慢性心衰患者的康复护理
心衰康复训练流程及护理措施
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慢性心衰，家庭护理很重要
慢性心衰，家庭护理很重要慢性心力衰竭其实是一种在临床上较为常见的疾病，这种疾病的发生是在多种心脏疾病的综合作用下所导致的，而在对患者病情进行分析时，基本可以发现患者在日常生活中需要尽量获得良好的病情护理，只有这样才能够使患者的治疗效果得到进一步的提升。
在对疾病进行治疗时，常言道三分治，七分养，而由此可见，在日常生活中养护对于患者疾病康复的重要性。
慢性心力衰竭患者的整体病症较为反复，所以需要对患者进行有效的家庭护理，通过这种方式能够在一定程度上降低患者病情的复发率，使患者的个体状况得到改善，通过这种方式也能够在一定程度上提高患者的生存质量。
1.饮食慢性心衰患者在日常生活中的饮食对于患者的康复其实来说是极为重要的，在日常生活中患者需要尽量选择低盐、低脂和清淡的饮食。
患者每日所选择的饮食应该易消化并且富含营养，患者在日常生活中每日的食盐摄入量不可超过2g，患者在日常生活中不要食用酱菜或者腌肉等隐性高盐食品，患者在日常生活中需要尽量限制水分的摄入，患者每日的水分摄入量需要根据患者的汗液和尿液排泄状况来进行调整，应当尽量量入而出。
患者每日进行补水时，也尽量不要一口气喝太多的水，患者需要采用少量多次的方式来进行补水，但患者不可以饮用浓茶或者汽水等具有刺激性的饮料，更是需要在日常生活中保持良好的生活习惯，多运动并且戒烟戒酒。
患者在进行食物的选择时，应当尽量选择各种富含必需氨基酸的优质蛋白，例如牛奶和瘦肉等，应该多食用新鲜蔬菜以及豆制品患者每日的主食摄入量，例如面条或者米饭等，需要尽量控制在150~300g，，而患者的食物需要尽量粗细搭配，保证排泄功能，避免出现便秘的情况。
患者每日需要少吃多餐，尤其不要暴饮暴食，在摄入晚餐时不要吃得太饱，避免增加心脏的负担，而引发患者病情出现反复的情况。
1.情绪慢性心力衰竭在日常生活中的病情较为持久，患者的病情痛苦，并且病程较长，很容易出现焦虑和恐惧的不良情绪，这不仅不利于患者的疾病治疗，还有可能导致患者的病情进一步加重，甚至还有可能引发患者的病情出现急性发作的情况。
运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响
运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响【摘要】老年慢性心衰是老年人常见疾病，给患者生活造成极大困扰。
而运动康复护理对老年慢性心衰患者有着重要的影响。
运动康复护理可以显著改善患者的心肺功能，提高身体的适应性和耐力。
运动康复护理还可以提升患者的生活质量，帮助他们更好地应对疾病带来的不适。
运动康复护理对患者的心理健康也有积极作用，减轻焦虑和抑郁情绪。
运动康复护理也有助于预防并发症的发生，减少患者的疾病风险。
长期的运动康复护理可以帮助患者更好地进行康复，提高生活质量。
运动康复护理在老年慢性心衰患者中具有重要意义。
未来，应进一步完善运动康复护理方案，个性化服务，以更好地服务患者。
PositiveButton【关键词】老年慢性心衰患者、运动康复护理、心肺功能、生活质量、心理健康、并发症预防、长期康复、重要性、发展方向、观点总结。
1. 引言1.1 介绍老年慢性心衰患者情况老年慢性心衰是一种多发性疾病，主要发生在60岁以上的老年人群中。
它是由各种原因引起的心脏功能不全，包括心肌梗死、高血压、心肌炎等。
患者常表现为气短、乏力、心悸、水肿等症状，严重影响生活质量，并且容易导致并发症如肺部感染、肾功能衰竭等。
老年慢性心衰患者的预后通常较差，容易出现猝死等严重后果。
在不断老龄化的社会中，老年慢性心衰的发病率逐渐增加，给家庭和社会带来了巨大负担。
1.2 介绍运动康复护理的重要性运动康复护理可以帮助心衰患者改善心肺功能，提高心脏的耐受力和适应能力。
通过适当的运动训练，患者的心肺功能得以提升，血液循环加快，心脏负荷减轻，从而减少了心脏负担，改善了患者的整体健康状况。
运动康复护理还可以提高心衰患者的生活质量。
通过适当的运动训练和生活方式改变，患者可以增强自身的体能和精神状态，从而更好地适应日常生活和社交活动。
这对于老年慢性心衰患者来说是非常重要的，因为良好的生活质量可以带来更多的快乐和幸福。
运动康复护理在老年慢性心衰患者中具有重要意义，不仅可以改善患者的心肺功能和生活质量，还可以帮助他们预防并发症，改善心理健康，实现长期康复。
慢性心力衰竭的康复护理方案
２１术前护理 ．
２１ ． ｌ心理 护理 。
