常用抗精神病药物重点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用的抗精神病药物主要包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
以下是药学监护的一些重要要点：
1. 定期监测患者的药物疗效：对于抗精神病药物的药效评估应该定期进行，包括监测患者的症状改善情况，注意观察药物是否能够有效地减少幻觉、妄想、情感不稳定等精神症状。
定期评估患者的疗效有助于调整药物剂量和治疗策略。
2. 监测药物不良反应：抗精神病药物有一系列的不良反应，包括锥体外系症状（如肌强直、震颤）、代谢相关的问题（如体重增加、血脂异常）以及心血管系统问题等。
需要定期对患者进行相关的生理和实验室检查，以监测患者的药物不良反应情况。
3. 注意药物间的相互作用：抗精神病药物有时会与其他药物之间发生相互作用，如与抗震颤药物、心脏药物、抗癫痫药物等的相互作用。
在配药过程中，需要仔细了解患者的其他用药情况，以避免药物相互作用的风险。
4. 个体化用药：每个患者对抗精神病药物的反应是不同的，需要根据患者的具体情况进行个体化用药。
包括根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素调整药物剂量，并监测患者的用药反应。
5. 药物依从性监测：抗精神病药物是长期维持治疗的药物，患者需要做好长期的依从性。
对于无法确保患者的用药依从性的
情况，可以考虑采用长效注射剂型的抗精神病药物。
总之，药学监护应着重于药物疗效的监测、不良反应的预防和管理、药物相互作用的注意以及个体化用药和用药依从性的管理。
临床药师在监护过程中起到重要的作用，可以与医务人员紧密合作，为患者提供最佳的药物治疗。
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
精神科常见药物
2、常见非典型抗精神病药
利培酮
由氟哌啶醇发展而来的非典型抗精神病药。 主要副反应：EPS、催乳素升高。
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2、常见非典型抗精神病药
奥氮平
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无粒细 胞缺乏。 主要副反应：食欲增加、体重增加、血糖升 高、头晕、嗜睡、口干。
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2、常见非典型抗精神病药
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如何预防锂盐中毒
1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反 应：如多尿、烦渴、手指细颤等。 2、预防方法： （1）遵医嘱服药，坚持以盐水饭后送服；这样 既可减少药物对胃肠道的刺激，又可促进锂的排 泄。 （2）嘱病人进含盐饮食，多饮水。 （3）定期检查血锂浓度，血锂浓度>1.4mmol/L 可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现 中毒症状，故应密切观察。 （4）如病人有恶心、呕吐、腹泻、厌食、震颤 等症状，应立即报告医生处理。
头低位，监测血压，必
泌乳，性欲变化。严重
要时遵医嘱静脉用药，
时应更换药物。
减药或换药。心动过速：
心得安。心电图改变：
观察，必要时减药。优质学习文档
药物副反应及处理
6、色素沉着 • 暴露部位。
7、黄疸或无黄疸性肝 功能障碍
• 更换药物，加用护肝 片。
8、造血系统副反应
• 粒细胞减少 • 处理：利血生口服。
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服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义
药物对心脏的影响已日益引起人们的重视，研 究人员发现服用抗精神病药物后可引起心电图的改 变： （1）心电图异常比例增高。 （2）心电图改变与性别、年龄及病程无关，而与躯 体状况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心 病等有关。这些病人异常心电图的发生比例较高。 （3）所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引 起心电图改变较多见。 （4）主要改变为ST-T段的改变，QT间期延长，左心 室变电压，对心脏传导系统影响较小，未发生严重 的心律失常。有的病人还可出现心动过速。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
