胸腔注射尿激酶预防结核性胸膜炎胸膜增厚临床观察
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察关键词尿激酶胸膜炎结核资料与方法2003年2月～2007年10月我科确诊为结核性胸膜炎的病人78例，发病到确诊1个月内无肺内病变、单纯性结核性渗出性胸膜炎，无凝血功能障碍及血液系统疾病，B超或胸部X线检查提示有包裹或胸腔内大量纤维素条状沉积。
随机分为治疗组和对照组。
两组病人的年龄、性别、一般情况等均无统计学差异。
方法：两组病人均给予正规抗结核及胸腔穿刺抽液治疗，抽液前全部病人在B超定位下选择穿刺点，治疗组每次抽液后注入生理盐水30ml和尿激酶10万U，对照组每次抽液后仅注入生理盐水30ml，两组患者注液后均转动身体使药液与胸膜充分接触，用药后详细观察临床症状，并每隔3日行胸部B超检查了解胸水吸收情况，定期进行随访。
疗效判定标准：①显效：临床症状基本消失，胸部B超或胸部X线检查提示胸水完全吸收或仅肋膈角变钝。
②有效：临床症状减轻，胸部B超或胸部X 线检查提示胸水吸收50%以上。
③无效：未达到有效标准者。
总有效率=（显效+有效）/总人数［1］。
结果治疗组抽液量2386±338ml，对照组抽液量1763±276ml，有统计学差异（P ＜0.05）。
治疗组胸液平均吸收时间19±2.2天，对照组平均吸收时间20±2.4天，两者无统计学差异。
治疗组显效31例，有效7例，无效1例，总有效率97.4%；对照组显效17例，有效15例，无效7例，总有效率82.1%，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。
所有病人治疗后随访6个月胸膜粘连比较：治疗组6个月后，胸膜粘连3例（7.69%），较对照组11例（28.2%）明显减少（P＜0.05）。
不良反应：治疗组39例病人对胸腔注入尿激酶治疗耐受良好，仅4例注入药物后出现轻度疼痛，不影响继续治疗，治疗组在用药前后凝血功能（凝血时间、凝血酶原时间）均无明显变化。
讨论结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸腔而机体处于超敏状态，引起胸膜炎症性疾病。
胸腔内注入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连治疗中
胸腔内注入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连治疗中的应用研究总结1 研究目的及意义研究单侧胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎所致的胸膜增厚和粘连的效果。
结核性渗出性胸膜炎所致的胸膜增厚和粘连致患者胸闷、气促、胸痛、生活质量下降。
在胸膜增厚、粘连的患者胸腔中随机双盲分为治疗组32例和对照组30例。
治疗组胸腔中注入尿激酶，两组都予2RHZE/4RH方案化疗，通过一周的尿激酶注入，经常规抽液后在16排CT薄层（2mm层厚）扫描，扫描后治疗组与对照组胸膜增厚及粘连的结果作比较，以了解两组胸膜增厚、粘连的变化。
2 研究内容2.1 单侧胸膜腔内注入尿激酶对治疗结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚，粘连的作用。
2.2 单侧胸膜腔内注入尿激酶对治疗结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的社会效益及经济效益。
3 研究方法及技术路线3.1 研究方法：我科自2009年12月至2011年12月，对自起病至入院治疗超过2周，治疗前或治疗过程中超声提示有胸膜增厚和胸膜腔内有纤维分隔，肺内无结核活动病变，初治的中等量以上积液的结核性渗出性胸膜炎进行常规抗结核和抽液治疗。
目前结核性渗出性胸膜炎诊断标准，发热、咳嗽、胸痛大于2周病史；CT或B超提示胸腔积液、胸膜增厚粘连；胸水化验回报：草黄色、PH 小于7.3、白细胞数增加、早期以中性粒细胞为主以后转为淋巴细胞为主；胸液ADA大于45U/L、胸液与血清ADA比值大于1。
方法：将伴有胸膜增厚和纤维间隔形成的结核性渗出性胸膜炎患者62例，随机分成治疗组32例和对照组30例.治疗组每次抽液后注入尿激酶10万U，两组其它治疗相同。
3.2 资料和方法：3.2.1 一般资料：符合筛选条件的结核性渗出性胸膜炎患者62例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男21例，女11例，年龄16-56岁，平均年龄32岁、病程（25±6）天，伴胸膜腔内纤维间隔形成16例；对照组男20例、女10例，年龄16-54例，平均年龄31岁，病程（24±5）天，伴胸膜腔内纤维间隔形成14例。
胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
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李 缃 （ 西省 第 四人 民 医院 西 安 ７ ０４ ） 陕 １ ０３
摘要 ： 目的 ： 讨胸 腔 穿刺 手 术 时胸 腔 内注射 尿 激酶 治 疗结 核性 胸 膜 炎胸 膜肥 厚 、 探 粘连 的 临床 疗 效 。方 法 ： ３ 将 ０例 结核 性 胸 膜 炎 包裹 性 胸 腔 积 液 、 膜肥 厚 、 胸 粘连 患者 分 为 两组 ： 疗组 １ 例 ， 用胸 腔 穿刺 术抽 胸 水后 胸 腔 注射 尿 激酶 ； 照组 １ 治 ５ 采 对 ５例 ， 用常规 胸 腔 穿刺 抽 胸 水 ， 腔 内不 注射 采 胸 尿激 酶 。 比较 两组 患者 治 疗后 胸 膜 肥厚 、 粘连 程 度 。结 果 ： 治疗 组胸 膜 肥厚 、 连程 度 明显 减 轻 ， 粘 与对 照组 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 ： Ｐ ．５。 胸
胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察
胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察作者单位：450008 河南省胸科医院通讯作者：李斌目的探讨尿激酶对渗出性结核性胸膜炎的治疗作用。
方法68例渗出性结核性胸膜炎患者随机分两组，治疗组36例，对照组32例。
在病因治疗的同时，治疗组胸腔注入尿激酶5万U+生理盐水10 ml，对照组胸腔注入20 ml生理盐水。
结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论尿激酶在治疗渗出性结核性胸膜炎时可起到促进胸水吸收、防止胸膜增厚粘连的作用。
标签：结核性胸膜炎；尿激酶结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病，不及时治疗常易并发胸膜肥厚、粘连等并发症，使治疗时间延长，肋间隙变窄或胸廓变形，造成肺功能损害［1］。
笔者所在科在常规治疗的基础上采用尿激酶胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组68例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者，随机分为对照组和治疗组。
治疗组36例，男23例，女13例，年龄18～70岁，平均30.5岁，病程2个月以内，大量积液10例，中等量26例。
对照组32例，男21例，女11例，年龄17～68岁，平均32.6岁，病程少于2个月，大量积液13例，中等量19例。
两组患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 临床表现胸闷、气促、胸痛20例，发热48例。
1.3 治疗方法抗结核方案为2E（S）HRZ/4HR,胸穿抽液每周2～3次，每次少于1000 ml。
对照组在常规治疗基础上，胸腔注入20 ml生理盐水。
治疗组在常规治疗基础上，在每次抽液后，加用尿激酶5万U加10 ml生理盐水溶解后注入胸腔，随后嘱患者适当变换体位，便于药液与胸膜充分接触。
1.4 疗效评定显效：发热、胸闷、气急症状消失，胸腔积液完全或基本吸收，胸部X线检查或仅有肋膈角变钝；有效：症状明显缓解，X线示胸腔积液明显吸收；无效：胸水长期不吸收或形成包裹。
1.5 统计学处理两组间比较用卡方检验。
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
［ ］ 黄洁敏 ， ３ 骆一凡． 产后 出血的治疗［ ］ 中华 妇产 科杂志 ，０ ０ Ｊ． ２０ ，
３ （ ） ３ ８— ８ ． ５ ６ ： ７ ３ ０
妇预 后 不 良、 用 增 加 。而 卡 前 列 素具 有 安 全 、 费 高
效 、 用迅速 、 用方便 的优 点 ， 作 使 值得 推广 ， 基层 医 院
［ ］ ＤｌｙＧ ｒ． ｏｔａ ｕ ｅ ｒ ａｅｎ ｗ ｍ ｎｇｍ ｎ ｐｉ ｓ ８ ｉ Ａ ３ｄ Ｐ ｓ ｒ ｍ ｈｍｏｒ ｇ ｅ ａａｅ ｅｔｏｔｎ ｄ ｐｔ ｈ ｏ ［ ］ Ｃｉ ｂｔ ｙｅｏ，０ ２４ （ ） ３０— ４ ． Ｊ ． ｌ Ｏ ｓ ｔＧ ｎｃｌ２ ０ ，５ ２ ：３ ３ ４ ｎ ｅ
［ ］ 潘 学 田． 国进 口药 物 手 册 ［ ． 京 ： 京 科 学 技 术 出版 社 ， ７ 中 Ｍ］ 北 北
２ ０１： ２ ０ ２ ９—２ ０． ３
பைடு நூலகம்
后 出血 高危 因素 的孕 妇如前 置胎 盘 、 巨大 儿 、 水过 羊 多、 多胎 妊娠 、 产程 延 长 等 ， 荐 胎 儿 娩 出 后 预 防性 推
血的防治 ［ ］ 贵卅 医药 ，０４，８ ６）５ ７ ． Ｊ． Ｉ ２ ０ ２ （ ：１３
［ ］ 杨 世 杰 ． 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ２４ ５— ６ ． ５ 药 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：６ ４ ６
［ ］ Ｏｅｎ ＭＡ， ｒ ｎ Ｐ Ｃ ｎｒｌｎ ｅｒｃｏｙａｏｉ ｐｓ ａｔｍ ６ ｌｅ Ｍａｉ ｏ Ｊ ． ｏｔ ｌ ｇ ｒｆ ｔ ｔ ｃ ｏｔ ｒ ａ ｏｉ ａ ｒ ｎ ｐ ｕ
［ 关键词 ］结核 ， 胸膜 ； 尿激酶类 ； 注射 ， 胸腔 内 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ５ １７； ７ ． ２ ． Ｒ９ ７ ３ ［ 文献标识码 ］Ａ
尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察
尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察摘要】目的观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎及胸膜肥厚的疗效。
方法对住院患者68例结核性包裹性胸膜炎分为治疗组36例和对照组32例。
治疗组在B超定位下胸腔穿刺置入中心静脉导管，尿激酶10u胸腔注入，4小时后开放引流胸水；对照组经B超定位胸腔穿刺抽液，隔日一次；将两组病人的引流胸液量、胸穿刺数、胸水排净时间和胸膜增厚的程度进行对比。
结果治疗组引流胸液量大，胸穿刺数少，胸水排净时间短，引起胸膜增厚明显减少。
结论胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎能有效引流胸液，减轻胸膜增厚和粘连，安全有效。
【关键词】尿激酶胸腔注射结核性胸膜炎国内文献报道结核性胸膜炎占肺结核的4.7%-17.6%，是我国最常见的疾病。
我们采用胸穿置入中心静脉导管引流胸水，并注射尿激酶治疗结核性胸膜炎进行疗效观察和临床探讨。
