儿科影像诊断学精讲 PPT
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医学影像学-儿科影像诊断学PPT课件
• 诊断时年龄
90％在5岁以下，平均2岁
53
营养性维生素D缺乏性佝偻病
• 婴幼儿维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，使骨生长中的骨 样组织缺乏钙盐沉积所致，是全身性骨疾病。
• 多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见 • 影像表现： • 1、软骨基质钙化不足； • 2、二次骨化中心出现延迟，密度低； • 3、承重长管状骨常弯曲变形，膝内、外翻（O型腿或X型
3
临床与病理
• 本病多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见。 早期临床表现为睡眠不安，夜惊及多汗等；以后 出现肌肉松弛，肝大，牙齿萌出晚，前囟闭合延 迟、方形颅，串珠肋、鸡胸，“O”型腿或“X”腿 畸形等。实验室检查，血钙、血磷降低和碱性磷 酸酶增高等。
4
影像学表现
• X线：典型表现见于长骨干骺端，特别是发育较 快的尺桡骨远端，胫骨、肱骨上端，股骨下端和 肋骨前端等。
• ①阻塞性肺气肿或肺不张； • ②支气管异物：右侧多见； • ③纵膈摆动：气道不全性阻塞，吸气时患侧吸入
气量减少，肺野透光度减低，纵膈移向患侧，呼 气时两肺含气量无差异，纵膈位置复原。
46
完全性大动脉转位
• 完全性大动脉转位是指解剖上的右心室与 主动脉连接，而解剖上的左心室与肺动脉 连接，为新生儿期最常见的发绀型先天性 心脏病。
31
诊断与鉴别诊断：
2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破
坏发展较快，患肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛， 活动受限并有跛行，也可有膝部或大腿前方疼痛。检查患髋 各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日间肌痉挛的保护作 用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及髋关 节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位 病程长，无疼痛症状和体征显然不同。
90％在5岁以下，平均2岁
53
营养性维生素D缺乏性佝偻病
• 婴幼儿维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，使骨生长中的骨 样组织缺乏钙盐沉积所致，是全身性骨疾病。
• 多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见 • 影像表现： • 1、软骨基质钙化不足； • 2、二次骨化中心出现延迟，密度低； • 3、承重长管状骨常弯曲变形，膝内、外翻（O型腿或X型
3
临床与病理
• 本病多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见。 早期临床表现为睡眠不安，夜惊及多汗等；以后 出现肌肉松弛，肝大，牙齿萌出晚，前囟闭合延 迟、方形颅，串珠肋、鸡胸，“O”型腿或“X”腿 畸形等。实验室检查，血钙、血磷降低和碱性磷 酸酶增高等。
4
影像学表现
• X线：典型表现见于长骨干骺端，特别是发育较 快的尺桡骨远端，胫骨、肱骨上端，股骨下端和 肋骨前端等。
• ①阻塞性肺气肿或肺不张； • ②支气管异物：右侧多见； • ③纵膈摆动：气道不全性阻塞，吸气时患侧吸入
气量减少，肺野透光度减低，纵膈移向患侧，呼 气时两肺含气量无差异，纵膈位置复原。
46
完全性大动脉转位
• 完全性大动脉转位是指解剖上的右心室与 主动脉连接，而解剖上的左心室与肺动脉 连接，为新生儿期最常见的发绀型先天性 心脏病。
31
诊断与鉴别诊断：
2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破
坏发展较快，患肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛， 活动受限并有跛行，也可有膝部或大腿前方疼痛。检查患髋 各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日间肌痉挛的保护作 用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及髋关 节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位 病程长，无疼痛症状和体征显然不同。
儿科医学影像教学课件
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，X线表现为左右心室增大，心尖向下扩张，左心室增大更为明显。
房间隔缺损
房间隔缺损的X线表现为左右心室增大，右心房增大，心尖向上翘起。
动脉导管未闭
动脉导管未闭的X线表现为左心房、左心室增大，心尖向下扩张。
小儿白血病影像学表现
淋巴细胞白血病
淋巴细胞白血病的X线表现较为特殊，可见纵隔 、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，肝脾肿大。
病例三：小儿先天性心脏病CT检查
总结词
小儿先天性心脏病CT检查影像学表现为心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象。
详细描述
小儿先天性心脏病是儿科常见的先天性心脏病之一，CT检查是评估患儿病情的重要影像学检查方法。在CT检 查中，可以观察到患儿的心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象，这些表现有助于医生判断患儿的心脏病 情。同时，CT检查还可以提供其他重要的影像学信息，如是否存在肺动脉高压等并发症。
03
数据安全与隐私保护
随着数字化转型的推进，数据安全和隐私保护成为儿科医学影像学面
临的重要挑战之一。需要加强数据安全保护，确保患儿数据的安全和
隐私。
THANKS
谢谢您的观看
病例四：小儿白血病超声检查
总结词
小儿白血病超声检查影像学表现为肝脾肿大、淋巴结肿 大、骨髓异常等征象。
详细描述
小儿白血病是儿科常见的血液系统疾病之一，超声检查 是评估患儿病情的重要影像学检查方法之一。在超声检 查中，可以观察到患儿的肝脾肿大、淋巴结肿大、骨髓 异常等征象，这些表现有助于医生判断患儿的白血病病 情。同时，超声检查还可以提供其他重要的影像学信息 ，如是否存在腹腔内出血等并发症。
在儿科医学中，CT检查常用于诊断颅内病变 、肿瘤、血管病变等疾病。
房间隔缺损
房间隔缺损的X线表现为左右心室增大，右心房增大，心尖向上翘起。
动脉导管未闭
动脉导管未闭的X线表现为左心房、左心室增大，心尖向下扩张。
小儿白血病影像学表现
淋巴细胞白血病