精神病药物知识
精神药物分类
抗精神病药物： 抗抑郁药物： 心境稳定剂： 抗焦虑药物：
抗精神病药物（ 抗精神病药物 神经阻滞剂）
分类： 分类：
1.按药理作用分 ①经典（典型）抗精神病药物 ②非典型抗精神病药物 2.按用法分 3.按作用时间分
抗精神病药物
主要作用
①抗精神病作用 ②镇静作用
主要用途
①治疗精神分裂症和其他具精神病症状的精神 障碍 ②预防分裂症复发
抗精神病药物
常用抗精神病药物介绍： 1 氯丙嗪 2 氟哌啶醇 3 五氟利多 4 舒必利 5 利培酮 6 氯氮平 7 奥氮平 8 喹硫平
抗精神病药物
抗精神病药物的用法 1.急性发作时的用法： ①合作病人： ②兴奋、冲动严重，不合作、不肯用药者： 2.维持治疗：
抗精神病药物
抗精神病药物的常见不良反应 1.锥体外系副反应:
①急性肌张力障碍 ②静坐不能 ③类帕金森氏综合征 ④迟发性运动障碍（TD)
2.自主神经系统副作用： 3.代谢内分泌系统副作用：
心理疾病的药物治疗了解常用的心理药物
心理疾病的药物治疗了解常用的心理药物心理疾病的药物治疗：了解常用的心理药物心理疾病是指由心理因素引起或者主要表现为心理异常的疾病，包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。
对于这些疾病，心理治疗和药物治疗通常是常见的治疗方式。
本文将重点介绍一些常用的心理药物，以帮助读者更好地了解心理疾病的药物治疗。
一、抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁障碍的首选药物，常见的抗抑郁药物包括SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRI（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）和TCAs（三环类抗抑郁药）。
1. SSRI类药物SSRI类药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们通过增加大脑中5-羟色胺的含量，从而缓解抑郁症状。
但需注意，个体对不同药物的反应可能存在差异，因此选择合适的SSRI类药物需要在医生的指导下进行。
2. SNRI类药物SNRI类药物包括文拉法辛（Venlafaxine）、米氮平（Mirtazapine）等。
与SSRI类药物相比，SNRI类药物不仅抑制5-羟色胺的再摄取，还对去甲肾上腺素有一定的抑制作用。
这些药物可改善患者的情绪和睡眠，并减少疲劳感。
3. TCA类药物TCA类药物包括阿米替林（Amitriptyline）、丙米嗪（Imipramine）等。
虽然TCA类药物的副作用较多，但在一些特定情况下（如不同反应性抑郁症），TCA类药物仍然是一种有效的选择。
二、抗焦虑药物抗焦虑药物用于缓解焦虑症状，常见的抗焦虑药物主要包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物包括地西泮（Diazepam）、阿普唑仑（Alprazolam）等。
这些药物通过增强中枢神经系统的抑制作用来缓解焦虑情绪，但需注意药物的成瘾性和依赖性。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂除了用于治疗抑郁障碍，SSRI类药物还可用于治疗焦虑障碍，如氟西汀（Fluoxetine）、帕罗西汀（Paroxetine）等。
常用精神药物治疗
（2）阿扎哌隆类
丁螺环酮、坦度螺酮
五、中枢兴奋剂
（1）经典中枢兴奋剂
普通哌甲酯（利他林）、哌甲酯控释剂（专注达）
（2）中枢去甲肾上腺素调节药物
①选择性NE再摄取抑制剂
托莫西汀
②中枢α2-受体激动剂
可乐定、胍法辛
六、改善认知药
（1）提高胆碱能活性药物
①突触前药物
胆碱、卵磷脂
②突触药物
胆碱酯酶抑制剂
（1）苯二氮卓类
阿普唑仑
焦虑、惊恐、社交恐怖
利眠宁
焦虑
氯卓酸
焦虑
奥沙西泮（舒宁）
焦虑
哈拉西泮
焦虑
劳拉西泮（罗拉）
焦虑、麻醉
安定
焦虑、惊厥、失眠
氯硝西泮
焦虑、惊厥、失眠
硝西泮（硝基安定）
惊厥、失眠
艾司唑仑（舒乐安定）
失眠
氟西汀（妥明当）
失眠
普拉西泮
失眠
夸西泮
失眠
替马西泮
失眠
三唑仑（海洛神）
失眠
佐必登（忆梦返）
⑤血管扩张药