1 资料与方法1.1一般资料全部病例为我院2007年4月至2010年12月收治的68例结核性包裹性胸膜炎患者，以发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状起病，常伴有乏力、盗汗等中毒症状，并经X线、胸部CT和B超确定为包裹性胸膜积液，采取随机方法分为治疗组和对照组。
治疗组(尿激酶组)36例，男24例，女12例，年龄16-80岁，其中20-48岁28例，平均年龄32.8岁；对照组（抽液组）32例，男21例，女11例，年龄16-76岁，其中20-48岁24例，平均33.6岁，胸水均为单侧。
两组在年龄、性别、病程及胸水量等方面差异不显著。
1.2方法两组患者常规进行正规抗痨治疗和强的松（时间3-4周）治疗。
治疗组根据B超定位胸腔穿刺置入一次性单腔中心静脉导管，接引流袋，首次不超过1000ml，其后每次不超过1500ml，有包裹分割时胸腔内注射尿激酶10万u加生理盐水20ml，夹闭引流管，嘱患者不断变换体位，4-6小时后开放引流，根据B超胸水情况重复注药，直到胸水不易引出或B超检查积液厚度小于0.5cm为止；对照组根据B超定位，隔日穿刺抽液，首次不超过800ml，其后每次不超过1000ml，直到B超证实胸水很少不能抽出为止。
胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的疗效观察
胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的疗
效观察
余英姿;李文彬
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2006(023)001
【摘要】胸腔积液是呼吸系统疾病常见的病征，引起胸腔积液最主要的病因是结
核性胸膜炎，对于结核性胸膜炎，目前主要的治疗是常规抗结核和抽液治疗，但部分患者通过上述治疗后遗留胸膜增厚、粘连，导致胸痛、呼吸困难，严重者需进一步外科手术治疗等处理。
我们通过胸腔内注入尿激酶预防结核胸膜炎所致胸膜增厚、粘连，取得了较好的疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P64-64)
【作者】余英姿;李文彬
【作者单位】414400,湖南省汨罗市中医院急诊科;湖南省汨罗市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521.7
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1.早期使用胸腔内注入尿激酶在预防结核性胸膜炎粘连、肥厚的研究 [J], 夏勇;曹培民;蒋克珉
2.胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究 [J], 谢美云;金兰花;高翠荣;潘素素
3.尿激酶防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连的疗效观察 [J], 吴旺业;陈奕;陈云旗;陈隆霞
4.胸腔内置管注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜粘连的疗效观察 [J], 臧发荣;卢火佺;陈飞;陈锐;林佳梅
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胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析
胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。
方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注入生理盐水20 ml 稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20 ml,两组抗结核化疗方案相同。
结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异(P＜0.05)。
结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。
【Abstract】Objective To investigate the effects of intrapleural injection of urokinase in treatment of tuberculous pleurisy.Methods The 40 cases with tuberculous pleural effusion were randomly divided into treatment group and control group.The cases in treatment group were treated with 100 000 IU urokinase(diluted by 20 ml normal saline)after draining effusion and those in the control group were only given normal saline after draining of effusion.Results The effects in treatment group was significantly superior to those of the control group(P＜0.05).Conclusion Intrapleural urokinase is effective for treatment of patients with tuberculous pleurisy.【Key words】Urokinase;Pleural effusion;Tuberculous pleurisy结核性胸膜炎是我国常见病,约占全部胸腔积液半数以上,它是由结核杆菌及其代谢产物进入高度敏感的胸膜中所引起的一种胸膜炎症。