眼科患者 行动不 便 ，既希 望重见 光明 ，又担 心手术疼 痛 ，能否 成 功 ，常会产 生焦虑 紧张 的心理 。根 据现 代应激学 观点…，手术室护 士 尽可 能帮助患者 处理应激 ，国 际手术 室护士 协会规定 “ 术前访视 是手 术室护 士的职 能和职责之 一” 。①与患者建 立 良好 的护 患关系 ，视 患 者如亲 人 ，亲 切的称呼是 有效沟通 的前提 。术前 １手术 室护士通 过与 ｄ 患者及 家属亲 切的交谈 ，评估患 者的心理状 态 ，针对 具体情况 ，因人
敷料清洁 。下床 活动时动作需缓慢 ，嘱其２ 内不可低 头取物 ， 免咳 周 避
嗽、打喷嚏 ，勿打开术 眼敷料 ，避免头部活动 ，以免 引起前房积血或人
工晶体移位 ，影响手术效果和愈合 、视力。②加强生活护理 。做好患者
生活护理 及安全 防护工作 。室 内摆设做到简单、整洁 ，日常用物放在患 者熟 悉、容易摸 到的地方 ，详 细解答患者 及家属提 出的有关 问题 。进
①手术 当 日 嘱患者安静卧床休息 ，给与输液 、抗炎治疗。密切观察
切 １出血 、疼痛 以及敷料有无脱落等情况 ， ｄ ： ３ ４ 内取平卧位或向健侧卧位
尽可能少下床。注意观察患者的全身情况，情绪变化 ，如有眼胀、眼头 痛等异常情 况及 时通知 医师 ，防止眼压 增高及激 发青光 眼的发生 ，保持
老年慢性心衰患者心脏康复的护理
适时应停 止运 动并返 回上一级运动强度 。 本组有５ 例 患者在提 高
步行 速 度后 出现 不适 ， 降 低运 动 强 度后 可 继续 进 行 康复 。 ２ ． ２ ． ３ 运 动 时 间 开 始 为 每天 ５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以后 逐 渐 延长 。 如 果 运 动
剂。 ④第４ 槽为浸泡槽 。 将纤支镜放入２ ％的戊二醛消毒液中浸泡大
２ ． ２ ． ２ 运动强度 运 动 强度 是 制 定 运 动 处 方 的 重要 内容 ， 直且病情稳定 ， 可进行心脏康复 。 在康
复 过 程 中根 据 患 者 的病 情 和 心 功 能分 级 制 定运 动 方 案 ， 康 复 时 间
系到运动的效果和安全 陛。 本科采取按心率确定运动强度的方法 ：
慢 性 心 衰 患 者 中 的应 用 较 为 严 格 。 本科 自２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月
２ ． １ 运 动 前 的评 估
心 衰 患者 只有 在病 情 稳 定 ， 无 休 息 时 的心 绞
痛、 失 代 偿性 心衰 或 影 响血 流 动 力 学稳 定 的 心律 失 常 时才 能 进 行 康复运动口 。 因此 ， 在运动 前 ， 必须评估患 者有无运动禁 忌症 。 同 时， 要 对 患 者进 行 必要 的检 查 ， 以 了解 患者 心 脏 功 能 的基 线 水 平 ，
当代护 士２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下旬 刊
． １ １ ３ ．
※老年科 护理
老年慢性心 衰患者心脏康 复的护理
杨
摘要
柳
心脏康复 已经成为轻 中度 心衰患者的主要 治疗措施。 本文总结 了老年慢性心衰患者心脏康复的护理 ， 包括运动训练 的护理 、 危
第二节_慢性心力衰竭病人的护理ppt课件
案例分析
• 患者女性，32岁。患风湿性心脏病十多年，近期 自感心慌气短明显，夜间不能平卧入睡，查体心 率92次／分，双下肢凹陷性水肿，听诊心尖部闻 及舒张期隆隆样杂音。 1. 目前该患者的心功能属于哪级？ 2. 几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽，咳 大量泡沫样痰，伴大汗淋漓，口唇明显发绀，考 虑发生了什么？ 3. 护士应立即采取哪些护理措施？
辅 助 检 查
1．X线检查 左心衰竭病人可出现肺门阴影增 大、肺纹理增粗等肺瘀血表现；右心衰竭病人常 有右心室增大，偶伴有胸腔积液征。 2．超声心动图 提供心腔大小、心瓣膜结构及 血流动力学状况，能较好地反映心室的收缩和舒 张功能。 3．有创性血流动力学检查
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治 疗 要 点
• 慢性心力衰竭的治疗宜采取综合性治疗措 施，包括对原发病的病因和诱因的治疗， 而不能仅限于缓解症状。 • 常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑 制剂或血管紧张素受体拮抗剂、洋地黄类 药物及β受体阻滞剂等。 返回目录
护理措施
（四）用药护理
4. β受体阻滞剂 可以对抗代偿机制中交感神经 兴奋性增强这一效应，从而提高运动耐量，降低 死亡率。长期应用达到延缓病变进展减少复发和 降低猝死率的目的。常用药物有美托洛尔、比索 洛尔及卡维地洛。
返回措施
护理措施
（五）心理护理
