降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用
降钙素原的临床应用
降钙素原（PCT）的合成分泌
生理条件下的合成和分泌 胞分泌，是降钙素的前体
由甲状腺C细
病理条件下（感染） 的细胞都可以合成和分泌
机体多种类型
一、PCT-全身感染/脓毒症早期的 特异性标志物
IL-6是炎症发生时最早升高的标志物，具有 预警作用 PCT在感染后3-4个小时即可升高，6-12小时 达峰值，是全身感染/脓毒症早期诊断的特 异性指标 PCT半衰期约为24小时，体内，体外稳定性 高，检测不受激素的影响
全身感染/脓毒症患者 PCT初始浓度》 1ng/ml 全身感染/脓毒症 PCT水平快速下 降至《 1ng/ml，提示较好的预后 全身感染/脓毒症 PCT水平无变化 或下降缓慢不能至 1ng/ml以下，提示预后 较差 全身感染/脓毒症 PCT水平不升高或短暂升高超过 1ng/ml
评估机械通气性肺炎的治疗和预后 。 1、PCT是早期反应机械通气性肺炎患者治 疗疗效和预后的优秀的血清标志物 2、治疗第七天PCT的水平高于0.5纳克/毫升， 提示治疗失败的可能性较大 PCT用于早期发现高死亡风险的重症患者。 1、PCT的峰值与重症患者的死亡率呈正相 关，利用PCT监测患者病程，及时发现死亡 风险的重症患者人群，降低患者死亡率 2、PCT小于1纳克/毫升的患者的死亡率明 显低于PCT大于1纳克/毫升的患者，随着 PCT水平的不断升高，重症患者的死亡风险 逐渐升高
检测PCT对标本有何要求：
血清或血浆 动脉血浓度比静脉血浓度高4%
只适用于血清或血浆，体液及其他物种来 源的标本不能用于检测
PCT的稳定性
体外稳定性高，对分析前样本的外理和贮 存无特殊要求 血清、血浆和全血中PCT稳定性超过24小时， 由于蛋白酶活性差异存在个体差异 负20度可保存数月 反复冻溶3次发生2%的减少
降钙素原生化特征及其临床应用
降钙素原生化特征及其临床应用降钙素原(PCT )是20 世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白, 随着对PCT的研究不断深入, 其在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
现就PCT的生化特征、临床应用等作一简要的综述。
1 生物学特性1.1 生化特征PCT 来自定位于第11号染色体上( 11p15, 4)的单拷贝基因, 该基因由2800个碱基对组成, 含6个外显子和5个内含子。
转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成降钙素原前体, 包括N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分。
降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉nPro-CT 端单一序列, 生成116 氨基酸的PCT, 分子量约为13kD, PCT和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列( 60~91 位) 。
PCT是无激素活性的降钙素前肽物质。
正常代谢时,甲状腺C 细胞分泌并产生有激素活性的降钙素。
PCT 在健康个体中的浓度非常低( < 0.1ng /ml ), 并且在活体内外都是非常稳定的蛋白, 半衰期大约20~ 24h。
收集标本24h后, PCT 浓度在室温下大约下降12%, 4℃大约下降6% , 因此PCT 不需特殊储存条件, 只需用常规实验室方法收集。
PCT 在内毒素等细胞因子诱导下, 2~3h 开始增加, LPS 后2h血浆中可检测到, 6~8h 体内浓度快速升高, 12~48h到达峰值, 2~ 3d后恢复正常。
随后有研究表明, PCT 是由细菌内毒素、TNF-α、IL-6 等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞而产生。
动物实验证明, PCT可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应, 但可放大并加重脓毒血症病理过程。
1.2 来源在人体中, PCT mRNA 最初在肝脏中发现。
随着研究的深入, 也在其他器官中被发现。
有研究证实PCT mRNA 可以在脓毒血症动物模型中已分化的实质细胞上表达。
血清降钙素原含量对脓毒血症患儿早期诊断的临床价值研究
血清降钙素原含量对脓毒血症患儿早期诊断的临床价值研究摘要目的研究降钙素原（PCT）含量对早期诊断儿童脓毒血症的应用价值。
方法36例脓毒血症患儿作为脓毒血症组，50例同期住院的非脓毒血症患儿作为对照组。
两组患儿均于住院24 h内进行PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数测定，比较两组的测定结果。
结果脓毒血症组PCT、CRP 水平明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），两组WBC 计数比较差异无统计学意义（P>0.05），脓毒血症患儿中PCT的敏感度、特异性及约登指数均高于CRP和WBC计数。
结论PCT含量测定在早期诊断儿童脓毒血症时明显优于CRP和WBC计数，能更真实的反映临床情况，具有很好的临床应用价值。
