化疗药物给药途径ppt课件
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化疗药物的正确应用 PPT课件
烷 化剂：卡氮芥、噻替哌、环磷酰胺 （CTX)、 氮烯咪胺（DTIC)
抗生素类： BLM、争光霉素、更生霉素、 PYM 、 放线菌素D、米托蒽醌
抗代谢类：MTX、Ara-c、替加氟
正确配置：配制溶液（三）
可用盐水或糖水配制的化疗药
植物类：长春花碱（VLB）长春新碱（VCR） 长春地辛（VDS）、紫杉醇（PTX) 多西紫杉醇（TXT)、开普拓（CPT-11)、 拓扑替康（TPT)
静脉炎与药物的渗透压
常用化疗药渗透压：
药物名称
渗透压（mosm/L）
阿霉素 (ADM)
280
环磷酰胺（CTX）
352
长春新碱(VCR）
610
氟脲嘧啶（5-Fu）
650
选择合适的给药途径
➢ 渗透>600mosm/L的药物可在24h内造成 化学性静脉炎
➢ 大多数抗肿瘤疗药由于PH值、渗透压来 都是极易导致静脉炎的高风险药物
选择合适的给药途径
目的：
1. 避免静脉炎（药物的PH值、 渗透压） 2. 避免化疗药引起组织坏死 3. 满足给药的要求
静脉炎发生与药物的PH值有关
血液PH值 7.35—7.45
PH < 7.0 酸性 DDP 4.0-5.0 PH < 4.1强酸性 阿霉素 4.0 PH > 9.0强碱性 5-Fu 9.0
发生作用快且持久 减少了对血管壁的刺激 减轻了因多次穿刺的损伤 避免疼痛及药物外渗引起静脉炎
抗生素类：阿霉素（ADM）、吡喃阿霉（THP-ADM） 光辉霉素（MTH）、 表阿霉素（E—ADM）
抗代谢类：氟尿嘧啶（5-FU） 植 物 类：三尖杉酯碱、秋水仙酰胺 其 他：卡铂（CBP）、奥沙利铂（L-OHP）
抗生素类： BLM、争光霉素、更生霉素、 PYM 、 放线菌素D、米托蒽醌
抗代谢类：MTX、Ara-c、替加氟
正确配置：配制溶液（三）
可用盐水或糖水配制的化疗药
植物类：长春花碱（VLB）长春新碱（VCR） 长春地辛（VDS）、紫杉醇（PTX) 多西紫杉醇（TXT)、开普拓（CPT-11)、 拓扑替康（TPT)
静脉炎与药物的渗透压
常用化疗药渗透压：
药物名称
渗透压（mosm/L）
阿霉素 (ADM)
280
环磷酰胺（CTX）
352
长春新碱(VCR）
610
氟脲嘧啶（5-Fu）
650
选择合适的给药途径
➢ 渗透>600mosm/L的药物可在24h内造成 化学性静脉炎
➢ 大多数抗肿瘤疗药由于PH值、渗透压来 都是极易导致静脉炎的高风险药物
选择合适的给药途径
目的：
1. 避免静脉炎（药物的PH值、 渗透压） 2. 避免化疗药引起组织坏死 3. 满足给药的要求
静脉炎发生与药物的PH值有关
血液PH值 7.35—7.45
PH < 7.0 酸性 DDP 4.0-5.0 PH < 4.1强酸性 阿霉素 4.0 PH > 9.0强碱性 5-Fu 9.0
发生作用快且持久 减少了对血管壁的刺激 减轻了因多次穿刺的损伤 避免疼痛及药物外渗引起静脉炎
抗生素类：阿霉素（ADM）、吡喃阿霉（THP-ADM） 光辉霉素（MTH）、 表阿霉素（E—ADM）
抗代谢类：氟尿嘧啶（5-FU） 植 物 类：三尖杉酯碱、秋水仙酰胺 其 他：卡铂（CBP）、奥沙利铂（L-OHP）
化疗药物的给药途径幻灯片PPT
• 适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃 癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺 癌等。
铂类
顺铂〔DDP〕
适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿 瘤、卵巢癌等。
本卷须知：1.大剂量顺铂：80-120mg,必须 正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2. 不良反响主要为消化道反响，肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无 耳鸣，并及时停药观察。
长春新碱〔VCR〕
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等
• 本卷须知：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨 髓抑制和消化道反响较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。
伊立替康〔CPT-11〕
化疗药物的作用、方法
本卷须知 及给药途径
化疗药物的分类
• 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺
• 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素
• 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨
珠单抗
化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
化疗药物的作用及本卷须知
烷化剂
抗生素类
阿霉素〔ADM〕、表阿霉素 〔EPI〕