• 护士应询问病人需求，耐心给病人解释症状和不 适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程 序和配合要点，告知病人焦虑、紧张等精神应激 在心力衰竭的发病中起重要作用，故减轻病人的 精神负担与限制体力活动同等重要。 • 指导病人进行自我心理调整。必要时遵医嘱应用 镇静剂，减少交感神经兴奋对心脏带来的不利影 响。
概念
慢性心力衰竭是由于心脏器质性或 功能性疾病损害心室充盈和射血能力而 引起的一组临床综合症。 是大多数心血管疾病的最终归宿， 也是心血管疾病最主要的死亡原因。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
慢性心力衰竭患者康复护理对生活质量的影响
用抗 心衰等药物 ， 进行 康复训 练 ， 不 而康 复组 除继续 服用抗
心 衰 药 物 外 ， 上 坚 持 每 天 两 次 的运 动 行 走 ， 加 以不 疲 乏 、 闷 胸 为度 。 护 士 每周 进 行 电话 随 访 ， 后 观 察 结 果 。 ３月 １ ２ ３ 调 查 内容 ： 验 开 始 前 及 ３ 月 后 ， 别 行 ６ ｎ步 ．． 试 个 分 ｍｉ
流程表进行康复护理指导 。 １ ２ ２ 观察 方 法 ： １ 卧床 时 间 ， ．． （） 以第一 次下 床 时 间为界 。 （） ２在我科 ３ ｍ 的走廊 内来 回走动 ， 免外 界干 扰 ， ０ 避 患者 在 ６ ｎ内尽最大 可能行 走 ， ｍｉ 必要 时 可调 整步 速 （ 有胸 闷 、 如 气
摘要 目的： 探讨慢性心力衰竭患者康复护理 对生 活质量 的影响 。方法 ： ６ 慢性心力 衰竭 患者 随机分为康 复 将 Ｏ例 组和对照组 ， ３ 。康复组采用 自行设计 的康 复护理流程进行早期 康复护理 ， 照组行常规 护理 。结果： 各 ｏ例 对 康复组
并发症显著少于对照组 ； 平均卧床时 间、 院 日显著少 于对照组 ； 个月 ６ ｎ步行距离显著 长于对 照组 ， 住 １ ｍｉ 日常生活评
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ７ ００ ３ 期 ＪＭｅ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｎ ７Ｊ 】 ０ ０ ｄ ｅｒ Ｔ ｒｃ １ ３ Ｎ ，ｕ ２ １ Ｖ ．
８３ ６
・护理、 复与健康教育・ 康
慢性心 力衰 竭患者 康复护理对生活质量 的影响
石秋 菊 河南 省三门峡市中医院 ４ ２ ０ ７０ ０
２ １ 两组平均 卧床 时间、 院 日、ｍｉ 行距 离比较 ． 住 ６ ｎ步
表 １ 。
慢性心衰护理——教案
1）入院护理：迎接病人→半卧位或端坐位→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施
启发为什么端坐位？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
A.心力衰竭加重
B．急性前壁心肌梗死
C．洋地黄中毒
D.心源性休克
E．全心衰竭
10分钟
15分钟
35分钟
75分钟
80分钟
15分钟
10分钟
课后作业：护考模拟题
1．下列属于诱发或加重心力衰竭最常见的因素是
A.呼吸道感染
B．妊娠和分娩
c．情绪激动
D.严重心律失常
E．药物使用不当
2．下列疾病中，可导致右心室后负荷过重的是
A.房间隔缺损
B．主动脉瓣关闭不全
C．动脉导管未闭
D.慢性阻塞性肺气肿
E．肺动脉瓣关闭不全
3．下列属于左心衰竭重要体征的是
2）心脏体征：
心脏扩大、HR↑、P2亢进、舒张期奔马律
3）心肌排血量减少表现
疲倦、乏力、头晕、心悸、尿少、皮肤苍白/紫绀、血压偏低、脉压缩小、心源性休克
启发护理时重点评估观察并解决的症状是什么？
6右心衰竭出现下肢水肿的机制？右心衰竭的表现？
右心肌收缩力下降→右室排血量减少→右室容量负荷增大→体循环衰竭
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
3教学过程及成果反思
学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。
运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用评价
参考文献
[1]高冶.康复运动对慢性心力衰竭病人心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14（22）:2654-2658.
[2]刘永政.运动康复治疗对合并肾功能不全的慢性心力衰竭患者及生活质量的影响[J].临床心血管病杂志,2017,33（1）:54-57.