低分子右旋糖苷、盐酸、6542；罂粟碱；环扁桃酯；桂利嗪、氟桂利嗪（西比灵）；烟碱、烟酸肌醇酯、地巴唑、芦丁；葛根、丹参、当归、赤芍、桃仁、川芎。
阿立哌唑
④选择性DA受体阻滞剂
氨磺必利
高效价（低剂量）
三氯拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多
低效价（高剂量）
氯丙嗪、泰尔登、甲硫哒嗪、氯氮平
二、抗抑郁药
种类
代表药
药理机制
（1）三环类抗抑郁药（TCAs）
丙咪嗪（米帕明）、氯丙咪嗪（氯米帕明）、阿米替林、多塞平、去甲丙咪嗪、去甲替林、马普替林
常用抗精神病药物重点
吉林省精神病防治办公室制作三环类抗抑郁剂〔TCA 〕药物名称阿米替林25 mg/片100片 /瓶￥16.2 元氯米帕明(氯丙咪嗪 ) 25 mg/50 片￥33.3 元〔安拿芬尼〕25 mg/30 片多塞平(多虑平 )25 mg/片100片 /瓶￥8.00 元用法用量初始剂量:50-150mg/ 日，分次或晚间一次服用，可渐渐加量至最大剂量： 300mg/日，分次服用。
初始剂量： 10-25mg/ 日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至 30-150mg/日。
最大剂量： 250mg/日。
缓释剂型： 75mg/日。
初始剂量:50-150mg/ 日。
可依据用药后反应渐渐增添至最大剂量：300mg/日。
整日总剂量超出100mg 时，应分次服用。
本卷须知可能会出现过分冷静、记忆力减退、转为躁狂发生，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
上述状况主要与抗毒蕈碱样作用有关，采纳低初始剂量、渐渐加量可能减少上述状况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长久便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能伤害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采纳低剂量。
防备忽然停药，建议于数周内渐渐减量。
禁与 MAOI合用。
四环类抗抑郁剂马普替林25-75mg/ 日，分 3 次服用。
惊厥阈值低者慎用。
〔路滴美〕可于 1-2 周内渐渐增添至与三环类抗抑郁剂对比，除毒蕈碱样作用相对小、25 mg/30 片150mg/日。
也可晚间 1 次皮疹更常有外其余同样〔见三环类抗抑郁剂〕40.2 元服用全天量。
最大剂量： 225mg/日。
单胺氧化酶克制剂〔MAOI〕不行逆、非选择性克制剂苯已肼初始剂量 :15mg，3 次 / 日。
15mg 片如 2 周后仍无效，可增添至 15mg， 4 次 /日最大剂量： 30mg， 3 次 /日。
一旦出现成效，需减量至保持剂量： 15mg，隔日 1次。
可逆、选择性克制剂 MAOIs吗氯贝胺初始剂量 :300mg/ 日，分次〔郎天〕服用。
精神科：常见的精神药物
精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。
一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。
一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。
(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。
类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。
精神疾病的药物治疗和合理用药指导
精神疾病的药物治疗和合理用药指导精神疾病是一类以认知、情感和行为异常为主要表现的疾病，常见的包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。
药物治疗是精神疾病管理的重要手段之一，但如何合理使用药物是关乎患者康复的关键。
本文将介绍精神疾病的药物治疗方法和合理用药的指导原则。
一、精神疾病的药物治疗方法1. 抗焦虑药物治疗焦虑症是一种常见的精神疾病，药物治疗在缓解焦虑症状和改善患者生活质量方面发挥着重要作用。
常用的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物。
其中，苯二氮䓬类药物具有快速缓解焦虑症状的效果，但患者长期使用易产生依赖，并伴随着一些不良反应。
SSRI类药物则具有欠缓解焦虑症状的效果更持久，较少出现依赖现象，但需要长期用药才能发挥作用。
