护理诊断

护理诊断读书报告 --急救中心李婷

（老公，做PPT时，我下面标注的1,2,3，。。就是PPT内容分类，一项不一定就一张PPT做完，把每项的参考论文带在最后。红色就是重点，必须写进PPT,要求PPT高端简

洁有技术含量，酷炫点）

***护理诊断与医疗诊断的区别

***.护理程序和护理诊断的关系

护理程序作为现代护理的专业工作方法! 其过程分

为5 个步骤( 评估& 诊断& 计划 & 实施& 评价!而其实质是问题的提出与解决的过程! 包括发现提出问题和解决

处理问题两大阶段

在护理程序的操作过程中 ! - 诊断. 是核心步骤!

护理诊断是需要用护理程序提出和解决的主要的专

业性问题!放弃护理诊断等于放弃护理程序#

护理诊断读书报告：

1，护理诊断概念及分类

2，护理诊断重新定位

3，护理诊断具体内容

4，护理诊断临床应用

5，护理诊断讨论与感想（大家说）

1.护理诊断的概念及分类

护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。其分类包括：现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；

2.护理诊断重新定位：

我们目前在临床护理课程的教学中是这样为

护理诊断定位的 ! 护理诊断仅用于对人类的生活护理及心理社会护理,护士通过评估一经提出护理诊断，就要对其预期结果负责, 而临床病人的疾病护

理和并发症的预防及护理

工作则不在此范围内.

护理诊断重新定位：把除了疾病护理以外的 " 社会要求护士应该作到和可以作到的护理工作进行了科学的界定和分类这就是 NANDA 所提出的护理诊断分类结构 )! 参考文献

1)医疗事故鉴定规章及相关法规/ 国家编译出版社

2002.8.

2)李宁 .蒋刚. 何越美NANDA, 的护理诊断最新分类结构.

护理研究2000.15.(3)：127-130.

3)李宁 . 蒋刚. 何越美NANDA, 的护理诊断最新分类结

构/，护理研究2000.15. (4)：194-196.

3．护理诊断具体内容

2012年----2014年，13类216项护理诊断，按多轴系健康型态分类（仅供参考）

（老公，做PPT时把13大类都写上去，后面小的举例你看着写点就行，把英文带着，高大上）

Domain 1: Health Promotion 健康促进

Sedentary Lifestyle 久坐的生活方式

.Deficient Community Health 缺乏社区健康

Domain 2: Nutrition 营养

.Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements 营养失调：低于机体需要量

.Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements营养失调：高于机体需要量

Risk for Imbalanced Nutrition:More Than Body Requirements 有营养失调的危险：高于机体需要

.Deficient Fluid V olume 体液不足

.Excess Fluid V olume 体液过多

.Risk for Deficient Fluid V olume 有体液不足的危险

.Risk for imbalance Fluid V olume 有体液失衡的危险

Domain 3: Elimination and Exchange 排泄

.Functional Urinary Incontinence 功能性尿失禁

.Urinary Retention 尿潴留

.Risk for Constipation 有便秘的危险

.Diarrhea 腹泻

Domain 4: Activity/Rest 活动/休息

.Insomnia 失眠

.Disturbed Sleep Pattern 睡眠型态紊乱

.Impaired Physical Mobility 躯体活动障碍

.Activity Intolerance 活动无耐力

Domain 5: Perception/Cognition 感知/认知

.Impaired Environmental Interpretation Syndrome 环境认知障碍综合征

.Acute Confusion 急性意识障碍

.Chronic Confusion 慢性意识障碍

.Ineffective Impulse Control 控制冲动无效

.Deficient Knowledge 知识缺乏

Domain 6: Self-Perception 自我感知

.Risk for Loneliness 有孤独的危险

.Disturbed Personal Identity 自我认同紊乱

.Risk for Chronic Low Self-Esteem 有长期性低自尊的危险

.Risk for Situational Low Self-Esteem 有情境性低自尊的危险Domain 7: Role Relationships 角色关系

.Caregiver Role Strain 照顾者角色紧张

.Interrupted Family Processes 家庭运作过程改变

Readiness for Enhanced Family Processes 有家庭运作过程改善的趋势.Impaired Social Interaction 社会交往障碍

Domain 8: Sexuality 性

.Sexual Dysfunction 性功能障碍

Domain 9: Coping/Stress Tolerance 应对/应激耐受性

.Post-Trauma Syndrome 创伤后综合征

.Anxiety 焦虑

.Death Anxiety 对死亡的焦虑

.Ineffective Denial 无效性否认

.Adult Failure to Thrive 成人身心功能衰退

Fear 恐惧

Domain 10: Life Principles 生活准则

.Readiness for Enhanced Hope 有希望增强的趋势

.Moral Distress 道德困扰

Noncompliance 不依从行为

Impaired Religiosity 宗教信仰减弱

.Risk for Spiritual Distress 有精神困扰的危险

Domain 11: Safety/Protection 安全/防护

.Risk for Infection 有感染的危险

.Ineffective Airway Clearance 清理呼吸道无效

.Risk for Shock 有休克的危险

Domain 12: Comfort 舒适