淋巴细胞白血病的X线表现较为特殊，可见纵隔 、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，肝脾肿大。
病例三：小儿先天性心脏病CT检查
总结词
小儿先天性心脏病CT检查影像学表现为心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象。
详细描述
小儿先天性心脏病是儿科常见的先天性心脏病之一，CT检查是评估患儿病情的重要影像学检查方法。在CT检 查中，可以观察到患儿的心脏形态异常、心室肥大、血管畸形等征象，这些表现有助于医生判断患儿的心脏病 情。同时，CT检查还可以提供其他重要的影像学信息，如是否存在肺动脉高压等并发症。
03
数据安全与隐私保护
随着数字化转型的推进，数据安全和隐私保护成为儿科医学影像学面
临的重要挑战之一。需要加强数据安全保护，确保患儿数据的安全和
隐私。
THANKS
谢谢您的观看
病例四：小儿白血病超声检查
总结词
小儿白血病超声检查影像学表现为肝脾肿大、淋巴结肿 大、骨髓异常等征象。
详细描述
小儿白血病是儿科常见的血液系统疾病之一，超声检查 是评估患儿病情的重要影像学检查方法之一。在超声检 查中，可以观察到患儿的肝脾肿大、淋巴结肿大、骨髓 异常等征象，这些表现有助于医生判断患儿的白血病病 情。同时，超声检查还可以提供其他重要的影像学信息 ，如是否存在腹腔内出血等并发症。
在儿科医学中，CT检查常用于诊断颅内病变 、肿瘤、血管病变等疾病。
儿童胸部影像学PPT课件
肺部肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
胸部影像学检查可观察到肺部肿块或 结节，结合患儿临床表现如咳嗽、气 促、胸痛等症状，以及实验室检查可 做出初步诊断，病理学检查可确诊。
鉴别诊断
需与其他肺部肿瘤性疾病如肺母细胞 瘤、肺肉瘤等相鉴别，根据患儿临床 表现、影像学特征及病理学检查结果 进行鉴别。
胸膜腔疾病的诊断与鉴别诊断
重要性
胸部影像学在儿童疾病诊断和治疗中 具有重要作用，能够发现和评估肺部 、胸膜、纵隔等器官的病变，为医生 提供准确的诊断依据。
儿童胸部影像学的应用范围
01
02
03
肺部感染性疾病
如肺炎、肺结核等。
先天性发育异常
如先天性肺发育不全、肺囊肿 等。
肿瘤性疾病
如肺母细胞瘤、胸腺瘤等。
04
其他疾病
如气胸、脓胸等。
国际学术交流
01
加强与其他国家和地区的学术交流与合作，共同探讨儿童胸部
影像学的最新研究成果和技术进展。
跨国合作研究
02
开展跨国合作研究项目，共享资源和技术，推动儿童胸部影像
学的学科发展。
建立国际合作平台
03
搭建国际合作平台，促进学术交流、技术推广和人才培养等方
面的合作，推动儿童胸部影像学的全球发展。
THANKS
感谢观看
04
儿童胸部影像学诊断与鉴别诊断
肺部感染性疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
胸部影像学检查可观察到肺部炎症、肺实变、支气管充气征 等表现，结合患儿临床表现如发热、咳嗽、气促等症状，以 及血常规、CRP等实验室检查可做出诊断。
鉴别诊断
需与其他肺部感染性疾病如肺结核、肺部真菌感染等相鉴别 ，根据患儿临床表现、影像学特征及病原学检查结果进行鉴 别。
儿科影像诊断总论PPT
• CT：X线、超声的重要补充，是胸腹部肿瘤、 外伤、先天性畸形的首选检查方法，婴幼儿 期各脏器尚未发育成熟，解剖结构对比度差， 增强CT的检查价值较大，必须强调，儿科CT 检查应严格掌握适应症，采用低剂量扫描， 检查时尽可能遮盖性腺。
• MRI：因其成像组织分辨率高，无辐射等特 点，是儿科理想的检查方法，特别是在神经 系统，可较敏感和准确显示灰质和白质的变 化，包括髓鞘化的变化，还可用DWI研究小 分子活动，MRS研究脑成熟而发生的化学变 化，BOLD研究脑功能区的变化等。
矢旁区脑损伤
T1WI
沿脑回走行的点状及迂曲条状高信号，皮层内呈雪花状高信号 病变多位于中央前、后回及顶枕叶，严重者整个皮层呈雪花状
二、深部脑白质的损伤
①两侧额叶深部白质， 相当于侧脑室前角的前 外侧，T1WI可见对称的点状稍高信号。
②T1WI见沿两侧侧脑室室壁边缘条带状高信号。
• 神经病理学基础：此区域是髓静脉向大脑深部 终末静脉引流汇集处，因缺氧导致淤血扩张， 由于新生儿血管发育不成熟，在组织学上有红 细胞及血浆蛋白渗出。
髓鞘化的过程T1WI呈高信号，T2WI呈低信号， 但两者并不同步。 T1WI：正常足月儿出生时，放射冠中央、大脑 脚、脑干背侧、内囊后肢、苍白球、丘脑腹外 侧、小脑上蚓部、小脑上、下角均呈高信号。 6个月以前看T1WI ，显示髓鞘形成初级阶段。 T2WI： 6个月以后看T2WI ，显示髓鞘形成成 熟阶段。
7个月早产儿，3 天，两侧侧脑室 扩大，并有出血， 两侧尾状核头部、 侧脑室室管膜下 生发层、胼胝体 压部多处出血
35周早产，7天，宫内窘迫，羊水 早破，出血处呈T1高，T2低信号
二、脑室周围白质软化(PVL)
是指具有特征性分布即侧脑室外角背侧部 的白质坏死。T1WI呈低信号，T2WI为高信 号，根据白质坏死程度可分为四种类型,即 局灶性、广泛性、弥漫性及多囊性。局限 性多见于足月新生儿。
儿科医学影像教学课件
特点
儿科医学影像具有专业性强、技术难度高、对儿童身体影响小等特点。针对儿 童生长发育的特点，儿科医学影像在检查方法、技术操作、影像解读等方面均 有别于成人医学影像。
儿科医学影像的重要性
A
疾病诊断
儿科医学影像为临床医生提供了直观、准确的 影像资料，有助于疾病的早期发现和准确诊断 。
治疗决策
通过医学影像检查，医生可以了解病变的 范围、程度及与周围组织的关系，为制定 治疗方案提供依据。
泌尿系结石
X线和CT均可显示结石的大小、形 态和位置。X线平片可见结石呈高密 度影，CT可更准确地显示结石的成 分和与周围组织的关系。
神经系统疾病
01
02
03
化脓性脑膜炎
CT表现为硬脑膜下积液、 脑室管膜炎、脑积水等征 象。MRI可更敏感地显示 脑膜炎症和颅内病变。
病毒性脑炎
CT和MRI均可显示脑实质 内的低密度或异常信号影 ，MRI对病变的显示更为 敏感和准确。
儿科医学影像教学课 件
目录
• 儿科医学影像概述 • 常见儿科疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法
目录
• 儿科医学影像与临床治疗的联系 • 儿科医学影像的未来展望
01 儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与特点
定义
儿科医学影像是指利用放射学、医学影像学等技术手段，对儿童进行疾病诊断 、治疗和预防的一门医学专业。
02
支气管哮喘
CT表现为支气管壁增厚，管腔狭窄，肺内出现透亮度增 加的区域，即肺气肿。
03
肺结核
X线表现为哑铃状阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
消化系统疾病
肠套叠
儿科医学影像具有专业性强、技术难度高、对儿童身体影响小等特点。针对儿 童生长发育的特点，儿科医学影像在检查方法、技术操作、影像解读等方面均 有别于成人医学影像。
儿科医学影像的重要性
A
疾病诊断
儿科医学影像为临床医生提供了直观、准确的 影像资料，有助于疾病的早期发现和准确诊断 。