2. 抗抑郁药物治疗抑郁症是一种常见的精神疾病，药物治疗是其治疗的主要手段之一。
常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药物（TCA）。
SSRI类药物具有较好的耐受性和疗效，但在治疗初期可能出现一些不良反应，如恶心、失眠等。
TCA类药物在副作用方面较SSRI类药物更多，但适用于一些对SSRI不敏感的患者。
3. 抗精神病药物治疗精神分裂症是一种较为严重的精神疾病，药物治疗在其康复中起着重要作用。
典型的抗精神病药物主要包括氯丙嗪、奋乃静等，它们通过阻断多巴胺D2受体的功能发挥抗精神病作用。
这类药物一方面能够缓解精神症状，另一方面也可能引起一系列不良反应，如运动障碍、抗胆碱能药效等。
非典型的抗精神病药物具有较少的副作用，更适用于长期维持治疗。
二、精神疾病药物的合理用药指导原则1. 综合评估患者病情和药物疗效在开始药物治疗前，医生应综合评估患者的病情和药物疗效。
通过详细了解患者的症状、病史和家族史，以及进行必要的体格检查和心理评估，医生能够制定出更合适的药物治疗方案。
2. 制定个体化的用药方案针对每个患者的具体情况，制定个体化的用药方案是合理用药的重点。
精神科常用药物医学PPT课件
阿立哌唑（安律凡）
剂 量
适应症
5mg/片 阿立哌唑
•精神分裂症
药理作用 作用机制尚不清楚 ，但目前认为是通 过D2和5-HT1A受 体的部分激动作用 及5-HT2A受体的 拮抗作用的介导二 产生
不良反应
便秘、静坐不能、 体重增加、锥体外 系综合症、迟发性 运动障碍
15
抗抑郁药
氯米帕明
舍曲林 百忧解
50mg/片 氯丙嗪
药理作用
不良反应
阻断多巴胺 受体
嗜睡、体位性低血 压、锥体外系反应
4
奋乃静
剂 量
适应症
2mg/片 奋乃静
用于幻觉、妄想 症比较明显的病 人
不良反应
药理作用
氯丙嗪相似， 镇静作用较氯 丙嗪为弱
较易引起锥体外系 症状，泌乳素增高 ，对内脏的毒副作 用较小
5
氟哌啶醇
剂 量
适应症
5mg/支 2mg/片
11
帕利哌酮（芮达）
剂 量
适应症
3mg/片 6mg/片 帕利哌酮
药理作用
中枢多巴胺受体，5羟色胺受体，α-肾上 腺素受体，H1组胺 受体拮抗剂
•精神分裂症
不良反应
静坐不能，锥 体外系障碍
12
齐拉西酮（卓乐定）
剂 量
适应症
40mg/片 齐拉西酮
药理作用 对多巴胺、5-羟色 胺及肾上腺素能受 体有较高的亲和力
0. 1g/片 0.1g/针剂 舒必利
药理作用
阻断多巴胺 受体
舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。
10
利培酮（维思通）
剂 量
适应症
1mg/片 1mg/ml 利培酮
精神科常用药物介绍及副反应处置
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心 动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
精神科常用药物介绍及副反应处置
缺陷障碍及抽动秽语综合征。
精神科常用药物介绍及副反应处置
氟哌啶醇（2）：
氟哌啶醇葵酸酯为长效制剂（哈力多， 安度利可 ），50-100mg/月肌注，维持 治疗。
对心、肝副作用较轻，但锥外系副反应 较重，以急性肌张力障碍及静坐不能常 见。
精神科常用药物介绍及副反应处置
舒必利（止吐灵）：
小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
起始剂量5mg/d，治疗剂量范围5-20mg/d。 副作用：食欲增强、体重增加、血糖升
高、头晕、嗜睡、口干。
精神科常用药物介绍及副反应处置
齐拉西酮（卓乐定、思贝格）： ：
起始剂量40mg/d，分2次服；推荐剂量 80-160mg/d，维持治疗预防复发4060mg/d；
不宜用于近期有心肌梗死或失代偿性心 力衰竭的病人，不应与延长QT间期的 药物连用，如硫利达嗪等。
精神科常用药物介绍及副反应处置
1.分类
典型抗精神病药：以氯丙嗪为代表，主 要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于 其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运 动性兴奋等精神病性症状。
非典型抗精神病药：在治疗剂量没有或 很少有锥体外系反应，且对阴性症状有 效。
精神科常用药物介绍及副反应处置
2.常见典型抗精神病药
药物化学重点药物名称及药理作用类型
