复发难治性非霍奇金淋巴瘤应用EP方案治疗疗效观察

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，
静脉 滴沣 ， １ 。每 ３～４周重复 ， ｄ ～３ 共观 察 ２个 周期 。
２结果
疗效 ：７ ｌ 例晚期 患者治疗后 无 １ 例达到完全 缓解 。高 度恶性患 者 达 Ｐ 的为 ６ ． ％（ ８ ， Ｒ ２ ５ ５／ ） 中度恶性患 者达 Ｐ Ｒ为 ８ ． ％（ ３ ３ ５／６ ， ）低
叶 乙甙加异 环磷酰胺 治疗难 治性 ＮＨＬ， 效率为 ７ ．Ｏ 仅有 １ 有 ７ ％， 例 出现 ｌ度骨 髓抑 制 。 用铂类 药物治疗 恶性淋 巴瘤为初 步尝 试 ， 其特 点是对 无氧细胞有 作 用。Ｖ Ｐ一 １ ６对 ｓ及 Ｇ２ 期有 较大杀 伤作用 ， 在体 内 与拓 朴异 构酶 形成复 合物 ， 使细胞停止 晚 Ｓ期或 Ｇ 期 ， ２ 而铂 类与 Ｖ －１ 有协同作 Ｐ ６ 用。Ｃ ｍｅ ｌ 用 Ｅ Ｂ方案 治疗难治 件 ＮＨＬ 有效率 ３ ． ％ ， 要毒 ｏ ｌ ａ Ｐ ， ５０ 主
疗程 。
５讨论
慢性 结肠 炎乃 南 慢 性腹 泻久 冶不 愈 ， 致使 脾虚 而湿 热 内蕴所 致 。方 中苦 参 、黄连 清 热燥 湿 ， 厚肠 止 泻 ； 粟 壳收敛 善 治久 泻不 罂 止 ， 地揄炭 增强 涩肠止血 之功 效 ， 加 实为 治疗慢 性结 肠炎之 良剂 。 作者 单位 ： 山西省 宁武县 中医院 ０ ６ ０ ３７０
易 因耐 药而 复发 ， 称为难治性 ＮＨＬ 。本院从 ２ ０ 年 ３ ２ １ 年 ６ ００ 月 ００ 月对 １ ７例难治性 ＮＨＬ应 用 Ｅ Ｐ方案 ， 治疗结 果如下 。 其
３小结
抗 肿瘤 药物产生 的耐药性 ， 其原 因很 多 ， 中 ＭＤ 其 Ｒ一 １ 因及其 基
１材料与方法
临床研究
２１年１月 第４ 第１期 ０ ０ １ 卷 １
健 康 天 地
复发难治性非霍 奇金淋 巴瘤应用 Ｅ Ｐ方案治 疗疗效观察
荆 长 军 张进 宋小 缸
【 中图分 类号】 Ｒ ５ １ ３ ． ０ ０ １—０ ４ ａ ０ ２ ４ ２ １）１ ０８一 ０ ３ Ｘ
度 １ 。 小 板下 降 ｌ ２例 ， 度 ３例 ， 例 度 Ⅱ Ⅳ度 ２例。恶 心毗吐 ｌ １ 度 例， Ⅱ度 ３例 ， Ⅲ度 ５例。全 部患者 有 １ ～Ⅱ度 脱发 。未见 肝 、。 肾毒
。
一
初治的非霍奇 金淋 巴瘤 （ ｎ Ｎｏ —Ｈｏ ｇ ｎ’Ｓ Ｌ ｍｐ ｏ ＮＨＬ ｄ Ｋｉ ｙ ｈ ｍ， ） 般埘放 、化疗 敏感 ， 部分病 例在 用过两 个以 上的化 疗方案 后 ， 但 很
３疗效观察
３ １ 疗效判断标 准 ． ３ １ １ 治愈 ： 药后临 床症状 及体征消失 半年以 上 ， 便常规正 ．． 停 粪 常或 纤维 结肠 镜检 查粘 膜 病变 消失 。 ３ １２ 好 转 ： ．． 停药后 临床症状及体征 基本消失或半 年内轻度复 发
者， 粪便常 规检查 正常 或轻度 异常 ， 纤维结 肠镜检 查粘 膜病变 明显好
性为 呕吐 。 对 难治性 ＮＨＩ ．改用 含铂类 药物的 联合化 疗是一 种克服耐 药的
方法 。
龄范 围 ２ ～７ ５ ６岁， 平均 ５ ６岁。 曾用过 两种以 ｈ 化疗方案无 效的晚期 患者 ， 平均每 例患者均 用过 ６ 个化疗 周期 。Ｉ ～７ 临床分期 ： ９例 ， ｍＡ
随访 ２ 年未 复 发 。
ｉ０ 毫升 ， ５ 每夜 保留灌肠 ， 据直 肠镜检 时病 变部位 的深 浅而定灌肠 的深
浅 。嘱 其将臀 部适 当抬高 ， 以防 药液排 出 ， 二天排 便 。灌 肠期 间忌 第
食生 冷 、 辛辣 、油腻 食物 。七 天为 一疗 程 ， 息 两天 ， 休 再作 第 二 个
年 的 ７例 ， — ３ １ 年的 ４例 ， — ５ 的 ３ ３ 年 例。病情 反复发作 ， 多伴有纳
４病例
乔 ××， ， ２岁， 女 ４ 干部 ， ０ ６年 ９月 ｌ ｊ ２０ ６ Ｉ初诊 。患者消 瘦、纳