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、 肉瘤等
• 本卷须知：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检 查，〔ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用， 既往承受过纵膈放疗者应减量)。
• 〔一〕胸腔内化疗
• 恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接 杀死肿瘤细胞而到达治疗的目的。
铂类
顺铂〔DDP〕
适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿 瘤、卵巢癌等。
本卷须知：1.大剂量顺铂：80-120mg,必须 正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2. 不良反响主要为消化道反响，肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无 耳鸣，并及时停药观察。
长春新碱〔VCR〕
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等
• 本卷须知：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨 髓抑制和消化道反响较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。
伊立替康〔CPT-11〕
化疗药物的作用、方法
本卷须知 及给药途径
化疗药物的分类
• 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺
• 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素
• 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨
珠单抗
化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
化疗药物的作用及本卷须知
烷化剂
抗生素类
阿霉素〔ADM〕、表阿霉素 〔EPI〕
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、 肉瘤等
• 本卷须知：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检 查，〔ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用， 既往承受过纵膈放疗者应减量)。
• 〔一〕胸腔内化疗
• 恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接 杀死肿瘤细胞而到达治疗的目的。
化疗药物使用指南PPT
氟尿嘧啶的使用提示
氟尿嘧啶的溶媒选择
氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液 或5%葡萄糖溶液中。
氟尿嘧啶的滴注时间
该药需要缓慢滴注，时间不得少 于6~8小时。
氟尿嘧啶的注意事项
氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。与 甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲 氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效 。
吉西他滨的使用提示
奥沙利铂的输注时长
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
03
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染 的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。和5-氟尿 嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
输液时间管理
奥沙利铂的输注时间
化疗药物使用指南PPT
Contents 目 录
溶媒选择与配制 输液时间管理择与配制
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液 250~500 ml中，使其终浓度达到 0.2 mg/ml以上。
奥沙利铂的输注时间
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
奥沙利铂的输注方式
经外周或中央静脉滴注2~6小时 。
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃ 可稳定保存24小时，但为了减少 微生物污染的风险，溶液配制后 应尽快使用。
吉西他滨的溶媒选择
01 02
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml 以上。
长春瑞滨的使用注意事项
给药后应静滴至少250 mL等渗溶液冲洗静脉。
感谢观看