治疗决策
通过医学影像检查，医生可以了解病变的 范围、程度及与周围组织的关系，为制定 治疗方案提供依据。
泌尿系结石
X线和CT均可显示结石的大小、形 态和位置。X线平片可见结石呈高密 度影，CT可更准确地显示结石的成 分和与周围组织的关系。
神经系统疾病
01
02
03
化脓性脑膜炎
CT表现为硬脑膜下积液、 脑室管膜炎、脑积水等征 象。MRI可更敏感地显示 脑膜炎症和颅内病变。
病毒性脑炎
CT和MRI均可显示脑实质 内的低密度或异常信号影 ，MRI对病变的显示更为 敏感和准确。
儿科医学影像教学课 件
目录
• 儿科医学影像概述 • 常见儿科疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法
目录
• 儿科医学影像与临床治疗的联系 • 儿科医学影像的未来展望
01 儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与特点
定义
儿科医学影像是指利用放射学、医学影像学等技术手段，对儿童进行疾病诊断 、治疗和预防的一门医学专业。
02
支气管哮喘
CT表现为支气管壁增厚，管腔狭窄，肺内出现透亮度增 加的区域，即肺气肿。
03
肺结核
X线表现为哑铃状阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肿大 的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
消化系统疾病
肠套叠
儿科医学影像教学ppt课件
儿科医学影像教学ppt课件
contents
目录
• 儿科医学影像概述 • 儿科常见疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法 • 儿科医学影像治疗与干预措施 • 儿科医学影像的未来展望与挑战
01
儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与重要性
定义
儿科医学影像是指利用放射学、 医学影像学等技术手段，对儿童 进行疾病诊断、治疗监测和预后 评估的过程。
消化系统疾病
肠套叠
X线表现为肠梗阻征象，如 肠管扩张、积气、积液等 ，以及特征性的“杯口状 ”或“弹簧状”阴影。
先天性巨结肠
X线表现为痉挛段与扩张段 肠管交界处呈“鸟嘴状” 改变，24小时后仍有钡剂 残留。
阑尾炎
CT表现为阑尾增粗、肿胀 ，周围脂肪间隙模糊，可 见少量渗出液。
泌尿系统疾病
肾盂肾炎
发展阶段
随着医学影像学技术的不断进步，CT 、MRI等高端影像技术逐渐应用于儿 科领域。
儿科医学影像的伦理与法律问题
伦理问题
在进行儿科医学影像检查时，需要充分尊重儿童的权益和尊 严，确保检查过程的安全和舒适。同时，还需要注意保护儿 童的隐私和信息安全。
法律问题
儿科医学影像涉及到医疗行为的合法性和规范性。医务人员 需要遵守相关法律法规和医疗规范，确保医疗行为的合法性 和安全性。同时，还需要注意医疗纠纷的处理和预防。
远地区或医疗资源紧张的情况下。
03
多模态医学影像融合
结合不同影像技术（如MRI、CT、超声等）的优势，提供更全面、准确
的诊断信息。
新技术在儿科医学影像中的应用前景
超高分辨率成像技术
提供更精细的组织结构和病变信息，有助于早期发现和准 确诊断。
contents
目录
• 儿科医学影像概述 • 儿科常见疾病的医学影像表现 • 儿科医学影像检查技术 • 儿科医学影像诊断思路与方法 • 儿科医学影像治疗与干预措施 • 儿科医学影像的未来展望与挑战
01
儿科医学影像概述
儿科医学影像的定义与重要性
定义
儿科医学影像是指利用放射学、 医学影像学等技术手段，对儿童 进行疾病诊断、治疗监测和预后 评估的过程。
消化系统疾病
肠套叠
X线表现为肠梗阻征象，如 肠管扩张、积气、积液等 ，以及特征性的“杯口状 ”或“弹簧状”阴影。
先天性巨结肠
X线表现为痉挛段与扩张段 肠管交界处呈“鸟嘴状” 改变，24小时后仍有钡剂 残留。
阑尾炎
CT表现为阑尾增粗、肿胀 ，周围脂肪间隙模糊，可 见少量渗出液。
泌尿系统疾病
肾盂肾炎
发展阶段
随着医学影像学技术的不断进步，CT 、MRI等高端影像技术逐渐应用于儿 科领域。
儿科医学影像的伦理与法律问题
伦理问题
在进行儿科医学影像检查时，需要充分尊重儿童的权益和尊 严，确保检查过程的安全和舒适。同时，还需要注意保护儿 童的隐私和信息安全。
法律问题
儿科医学影像涉及到医疗行为的合法性和规范性。医务人员 需要遵守相关法律法规和医疗规范，确保医疗行为的合法性 和安全性。同时，还需要注意医疗纠纷的处理和预防。
远地区或医疗资源紧张的情况下。
03
多模态医学影像融合
结合不同影像技术（如MRI、CT、超声等）的优势，提供更全面、准确
的诊断信息。
新技术在儿科医学影像中的应用前景
超高分辨率成像技术
提供更精细的组织结构和病变信息，有助于早期发现和准 确诊断。
医学影像学-儿科影像诊断学PPT课件
21
X线表现
22
常用X线测量方法：
• 评价髋臼与股骨头的关系可用X线测量方法有 • Perkin方格 • Shenton线 • 髋臼指数。
23
Perkin 方格
• 连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶 外缘作一垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股 骨头应位于内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚未 出现时，可观察股骨上干骺端的角形突起（股骨颈喙 突）与Perkin线的关系。如股骨颈喙突位于下外或上 外象限时，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全脱位 。脱位侧骨化中心常较小。
24
Perkin 方格
25
Shenton线
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧 线。髋关节向上脱位时，此 曲线的完整性受到破坏，弧 线的外侧孔高。为最简单的 诊断方法之一。
26
髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧 髋臼“Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下 缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常 值1岁以下为30°，1～3岁为25°，3岁以上为20° 。一般认为如超过30°则有明显脱位趋向，可认髋 臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
5
活动期影像学表现
• 1、软骨基质钙化不足，导致骺板软骨堆积、增厚和膨出， 骺与干骺端的距离增宽；临时钙化段不规则，模糊和变薄， 以至消失；干骺端宽大；
• 2、二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，甚至可不 出现；
6
活动期影像学表现