药物化学（重点药物名称）一、中枢神经系统药物1、镇静催眠药·苯二氮卓类：地西泮，替马西泮，奥沙西泮2、抗癫痫药·酰脲类：巴比妥类：苯巴比妥等乙内酰脲类：苯妥英钠·二苯并氮杂卓类：卡马西平·GABA类似物：普洛加胺·脂肪羧酸类及其他类：3、抗精神病药·吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪·噻吨类：氯普噻吨·丁酰苯类：哌替啶·二苯并二氮卓类：氯氮平4、抗抑郁药·单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺·去甲肾上腺素重摄取抑制剂：盐酸丙米嗪·5-羟色胺重摄取抑制剂：盐酸氟西汀5、镇痛药·天然镇痛药：盐酸吗啡·合成镇痛药：吗啡喃类：左啡诺苯并吗喃类：喷他佐辛，非那佐辛哌啶类：盐酸哌替啶氨基酮类：盐酸美沙酮其他类：曲马多二、外周神经系统药物1、肾上腺素受体激动剂（拟交感神经药）·拟肾上腺素药物：肾上腺素，麻黄碱·选择性β2受体激动剂：异丙肾上腺素·选择性β2受体激动剂：沙丁胺醇2、组胺H1受体拮抗剂（抗过敏药）·经典的H1受体拮抗剂：乙二胺类H1受体拮抗剂：氨基醚类：氯马斯汀丙胺类H1受体拮抗剂：马来酸氯苯那敏·非镇静H1受体拮抗剂：三环类非镇静H1受体拮抗剂：氯雷他定，地氯雷他定哌嗪类非镇静H1受体拮抗剂：盐酸西替利嗪哌啶类非镇静H1受体拮抗剂：咪唑斯汀3、局部麻醉药·苯甲酸酯类局部麻醉药：盐酸普鲁卡因·酰胺类局部麻醉药：盐酸利多卡因·氨基酮类及其他类局部麻醉药：达克罗宁三、循环系统药物1、β受体拮抗剂（治疗心律失常，缓解心绞痛，降低高血压）·非选择性β受体拮抗剂：普萘洛尔·选择性β1受体拮抗剂：美托洛尔·非典型的β受体拮抗剂：拉贝洛尔2、钙离子通道阻滞剂（治疗心律失常，缓解心绞痛，降低高血压）·1,4二氢吡啶类：硝苯地平·苯并硫氮杂卓类：盐酸地尔硫卓·苯烷基胺类：盐酸维拉帕米·其他类：氟桂利嗪，普尼拉明3、钠离子通道阻滞剂（抗心律失常，延长有效不应期）·Ia类：奎尼丁，普鲁卡因胺·Ib类：美西律·Ic类：普罗帕酮4、钾离子通道阻滞剂（抗心律失常，延长动作电位时程）·钾离子通道阻滞剂：胺碘酮5、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂（抗高血压）·血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利·血管紧张素II受体抑制剂（AngII）：氯沙坦，阿利吉仑6、NO供体药物（治疗心绞痛药物）·硝酸酯及亚硝酸酯类：硝酸甘油，吗多明7调血脂药·羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：洛伐他汀，阿托伐他汀·影响胆固醇和三酰甘油代谢药物：苯氧基烷酸类：吉非罗齐烟酸类：烟酸其他类：依折麦布，考来烯胺四、消化系统药物1、抗溃疡药·H2受体拮抗剂：西咪替丁，雷尼替丁·质子泵抑制剂（H+/K+-ATP酶抑制剂）：·不可逆质子泵抑制剂：奥美拉唑·可逆性质子泵抑制剂：瑞普拉生五、解热镇痛药及非甾体抗炎药1、解热镇痛药·水杨酸类：阿司匹林，贝诺酯·苯胺类药物：对乙酰氨基酚2、非甾体抗炎药·吡唑酮类：羟布宗，保泰松·邻氨基苯甲酸类：·芳基烷酸类：芳基乙酸类：吲哚乙酸类：吲哚美辛其他芳基乙酸类：双氯芬酸钠芳基丙酸类：布洛芬·1,2-苯并噻嗪类：吡罗昔康·选择性COX-2抑制剂：塞来昔布，罗非昔布六、抗肿瘤药1、生物烷化剂·氮芥类：盐酸氮芥，环磷酰胺·乙撑亚胺类：塞替派·亚硝基脲类：卡莫司汀·磺酸酯类：白消安·金属铂配合物：顺铂2、抗代谢抗肿瘤药·嘧啶拮抗物：氟尿嘧啶，盐酸阿糖胞苷·嘌呤拮抗物：巯嘌呤·叶酸拮抗物：甲氨蝶呤3、抗肿瘤抗生素4、抗肿瘤植物有效成分：紫杉醇5、新型分子靶向抗肿瘤药物：伊马替尼七、抗生素1、β内酰胺类抗生素·青霉素类：天然青霉素：青霉素G，X，K，V，N耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林耐酸青霉素：非奈西林，丙匹西林广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林·头孢菌素类：一代：二代：三代：头孢噻肟钠四代：·β-内酰胺酶抑制剂氧青霉烷类：克拉维酸钾青霉烷砜类：舒巴坦钠，舒他西林（舒巴坦+氨苄西林）·非经典的β-内酰胺类碳青霉烯类：亚胺培南，美罗培南单环β-内酰胺类：诺卡霉素，氨曲南青霉烯类：法罗培南2、四环素类抗生素·天然：金霉素，土霉素，四环素·半合成：多西环素，米诺环素3、氨基糖苷类抗生素·链霉素·卡那霉素（天然），阿米卡星（半合成）·庆大霉素（天然），依替米星（人工合成）4、大环内脂类抗生素·天然：红霉素，螺旋霉素，麦迪霉素·红霉素衍