吉西他滨的溶媒选择
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
化疗药物正确使用PPT课件
伊立替康（CPT-11)-胆碱能综合征
药物在30-90分钟滴完
按医嘱给予止泻药
观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八
天出现）
鼓励饮水，补充电解质
早发性腹泻：用药当天， 迟发性腹泻：用药24小时后
长春瑞宾（NVB,去甲长春花碱）
v 骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞
v 神经毒性：腹胀、便秘、膝反射减弱
氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）
v v v v v v v 消化道反应：恶心呕吐 骨髓抑制：白细胞2-3周最低 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉：色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时以上 先用CF，有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性
长春新碱（VCR)
v 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹 性肠梗阻作用持久，与累积剂量有关 v 血栓性静脉炎 v 静脉注射
静脉冲入法：有静脉快速冲入药液
静脉滴注：经稀释后静脉输入，须严格按医嘱 准
确掌握输液速度
腔内给药
胸、腹、心包。一般选择可重复使用，刺
激性小抗肿瘤活性好的药物，以提高疗效
注药前抽尽积液
注射后协助病人变换体位，使药物与胸壁
充分接触，最大限度发挥药效
动脉内给药
提高肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度
常用化疗药物的输注方法及注意事项
分 药物名称 类 抗 5-FU 代 溶液 NS500ml 输注时间 注意事项
4-6h或化疗泵 慢滴 48h
谢 健择
烷 环磷酰胺 化 剂 异环磷酰胺
NS100ml
NS100ml或 NS40ml NS1000ml
30分钟
静脉冲入
4h
0、4、8h冲 入美司钠
关于化疗药物的使用课件课件
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点
为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随 剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给 药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生 素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点 是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量 后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶 呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 主要作用于增殖细胞群的各期细胞，特点
为作用快而强，药物对肿瘤细胞的杀伤随 剂量增加而加强，故多采取间歇大剂量给 药。如烷化剂（环磷酰胺），抗肿瘤抗生 素（多柔比星） 细胞周期特异性药物 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞，特点 是作用弱且疗效缓慢，用药达到一定计量 后再增加剂量也不能增加疗效，如甲氨蝶 呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
化疗药物的用药剂量和给药方式课件
静脉注射
最常用的给药方式
静脉注射是最常用的化疗给药方式，药物直接进入血液循环系统 ，起效快，剂量容易控制。
适用于大多数化疗药物
大多数化疗药物都可以通过静脉注射给药，尤其是对于急性病症和 危重病人的治疗。
对血管有刺激
一些化疗药物如阿霉素等对血管有刺激作用，需要深静脉置管给药 以减轻刺激。
动脉注射
01
计算方法需考虑药物的分布、代谢和排泄特点，以确保患者 获得最佳的治疗效果。
化疗药物的给药方式
03
口服给药
01
生物利用度高
口服给药相对其他给药方式更容易被患者接受，且药物 吸收好，生物利用度高。
02
方便易行
口服给药不需要特殊设备，方便易行，适用于长期治疗 和慢性病患者的治疗。
03
局限性
一些化疗药物如长春新碱等口服吸收较差，需要静脉注 射给药才能达到最佳效果。
治疗计划的调整和优化
根据疗效调整
根据患者的病情变化和化 疗效果，对治疗计划进行 适时调整。
预防副作用
在保证治疗效果的同时， 应尽可能减少化疗带来的 副作用，提高患者的生活 质量。
长期规划和随访
治疗计划应考虑到患者的 长期需求和健康状况，制 定长期的治疗规划和随访 计划。
05 化疗药物的安全性和有效性
02
常规用药剂量的调整需根据患者 的身体状况和耐受程度，以及临 床试验的结果进行。