运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用评价
摘要】目的以研究有效的护理为目的，本文选取运动康复护理，分析其对老年慢性心力衰竭患者产生的临床疗效。方法从2018年一整年间，我院的老年慢性心力衰竭患者中择取82例为本文对比分析对象，对比方式为将82例分成41和41的两组，一组患者进行常规护理（参照组），一组患者在常规基础上进行运动康复护理（运动组），在护理结束后对比两组产生的临床疗效。结果对比的内容包括：生活质量以及护理有效率，通过最后的对比结果可以看出，运动组优于参照组，p<0.05，差异显著。结论对老年慢性心力衰竭患者采取运动康复护理，效果显著，值得临床借鉴。
[3]朱春霞.运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2（9）:95-98.
1.2方法
两组患者在分组进行不同的护理干预时，均对所有患者进行血管紧张素转换酶抑制剂等药物的治疗，有效的控制病情。
参照组：每天按时巡房，对患者的心率、脉搏等身体指标进行监测和记录，并以叙述的方式大概告知下该疾病的发病影响因素以及注意事项，对于患者的不良嗜好进行及时的纠正，叮嘱患者保持睡眠和愉悦的心情。
2结果
2.1护理有效率
运动组显著优于参照组，差异显著（p<0.05），见表1。
2.2生活质量评分
心衰患者的康复计划
心竭时，首先要做好患者心理护理，放松心情；注意休息；合理饮食，限制脂肪、钠盐、钾的摄取量，适量补充维生素。
1、做好心理护理
心衰时，患者常有呼吸困难症状，会有紧张、恐惧的情绪，对病情恢复非常不利，所以护理人员注意患者的心理变化，安抚患者的情绪。
2、注意多休息
心功能受损要注意多休息，体力和脑力活动都要限制，从而降低基础代谢率，减轻心脏负担，有利于病情缓解。
3、合理饮食
注意限制脂肪、钠盐、钾的摄取量，以免加重心脏负担，导致病情加重。
可以适当吃一些新鲜蔬菜、水果，为身体补充维生素，这样可以避免出现充血性心力衰竭。
心衰病患者的护理行动
心衰病患者的护理行动护理心衰病患者的行动简介心衰是一种心脏疾病，由于心脏无法有效泵血而导致机体供氧不足。
护理心衰病患者需要综合的护理方案，以促进患者的康复和改善生活质量。
以下是护理心衰病患者的行动建议。
行动一：监测病情- 定期测量患者的体温、血压、心率和呼吸频率，以及体重的变化情况。
- 观察患者的症状，如疲劳、呼吸困难、水肿等，并记录下来。
行动二：药物管理- 根据医嘱，按时给患者服用药物，并记录下来。
- 监测患者对药物的反应和副作用，并及时报告给医生。
行动三：限制液体摄入- 根据医生的建议，限制患者的液体摄入量，以控制体液潴留。
- 教育患者合理饮水，避免过多摄入液体。
行动四：饮食管理- 提供营养均衡的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的食物。
- 建议患者减少咖啡因和酒精的摄入。
行动五：定期锻炼- 根据患者的身体状况和医生的建议，制定适当的锻炼计划。
- 监督患者进行轻度有氧运动，如散步或骑自行车等。
行动六：心理支持- 建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和关注。
- 提供心理支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。
行动七：教育患者和家属- 教育患者和家属了解心衰的病因、症状和治疗。
- 教授患者和家属合理的自我管理方法，如定期测量体重、合理饮食等。
行动八：定期复诊- 安排患者定期复诊，监测病情的变化，并调整治疗计划。
- 提供必要的检查和评估，以确保患者的康复进程。
以上是护理心衰病患者的行动建议，通过综合的护理措施，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
请根据具体情况，个性化制定护理计划。
慢性心衰患者的康复护理PPT课件
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NYHA分级标准
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运动内容能量级(METS)
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运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证：急性冠状动脉综合征早期（2d内）；致命性心律失常 ；急性心力衰竭（血液动力学不稳定）；未控制的高血压；高度房室传导阻滞； 急性心肌炎和心包炎；有症状的主动脉狭窄；严重梗阻性肥厚型心肌病；急性全 身性疾病；心内血栓。 ②运动训练禁忌证：近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退；低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量（MET）]；未控制的糖尿病； 近期栓塞；血栓性静脉炎；新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险：过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg；正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗；运动时收缩压降低；NYHA心功能分级Ⅳ级；休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常；仰卧位时静息心率≥100次/min；先前存在合并症而限 制运动耐力。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