生物：罗红霉素，地红霉素，阿奇霉素，克拉霉素，氟红霉素，替利霉素5、氯霉素类抗生素·天然：氯霉素·半合成：琥珀氯霉素，甲砜霉素八、合称抗菌药及其他抗感染药物1、喹诺酮类抗菌药·盐酸环丙沙星，左氧氟沙星2、磺胺类药物及抗菌增效剂·磺胺类药物：百浪多息，磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑·抗菌增效剂：甲氧苄啶3、抗结核药物·合成抗结核药物：异烟肼，对氨基水杨酸·抗结核抗生素：利福平，利福霉素，链霉素4、抗真菌药物·抗真菌抗生素：两性霉素·唑类抗真菌药物：咪唑类抗真菌药物：酮康唑三唑类抗真菌药物：伊曲康唑·其他抗真菌药物：萘替芬5、抗病毒药物·抑制病毒复制初始时期的药物：金刚烷胺类：金刚烷胺，金刚烷乙胺流感病毒神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦·干扰病毒核酸复制的药物：核苷类：阿昔洛韦非核苷类：利巴韦林·抗艾滋病药物：逆转录酶抑制剂：核苷类：齐多夫定非核苷类：HIV蛋白酶抑制剂：九、激素类药物（甾体激素类药物）1、雌激素药物·甾体雌激素：雌二醇·非甾体雌激素：己烯雌酚·抗雌激素：氯米芬，他莫昔芬，雷洛昔芬2、雄激素药物·雄性激素：丙酸睾酮·蛋白同化激素：苯丙酸诺龙·抗雄性激素：氟他胺·5-α还原酶抑制剂：非那雄胺3、孕激素药物·孕激素：醋酸甲羟孕酮·抗孕激素（流产药）：米非司酮4、甾体避孕药物：左炔诺孕酮5、肾上腺皮质激素药物·盐皮质激素：·糖皮质激素：氢化可的松，醋酸地塞米松十、维生素1、脂溶性维生素·维生素A类：维生素A·维生素D类：维生素D3，阿法骨化醇·维生素E，K类：2、水溶性维生素：·维生素B类：·维生素C类：维生素C。
精神类药物知识点总结
精神类药物知识点总结精神类药物是指用于治疗精神疾病的药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等。
这些药物可以改善患者的情绪、认知和行为问题，提高患者的生活质量。
在临床上，精神类药物被广泛应用于治疗各种精神疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
本文将从药物分类、作用机制、副作用以及使用注意事项等方面对精神类药物进行详细介绍。
一、药物分类1. 抗抑郁药抗抑郁药主要用于治疗抑郁症，可以改善患者的情绪状态，减少抑郁症状。
常用的抗抑郁药包括三环抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、SNRI抗抑郁药等。
三环抗抑郁药主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取来产生抗抑郁作用，但由于其副作用较多，目前临床上使用较少。
SSRI抗抑郁药和SNRI抗抑郁药则是近年来新开发的抗抑郁药物，作用机制更加精准，且副作用相对较少。
2. 抗焦虑药抗焦虑药主要用于治疗焦虑症，可以减少焦虑和恐惧感，改善患者的情绪状态。
常用的抗焦虑药包括苯二氮䓬类药物、丁螺环酮类药物、5-HT1A受体激动剂等。
苯二氮䓬类药物是最常用的抗焦虑药物，主要通过增强γ-氨基丁酸在中枢神经系统的抑制作用来产生抗焦虑作用，但长期使用会引起耐受和依赖。
丁螺环酮类药物和5-HT1A受体激动剂则是近年来新开发的抗焦虑药物，具有较高的选择性和安全性。
3. 抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症等精神疾病，可以减轻幻觉、妄想等症状，改善患者的认知和行为问题。
常用的抗精神病药包括传统抗精神病药和非经典抗精神病药。
传统抗精神病药主要通过阻断多巴胺受体在中枢神经系统的作用来产生抗精神病作用，但由于其副作用较多，目前临床上使用较少。
非经典抗精神病药则是近年来新开发的抗精神病药物，具有更高的选择性、更少的副作用和更好的安全性。
二、作用机制1. 抗抑郁药的作用机制抗抑郁药的作用机制主要与脑内多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质有关。
抑郁症患者的脑内神经递质水平发生了改变，导致情绪调节功能紊乱，而抗抑郁药主要通过调节脑内神经递质的水平来产生抗抑郁作用。
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（博乐欣）
25mg/16粒
¥65.92元
（怡诺思）
缓释胶囊
75mg/14粒
153元
150mg/14粒
198元
普通剂型：
