冠心病的防治知识(精品)
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心血管药物： • 阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI、降脂药 活血的中成药： • 丹参、步长脑心通、血栓通等 保健药： • 深海鱼油、卵磷脂等
无危险因素时保健药 有危险因素时活血药 有冠心病时要找医生
什么时候需要行介入治疗
✓药物无法控制 ✓狭窄>70% ✓心肌梗塞
微创、风险小
药物无法控制时，介入治疗
急性心肌梗塞从识别到治疗
症状识别
呼叫120
入院前
入院
每耽误一分钟就多一片心肌坏死！
导管室
急性心肌梗塞的治疗---争分夺秒
症状识别
呼叫120
入院前
入院
导管室
开通血管
从发病到入院1小时
从入院到血管打通1小时
从发病到冠状动脉血管开通共2小时
✓ 德国的现状：从发病到开通血管2小时。 ✓ 中国的要求：从入院到开通血管90分钟。
✓ 我国每年有350万人死于心血管疾病 ✓ 疾病死亡原因第一位 ✓ 大多数死于冠心病
2012年中国城市居民主要疾病死因构成比
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎么预防 冠心病？
得冠心病 怎么办！
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
认识心脏和冠状动脉
✓ 心脏=人体强而有力的泵 ✓ 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路
我国实际达到这个标准的：<10%。
急性心肌梗塞介入治疗过程
血管堵塞
冠状动脉造影
开通堵塞血管
支架术后
身边的例子
➢ 朱某：59岁，弋阳县人，退休局长，在当地急性心 肌梗塞后7小时送至长海医院，行急诊介入治疗，一 周后出院。
➢ 王某：56岁，男，玉山县人，村支书，急性心肌梗 塞后送至上饶地区医院，于发病后13小时转院送至 上海长海医院，行急诊介入治疗，术后24小时后因 顽固性心力衰竭死亡。
冠状动脉的功能
人体=汽车
汽油管路受损 冠状动脉狭窄
心脏=发动机 冠状动脉=汽油管路
发动机没油 心肌缺血
汽车无法开动 影响人体活动
什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称
冠状动脉狭窄的进程
冠心病有哪些类型和表现？
心绞痛的表现
✓胸前区疼痛 ✓活动后加重 ✓休息时缓解
心肌梗塞的表现
✓持续胸痛 ✓休息不缓解 ✓出汗、头晕、呕吐
对于支架的几个疑问
✓支架是先进的技术吗？ ✓支架放入体内安全吗？ ✓支架术后能正常工作吗？ ✓支架术后有什么注意事项？
支架是先进的技术吗？
亿 万
美国和中国人口对比
14 12 10
8 6 4 2 0
美国
中国
系列1
美国和中国支架数对比
120 100
80 60 40 20
0 美国
中国
系列1
2014年美国完成冠心病介入术100万例，中国50万例
戒烟 香烟为百害之源！
限酒
没有身体，哪来感情呀！
心态平和
知足常乐、平安是福！
Leabharlann Baidu康饮食
四字真经：鲜、淡、杂、素
控制体重
标准体重(千克)=身高(厘米)-105 如：身高170-105=65公斤（130斤）
千金难买老来瘦！
适量运动
目标
散步
太极拳
家务
生命在于运动！
充足睡眠
早睡早起、睡足8小时！
控制三高
发现三高、积极治疗！
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
自己得冠心病了吗？
✓ 常规诊断
o 易患因素 o 典型症状：活动后胸痛等 o 心电图 o 冠状动脉CT
• 介入诊断方法
– 冠状动脉造影
金标准
心电图 冠状动脉造影
冠心病的治疗
生活方式干预
药物治疗
什么是猝死
✓发病一小时内死亡 ✓大面积心肌梗塞引起
什么原因导致心绞痛？---冠状动脉狭窄
什么是冠状动脉狭窄？
泥土堆积导致道路狭窄 脂肪沉积导致血管狭窄
什么导致急性心肌梗塞？----冠状动脉堵塞
闭塞的血管
冠状动脉分支堵塞-----急性心肌梗塞 冠状动脉主干堵塞-----猝死
目录
什么是 冠心病？