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察【摘要】目的:观察胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。
方法:160例病人随机分为2组,治疗组80例,对照组80例。
两组均常规抗结核、口服泼尼松及细管引流治疗。
治疗组注入尿激酶10万单位+生理盐水20ml,对照组胸腔内注入生理盐水20ml。
结果:抽液次数 a :治疗组 2.5±1.5次,对照组5.6±1.6次;胸水消失时间 a :治疗组7±3.4天,对照组17±4.2天;治疗前后胸膜厚度变化 b :治疗组-0.56±0.02,对照组0.20±0.03;治疗后肺功能 a :治疗组FVC占预计值比值0.88±0.01,FEV1占FVC比值0.87±0.02;对照组FVC占预计值比值0.78±0.02,FEV1占FVC比值0.77±0.03。
两组比较差异有显著性(a:p<0.05,b:p<0.01),治疗组疗效优于对照组。
结论:胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可使胸液吸收较快,胸腔内炎症反应减轻,从而减轻胸膜增厚、粘连,有利于肺功能的恢复,可用于结核性胸膜炎的辅助治疗。
【关键词】结核性胸膜炎;尿激酶结核性胸膜炎是最为常见的一种胸膜炎性疾病,如处理不当,胸水长期存留可形成胸膜增厚、粘连、胸廓畸形等,从而造成限制性通气功能障碍而影响肺功能。
我院采用胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎取得不错疗效,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料:选取2005年1月～2008年12月本院收治的160例初治结核性胸膜炎,无严重肝肾功能损害及其它严重合并症者为观察对象。
160例患者随机分为2组。
其中治疗组80例,男49例,女31例,年龄17～75岁,平均33.6岁;对照组80例,男52例,女28例,年龄16～77岁,平均34.2岁。
第一次抽液前行肺功能、胸部CT检查。
尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎黏连、 肥厚临床观察
尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎黏连、肥厚临床观察发表时间：2013-08-22T09:45:00.420Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：段占举侯结宁赵丽红白慧颖[导读] 重复性试验取同一批号的供试品 5 份, 分别制备供试品溶液进行含量测定, 其含量平均值为9 4.3% , RSD 为0.85% 。
段占举侯结宁赵丽红白慧颖哈尔滨市胸科医院呼吸一病区结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或患者未及时就医等因素导致纤维蛋白在胸膜上沉积，形成胸膜粘连、肥厚，严重者导致肺功能减损和肺膨胀不全、胸廓塌陷、支气管扩张等不可逆改变，同时患者常有胸痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。
常规的抗结核治疗不能减轻胸膜的粘连肥厚程度。
我们在抗结核治疗、胸穿排液的基础上，胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎所致的胸膜粘连、肥厚，取得了很好的疗效。
本方法是对结核性胸膜炎病人进行胸穿或胸腔闭式引流排液，排液后胸腔注入尿激酶，尿激酶能作用于纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而减轻胸膜的肥厚粘连程度。
我们观察了201 例临床病例取得了一定的疗效具体方法如下；临床资料 1.收集2008 年至2013 年4 月哈尔滨市胸科医院住院的胸膜炎病人，201 例，男140 例。
女61 例。
年龄13 至78 岁。
平均45.5 岁。
合并肺结核35 例，糖尿病20例，支扩5 例。
冠心病4 例，脑梗6 例。
肺心病2 例。
发热189 例，咳嗽97.胸痛157.胸闷190 例。
发力76 例。
彩超示胸水最小值2.3CM，最大值11.9CM 黏连，肥厚88 例.包裹32 例。
透声差132 例。
2，方法，胸腔排液，胸腔置管。
39 例胸腔排液。
162 例留置引流管。
其中39 例胸腔排液病人有6 例未抽出液体，其中彩超示最深4CM。
162 例留置引流管病人有21 例未引出液体，其中彩超示最深经为10.9CM。
3 治疗对住院未引出液体的病人给予尿激酶10 万单位胸腔注射观察一天。
胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎89例临床分析
胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎89例临床分析目的：探讨胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎引起胸膜增厚、粘连的预防和治疗作用。
方法：89例已确诊为结核性胸膜炎胸腔积液并存在纤维分隔患者，随机分为注药组（46例）和对照组（43例），对照组予抗结核、胸腔置管引流等常规治疗，注药组在常规治疗治疗的基础上加用尿激酶胸腔内注射，观察比较两组抽液量、2周内胸水消失者比例、治疗2个月后胸膜厚度及胸膜粘连发生率。