个体化用药剂量
对于某些特殊情况，如患者存在肾功 能不全、肝功能不全等，医生会根据 患者的具体情况调整用药剂量。
对于某些药物，医生可能会根据患者 的个体差异调整用药剂量，以达到最 佳治疗效果。
用药剂量的计算方法
根据患者的体重、身高、体表面积等参数，医生会计算出患 者的用药剂量。
化疗药物的规范化使用演示ppt
●出现重要脏器的毒性反应，如心肌损害、药 物性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血、 穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
第八页，共三十二页。
常见化疗 方案 (Liao)
小(Xiao)细胞肺癌 : 一线EP方案 :（足叶乙甙VP-16 →顺铂 DDP）; 二线IP方案 :（依利替康 →顺铂）
第九页，共三十二页。
第二十八页，共三十二页。
靶向药物(Wu)注意要点
• 利妥昔单抗（美罗华）：CD20抑制剂，应用于淋巴
瘤。
• 不良反应为： • 过敏反应：滴速由慢到快，并可使用激素和对乙酰
氨基酚预防处理。
• 使用前半小时应预先使用止痛剂和抗组织胺药
• 在输入本药前12小时及输入过程中停止抗高血压药治 疗，对有心脏病病史的病人(如心绞痛，心律不齐或 心衰)应密切监护。
第二十七页，共三十二页。
靶向药物注(Zhu)意要点
使用爱必妥的患者用药期间应注意避光 发生严重的输液反应需立即停止输液，静
脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药 物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。 在使用本(Ben)品期间如发生急性发作的肺部 症状，应立即停用，查明原因，若确系肺 间质疾病，则禁用并进行相应的治疗。
第二十五页，共三十二页。
靶向药物注(Zhu)意要点
• 阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混 合。
• 首次应用阿维汀应在化疗(Liao)后静脉输注90 分钟以上。如果第一次输注耐受良好，第 二次输注可为60分种以上, 。如果60分钟也 耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以 上。
第二十六页，共三十二页。
吉西他滨（择菲 健择）：静脉滴注30分钟，最长 不超过60分钟。时间延长易增加药物的毒性，不能和
放疗同时运用，同用会产生严重毒性。因本药是一种辐 射增敏剂，会导致放射性肺炎和肺纤维化。
第八页，共三十二页。
常见化疗 方案 (Liao)
小(Xiao)细胞肺癌 : 一线EP方案 :（足叶乙甙VP-16 →顺铂 DDP）; 二线IP方案 :（依利替康 →顺铂）
第九页，共三十二页。
第二十八页，共三十二页。
靶向药物(Wu)注意要点
• 利妥昔单抗（美罗华）：CD20抑制剂，应用于淋巴
瘤。
• 不良反应为： • 过敏反应：滴速由慢到快，并可使用激素和对乙酰
氨基酚预防处理。
• 使用前半小时应预先使用止痛剂和抗组织胺药
• 在输入本药前12小时及输入过程中停止抗高血压药治 疗，对有心脏病病史的病人(如心绞痛，心律不齐或 心衰)应密切监护。
第二十七页，共三十二页。
靶向药物注(Zhu)意要点
使用爱必妥的患者用药期间应注意避光 发生严重的输液反应需立即停止输液，静
脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药 物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。 在使用本(Ben)品期间如发生急性发作的肺部 症状，应立即停用，查明原因，若确系肺 间质疾病，则禁用并进行相应的治疗。
第二十五页，共三十二页。
靶向药物注(Zhu)意要点
• 阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混 合。
• 首次应用阿维汀应在化疗(Liao)后静脉输注90 分钟以上。如果第一次输注耐受良好，第 二次输注可为60分种以上, 。如果60分钟也 耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以 上。
第二十六页，共三十二页。
吉西他滨（择菲 健择）：静脉滴注30分钟，最长 不超过60分钟。时间延长易增加药物的毒性，不能和
放疗同时运用，同用会产生严重毒性。因本药是一种辐 射增敏剂，会导致放射性肺炎和肺纤维化。
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物给药途径PPT
• 对静脉血管的刺激较小。
口服给药途径的优缺点分析
缺点
药物在胃肠道内可能被破坏，影响疗效。
某些化疗药物对胃肠道有刺激作用，可能导致恶心、呕 吐等不良反应。
吸收程度受个体差异影响较大。
局部给药途径的优缺点分析
优点 药物直接作用于肿瘤或病变部位，局部浓度高，疗效较好。
可减少全身不良反应的发生率。
Байду номын сангаас
局部给药途径的优缺点分析
静脉注射给药途径包括：点滴输液、 动脉注射、中心静脉导管植入等。
静脉注射给药途径的缺点是需要反复 穿刺血管，可能会引起静脉炎、血栓 等并发症。
口服给药途径