• 3、由于骨质软化，承重长管状骨常弯曲变形，下肢发生膝 内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形；少数可发生青枝 骨折和假性骨折；
活动受限为主诉，有发热，甚或高热等全身反应。血沉增 快，白细胞或中性粒细胞增高等。 • 早期于骨质破坏前即出现病理性髋关节脱位，但两侧髋臼 形态对称是主要差别。
X线表现
22
常用X线测量方法：
• 评价髋臼与股骨头的关系可用X线测量方法有 • Perkin方格 • Shenton线 • 髋臼指数。
23
Perkin 方格
• 连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶 外缘作一垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股 骨头应位于内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚未 出现时，可观察股骨上干骺端的角形突起（股骨颈喙 突）与Perkin线的关系。如股骨颈喙突位于下外或上 外象限时，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全脱位 。脱位侧骨化中心常较小。
24
Perkin 方格
25
Shenton线
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧 线。髋关节向上脱位时，此 曲线的完整性受到破坏，弧 线的外侧孔高。为最简单的 诊断方法之一。
26
髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧 髋臼“Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下 缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常 值1岁以下为30°，1～3岁为25°，3岁以上为20° 。一般认为如超过30°则有明显脱位趋向，可认髋 臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
5
活动期影像学表现
• 1、软骨基质钙化不足，导致骺板软骨堆积、增厚和膨出， 骺与干骺端的距离增宽；临时钙化段不规则，模糊和变薄， 以至消失；干骺端宽大；
• 2、二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，甚至可不 出现；
6
活动期影像学表现
• 3、由于骨质软化，承重长管状骨常弯曲变形，下肢发生膝 内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形；少数可发生青枝 骨折和假性骨折；
活动受限为主诉，有发热，甚或高热等全身反应。血沉增 快，白细胞或中性粒细胞增高等。 • 早期于骨质破坏前即出现病理性髋关节脱位，但两侧髋臼 形态对称是主要差别。
儿科医学影像教学课件
能力。
促进学科发展
儿科医学影像学的发展需要不断 推进技术创新和提高诊断水平， 通过教学可以促进学科的进步和 发展。
提高医疗质量
准确的儿科医学影像学诊断可以为 医生提供有力的治疗依据，提高医 疗质量和患儿的生存率。
儿科医学影像学的发展趋势与前景
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，儿科医学影像学也在不断发展，如高分辨率CT、 MRI、超声等技术的应用越来越广泛，对儿童疾病的诊断和治疗提供了更为 精准的手段。
讲解了如何从临床资料和影像学表现等方面 进行综合分析，得出正确的诊断结论。
对今后儿科医学影像教学的展望
增加实践教学内容
在今后的教学中，应该更加注重实践 操作技能的培训，例如教授学生如何 正确地操作各种儿科医学影像检查设 备，并加强学生实践能力的培养。
推广数字化教学
数字化教学可以更好地帮助学生理解 和掌握知识点，同时也可以提高教学 效率和质量。因此，在今后的教学中 ，应该更多地推广数字化教学，例如 使用PACS系统、3D打印模型等工具 进行教学。
前景展望
未来，儿科医学影像学将与人工智能、大数据等技术的结合更加紧密，推动 儿科医学影像学的快速发展，更好地为儿童健康事业服务。同时，还需要加 强国际交流与合作，共同推进儿科医学影像学的发展。
02
儿科常见疾病的医学影像学表现
儿科呼吸系统疾病的医学影像学表现
支气管肺炎
显示支气管充气征、肺纹理增粗，严重时出现肺脓肿、胸腔积液等。
确定照射野
在拍摄前，需要根据病变部位 确定合适的照射野，以减少不
必要的辐射剂量。
注意细节
儿童骨骼发育尚未成熟，需要 注意细节的观察，如骨折、脱
位等情况。
结合临床
儿科X线诊断需要结合患者的临 床表现和其他检查结果，以提
促进学科发展
儿科医学影像学的发展需要不断 推进技术创新和提高诊断水平， 通过教学可以促进学科的进步和 发展。
提高医疗质量
准确的儿科医学影像学诊断可以为 医生提供有力的治疗依据，提高医 疗质量和患儿的生存率。
儿科医学影像学的发展趋势与前景
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，儿科医学影像学也在不断发展，如高分辨率CT、 MRI、超声等技术的应用越来越广泛，对儿童疾病的诊断和治疗提供了更为 精准的手段。
讲解了如何从临床资料和影像学表现等方面 进行综合分析，得出正确的诊断结论。
对今后儿科医学影像教学的展望
增加实践教学内容
在今后的教学中，应该更加注重实践 操作技能的培训，例如教授学生如何 正确地操作各种儿科医学影像检查设 备，并加强学生实践能力的培养。
推广数字化教学
数字化教学可以更好地帮助学生理解 和掌握知识点，同时也可以提高教学 效率和质量。因此，在今后的教学中 ，应该更多地推广数字化教学，例如 使用PACS系统、3D打印模型等工具 进行教学。
前景展望
未来，儿科医学影像学将与人工智能、大数据等技术的结合更加紧密，推动 儿科医学影像学的快速发展，更好地为儿童健康事业服务。同时，还需要加 强国际交流与合作，共同推进儿科医学影像学的发展。
02
儿科常见疾病的医学影像学表现
儿科呼吸系统疾病的医学影像学表现
支气管肺炎
显示支气管充气征、肺纹理增粗，严重时出现肺脓肿、胸腔积液等。
确定照射野
在拍摄前，需要根据病变部位 确定合适的照射野，以减少不
必要的辐射剂量。
注意细节
儿童骨骼发育尚未成熟，需要 注意细节的观察，如骨折、脱
位等情况。
结合临床
儿科X线诊断需要结合患者的临 床表现和其他检查结果，以提
简谈儿科胸部影像PPT课件
支气管炎&感染性细支气管炎
• 支气管炎影像表现 • 两肺纹理模糊，以两下肺中内带明显
• 感染性细支气管炎 X 线表现可与单纯支气管炎相仿 • CT表现特点为：透亮度不均、空气滞留所致马赛克征、HRCT上可见支气管壁增厚、磨玻璃影等
支气管炎：两肺纹理模糊，以两下肺中内带明显
细支气管炎
CT表现：透亮度不均、空气滞留所致马赛克征；支气管壁增厚、磨玻璃影等
大叶性肺炎
• 影像特点：