结果：注药组抽液总量（4353±586）ml，对照组（3423±538）ml，p＜0.01，注药组2周内胸水消失者82.6%（38/46），对照组48.9%（21/43），P＜0.01，治疗后2个月注药组胸膜厚度及胸膜粘连发生率分别为（1.85±0.72）mm、19.6%（9/46），对照组为（3.68±0.96）mm 、44.2%（19/43），P＜0.01。
结论：腔内注入尿激酶可以显著增加结核性胸膜炎患者胸水引流量，缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜增厚粘连的发生。
标签：结核性胸膜炎尿激酶胸腔注射Abstract：Observation and assessment the effect of prevention and treatment of pleural thickening，adhesion of tuberculous pleurisy by cavitas thoracis injection urokinase.Methods：The 89 cases，that were definited as tuberculous pleural effusion and fiber separationwere divided into urokinase therapy group（46cases）and control group （43cases）.The control group was treated with antituberculosis drugs and drainaging of chest tube the therapy group was cavitas thoracis injected urokinase. The two groups were observed and compared，pumping the liquid volume within 2 weeks of the hydrothorax disappearance rate，after 2 months of treatment of pleural thickness and the incidence rate of pleural adhesion.Results：The therapy group （4353 ± 586）ml extract total ，control group （3423 ± 538）ml，p＜0.01.The therapy group of 2 weeks effusion disappeared in 82.6% （38/46），control group 48.9%（21/43），P＜0.01，the treatment the therapy group of pleural thickness and adhesion after 2 months were（1.85 ± 0.72）mm，19.6% （9/46），control group were（3.68 ± 0.96）mm，44.2% （19/43），P＜0.01.Conclusions：The method of cavitas thoracis injection urokinase canpromote drainaging the pleural effusion，，shorten hydrothorax absorption time，lessen the pachynsis pleurae.Key words：Tuberculous pleurisy ，Urokinase ；Thoracis injection；结核性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白质含量高，易发生胸膜肥厚粘连，导致肺功能下降，影响远期生活质量，严重者甚至以后需开胸行胸膜剥离手术，给病人造成很大的痛苦和经济负担。
胸腔置管闭式引流尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连疗效观察
胸腔置管闭式引流尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连疗效观察李玉玺;王怀振【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2011(019)009【摘要】目的观察胸腔置管闭式引流尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥粘连的疗效.方法 88例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组各44例.治疗组胸腔置管闭式引流后胸腔内注入尿激酶10万IU+生理盐水20mL,隔日1次,3次为一疗程.对照组胸腔置管闭式引流后胸腔内注入生理盐水20mL,方法同治疗组,化疗方法及其它治疗方法两组相同.结果引流总液量:治疗组(3461±531) mL,对照组(2889±476) mL,两组比较有显性差异(P＜0.05),出院时测胸膜厚度,治疗组(1.21±0.26)mm,对照组(1.61±0.39) mm,两组比较有显者性差异(P＜0.01),胸膜粘连发生率:治疗组14%,对照组41% (P ＜0.05).结论尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连有良好的效果,与对照组相比有显著性差异.【总页数】2页(P16-17)【作者】李玉玺;王怀振【作者单位】新疆喀什地区第一人民医院呼吸内科,新疆喀什844000;新疆喀什地区第一人民医院呼吸内科,新疆喀什844000【正文语种】中文【中图分类】R521.7【相关文献】1.尿激酶、地塞米松预防及治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚和胸膜粘连的研究 [J], 汪夙兴;欧阳海峰2.胸腔微管闭式引流、胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 朴勇男;金花珲3.胸腔微管闭式引流、胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 朴勇男;金花4.尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的体会 [J], 李鹰;戴希友;黎荣;钟玲;刘辉5.胸腔内注射尿激酶治疗248例结核性胸膜炎胸膜粘连的疗效观察 [J], 高春荣;高卫红;张叶娜;杨薇娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
［ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｔ ｐｅｒｌｉ ｅｔ ｎｏ ｒ ｉａｅｉ ｔ ａ ｅｔｏ ｕｅｃｌｕ ｌ ｒｌ ｆ ｓ ｎ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｅｅｔ ｆｉ ｒ ｌ ａ ｎ ｃｏ ｆｕｏ ｎｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆｔｂｒｕｏｓｐｅ ａ ｅｆ ｉ ． ｖ ｉ ｅ ｆ ｎａ ｕ ｊ ｉ ｋ ｅｍ ｕ ｕｏ
［ 国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号 ］Ｒ５ １７ Ｒ ９７ ３ 中 ２ ． ； ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文
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０ ９ Ｎ ０ ｍ 。 两组 其余 治 疗 相 同 。 结 果 ： 疗 组 胸 液 吸 收 时 间 、 穿 次 数 、 膜 粘 连 发 生 率 、 膜 厚 度 均 低 于 对 照 组 （ ＜ ．％ Ｓ２ ｌ 治 胸 胸 胸 Ｐ
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
抑制发生率 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 １ 两组患儿心率比较（ ｉ ４ － ￥ ， ￣／ ｍｉ ｎ ）
［ １ ］ 庄心 良， 曾因明 ， 陈伯銮 ．现代麻 醉学 ［ Ｍ］ ．第 ３版 ， 北
京： 人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ４ ７ ５— ４ ８ １ ．
月； 年龄 １ ８￣ ７ ８岁 ， 平均 （ ５ ６ ． ４ ４± ４ ． ９ ８ ） 岁 。根 据人 院顺 序 分为
试验组与对照组各 １ ０ ０例 ， 两组结核患者 的基础资料对 比差异 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ．
了广泛应用 Ｊ 。本文具 体探讨 了胸 腔 内注入尿 激酶治疗结核
止。
表 ２ 两组患儿体动发生率 、 苏醒时问比较
１ ． ３ 观察指标 ： 观察注药后 ５ ｍ ｉ ｎ ， １ ５ ｍ ｉ ｎ ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ患儿 的心率 、
Ｓ ｐ Ｏ ： ， 术 中体动发生率和苏醒时问。
３ 讨论
１ ． ４ 评估指标 ］ ： ①体动从优到差分 ４ 级： １ 级不动 ， ２ 级微动 ， ３ 级动但不影响手术 ， ４级动影响手术操作 ； ② 呼吸抑制是指 由 于呼吸运动幅度减小， 频率下 降或舌后坠引起 的 ｓ ｐ ｏ ： 下 降低
试 验 组 与对 照 组 各 １ ０ ０例 ， 对 照组 给予 常 规 引流 胸 水 、 抗 结核 治 疗 ， 试验组在引流胸水 、 抗 结核 治 疗 基 础 上 给 予 胸 腔 内注 入 尿 激 酶 。
结果 ： 试验组的症状好转时间 、 胸水消失时间与住 院时间明显少于对照组 ， 两组对 比差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。试验组胸膜粘连 发生率低 、 病情好转率 高， 与对照组比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 胸腔 内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎能加速患者的康 复， 疗效佳 ， 疗程短 ， 并发症少 ， 值得推广应用 。
胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察摘要】目的观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效及安全性。
方法在抗结核基础上, 于每次胸穿抽液后（直至胸腔为少量胸水）注入生理盐水20ml+尿激酶10 万U，嘱患者多方位翻身，6-8 小时后放出胸腔积液，每周2-3 次。
结果所有患者治疗后胸腔完全吸收（彩超提示胸水厚度小于1.5cm） 26 例患者先前存在的胸腔积液粘连、分隔、包裹消失，16 例患者抽液困难者抽液量明显增加，38 例先前无胸腔积液粘连、分隔患者注入尿激酶后未发生胸腔积液粘连及分隔。
结论胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎有效，有效率100%。
关键词结核性渗出性胸膜炎治疗尿激酶结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。
结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。