美国前总统小布什和克林顿都曾接 受过支架治疗。
心脏病介入治疗是国际医学领域的重大革命
支架放在体内安全吗？
支架植入后不老化 支架植入后再狭窄率约为5%。 支架再堵塞发生率约为0.2%。
成熟的技术，总体上安全
支架术后还能正常工作吗？
✓介入治疗就是为了提高生活质量！ ✓生活倒退，治疗还有什么意义呢？
能，但不允许劳累哟！
支架术后的注意事项
支架术后仍需坚持药物治疗
✓每天在同一时间服药 ✓不要擅自停药或换药 ✓出门和旅游时随身带药
健康的生活方式仍然很重要
最后：记住三句话
➢万事归有因，病从自身起！ ➢小病不耽误，信医不信谣！ ➢三分靠医生，七分靠自己！
感谢聆听！
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
血管老化、脂肪沉积
为什么有些人？
80岁能跳舞 40岁得冠心病
是什么导致冠状动脉加速老化？ 以上人员易得冠心病！
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
生活方式干预
✓ 戒烟 ✓ 限酒 ✓ 心态平和 ✓ 健康饮食 ✓ 控制体重 ✓ 适量运动 ✓ 充足睡眠
冠心病
冠状动脉介入治疗
外科搭桥术
冠心病发病轻重不同，治疗不同
轻微 ---药物治疗
较重 ---介入治疗
无法做介入时 ---开刀搭桥
具体治疗方案咨询心血管医生！
药物治疗
基本原则
药物治疗是基础 无明显症状的 冠状动脉狭窄<70%的
无论是否手术，都需要终生服药！
冠心病药物有哪些，如何选择？
冠心病介入治疗是如何完成的？
桡动脉穿刺
术后伤口
微创，术后即可下地活动
介入用导管
冠心病介入治疗动画
刘大爷的故事
爬狭楼窄9梯9%时胸痛
恢复跳广场舞
冠状动脉旁路移植术----搭桥术
优点 完全血管化(新的血管)
缺点 开胸手术有风险 新血管会老化（十年）
再谈急性心肌梗塞
胸痛 出冷汗 恶心、呕吐
紧急拔打120
冠心病的防治
心血管内科
因心脏病不幸早逝的明星
侯耀文， 2007年 6月，突发心肌 梗塞死亡，年仅
59岁……
因心脏病不幸早逝的明星
古月， 2005年7， 突发心肌梗塞死亡，
年仅68岁…..
因心脏病不幸逝世的明星
高秀敏， 2005年8 月突发心脏病猝死，
年仅46岁。
为什么
冠心病
心血管疾病是人类的“第一杀手”
无危险因素时保健药 有危险因素时活血药 有冠心病时要找医生
什么时候需要行介入治疗
✓药物无法控制 ✓狭窄>70% ✓心肌梗塞
微创、风险小
药物无法控制时，介入治疗
急性心肌梗塞从识别到治疗
症状识别
呼叫120
入院前
入院
每耽误一分钟就多一片心肌坏死！
导管室
急性心肌梗塞的治疗---争分夺秒
症状识别
呼叫120
入院前
入院
导管室
开通血管
从发病到入院1小时
从入院到血管打通1小时
从发病到冠状动脉血管开通共2小时
✓ 德国的现状：从发病到开通血管2小时。 ✓ 中国的要求：从入院到开通血管90分钟。
✓ 我国每年有350万人死于心血管疾病 ✓ 疾病死亡原因第一位 ✓ 大多数死于冠心病
2012年中国城市居民主要疾病死因构成比
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎么预防 冠心病？
得冠心病 怎么办！
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
认识心脏和冠状动脉
✓ 心脏=人体强而有力的泵 ✓ 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路
我国实际达到这个标准的：<10%。
急性心肌梗塞介入治疗过程
血管堵塞
冠状动脉造影
开通堵塞血管
支架术后
身边的例子
➢ 朱某：59岁，弋阳县人，退休局长，在当地急性心 肌梗塞后7小时送至长海医院，行急诊介入治疗，一 周后出院。
➢ 王某：56岁，男，玉山县人，村支书，急性心肌梗 塞后送至上饶地区医院，于发病后13小时转院送至 上海长海医院，行急诊介入治疗，术后24小时后因 顽固性心力衰竭死亡。
冠状动脉的功能
人体=汽车
汽油管路受损 冠状动脉狭窄
心脏=发动机 冠状动脉=汽油管路
发动机没油 心肌缺血
汽车无法开动 影响人体活动