口服给药途径是通过口服药物 的方式进行治疗，药物经过胃 肠道吸收后进入血液循环，达
到全身各组织器官。
口服给药途径包括：片剂、胶 囊、口服液等。
口服给药途径的优点是方便、 安全、经济，适用于轻症患者 和长期治疗。
吸入给药
通过呼吸道吸入药物，适用于 治疗呼吸道疾病。
直肠给药
通过直肠吸收药物，适用于治 疗肠道疾病和缓解局部疼痛等 。
化疗药物给药途径
02
分类
静脉注射给药途径
静脉注射给药途径是化疗中最常用的 给药方式，药物通过静脉血管直接进 入血液循环，能够快速达到全身各组 织器官。
静脉注射给药途径的优点是药物起效 快，剂量准确，适用于各种类型的肿 瘤治疗。
大。
不同给药途径的特
03
点和选择
静脉注射给药途径的特点和选择
特点
静脉注射给药途径是化疗中最常用的 给药方式，药物通过静脉直接进入血 液循环，起效迅速。但可能会引起静 脉炎、血栓等并发症。
选择
适用于大多数化疗药物，尤其是需要 快速达到有效血药浓度的药物，如细 胞毒药物。
口服给药途径的优缺点分析
缺点
药物在胃肠道内可能被破坏，影响疗效。
某些化疗药物对胃肠道有刺激作用，可能导致恶心、呕 吐等不良反应。
吸收程度受个体差异影响较大。
局部给药途径的优缺点分析
优点 药物直接作用于肿瘤或病变部位，局部浓度高，疗效较好。
可减少全身不良反应的发生率。
Байду номын сангаас
局部给药途径的优缺点分析
静脉注射给药途径包括：点滴输液、 动脉注射、中心静脉导管植入等。
静脉注射给药途径的缺点是需要反复 穿刺血管，可能会引起静脉炎、血栓 等并发症。
口服给药途径
口服给药途径是通过口服药物 的方式进行治疗，药物经过胃 肠道吸收后进入血液循环，达
到全身各组织器官。
口服给药途径包括：片剂、胶 囊、口服液等。
口服给药途径的优点是方便、 安全、经济，适用于轻症患者 和长期治疗。
吸入给药
通过呼吸道吸入药物，适用于 治疗呼吸道疾病。
直肠给药
通过直肠吸收药物，适用于治 疗肠道疾病和缓解局部疼痛等 。
化疗药物给药途径
02
分类
静脉注射给药途径
静脉注射给药途径是化疗中最常用的 给药方式，药物通过静脉血管直接进 入血液循环，能够快速达到全身各组 织器官。
静脉注射给药途径的优点是药物起效 快，剂量准确，适用于各种类型的肿 瘤治疗。
大。
不同给药途径的特
03
点和选择
静脉注射给药途径的特点和选择
特点
静脉注射给药途径是化疗中最常用的 给药方式，药物通过静脉直接进入血 液循环，起效迅速。但可能会引起静 脉炎、血栓等并发症。
选择
适用于大多数化疗药物，尤其是需要 快速达到有效血药浓度的药物，如细 胞毒药物。
化疗给药途径课件
病人一般状况的评分标准表1
原蛋白纤维，对维持静脉壁的强度起重要作用 外周静脉输入化疗药常会造成药液外渗或外漏引起外周静脉炎
给要过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于语言障碍、意识欠清患者重点关注。
不癌能症做 成肌为肉中、国皮人下口或死静鞘亡内第脉注一射位壁。 结构异常主要是胶原蛋白纤维减少、断 裂，扭曲使静脉壁失去应有强度而扩张。 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。
常活动 2 有时卧床，但白天卧床时间
不超过50%
3 需要卧床，白天卧床时间超 过50%
4 卧床不起
WHO近期疗效评价测量指标表 2
➢ 完全缓解 CR ➢ 部分缓解 PR ➢ 缓解或微效 MR ➢ 无变化 NC ➢ 稳定 SD ➢ 进展 PD
化疗的健康教育
化疗前健康宣教 ➢ 签署化疗同意书 ➢ 告知化疗方案 ➢ 给药方法 ➢ 要让病人知道什么是化
职业、身体情况、平时的体质情况、卡氏评分 （KPS)。 • 既往病史、既往治疗史、各项血检指标、心脏 、肝脏、肾脏及呼吸功能状况。
病人一般状况的评分标准表1
• Karnofsky健康状况自我评分标准
（KPS评分标准）
100 身体正常，无任何不适 90 能进行正常活动，有轻微不适 80 勉强可进行正常活动，有一些 不适
• 了解过敏史、酒精过敏者禁用 对本品过敏禁用，对其他生物制剂过敏者慎用。
吉西他滨：（双氟脱氧胞酐、健泽、泽菲） 必须外周给药病人，建议在用药前后给予地塞米松静脉冲入，给予足够的生理盐水冲洗静脉以减少对静脉的刺激
• 心脏毒性：可有低血压和无症状的短时间 给药期间同时服用大量V-C、V-E辅酶Q10可减轻心脏毒性并有保护肝脏的作用。
为特征的视神经障碍 本品不能用糖溶液配置或混合。
原蛋白纤维，对维持静脉壁的强度起重要作用 外周静脉输入化疗药常会造成药液外渗或外漏引起外周静脉炎
给要过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于语言障碍、意识欠清患者重点关注。
不癌能症做 成肌为肉中、国皮人下口或死静鞘亡内第脉注一射位壁。 结构异常主要是胶原蛋白纤维减少、断 裂，扭曲使静脉壁失去应有强度而扩张。 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。
常活动 2 有时卧床，但白天卧床时间
不超过50%
3 需要卧床，白天卧床时间超 过50%
4 卧床不起
WHO近期疗效评价测量指标表 2
➢ 完全缓解 CR ➢ 部分缓解 PR ➢ 缓解或微效 MR ➢ 无变化 NC ➢ 稳定 SD ➢ 进展 PD
化疗的健康教育