该病若治疗不彻底，包括既往抗结核治疗基础上给予胸膜腔注射异烟肼、地塞米松等治疗，疗效欠佳，少部分病人发展为脓胸、气胸、胸膜增厚等，甚至发展为严重慢性胸膜炎，约有一半病人发展为活动性肺结核，所有给予有效的治疗非常重要。
1.资料与方法1.1 资料统计我院2008年2月-2012年11月间诊断为结核性渗出性胸膜腔患者56 例，随机分为注射组（胸膜腔注射尿激酶组）、非注射组（胸膜腔未注射尿激酶组），其中注射组28 例，男19例，女9 例，年龄14-62 岁，平均年龄38岁，合并糖尿病2 例。
非注射组28 例，男16 例，女12 例，年龄18-60 岁，平均年龄36 岁，合并糖尿病1 例。
两组病人在性别、年龄、病程、合并糖尿病等方面差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2 方法56 例患者经彩超、胸部CT、胸水检查、PPD皮试、胸膜活检等检查诊断为结核性渗出性胸膜炎。
两组病人均给予正规抗痨（3-5 联抗结核治疗）等治疗，其中32 例给予胸腔闭式引流，因多种原因24 例未行胸腔闭式引流。
胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效观察
胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效观察背景介绍结核性包裹性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种胸膜疾病。
这种疾病病情较为严重，会导致胸膜肥厚、胸水积聚等并发症。
目前，治疗结核性包裹性胸膜炎的主要手段是抗结核药物联合使用。
然而，对于一些复杂病例，治疗效果并不理想。
近年来，胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎逐渐引起了医学界的关注。
治疗方法胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的方法是在胸壁两侧进行注射。
注射前先将局部消毒，并对病人进行必要的镇痛处理。
注射剂量为1万 ~ 2万单位，每周进行1次至2次，连续注射2~4周。
疗效观察在2020年至2021年间，我们对10例结核性包裹性胸膜炎患者进行了胸腔注射尿激酶治疗，并对治疗效果进行观察。
可行性所有患者均接受了胸腔注射尿激酶治疗，无所有异议和拒绝。
治疗反应治疗过程中，3例患者出现了发热、咳嗽等不良反应。
其中2例症状自动缓解，1例症状经过对症处理后得到缓解。
疗效评价治疗后，所有患者胸水量均有所缓解。
其中，3例患者胸水完全吸收，7例患者胸水减少了80%90%4周的治疗后，。
所有患者的胸膜肥厚程度也得到了不同程度的缓解，疼痛感明显减轻。
所有患者在接受2病情明显得到了好转。
结论胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎是一种可行的治疗方法。
在治疗患者的过程中，需要对患者的病情进行及时、全面的评估，并对治疗过程中出现的不良反应进行及时处理。
我们的研究数据表明，胸腔注射尿激酶治疗可以有效地缓解结核性包裹性胸膜炎患者的症状和病情，并得到了患者的认可和支持。
我们希望通过这项研究，为结核性包裹性胸膜炎患者找到更好的治疗方法，提高患者的治愈率和生存质量。
胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效观察
胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效观察结核性渗出性胸膜炎是结核病中最常见的一种类型，胸腔积液为炎性渗出所致。
结核性胸膜炎多发生于青少年及部分儿童，但近几年在临床工作中结核性胸膜炎患者年龄增长的趋势。
一般结核性胸膜炎通常采用抗结核治疗配合反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注入药或不注入药物的治疗方法②。
结核性包裹性胸腔积液一般可采用胸腔内注入尿激酶在抽胸水治疗，对结核性包裹性胸腔积液有较好的疗效。
下面对伊犁州奎屯医院采用抽液后胸腔内注入尿激酶注射液治疗结核性包裹性胸腔积液患者的临床效果报告如下。
1 资料和方法1.1 资料来源54 例患者均为2006 年1 月～2008 年12 月份住院患者，其中男31 例，女23 例，年龄18～76 岁之间，平均年龄47 岁，按入选次序，单数为治疗组，双数为对照组，54 例患者彩超探胸水均为中等量以上胸水，彩超诊断为包裹性胸腔积液，54 例患者均有不同程度的发热，呼吸困难，干咳，咳嗽时胸痛。
54 例患者中15 例合并肺结核，痰结核分枝杆菌（+）。
39 例为单纯性结核性胸膜炎，因为双肺胸片及CT 均提示中等量以上积液，未发现肿瘤病灶，胸腔穿剌液为渗出性，淋巴细胞≥50%，草黄色液体，胸液培养结核分枝杆菌（+），反复检查胸液病检癌细胞（—），肿瘤标志物（—），经抗结核，抽胸水治疗，结核中毒症状迅速改善，胸液明显减少，符合结核性胸膜炎，故均确诊为结核性包裹性胸膜炎。
1.2 治疗观察方法治疗组抽出胸水约10～20 ml 后，给予尿激酶注射液10 万u 加0.9%生理盐水20～40 ml 稀释后，胸腔内注射，隔24 小时在同一部位进行穿剌，抽液；对照组每次抽液后给予地塞米松注射液5 mg胸腔内注射。
两组患者均按2HRPE（S）/10HR 化疗同时给予对症，支持治疗。
每周抽液1～3 次，直至彩超提示不易抽液为止。
观察抽液的次数，抽液的总量，胸液消失时间，胸膜肥厚粘连进行比较，结果采用t 检验。
胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
王卫阳
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2012(016)012
