率分别为70%和90%
痉挛型双瘫患儿
语言发育迟缓率为45.95%
训练 进行吹、吸训练
促进发音及发音持续训练： 促进患儿在呼气的同时发音 设定一定的游戏场面，促进患儿进行音声模仿
发音器官的运动训练
舌部训练
利用棒棒糖，引导舌头尽量外伸，上下左右摆动 可用压舌板、纱布或在舌部按摩，也可用吸管吸
唇部训练
使患儿噘嘴“u”音，拢嘴“I”音，闭唇
异常言语行为 Add Your Title
语调单一 语速缓慢 发音费力 构音不准 语言理解和表达落 后，见于80%的患儿
混合型
具有上述类型两种或以上特点者，常为椎体系 和椎体外系或小脑均受损引起，也为临床常见 类型
混合型构音障碍
主要见于混合型脑瘫，其表现因病变部位不同 而不同
脑性瘫痪儿童语言障碍的评定
徐动型脑瘫患儿
出现语言发育分离,语言理解明显好于表达
痉挛型脑性瘫痪
最典型和常见，约占50%~60%，主要累及椎体系
由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退 所致
痉挛型构音障碍
异常构音模式
舌交替运动减退 说话时舌、唇运动 差 软腭上抬困难
异常言语行为 Add Your Title
特殊儿童言语障碍的矫治及家庭康复
佛山市第一人民医院 脑科康复医院 周惠嫦
脑性瘫痪 自闭症 构音障碍
提纲
脑瘫儿童语言障碍
脑性瘫痪的定义
脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）
出生前至出生1个月内大脑发育过程中各种 致病因素所致的非进行性脑损伤综合征
以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表 现
构音器官运动训练
放松训练 呼吸发声改善训练 发音器官的运动训练
放松训练
降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础
肩颈头部：耸肩，头向下垂，缓慢后仰做两侧顺、 逆时针旋转，皱眉，唇紧闭，舌用力顶住硬腭弓 上肢：手握拳，双臂前伸举至肩水平 胸腹背部：收腹挺胸深呼吸 下肢：脚趾屈曲，膝关节伸直