什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称
冠状动脉狭窄的进程
冠心病有哪些类型和表现？
心绞痛的表现
✓胸前区疼痛 ✓活动后加重 ✓休息时缓解
心肌梗塞的表现
✓持续胸痛 ✓休息不缓解 ✓出汗、头晕、呕吐
对于支架的几个疑问
✓支架是先进的技术吗？ ✓支架放入体内安全吗？ ✓支架术后能正常工作吗？ ✓支架术后有什么注意事项？
支架是先进的技术吗？
亿 万
美国和中国人口对比
14 12 10
8 6 4 2 0
美国
中国
系列1
美国和中国支架数对比
120 100
80 60 40 20
0 美国
中国
系列1
2014年美国完成冠心病介入术100万例，中国50万例
戒烟 香烟为百害之源！
限酒
没有身体，哪来感情呀！
心态平和
知足常乐、平安是福！
Leabharlann Baidu康饮食
四字真经：鲜、淡、杂、素
控制体重
标准体重(千克)=身高(厘米)-105 如：身高170-105=65公斤（130斤）
千金难买老来瘦！
适量运动
目标
散步
太极拳
家务
生命在于运动！
充足睡眠
早睡早起、睡足8小时！
控制三高
发现三高、积极治疗！
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
自己得冠心病了吗？
✓ 常规诊断
o 易患因素 o 典型症状：活动后胸痛等 o 心电图 o 冠状动脉CT
• 介入诊断方法
– 冠状动脉造影
金标准
心电图 冠状动脉造影
冠心病的治疗
生活方式干预
药物治疗
什么是猝死
✓发病一小时内死亡 ✓大面积心肌梗塞引起
什么原因导致心绞痛？---冠状动脉狭窄
什么是冠状动脉狭窄？
泥土堆积导致道路狭窄 脂肪沉积导致血管狭窄
什么导致急性心肌梗塞？----冠状动脉堵塞
闭塞的血管
冠状动脉分支堵塞-----急性心肌梗塞 冠状动脉主干堵塞-----猝死
目录
什么是 冠心病？
美国前总统小布什和克林顿都曾接 受过支架治疗。
心脏病介入治疗是国际医学领域的重大革命
支架放在体内安全吗？
支架植入后不老化 支架植入后再狭窄率约为5%。 支架再堵塞发生率约为0.2%。
成熟的技术，总体上安全
支架术后还能正常工作吗？
✓介入治疗就是为了提高生活质量！ ✓生活倒退，治疗还有什么意义呢？
能，但不允许劳累哟！
支架术后的注意事项
支架术后仍需坚持药物治疗
✓每天在同一时间服药 ✓不要擅自停药或换药 ✓出门和旅游时随身带药
健康的生活方式仍然很重要
最后：记住三句话
➢万事归有因，病从自身起！ ➢小病不耽误，信医不信谣！ ➢三分靠医生，七分靠自己！
感谢聆听！
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
血管老化、脂肪沉积
为什么有些人？
80岁能跳舞 40岁得冠心病
是什么导致冠状动脉加速老化？ 以上人员易得冠心病！
目录
什么是 冠心病？
为什么得 冠心病？
怎样预防 冠心病？
得冠心病 怎么办？
生活方式干预
✓ 戒烟 ✓ 限酒 ✓ 心态平和 ✓ 健康饮食 ✓ 控制体重 ✓ 适量运动 ✓ 充足睡眠
冠心病
冠状动脉介入治疗
外科搭桥术
冠心病发病轻重不同，治疗不同
轻微 ---药物治疗
较重 ---介入治疗
无法做介入时 ---开刀搭桥
具体治疗方案咨询心血管医生！
药物治疗
基本原则
药物治疗是基础 无明显症状的 冠状动脉狭窄<70%的
无论是否手术，都需要终生服药！
冠心病药物有哪些，如何选择？
冠心病介入治疗是如何完成的？
桡动脉穿刺
术后伤口
微创，术后即可下地活动
介入用导管
冠心病介入治疗动画
刘大爷的故事
爬狭楼窄9梯9%时胸痛
恢复跳广场舞
冠状动脉旁路移植术----搭桥术
优点 完全血管化(新的血管)
缺点 开胸手术有风险 新血管会老化（十年）
再谈急性心肌梗塞
胸痛 出冷汗 恶心、呕吐
紧急拔打120
冠心病的防治
心血管内科
因心脏病不幸早逝的明星
侯耀文， 2007年 6月，突发心肌 梗塞死亡，年仅
59岁……
因心脏病不幸早逝的明星
古月， 2005年7， 突发心肌梗塞死亡，
年仅68岁…..
因心脏病不幸逝世的明星
高秀敏， 2005年8 月突发心脏病猝死，
年仅46岁。
为什么
冠心病
心血管疾病是人类的“第一杀手”