4
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
心脏康复：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能 的所有方 法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能, 过一种主 动的生活。
3
慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病，且医疗费用比较高。近 年来，康复治疗做为慢性心衰治疗的一个重要组成部分，正越来越受到人们的关注。运动 康复治疗是一种安全有效、简便易行的整理方法，能改善心衰患者活动耐量、生活质量， 并降低死亡率和再住院率，也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节。
心衰的康复指导
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅱ级Ⅲ级 1)床边站立，室内缓慢步行。 2)室内步行100米/次，2次／天，自行更衣，
坐位大便，温水澡。
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅲ级Ⅳ级 1)走廊边步行500米／次，2次／天，上一层楼
心功能分级
NYHA1928：简便易行，仅凭主观陈说 AHA1994：并行两种分级方案
第一种即上述方案 第二种根据客观检验评估严重程度（无详细要求）
6分钟步行试验
6分钟步行运动试验，它是一 种安全、简朴、最常用旳固 定时间旳运动试验，能够独 立提醒左心功能不全患者旳 发病率和死亡率。
六分钟步行测试
关闭不全
试验室检验
X线检验 超声心动图 放射性核素检验 心肺吸氧运动试验 有创性血流动力学检验
治疗原则
病因治疗、纠正心衰，以到达目旳。提升运动 耐力、改善生活质量、预防心肌损害进一步加 重，降低死亡率。
强心+利尿+扩血管
护理措施
抬高肢体，端坐卧位，身心休 息
1、休息 2、饮食护理 3、药物护理 4、皮肤护理 5、病情观察 6、氧疗护理 7、心脏康复指导
1 ）运动强度旳掌握用心率作根据。一般要 求活动后心率不超出110～115次／分，或增高 不超出静息时心率10～20次／分为宜。对左心 功能不全者，要求运动后不出现明显呼吸短促， 同步应使增快旳心率和呼吸在运动后10～30分 内恢复至平静状态，尤其在第二天清晨时，如 心率还未恢复者，虽然体征并无加重，仍表白 运动强度过大，宜减量。
全身血流量增长（甲亢、慢性贫血）
诱因
感染：尤其是呼吸道感染 心律失常：尤其是房颤 过分劳累或情绪激动：妊娠与分娩 血容量↑：钠盐摄入过多，输液过多过
心衰中医护理方案
心衰中医护理方案心衰是一种严重的心脏疾病，是心脏无法有效泵血以满足全身组织的需求。
中医具有独特的理论和方法，能够有效地辅助治疗心衰，并提高患者的生活质量。
下面将介绍一份心衰中医护理方案，帮助患者更好地管理和控制疾病。
一、中医辩证理论中医认为心衰多数属于“心阳虚”、“心阴亏”、“痰湿内阻”等病理变化。
根据这些辩证，制定相应的中医护理方案，以调节人体阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。
二、中医养生原则心衰患者应坚持中医养生原则，包括合理饮食、适度运动、保持情绪稳定等。
饮食上，宜选择易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，避免过食油腻和辛辣食物。
运动上，可以进行适度的散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动。
保持情绪稳定，避免过度悲伤、焦虑等情绪波动。
三、中药调理根据患者的具体病情，中医护理方案中常常会包括中药的使用。
常用的中药有黄芪、党参、山药、丹参等，具有益气养阴、活血化瘀、利水通乳等作用，能够改善心衰症状，提高心功能。
四、针灸推拿针灸和推拿作为中医的独特疗法，在心衰的辅助治疗中也有很好的效果。
通过刺激特定的穴位，针灸能够调整心血管系统的功能，促进血液循环，缓解心衰症状。
推拿则通过按摩和推拿的手法，促进经络的畅通，增强体内气血的流动，对心衰患者有一定的舒缓作用。
五、正念调理正念调理是中医护理方案中的重要环节。
通过修炼正念，患者可以调整心理状态，减轻疾病对心理的影响，提高自身的抗病能力。
可以通过冥想、放松训练等方法培养正念，减轻精神压力，促进康复。
六、预防与监测中医护理方案中还包括心衰的预防与监测。
通过定期的体检，了解心衰的病情发展，及时调整治疗方案。
此外，也应加强心衰的预防措施，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯等，减少心衰的发生。
综上所述，心衰中医护理方案是一种全面、系统的治疗方法。
通过中医的辩证理论和养生原则，结合中药调理、针灸推拿、正念调理等手段，可以帮助心衰患者改善症状，提高生活质量。
但是，中医护理方案也需要在专业医生的指导下进行，不能盲目自行使用。
心衰患者的护理及观察要点
心衰患者的护理及观察要点
心衰患者是一种常见的慢性心脏疾病，主要原因是心脏输出量减少或不能满足体内需要，临床表现为肋间隔压降低、尿量减少、发热、心律失常，血流动力学障碍等症状。
以下是对心衰患者护理及观察要点介绍。
一、护理要点
（一）维持心、肺功能：通过每日护理检查血氧饱和度，及时观察患者呼吸舌苔、皮肤颜色等，防止心肺衰竭，保证患者的正常呼吸、心率和血压正常规律。