初始剂量：75mg/日，分2-3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。
最大剂量：225mg/日。快速时
初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达
癫痫器质性脑病、进食异常病史的患者禁用
头部创伤、肝肾功能损害、心血管疾病及高血压患者慎用。
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
禁止与MAOI、SSRI和锂制剂合用
5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）
曲唑酮
（美抒玉）
50 mg/20片
98.9元
初始剂量：50mg-100mg/日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，门诊病人一般用量为200mg/日。
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg，需要时给药
其他药物
氟哌噻吨／
美利曲辛
（黛力新）
２０片／合
通常早晨及中午各服１片，严重病例早晨的剂量可加至２片。老年病人早晨服１片即可。
维持量：每天早晨口服１片。
可能出现轻微口干、夜间服用本药可能影响睡眠。大剂量治疗时，极少数病人可出现不安或轻微震颤。
心梗恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒，兴奋或活动过多患者不宜使用。
TCAs
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋＋
价格便宜
不良反应较多，过量危险
SARIs
曲唑酮
＋
＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑
镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起
奈法唑酮
＋＋
＋＋＋
＋
＋
改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少
镇静，药物相互作用（3A4）
NDRIs
安非他酮
＋＋
-
＋＋
＋
转躁少，性功能障碍少
过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
禁与MAOI合用。
氯米帕明
(氯丙咪嗪)
25mg/50片
避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。
奈法唑酮
初始剂量：50mg-100mg/日，2次/日，每隔一周可增加100mg-200mg/日。
最大剂量：300mg，2次/日。
选择性5-羟色胺再摄取增强剂（SSRE/SSRA）
噻奈普酊
(达体郎)
12.5 mg/30片
93.4元
12.5mg，3次/日。
可能出现口干、便秘、恶心、失眠、出汗多梦、头晕、紧张。
几种主要抗抑郁药的比较和选择
＋类别
抗抑郁
抗焦虑
相对毒性
不良反应
优点
缺点
SSRIs
均有性功能障碍，焦虑、失眠
氟西汀
＋＋
＋
＋
停药反应少
T1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4）
帕罗西汀
＋＋
＋＋
＋
镇静作用较强
头痛，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6）
舍曲林
＋＋
＋＋
＋
药物相互作用较少
消化道症状较明显
不可逆、非选择性抑制剂
本类药不良反应较其他抗抑郁药物多且严重。可能出现体位性低血压、眩晕、头痛、口干、紧张、兴奋、欣快、出汗、胃肠道反应。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
肝病、脑血管病、嗜铬细胞瘤患者禁用。
心血管病或血压异常、老年、糖尿病、甲亢、易激动者慎用。
食用含酪胺食品（如奶酪、熏制食品、发酵黄豆制品、含酒精饮料等）时服用本药，可能导致致命性的高敏反应，服用此类药物期间及停药2周以内均需避免食用上述食品。
维持剂量：6-30mg/日。分次服用。
半衰期：30-100小时。
劳拉西泮
（罗拉）
1mg/20片
19.6元
初始剂量：2mg，分次服用。
维持剂量：1-6mg/日。分次服用。
半衰期：8-24小时。
三唑仑
（三唑安定）
0.25mg/14片
4.13元
0.125mg-0.25mg睡前服用。
半衰期：1.5-5小时。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