差 、倦怠 无 力 、消 瘦 。纤 维 结肠 镜 检 查 显示 粘膜 弥 漫 性充 血、 水 肿 ， 分 可见片 状糜 烂 、 出血 。人部 分 淡红 或红 、 苔 白或 腻 多沉 部
３４ — 个疗程 全愈的 ９ ， ６ ％； 例 占 ４ 好转的 ４ ， ２ ．％｛ 例 占 ８ ５ 无效 的 １ 例， ７ ５ 占 ． ％。无效 者 因饮食不 当 ， 饮酒 复发 。总 有效率 ９ ． ％。 ２５
１临床资料
本组病例 １ ， ６人 ， ８ ， ４人 男 女 人 年龄 ３ 一 ５ Ｏ ４岁。痫 程半年一 １
度 恶性患者达 Ｐ 为 ３ ． ％（ ／ ） 全 组患者 有效率 ６ ．７ １ Ｒ ３３ １ ３ ， ４ ％（ ｌ／ １） ７ 。达 ＭＲ为 １ ． ％（ ７ ６ ３／ １ ） ７ 。ＮＣ 例 （ １ ８ ， Ｄ 例 （ １ ２ １ ． ％）Ｐ ２ １ ．
８％）。 不 良反应 ： 主要 有不 同程 度的骨髓 抑制与 恶心呕 叶。 白细胞 减少
苦参３克， Ｏ 黄连 １ 克 ， ５ 罂粟 壳 ｌ 克 ， Ｏ 加水 ５０ ０ 毫升 ， 文火煎 至 １ ０ ０一
未 见痢疾 杆菌 等病 菌 。 中医辩 证属 肝郁 脾 虚 ， 湿蕴 气滞 。 西医诊 断 为慢性 结肠 炎 。拟 用参连 汤加 地榆炭 １ ， ５克 灌肠 治疗 。遵 上法保 留 灌肠 １ 个疗程 ， 便消失 ， 减地榆炭继 续灌肠 ， ４ 后 经 个疗程 疾病 痊愈 ，
重新 复 发者 。纤 维结 肠 镜 检查 粘 膜 变化 不 大 。 ３ ２ 结果 ．
慢 性结 肠 炎 以 腹痛 腹 胀 、 大便 稀 溏 粘液 、罩 急 后 莺 、反 复 发 作为主 ， 个别便 秘 与泻泄 交替 出现 伴有浓 血。笔者 用参连液 保留灌 肠
治疗慢性 结肠炎 ｌ ４例疗效 著 ， 现介 绍如下 ：
ｍＢ ３例 ， Ａ Ⅳ ３例 ， Ｂ Ⅳ ２例 。高度恶性 ８例 ， 中度恶性 ６例 ， 低 度恶性 ３例 。Ｋ ｒ ｏ ｓ ｙ评分 ６ ～８ ａ ｎ ｆｋ Ｏ ０分 。化疗前 停止放 、化疗 １ 个 月以 上。治 疗 前 外 周血 象 ， 、肾 功能 均 在 正 常范 。 肝
治疗方法 ： 顺铂 ３ ｍｇ／ｍ２ 静 脉滴注 ， ～３ ０ ， ｄｌ 。足叶 乙甙 ６ ｒｇ ０ ／ ａ
一
般资料 ： 组病 例均有病 理学证 实 ， 本 男性 １ 例 ， １ 女性 ６例 。年
蛋 白的 Ｐ ｐ耐 药是造 成肿瘤 耐药的 一种 因素 事实证实 相当一些 肿 ｇ 瘤的 Ｐ Ｐ蛋 白表达在化 疗前后并无 明显差异 ， ｇ 并无统 ＇学意义 。克服 Ｌ 十 耐药的方法 ：） 化疗 药物的剂量 ；） 变化疗药物的种类 ；） １ 增加 ２改 ３改变用 药的途径和 方法 ； ） ４应用耐 药 的逆 转剂 。本组病 例是利用改 变化疗药 物 的种 类 ， 对耐 药的 患者获 得有 效率 ６ ０．８ ％。Ｉ ｏ ｔ ｈ利用铂 类、足
转 。
３ １３ 无效 ： ．． 临床症状及 体征无改变 ， 或虽有改 善 ， 停药后 短期内
－
４８
弦细 。
差 ， 神不振 ， 志忧郁 ， 精 情 间歇性 腹痛 、腹泻 ４年 ， 里急后 重伴 卡液 脓 ＾ 便 反复 山现 ， 时轻时 重 ， 舌淡红 苔白 ， 弦细 。纤维 结肠镜检 查呈现 脉 粘膜 弥漫 性 充血 、水 肿 ， 门齿 线附 近点 片状 糜烂 、出血 。便常 规 肛
２治疗方法
Ｉ ２ ， 度 例 Ⅱ度 ５例 ， Ⅳ度 ２ 。血红 蛋白下降 Ｉ ４例 ， 例 度 Ⅱ度 ４例 ， Ⅲ
作者单位 ： 山东省淄博 市桓 台县人 民医院 ２ ６ ０ ５４０
参连液灌肠 治疗慢性 结肠 炎
宋 文 丽
【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ６ ５ ２ 【 献标识 码】 Ａ 文 【 文章编号 】 １０ — ３ ×２ １ ） ｌ ０ ８一０ ２ ４ １ （０ ０ １一０ ４ ｂ ０