（二）抗凝治疗：足够的抗凝治疗，可以减少炎症反应，降低患者的出血率。
（三）强心治疗：通过心脏功能支持，增加心脏功能，改善心衰患者的症状，及时加强营养，补充各种营养素，让患者得到良好的积极心理健康状况。
（四）膳食调节：控制患者的摄入，补充必要的液体和营养，维持良好的营养摄入，促进心脏衰竭康复。
二、观察要点
（一）心电图和心脏超声：通过心电图和心脏超声检查，定期观察心脏功能，查看心脏功能是否正常，以及是否出现心律失常。
（二）血液生化：定期检查血液生化，查看血清肌酐和肝功能，评估患者新陈代谢能力，包括总胆红素、钠、钙、尿酸等，诊断患者乳糖耐量及脂质衰竭等情况，并事先预防出现乳糖耐量异常的恶化。
（三）每日血压测量：定期测量患者的血压，以控制血压，避免事件的发生，防止心衰的恶化。
（四）腹部超声：定期测量患者的身体状况，对肝、脾、胰腺、胆道及血管检查，以及其他可能相关的部位，以排除其它疾病，并保证患者血液机能正常。
总之，心衰患者护理及观察要点包括：维持心、肺功能，抗凝治疗，强心治疗，膳食调节，心电图和心脏超声波检查，血液生化检查，每日血压检测及腹部超声检查。
及时有效的护理和观察，能够确保心衰患者的安全健康，控制和改善病情的发展。
术后心衰护理措施
一、概述术后心衰是指患者在接受手术后由于心脏功能不全而出现的一系列症状和体征。
术后心衰的护理措施对于患者的康复至关重要。
以下是对术后心衰护理措施的详细阐述。
二、术后心衰护理原则1. 早期发现：密切观察患者的生命体征、神志、面色、呼吸、心率、血压等，以便早期发现心衰症状。
2. 综合治疗：针对心衰的根本原因，采取药物、营养、心理、康复等多种治疗方法。
3. 个体化护理：根据患者的具体病情、年龄、体质等因素，制定个体化的护理方案。
4. 严密监测：对心衰患者的病情进行严密监测，及时调整治疗方案。
三、术后心衰护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、血压、神志等生命体征，发现异常情况及时处理。
（2）定时监测血氧饱和度，确保患者血氧饱和度在正常范围内。
2. 心功能监测（1）定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能。
（2）观察患者的心律、心率变化，如有异常及时通知医生。
3. 呼吸管理（1）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）必要时给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围内。
4. 饮食管理（1）给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）限制水分摄入，根据患者病情调整饮食量。
5. 用药护理（1）严格按照医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
（2）调整药物剂量，确保患者心脏功能稳定。
6. 心理护理（1）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
7. 康复护理（1）指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。
（2）观察患者康复锻炼过程中的反应，如有不适及时调整。
8. 生活护理（1）保持病房环境安静、舒适，适当通风。
（2）保持床铺整洁，定期更换床上用品。
（3）协助患者进行日常生活，如洗漱、进食等。
四、注意事项1. 严密观察病情变化，及时发现心衰症状。
2. 保持患者情绪稳定，避免情绪波动。
3. 严格遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。
慢性心衰的康复护理方法有哪些
慢性心衰的康复护理方法有哪些作者：王梦瑶来源：《幸福家庭》2020年第13期慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
慢性心衰患者的临床表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等。
心力衰竭是各种心脏疾病发展到最终阶段的结果，是一种比较复杂的临床病症候群，致死率较高。
心力衰竭病症复杂，因此在治疗时仅仅采用药物治疗和卧床休息等方式不能达到的基础预期的目的。
在药物治疗和卧床休息的基础上积极引入康复护理已经显得越来越重要。
慢性心力衰竭患者的康复护理方法如下。
1.心理护理。
慢性心力衰竭为慢性疾病，病程长且易复发。
患者需要长期住院治疗，治疗花费较大，患者以及家属承受着较大的经济压力，因此对并不富裕的家庭来讲，患者容易出现焦虑、担心等负面情绪。
患者如果长期处于焦虑、压抑、害怕等情绪之中，对疾病的治疗很不利。
因此，护理人员应该多与患者沟通，了解患者的心理状态，尽可能满足患者的需求，针对患者的性格、爱好、习惯等对患者进行特殊的护理，积极鼓励和支持患者，并耐心讲解本疾病的相关知识，多介绍治疗痊愈的相关病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
尽力处理患者的实际困难，帮助患者安心养病，及时排解不良情绪。
2.休息与活动指导。
慢性心力衰竭的传统治疗方法强调患者卧床休息。
但是，患者长时间卧床休息必然导致运动量不足，增加患者出现静脉血栓、肌肉萎缩、压疮、肺栓塞、坠积性肺炎的概率，导致其他非心源性的循环功能障碍，加重慢性心力衰竭病症，提高致死率。
因此在传统治疗基础上，目前临床提倡患者尽可能在早期进行康复运动，即在床上适量增加运动强度，有序渐进地递增患者运动量，以此来改善患者的血液循环功能和肺通气量，逐步增强患者的运动耐力，促进心肌侧支循环建立，使患者血液黏稠度降低，降低血栓风险。