化疗前健康宣教 ➢ 签署化疗同意书 ➢ 告知化疗方案 ➢ 给药方法 ➢ 要让病人知道什么是化
职业、身体情况、平时的体质情况、卡氏评分 （KPS)。 • 既往病史、既往治疗史、各项血检指标、心脏 、肝脏、肾脏及呼吸功能状况。
病人一般状况的评分标准表1
• Karnofsky健康状况自我评分标准
（KPS评分标准）
100 身体正常，无任何不适 90 能进行正常活动，有轻微不适 80 勉强可进行正常活动，有一些 不适
• 了解过敏史、酒精过敏者禁用 对本品过敏禁用，对其他生物制剂过敏者慎用。
吉西他滨：（双氟脱氧胞酐、健泽、泽菲） 必须外周给药病人，建议在用药前后给予地塞米松静脉冲入，给予足够的生理盐水冲洗静脉以减少对静脉的刺激
• 心脏毒性：可有低血压和无症状的短时间 给药期间同时服用大量V-C、V-E辅酶Q10可减轻心脏毒性并有保护肝脏的作用。
为特征的视神经障碍 本品不能用糖溶液配置或混合。
化疗给药途径ppt课件
静脉生理与解剖 静脉的评估与选择 选择静脉通路的原则 特殊化疗药物的使用原则 常用化疗药物的使用方法
静脉的组织结构
静脉从毛细血管开始逐渐 增厚汇合、管壁逐渐变厚 ，根据静脉结构与大小分 为大、中、小三级静脉血 管壁变化大分为内膜、中
膜、外膜
内膜由内皮细胞与 内膜下层组成，为 弹性膜不发达，管 径在2mm以上的静
疗，化疗有什么样的给 药方式 ➢ 医生是如何制定您的化 疗方案
化疗前宣教
制定化疗方案
4
• 药物名称
• 药物剂量
3
• 给药时间
• 该药主要的毒副作用
2
1
化疗前护士需要确认的事项
• 了解病人是否签署化学治疗同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 • 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作用 • 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 • 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗后及出院指导：
• 管路的维护
•
定期复诊，遵循医嘱按时服药；避免烟酒，食用 新鲜食物，膳食比例协调，劳逸结合。
•
肺癌患者应注意锻炼肺功能，如出现声嘶应少说 话，避免冷热刺激。
•
乳腺癌患者注意锻炼患肢；每月经期过后一周对 健侧乳腺自检。
4
静脉、颈内静脉、输液港）
• 2手臂的大静脉：腕和肘之间
3
的静脉（易固定、粗、直)该
处静脉表浅，有足够的软组织
2
，以防止损伤神经和肌腱。 • 3有上腔静脉压迫症选择下肢
1
静脉 • 4手背静脉
不可选择的穿刺部位
• 手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等 • 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的
静脉。 • 肿瘤（新生物）侵犯的部位。 • 肘窝或其他有潜在的肌腱或神经损伤可能的部
静脉的组织结构
静脉从毛细血管开始逐渐 增厚汇合、管壁逐渐变厚 ，根据静脉结构与大小分 为大、中、小三级静脉血 管壁变化大分为内膜、中
膜、外膜
内膜由内皮细胞与 内膜下层组成，为 弹性膜不发达，管 径在2mm以上的静
疗，化疗有什么样的给 药方式 ➢ 医生是如何制定您的化 疗方案
化疗前宣教
制定化疗方案
4
• 药物名称
• 药物剂量
3
• 给药时间
• 该药主要的毒副作用
2
1
化疗前护士需要确认的事项
• 了解病人是否签署化学治疗同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 • 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作用 • 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 • 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗后及出院指导：
• 管路的维护
•
定期复诊，遵循医嘱按时服药；避免烟酒，食用 新鲜食物，膳食比例协调，劳逸结合。
•
肺癌患者应注意锻炼肺功能，如出现声嘶应少说 话，避免冷热刺激。
•
乳腺癌患者注意锻炼患肢；每月经期过后一周对 健侧乳腺自检。
4
静脉、颈内静脉、输液港）
• 2手臂的大静脉：腕和肘之间
3
的静脉（易固定、粗、直)该
处静脉表浅，有足够的软组织
2
，以防止损伤神经和肌腱。 • 3有上腔静脉压迫症选择下肢
1
静脉 • 4手背静脉
不可选择的穿刺部位
• 手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等 • 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的
静脉。 • 肿瘤（新生物）侵犯的部位。 • 肘窝或其他有潜在的肌腱或神经损伤可能的部
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8
口服给药
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9
口服给药
要出院了这是 您的口服药。
这么多药 我该怎么
吃啊?