• 分四期 • 早期阳性征象不多，部分肺纹理增多 • 典型表现为按肺段或肺段叶分布的密度均匀的高密度影，边缘清晰，其内可见空气支气管征 • 肺门可增大 • 婴幼儿可见胸膜反应 • 消散期炎症密度逐渐减低，范围缩小，呈斑片状片状阴影 • 炎症消散期影像学表现一般落后于临床
大叶性肺炎
• 患者，女，6y • 三次检查，第一次检查，X线诊断为纹理增多，后再发感染住院，诊断为大叶性肺炎
2018.07.28
2018.08.11
大叶性肺炎
2018.08.11 复查CT，右肺中 叶大叶性肺炎，病灶边界清晰， 累及整个右肺中叶，以叶间裂 为界，密度均匀
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小叶性肺炎
• 主要由支气管炎、细支气管炎发展而来 • 影像特点 • 两肺纹理增多且模糊 • 两肺延增粗的肺纹理分布的点状或小斑片状 稍高密度影，边缘模糊 • 可有小叶的不张及小叶的肺气肿 • 肺门影增宽且模糊，肺门淋巴结可肿大
病例4，胸片示纹理增多，CT上显示清晰，治疗后病灶吸收。
儿科胸片相对CT局限性
• 肺纹理中两下肺纹理比上肺纹理要粗大一些 • 心脏、肋骨、胸腺等结构重叠影，也可影响主观及客观判断 • 因为患者年龄较小，呼吸一般都不能很好配合，小孩照片时紧张等因素，呼吸频率较快，一些患儿照片时轻微动了一
儿童胸部CT影像科ppt课件
化灶。
主动脉弓及降主动脉走行自然， 未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影 和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病，CT可显示原发 综合征、支气管淋巴结结 核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部 化脓性感染，CT表现为含 气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断 中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组 织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。 同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童， 建议进行长期随访，关注其生长发育和健 康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰 ，未见明显肿块或异 常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未 见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异 常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见 明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移 。
心脏大血管结构清晰，形态大小 正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控 制台。
主动脉弓及降主动脉走行自然， 未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影 和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病，CT可显示原发 综合征、支气管淋巴结结 核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部 化脓性感染，CT表现为含 气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断 中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组 织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。 同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童， 建议进行长期随访，关注其生长发育和健 康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰 ，未见明显肿块或异 常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未 见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异 常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见 明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移 。
心脏大血管结构清晰，形态大小 正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控 制台。
儿科医学影像教学精品PPT课件
正常胸腺形态
肺部的基本病变
渗出
实变
上叶
肺不张
叶
右上叶不张
肺不张
右中叶不张
er m
肺不张
右下叶不张
肺不张
左上叶不张
肺不张
左下叶不张
左肺不张
er m
肺气肿
空洞的发生是由于病变类组织发生坏死液化、并经 支气管排出，气体进入病变内所致多见于肺结核、 肺癌、肺脓疡，另转移瘤、韦氏肉芽肿及肺吸虫病 也可表现为空洞影像。单发的空洞的常见疾病为肺 结核、肺脓疡和肺癌，多发空洞为肺结核、转移瘤、 韦氏肉芽肿和肺吸虫病。
室管膜瘤
脉络丛乳头状瘤
髓母细胞瘤
颅咽管瘤
1、正常解剖
肺野
内带 中带 外带
上肺野 中肺野
下肺野
肺裂和肺叶
上叶 下叶
左侧位
上叶
上叶/下叶 下叶/中叶 下叶
上叶 上叶/下叶 下叶
正位
上叶
下叶
中叶
右侧位
肺裂和肺叶
肺裂和肺叶
在X线胸片上，我们把纵隔两旁、肺野内带、居于第2 －4肋间范围称为肺门。肺门影是由进出肺的支气管，
重度窒息，两侧额、 颞、顶、枕叶广泛低 密度区，灰质与白质 界限消失，脑室受压 变窄、消失，伴有两 侧侧脑室及天幕蛛网 膜下隙出血
出生后5天，重度窒
息，两侧脑组织广 泛性脑水肿，基底 节区、丘脑及小脑 密度相对增高，侧 脑室受压消失。
1）脑室出血和室管膜下出血：多见于早产儿。前
者表现为脑室腔内均匀一致的高密度，大量出血可 形成脑室铸型。后者表现为侧脑室前角旁点片状高 密度灶。
肺动、静脉以及支气管动、静脉，淋巴组织和神经等 形成的复合投影，主要参与投影的是肺血管和支气管。
儿科医学影像教学课件
儿科医学影像教学课件引言儿科医学影像学是儿科医学领域的重要组成部分，涉及对儿童各个器官和系统的影像学检查和诊断。
随着医学影像技术的不断发展，儿科医学影像学在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了提高儿科医学影像学的教学效果，本课件将重点介绍儿科医学影像学的基本原理、常用检查方法、影像学表现及临床应用等方面的内容。