当患者病情得到较好的控制后，指导患者在床上进行起坐、头颈部活动、四肢运动等简单活动。
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康复运动治疗的意义
改善运动耐量 慢性心力衰竭患者的运动耐力显著下降。通过康复运动治疗 可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力，主要与以下几方面 有关: ① 康复运动可提高慢性心力衰竭患者的最大摄氧量，使运 动时的血乳酸值下降。 ② 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌肉纤维强度和力量增 强，改善肌肉的灌注及代谢。 ③ 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌纤维细胞中的线粒体 总容量密度及细胞色素 C氧化酶的容量密度增加。这些氧化 能力的增加与最大运动耐量的增加及亚极量运动状态中无氧 代谢的延迟有关。
2）康复治疗中应注意症状和体征的改变，对左心功能不全者应注意肺 部听诊。如出现不良反应包括肺部罗音出现或增多，安静时心率增 快，均提示该运动方法或强度不合适，应暂停进行。
3）所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。尤应注意静止性肌 紧张和闭气，如悬垂、支撑、引体向上、搬运重物等均应严格禁止。
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护理方面的六大指导
康复运动疗法的作用
1.外周效应：提高并改善骨骼肌对氧的摄取能力及利用能力 ，提高机体的最大摄氧量，改善血流动力学
2.心脏本身：促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩，增加心搏量和 冠脉血流量，增加心脏射血分数及电稳定性
3.降低危险因素:改善脂肪及糖代谢，降低血小板聚集。康复 运动对心血管疾病的主要改变是周围系统循环的练习效应。 增加冠脉的血流和血管储备能力，并可延缓动脉粥样硬化的 发生和发展。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
6min步行试验使用30 m长的水平封闭走廊，患者按要求，尽可能地持 续行走，6min内尽可能走长的距离，最终用步行的距离定量运动能力。 该试验适合中、重度心力衰竭患者，可重复试验，更适合于无条件完成 上述运动试验的基层医院。 6min步行运动实验依据步行距离将患者分 为4个等级: 即
1：距离<300 m
极量运动实验是最早出现且应用最广泛的运动实验，通过平板运动、阶 梯运动、踏车运动等来实现。这种实验要求患者达到最大耗氧量。次极 量运动实验，诸如6min步行运动实验、自控踏板运动、二阶梯运动等， 模拟了慢性心衰患者实际临床状态。
6min步行运动
6min步行运动实验已经得到较深入研究及较广泛应用，被认为是一种 简单、无创、便宜、安全，容易被患者接受且能够很好反映患者日常活 动的临床检测实验。
心肺运动试验
在对慢性心力衰竭患者实施运动康复前，应常规进行心肺 运动试验。心肺运动试验是一种评价心脏储备功能和运动耐 力的无创性检测方法，是检测心衰患者心脏功能的金标准， 也是制定运动处方的基础数据及评价有氧运动成效的手段。 目前运动实验主要分为两大类，一类为极量运动实验，一类 是次极量运动实验。
长期家庭恢复期（终生）：院外长期康复期，即社区或家庭预防康复。 此时患者安全性已经建立，鼓励患者长期坚持心衰康复方案，尤其是运 动康复。运动训练应是一项终身“治疗”，在停止训练2~3周后，训练效 果便会逐渐丧失。
心脏康复是分为三期的，分别是：住院期、门诊期（出院后1-6个月）、长期 家庭恢复期（终生），其实还有一个预防期
•
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NYHA分级标准
运动内容能量级(METS)
运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证：急性冠状动脉综合征早期（2d内）；致命性心律失常 ；急性心力衰竭（血液动力学不稳定）；未控制的高血压；高度房室传导阻滞； 急性心肌炎和心包炎；有症状的主动脉狭窄；严重梗阻性肥厚型心肌病；急性全 身性疾病；心内血栓。 ②运动训练禁忌证：近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退；低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量（MET）]；未控制的糖尿病； 近期栓塞；血栓性静脉炎；新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险：过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg；正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗；运动时收缩压降低；NYHA心功能分级Ⅳ级；休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常；仰卧位时静息心率≥100次/min；先前存在合并症而限 制运动耐力。
1、用药指导：指导合理用药，讲解长期用药的重要性。
在
治疗原则下，严格监测出入量、 水肿、体重、
缺氧症状，非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即 2- 4L／min，浓 度 30％～40％。合并应用抗心衰药物时，应注意药物的副作用，如洋地 黄类、β_受体阻滞剂等药可通过迷走神经反射而引起心率变慢。因此， 对应用这类药物的CHF患者康复运动治疗应特别慎重。