请您按照 医嘱服用
药物
我们为您准备了一 张表格，指导您服 药，并告诉您一些 注意事项，希望能 够帮助您按时合理
的服药
要是忘记吃药的 时间怎么办呢？ 还有什么要注意
吗
谢谢你！有 了这张表就 容易多了
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化疗药物给药途径
精选ppt
1
化疗药物的给药途径
1.静脉注射法：
4.腔内注射
（1）静脉推注
5.动脉插管
（2）静脉冲入
6.通过腰椎穿刺鞘内
（3）静脉点滴（最
给药
常用） 2.口服给药 3.肌肉注射
7.将化疗药物制成脂 质体微球，使其更 集中到达肿瘤靶点
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2
静脉注射法
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3
静脉注射法
静脉推注 静脉冲入 静脉点滴
操作中，注意维持脑脊液平衡
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15
将化疗药物制成脂质体微球，使 其更集中到达肿瘤靶点
集中到达
肿瘤靶点
脂质体微球
注意事项
遵医嘱严格控制滴速 密切观察用药反应
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直接杀灭 肿瘤细胞
16
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17
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肢体 ✓ 避免曾经接受放射线治疗的部位 ✓ 一旦穿刺失败，避免使用同一条血管
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6
如何检查回血 确认针头 在血管内
将输液袋放低 于穿刺部位，
降低压力 检查回血
询问 病人主诉
仔细观察 局部情况
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看滴速， 输液速度 是否通畅
7
注意事项
了解化疗方案，规范用药 严格掌握给药速度 观察局部情况及用药反应
药液吸收。 勤观察局部情况，有无渗液。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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13
动脉给药
动脉插管
化疗药物
阻断肿瘤内
肿瘤 动脉内血流
杀灭肿 瘤细胞
术后护理 局部加压，制动6h，卧床24h，观察全身
及局部反应及末梢循环情况。 止痛药物的应用
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14
鞘内注射
适用于实体瘤中枢神经侵犯、白血病脑 膜受累、淋巴瘤等
用药后病人需取去枕平卧位6小时，并观 察局部有无渗液，病人有无并发症
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11
肌肉注射
适用于对组织无刺激性的药物，如：平 阳霉素、博来霉素等。
使用长针头局部组织深部注射，以利于 药物的吸收。
轮换注射部位，并有记录。
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12
腔内给药
适用于癌性胸腹水、心包积液、膀胱癌 等。
灌注时需将药物稀释后，加温到40--42℃。 用药后指导病人定时变换体位，以利于
10
口服给药
口服化疗药健康宣教
姓名:
性别: 年龄:
住院号:
诊断:
服用方 储存方 与食物相互
药名 性状
法
法
作用
副作用
注意事项
1.请在洗手后处理药物, 避免双手直接接触药物。 2.2.远离儿童和宠物。 3.3.不压碎，咀嚼，以免 降低药效或增加毒性。 4.勿与其他药物混合。
※细胞毒性药物对人体及环境危害极大，若停止服用或药物已过期，请将 剩余药物交于医护人员处理.
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4
输液方法的选择： 帮助患者选择合适 的静脉输液方法
首先选择深静脉置管
锁骨下静脉穿刺 PICC
若选择外周静脉，应使用留置针，由 资深护士进行穿刺
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5
输液部位的选择护士必须做到
✓ 选择大小适当的穿刺针 ✓ 选择前臂明显弹性较好的血管，避免手背、
靠近关节或肌腱的血管 ✓ 避免下肢、血液循环不良及周围神经异常的