一、儿科医学影像学基本原理1.1影像学检查方法影像学检查方法主要包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声、核素显像等。
这些检查方法具有不同的原理和特点，适用于不同疾病的诊断。
1.2影像学图像解读影像学图像解读是儿科医学影像学的核心内容。
通过对影像学图像的观察和分析，可以了解儿童各个器官和系统的解剖结构、生理功能和病理变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、儿科医学影像学常用检查方法2.1X射线检查X射线检查是一种常用的影像学检查方法，具有简便、快捷、成本低等优点。
在儿科领域，X射线检查主要用于胸部、骨骼、腹部等部位的检查。
2.2CT检查CT检查是一种通过旋转X射线源和探测器获取断层图像的检查方法。
CT检查具有较高的空间分辨率和密度分辨率，适用于儿童头部、胸部、腹部等部位的检查。
2.3MRI检查MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲产生图像的检查方法。
MRI 检查具有较高的软组织分辨率，无辐射损伤，适用于儿童头部、脊柱、关节等部位的检查。
2.4超声检查超声检查是一种利用超声波在人体内部的反射和衰减产生图像的检查方法。
超声检查具有无创、实时、动态等特点，适用于儿童腹部、心脏、血管等部位的检查。
2.5核素显像检查核素显像检查是一种利用放射性核素标记的示踪剂在人体内部的分布产生图像的检查方法。
核素显像检查具有功能性和代谢性信息，适用于儿童骨骼、心脏、甲状腺等部位的检查。
三、儿科医学影像学临床应用3.1儿童生长发育评估儿科医学影像学在儿童生长发育评估中发挥着重要作用。
通过对儿童骨骼、关节、软组织等部位的影像学检查，可以评估儿童的生长发育水平、骨骼成熟度等信息。
儿科影像诊断学ppt课件
• 无辐射。
PPT学习交流
4
CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定
性时。
PPT学习交流
5
MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
PPT学习交流
6
检查前准备
60
心上型
PPT学习交流
61
PPT学习交流
----
肺 静 脉 异 位 引 流 心 上 型
62
TAPVC分型（Ⅱ型）
• 心内型：也称心旁型
或心脏型，约占30%。 肺静脉通过短的管道或 3～4个孔与右心房连接， 或经冠状静脉窦 (CS) 引流入右心房。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
• MR：等T1、T2信号。
PPT学习交流
26
正常
PPT学习交流
27
腺样体肥大
PPT学习交流
28
腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
PPT学习交流
29
PPT学习交流
30
早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
PPT学习交流
38
视网膜母细胞瘤
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻璃体信 号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻璃体信号低。 T1WI/T2WI低信号提示为钙化区，钙化较小时 MR不易显示。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
PPT学习交流
4
CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定
性时。
PPT学习交流
5
MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
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6
检查前准备
60
心上型
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61
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肺 静 脉 异 位 引 流 心 上 型
62
TAPVC分型（Ⅱ型）
• 心内型：也称心旁型
或心脏型，约占30%。 肺静脉通过短的管道或 3～4个孔与右心房连接， 或经冠状静脉窦 (CS) 引流入右心房。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
• MR：等T1、T2信号。
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26
正常
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27
腺样体肥大
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28
腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
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29
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30
早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
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38
视网膜母细胞瘤
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻璃体信 号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻璃体信号低。 T1WI/T2WI低信号提示为钙化区，钙化较小时 MR不易显示。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
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3、出生后24 小时内出现神经系统表现； 4、排除低钙血症、低糖血症、感染、产伤和颅内出血等引
起的抽搐，以及遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引 起的神经系统疾患。
• 同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者作为
拟诊病例。
影像表现
早产儿CT、MR: 1、生发基质出血：I级为室管膜下血肿，II级为血肿破 入脑室内，III级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张，IV 级为脑室旁出血性脑梗死； 2、脑室周围白质软化 3、脑梗死和SAH