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2、休息指导：抬高肢体，端坐卧位，身心休息。给予心理疏导及指导：病情反 复，药费昂贵，容易加重患者心理负担，告知患者不良情绪与疾病的关系。
采取放松训练，要求每日2次每次20min，采取坐位，闭上眼睛，调整呼吸，进 行放松想象以缓解焦虑情绪。
3、皮肤护理指导：勤翻身，保持皮肤清洁
4、营养指导： CHF患者严格钠盐的摄入，保证食盐摄入每日<5g，限制水（每天1.5-2L），食 物以低热量为主，少食多餐，避免过饱，适当补充蛋白质，多食蔬菜水果，补充 维生素及钾盐，减轻心脏负荷，有利于心功能恢复。
运动强度：根据CPET结果，通常采用AT值(60％VO2max)确定运动强度，慢性心衰的起始运动强度主张为 25％～60％VO2max，根据1MET=3.5 ml·kg-1·min-1。换算得到相应运动强度的METS值，从而给予相应运 动强度的有氧运动类型。譬如：慢走运动，如果以每小时2英里速度行走，则达到2.5 METS的运动强度] 。也可以用目标心率法确定运动强度，目标心率=(最大心率一静息时心率)×60％+静息时心率。 运动时间：一般要求每次运动持续30～60min，其中包括5～10min的热身运动和整理运动，真正锻炼的 时间为20～30min，至少达到15min(且要求运动强度达到靶心率)
运动频率：每周3～5次为最适宜频率。
方案实施：对于慢性心衰患者而言，建议分3阶段实施运动康复方案。第1阶段，在心电图、血压等监护 下进行，多在医院完成，也可远程监护。第2阶段，须在医务人员指导下进行，包括运动康复知识的培 训、营养指导、疾病知识的培训及了解依从性的培训、营养指导、疾病知识的培训及了解依从性的重要 性，可以在医院进行。第3阶段，为家庭运动计划，如果成功完成前两阶段运动训练，未出现任何负面 事件，可制定家庭运动计划，电话随访或门诊随访。
运动康复时注意事项
1 ）运动强度的掌握用心率作依据。一般要求活动后心率不超过110～ 115次／分，或增高不超过静息时心率10～20次／分为宜。对左心 功能不全者，要求运动后不出现明显呼吸短促，同时应使增快的心 率和呼吸在运动后10～30分内恢复至安静状态，特别在第二天清晨 时，如心率尚未恢复者，即使体征并无加重，仍表明运动强度过大， 宜减量。
慢性心衰患者的康复护理
容、作用及意义 3 运动康复前后的注意事项 4 运动康复的适应症和禁忌证 5 心衰康复护理及分期 6 小结
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）简称慢性心衰，本病是由 于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，以致心肌收缩力减损，因心血液排出困难， 静脉系统瘀血，而动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病。 是各种心血管疾病发展的最后阶段。
2： 300.0～374.9 m
3：375.0～449.9 m
4：距离＞450 m
不同等级代表不同心脏功能，提示不同预后。
六分钟步行测试记录
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运动康复方案的制定和实施
运动种类：运动锻炼分耐力锻炼、弹力锻炼、阻力锻炼，有氧运动为耐力运动的一种运动方式，即大量 肌肉群交替收缩和舒张（与阻力锻炼和等长运动不同），如：步行、跑步、游泳、登车和爬楼梯、太极 拳等。慢性心衰多倾向于选择可以改善心肺功能的有氧运动。
运动康复的适应证
参照2011年欧洲心血管预防与康复学会和心力衰竭协会共同发布的 共识中所列慢性心力衰竭患者运动试验和训练禁忌证，对于符合运动康 复标准的患者必须按下表进行危险分层（此表根据2013年美国心脏协会 运动试验和训练标准总结得到），以判断运动中是否需要心电图、血压 监测及监测次数，争取最小风险最大获益。
运动康复前注意事项
• 实施心衰康复前要收集患者的所有医学信息包括病史、体格检查、辅助 检查、运动能力评估等然后对患者进行综合评估
• 严格把握适应症和禁忌症； • 综合评估后制定合适的运动处方，运动强度遵循由小到大，循序渐进的
原则; • 运动前后做好充分的热身运动及整理运动，避免拉伤。运动中注意保护，
以防摔倒。当出现头晕、乏力、胸闷、出冷汗、血压急剧下降、心绞痛、 心律失常、晕厥等情况时应立即中止训练，及时就医。
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运动康复的适应症和禁忌证
慢性心衰患者的心脏运动康复存在着一定的风险。据统计，运动相关 的死亡风险约为1/60 000h，运动康复对于高交感活性的心力衰竭患者 更是存在一定风险。因此，必须严格把握慢性心力衰竭患者运动康复的 适应证与禁忌证。
改善呼吸功能
康复运动可改善心力衰竭患者的最大心排血量。同时，进行 有选择性的呼吸肌的训练，可改善呼吸肌的耐力，改善呼吸 功能及最大运动量。坚持进行有氧运动还有减轻呼吸困难的 作用，其机制包括影响骨骼肌酶活性及提高氧的运输能力。
对神经激素失调的改善
有规律的康复运动可以使交感神经激活的程度下降和迷走神 经激活的程度加强。还有一些研究表明，通过运动训练可以 明显降低血管紧张素Ⅱ、心钠素、醛固酮及抗利尿激素的水 平。
心衰康复分期
住院期：即心脏病患者住院期间的康复预防。患者入院病情稳定后即可 康复介入，包括早期的床上运动，床边坐起，辅助下站立步行、呼吸训 练等，鼓励患者独立完成日常生活活动。