癫痫、有双相障碍史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。
警惕发生中性粒细胞减少或缺乏，注意观察发热、咽痛或其他感染征象的出现。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
NE,DA再摄取抑制剂（NDRIs）
安非他酮
普通剂型：
初始剂量：100mg，2次/日。如需要3天后可以逐渐增加至100mg，3次/日如数周后效果仍不满意，可增加至最大剂量150mg，3次/日。
三唑仑，有报道可引起精神紊乱，健忘和行为异常，因此被部分国家撤出市场。
氯硝西泮
2mg/100片
16元
1mg/支/3.3元
初始剂量：0.5-1mg，2次/日。
维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。
SAD和惊恐障碍：1-3mg/日
半衰期：19-60小时。
地西泮
(安定)
2.5mg/100片
1.5元
初始剂量：2-5mg，3次/日。
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
氮杂螺环癸烷双酮类抗焦虑剂
丁螺环酮
（一舒）
5mg/24片
42元
初始剂量：5mg，2-3次/日
根据用药反应逐渐增加剂量，
每2-3天增加5mg
最大剂量：60mg/日。
可能出现中枢神经系统反应，如眩晕、头痛、头晕、耳鸣、兴奋。
肝、肾功能不全者慎用。
肝功能衰竭和癫痫患者禁用。
β-受体阻滞剂
阿替洛尔
非广泛性社交焦虑障碍：
最大剂量：375mg/日然后再逐渐减量直至达期待效果
缓释剂型：75mg，1次/日每隔4天以上可逐渐增加，直至达最大剂量：375mg/日
可能出现口干、恶心、出汗、乏力、焦虑、震颤、性功能障碍。
可能出现剂量相关的血管扩张、高血压。
从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。
肝、肾损害、高血压、癫痫患者慎用。
建议3餐前服用。
如可能，在接受全麻前需停药24-48小时。
避免突然停药，建议于7-14天内逐渐停药。
苯二氮卓类药物（抗焦虑）
药物名称
用法用量
注意事项
阿普唑仑
（佳乐安定）
0.4mg/100片
5.3元
初始剂量：0.2-0.4mg，2-3次/日。
维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。
惊恐障碍：1-10mg/日。
困倦、疲劳、震颤、头晕、性功能障碍、肠道反应。
停药5周才能换用MAOI。
余见西酞普兰的用药注意事项。
氟伏沙明
（兰释）
50mg/30片
¥138元
初始剂量：50mg，1次/日。1周后可增加至100mg/日。
最大剂量：300mg/日，
分次服用。
可能出现胃肠道反应、嗜睡、失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无力、心悸。
50mg-100mg/日
可能产生心血管作用（如心动过缓、低血压，原有心血管病者产生传导阻滞、心衰），支气管痉挛、疲劳、抑郁、睡眠不安。
按需服药通常不会出现上述不良反应。
可能会干扰碳水化合物和脂质代谢。
哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病患者慎用。
萘羟心安
非广泛性社交焦虑障碍：
４０mg-８０mg/日
普奈洛尔
(心得安)
（左洛复）
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
三环类抗抑郁剂（TCA）
药物名称
用法用量
注意事项
阿米替林
25mg/片
100片/瓶
¥16.2元
初始剂量:50-150mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至
最大剂量：300mg/日，分次服用。
可能会出现过度镇静、记忆力减退、转为躁狂发作，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
初始剂量:15mg，3次/日。如2周后仍无效，可增加至15mg，4次/日
最大剂量：30mg，3次/日。一旦出现效果，需减量至
维持剂量：15mg，隔日1次。
可逆、选择性抑制剂MAOIs
吗氯贝胺
（郎天）
150mg/片
初始剂量:300mg/日，分次服用。可根据用药反应增加至600mg/日。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