儿科影像诊断学精讲
医学影像学
第十章 儿科影像学
X线检查
• 1、平片：为儿童胸部、骨关节和一些胃 肠道先天性发育畸形的首选方法；
• 2、透视：主要用于可以支气管内阳性异 物；
• 3、造影：胃肠道造影了解胃肠道畸形， 静脉尿路造影了解泌尿系先天发育畸形 。
超声检查
• 主要用于检查儿童心脏和盆腔疾病，是 先天性心脏病和腹部盆腔肿块首选方法
正常
腺样体肥大
腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
• 病理：早产儿视网膜血管发育不完全—高浓度氧 引起血管收缩，造成视网膜缺氧—最终导致视网 膜下渗出、出血和视网膜剥离，形成小眼畸形
视网膜母细胞瘤
诊断要点
3岁以下儿童发现白瞳症并眼球内钙化 肿块，首选考虑此病。
血及脑梗死。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
HIE的诊断—临床表现
中华医学会儿科学会新生儿学组 2004年11月修订; 长沙
1. 胎儿宫内窒息史，严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心＜100次，持续5分钟以上；和/或羊水III度污染)
2. 出生时有重度窒息:（Apgar评分1分钟≤ 3分; 至5分钟时仍≤ 5分；或出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00 ；
• 无辐射。
CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但
难于定性时。
MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确
； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
检查前准备
1、行CT或MR检查时需常规镇静，检查期间以自 然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6月-4岁
影像学表现
CT：视网膜剥离即眼球后方出血低密度液体或 高密度出血影；双眼发病，但病变不对称；轻 微者眼球大小正常，严重者眼球缩小。
MR：可清晰显示视网膜脱离和出血，T1WI呈高 信号，T2WI呈低、中、视网膜母细胞瘤
概述
. 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚 胎性恶性肿瘤 . 为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见 于三岁以内的儿童（75%） . 多数为单眼起病，少数为双眼先后发病 。 . 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动 障碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。
临床表现
1、感染越早，损害越大； 2、临床表现为：小头畸形，智力低下，癫
痫，听力丧失和肌张力异常。
影像表现
B超:首选，1、显示室管膜下和皮层下白质内的 钙化呈强回声，2、部分患者可见基底节丘脑 区线样或分枝状强回声即豆纹血管病变
CT：1、室管膜下和皮层下钙化（特征）；2、早 中期感染可见小头畸形，白质体积减少，脑室 扩张，局部脑回粗大、皮质增厚，小脑发育不 良，3、后期脑白质密度减低；
视网膜母细胞瘤
超声：1、玻璃体腔内肿块，起自眼底 光带，回声强弱不均匀，常见强回 声钙斑，其后有声影，2、CDFI显 示瘤内有丰富血流。
视网膜母细胞瘤
二、CT诊断
眼球内见不规则形高密度肿块 绝大多数(95%)可见钙化，呈斑点状或大
片状。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
视网膜母细胞瘤
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻 璃体信号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻 璃体信号低。T1WI/T2WI低信号提示为钙 化区，钙化较小时MR不易显示。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
MR：发现脑白质病变敏感，钙化显示不佳。
平扫
弓形体病
增强 男性，6岁，头痛、呕吐15天，左下肢无力8天无AIDS
平扫
治疗两周后
增强
腺样体肥大
• 腺样体又称咽扁桃体或增值体，6~12个月时 开始发育，2~10岁增值旺盛，10以后开始逐 渐萎缩。
• 腺样体因炎症刺激而发生病理性增生，称腺 样体肥大
•足月儿脑动脉梗死
CT
MR I
HIE的诊断: 影象学表现
•早产儿脑室周围白质软化
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
• 点状脑实质出血
MRI
新生儿缺氧缺血性脑病
预后 轻、中度：＜5天恢复，预后较好 中度 ＞7d，或重度者预后差
胚胎脑病
为病原体通过胎盘感染胎儿造成 的神经系统损伤
病因：T（弓形虫）O（已知的其 他病原体，如梅毒、水疱病毒等 ）R（风疹病毒）C（巨细胞病 毒）H（单纯疱疹病毒）
• 多见于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在。
临床表现
• 鼻塞：鼻窦炎 • 打鼾：鼻咽腔狭窄； • 听力减退、耳鸣：渗出性中耳炎
影像学表现
• X线：侧位显示鼻咽部顶后壁软组织增厚 ，鼻咽腔狭窄
• CT：鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，鼻 咽腔狭窄，常伴发鼻窦炎、中耳炎，增 强扫描明显强化；
• MR：等T1、T2信号。
2、常用镇静药为10%水合氯醛，口服或保留灌肠 剂量为0.5ml/kg，一般极量不超过1g，否则将 影响循环和抑制呼吸。
新生儿缺血缺氧性脑病
临床与病理 HIE：主要原因窒息，引起脑供血或代谢异常所致的一种
全脑性损伤； 早产儿主要病理改变：生发基质出血，脑室旁出血性脑
梗死，脑室周围白质软化剂脑梗死； 足月儿：矢状旁区脑损伤，基底节和丘脑损伤，颅内出
影像表现
足月儿CT、MR: 1、矢状旁区脑损伤，常对称，多见于顶枕叶； 2、基底节和\或丘脑损伤 3、脑梗死和SAH
HIE的诊断: 影象学表现
•脑水肿
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
•丘脑基底节损伤
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
•旁矢状区损伤
CT MR I
HIE的诊断: 影象学表现
起的抽搐，以及遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引 起的神经系统疾患。
• 同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者作为
拟诊病例。
影像表现