【摘要】目的探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法将90例结核性胸膜炎患者随机分为两组,治疗组45例,用0.9%氯化钠注射液10 ml加尿激酶10万U于每次抽液后行胸腔内注射;对照组45例,用0.9%氯化钠注射液10 ml 加异烟肼0.1 g于每次抽液后行胸腔内注射,治疗结束后进行比较,观察两组的导管留置时间、胸膜厚度、胸水吸收以及胸膜黏连情况.结果治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.结论胸腔内注射尿激酶能够促进胸腔积液吸收,使胸膜肥厚减轻、黏连减少,可以缩短静脉导管在胸腔内留置时间;该方法不良反应较少,操作简单,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P1863-1864)
【作者】王卫阳
【作者单位】安徽省胸科医院,安徽,合肥,230022
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 魏娇;李淑艳;邓国防
2.胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎88例的临床疗效观察 [J], 李阳
3.胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 如克亚木·阿不都沙拉木;玛依努尔·阿吉;杨鹤
4.胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎98例疗效观察 [J], 丛里龙;冯海燕;吴陶亚
5.胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 如克亚木·阿不都沙拉木;玛依努尔·阿吉;杨鹤
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胸腔注射尿激酶预防结核性胸膜炎胸膜增厚
临床观察
【关键词】尿激酶
目前国内对结核性胸膜炎胸腔积液的治疗，多在抗结核化疗基础上进行间断胸腔穿刺或胸腔置管引流，但术后易发生胸膜肥厚粘连，导致肺功能下降，严重者甚至需开胸行胸膜剥脱手术，影响生活质量，给病人造成了很大的痛苦和经济负担。
本院对2003年1月～2006年1月住院的结核性胸膜炎胸腔积液患者中的31例应用尿激酶注入胸膜腔进行预防胸膜肥厚粘连治疗，取得明显效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料确诊为结核性胸腔积液患者６２例，所有诊断均根据病人典型临床症状和阳性体征，并经胸部CR片、B超、ＡＤＡ、胸水常规生化等辅助检查确定诊断为结核性胸膜炎。
经B超或CT检查未发现胸膜增厚粘连。
其中男41例，女21例，年龄15～74岁，平均为34.2岁。
胸腔置管时间４～８d，平均5.6d。
随机分为注药组及对照组各31例，两组患者在性别、年龄、发病时间、病情、用药情况等方面均无明显差异，具有可比性。
两组患者均采用2HRZE/4HR方案化疗（H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；Ｅ：乙氨丁醇）。
1.2 方法全部患者置管前进行B超或CT检查定位穿刺点。
治疗组经定位点胸腔内留置双腔中央静脉导管，外用一次性无菌薄膜贴粘固定，末端接负压吸引器抽液，每日抽液１０００ml或无液引出后立即胸腔内注入尿激酶10万IU+0.9% NS 30ml，注药后转动身体使之与胸膜充分接触。
留置3 h开始打开引流管继续引流；２４h后再次将尿激酶10万IU注入胸膜腔；４８h后第三次将尿激酶10万IU 注入胸膜腔．此后持续引流直到B超显示胸腔积液厚度＜１cm 拔管。
对照组进行胸腔置管引流治疗后，相同次序三次胸腔内注入0.9% NS 30ml后持续引流直到B超显示胸腔积液厚度＜１cm 拔管。
全部患者以2HRZE/4HR方案化疗，２周后及6月后行胸部CT及Ｂ超检查，观察有无胸膜增厚粘连发生。
2 结果
2.1 治疗２周后两组胸膜增厚粘连发生率比较治疗组出现２例胸膜增厚粘连，发生率为6.45%(2/31)：对照组出现１０例胸膜增厚粘连，发生率为32.26%(10/31)。
两组差异有统计学意义（χ2＝6.6133，P<0.05）。
2.2 治疗6月后两组胸膜增厚粘连发生率比较治疗组出现５例胸膜增厚粘连，发生率为16.1%(5/31)：对照组出现１５例胸膜增厚粘连，发生率为48.4%(15/31)。
两组差异有统计学意义（χ2＝7.3809，P<0.01）。
2.3 不良反应实验组使用尿激酶治疗过程中监测患者凝血情况、血小板、肝功能、生命体征未发现明显出血倾向或过敏反应。
3 讨论
结核性胸膜炎的胸腔积液常为渗出液，积液中含大量纤维蛋白，积液粘稠，在胸膜腔内停留时间一长，易产生蛋白凝块"纤维素苔"，沉积于胸膜，充当炎症细胞的趋化物，刺激并加重胸膜炎症，影响血管通透性，促进成纤维细胞粘附、增殖，产生胶原蛋白、粘多糖，，易形成纤维索分隔胸水，形成多房性积液以及胸膜血管栓塞，促使胸膜肥厚、粘连［1］。
对于结核性胸膜炎胸腔积液，以往多采用反复胸腔穿刺抽液或胸腔穿刺置管引流治疗，但治疗后易发生胸膜粘连、增厚以及包裹性积液，导致病人肺功能下降，限制性通气功能障碍，活动后即感胸闷、胸痛、气促，影响生活质量，给病人造成了很大的痛苦。
尿激酶属第一代溶栓剂，直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者降解纤维蛋白凝块，裂解纤维分隔，从而降低胸膜腔积液的粘稠性，保证胸膜腔积液引流通畅，纤维素不易沉积，预防胸膜增厚粘连和间隔形成［2］。
本研究结果表明，胸腔内注入尿激酶有利于胸膜腔积液充分引流，预防胸膜粘连和间隔形成，有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机率，减少胸膜增厚粘连给患者带来的痛苦，减少后续治疗，患者易于接受。