早产儿CT、MR: 1、生发基质出血：I级为室管膜下血肿，II级为血肿破 入脑室内，III级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张，IV 级为脑室旁出血性脑梗死； 2、脑室周围白质软化 3、脑梗死和SAH
儿科影像诊断学精讲
医学影像学
第十章 儿科影像学
X线检查
• 1、平片：为儿童胸部、骨关节和一些胃 肠道先天性发育畸形的首选方法；
• 2、透视：主要用于可以支气管内阳性异 物；
• 3、造影：胃肠道造影了解胃肠道畸形， 静脉尿路造影了解泌尿系先天发育畸形 。
超声检查
• 主要用于检查儿童心脏和盆腔疾病，是 先天性心脏病和腹部盆腔肿块首选方法
正常
腺样体肥大
腺样体肥大
• 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11)
早产儿视网膜病
• 好发于胎龄<32周，体重小于1500g并在10内长时 间接受高浓度养治疗的早产儿；
• 病理：早产儿视网膜血管发育不完全—高浓度氧 引起血管收缩，造成视网膜缺氧—最终导致视网 膜下渗出、出血和视网膜剥离，形成小眼畸形
视网膜母细胞瘤
诊断要点
3岁以下儿童发现白瞳症并眼球内钙化 肿块，首选考虑此病。
血及脑梗死。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
HIE的诊断—临床表现
中华医学会儿科学会新生儿学组 2004年11月修订; 长沙
1. 胎儿宫内窒息史，严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心＜100次，持续5分钟以上；和/或羊水III度污染)
2. 出生时有重度窒息:（Apgar评分1分钟≤ 3分; 至5分钟时仍≤ 5分；或出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00 ；
• 无辐射。
CT检查
• 平扫：只要有需要就可以检查， • 增强扫描主要用于平扫发现病变但
难于定性时。
MR检查
1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确
； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序
列，DWI，SWI等特殊序列。
检查前准备
1、行CT或MR检查时需常规镇静，检查期间以自 然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6月-4岁
影像学表现
CT：视网膜剥离即眼球后方出血低密度液体或 高密度出血影；双眼发病，但病变不对称；轻 微者眼球大小正常，严重者眼球缩小。
MR：可清晰显示视网膜脱离和出血，T1WI呈高 信号，T2WI呈低、中、视网膜母细胞瘤
概述
. 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚 胎性恶性肿瘤 . 为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见 于三岁以内的儿童（75%） . 多数为单眼起病，少数为双眼先后发病 。 . 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动 障碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。
临床表现
1、感染越早，损害越大； 2、临床表现为：小头畸形，智力低下，癫
痫，听力丧失和肌张力异常。
影像表现
B超:首选，1、显示室管膜下和皮层下白质内的 钙化呈强回声，2、部分患者可见基底节丘脑 区线样或分枝状强回声即豆纹血管病变
CT：1、室管膜下和皮层下钙化（特征）；2、早 中期感染可见小头畸形，白质体积减少，脑室 扩张，局部脑回粗大、皮质增厚，小脑发育不 良，3、后期脑白质密度减低；
视网膜母细胞瘤
超声：1、玻璃体腔内肿块，起自眼底 光带，回声强弱不均匀，常见强回 声钙斑，其后有声影，2、CDFI显 示瘤内有丰富血流。
视网膜母细胞瘤
二、CT诊断
眼球内见不规则形高密度肿块 绝大多数(95%)可见钙化，呈斑点状或大
片状。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
视网膜母细胞瘤
MRI诊断
眼球内见不规则形异常信号之肿块 T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻 璃体信号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻 璃体信号低。T1WI/T2WI低信号提示为钙 化区，钙化较小时MR不易显示。 增强扫描肿瘤不均匀强化。
MR：发现脑白质病变敏感，钙化显示不佳。
平扫
弓形体病
增强 男性，6岁，头痛、呕吐15天，左下肢无力8天无AIDS
平扫
治疗两周后
增强
腺样体肥大
• 腺样体又称咽扁桃体或增值体，6~12个月时 开始发育，2~10岁增值旺盛，10以后开始逐 渐萎缩。
• 腺样体因炎症刺激而发生病理性增生，称腺 样体肥大
•足月儿脑动脉梗死
CT
MR I
HIE的诊断: 影象学表现
•早产儿脑室周围白质软化
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
• 点状脑实质出血
MRI
新生儿缺氧缺血性脑病
预后 轻、中度：＜5天恢复，预后较好 中度 ＞7d，或重度者预后差
胚胎脑病
为病原体通过胎盘感染胎儿造成 的神经系统损伤
病因：T（弓形虫）O（已知的其 他病原体，如梅毒、水疱病毒等 ）R（风疹病毒）C（巨细胞病 毒）H（单纯疱疹病毒）
• 多见于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在。
临床表现
• 鼻塞：鼻窦炎 • 打鼾：鼻咽腔狭窄； • 听力减退、耳鸣：渗出性中耳炎
影像学表现
• X线：侧位显示鼻咽部顶后壁软组织增厚 ，鼻咽腔狭窄
• CT：鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，鼻 咽腔狭窄，常伴发鼻窦炎、中耳炎，增 强扫描明显强化；
• MR：等T1、T2信号。
2、常用镇静药为10%水合氯醛，口服或保留灌肠 剂量为0.5ml/kg，一般极量不超过1g，否则将 影响循环和抑制呼吸。
新生儿缺血缺氧性脑病
临床与病理 HIE：主要原因窒息，引起脑供血或代谢异常所致的一种
全脑性损伤； 早产儿主要病理改变：生发基质出血，脑室旁出血性脑
梗死，脑室周围白质软化剂脑梗死； 足月儿：矢状旁区脑损伤，基底节和丘脑损伤，颅内出
影像表现
足月儿CT、MR: 1、矢状旁区脑损伤，常对称，多见于顶枕叶； 2、基底节和\或丘脑损伤 3、脑梗死和SAH
HIE的诊断: 影象学表现
•脑水肿
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
•丘脑基底节损伤
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
•旁矢状区损伤
CT MR I
HIE的诊断: 影象学表现