关键词降钙素原；C-反应蛋白；白细胞计数；脓毒血症；儿童脓毒血症（Sepsis）是大量参与炎症反应的炎症介质所启动，特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征已成为小儿重症监护病房（PICU）危重患儿的主要死亡原因之一，病死率高达30%～70%。
随着医学的进步发展，脓毒血症依然是全球，特别是发展中国家儿童病死率和发病率最主要的疾病之一[1]。
本篇旨在探讨PCT在脓毒血症患儿早期诊断中的优势，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料搜集2013年3月～2015年3月河南省漯河市中心医院小儿科的脓毒血症患儿36例作为脓毒血症组，均符合2005年国际儿童会议制定的儿童脓毒血症的诊断标准，其中男23例，女13例，平均年龄（9.1±2.0）岁；另选取50例同期住院的非脓毒血症患儿作为对照组，其中男32例，女18例，平均年龄（9.5±2.3）岁。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准PCT ≥2 ng/ml为阳性，CRP ≥8 mg/L为阳性，WBC计数≥20×109/L为阳性。
降钙素原可作为尿源性脓毒血症的指示器
结果
所有患者尿培养阳性。主要细菌是大肠杆菌（表1）
结果
如图表2中， 20例患者16例血培养阳性， 降钙素原水平： PCT <0.5ng / mL占2/5（40％）的患者， PCT≧2ng / mL占6/6（100％）的患者， PCT≧10ng / mL占8/9（ 88.9 ％ ）的患者 。
注：只有一个病人降钙素原水平在0.5ng / mL与2ng / mL之间，所以我们在统计分 析时排除了这一例患者。
•关于相关的致病性病原微生物，其他报道研究称 已经发现革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的降钙 素原水平之间无差异显著。
•在我们研究的患者中，也是类似的结果。
讨论
•C-反应蛋白一般被认为是一种有用的诊断败血症 的标记，并常与血培养连用。然而，这种方法有时 不足在早期诊断败血症。
•诊断败血症，降钙素原水平比C-反应蛋白更快速 、高效，是一种正在推广的早期诊断败血症的方法 。
结果
图表2
结果
•没有观察到降钙素原和C-反应蛋白的水平或降钙素 原和白细胞之间的水平间有显著差异。
• 11例患者降钙素原水平≧10ng / mL。这些患者中八 例需要引流，五个已经出现弥散性血管内凝血(DIC) 。
•所有尿路梗阻和弥散性血管内凝血的患者，降钙素 原水平≧10 ng / mL（见表3） 。
讨论
我们的研究结果进一步证实，降钙素原水平在指导 临床治疗时是一个有用的参数，因为它可以及时诊 断尿脓毒症，而不需要等待血培养结果。
因此，降钙素原应该被用作临床诊断的辅助标记。
讨论
•降钙素原被认为是快速鉴别诊断细菌性败 血症和评价其严重程度的有用标志物 。
•在一份报告中，比较了血培养和降钙素原 的诊断敏感度，血液养为42.6 ％，降钙素 原为70.2％ ，而降钙素原的诊断精度为 75.4 ％ 。
降钙素原的临床应用
>0.5
（2）抗生素疗效判断的标准
72h内PCT浓度变化 治疗效果 治疗方案
每天下降30%以上
有效
方案继续
下降不明显 没有下降
需评估 不佳
结合患者临床症状，评估方案 调整方案
四.影响PCT水平的非感染性疾病
1.外科手术和创伤： 术后第1、2天达峰值，峰值可达2 ng／ml。术后 PCT> 5 ng／ml是出现并发症的预测因素。 2.器官移植： 急性排异反应时CRP和白细胞计数增高，而PCT水 平正常。 使用免疫抑制剂不会明显抑制PCT的产生。
1
细菌感染性疾病概况
PCT及生物学特征 PCT的临床应用
2
3
脓毒症
脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。
早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性 因素之一。 降钙素原(PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，经过 近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性 脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
2.导致PCT
升高的常见疾病：
二.PCT水平监测在感染性疾病的临床应用建议
1 .细菌感染
呼吸系统感染 PCT水平呈多样性，主要与病原体的类型、肺炎的 严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。 约50％的细菌性肺炎PCT < 0.5 ng／ml，28％的细 菌性肺炎患者PCT < 0.1 ng／ml，因此PCT正常或 轻度增高不能排除细菌性肺炎。
降钙素原(PCT)的临床应用
湖北省中山医院呼吸内科
1
细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT的临床应用
2
3
临床细菌感染/脓毒血症的挑战
急诊科 重症监护室
简述降钙素原在脓毒症疾病中应用
简述降钙素原在脓毒症疾病中的应用【摘要】降钙素原（procalctionin pct）：是20世纪90年代首次在脓毒血症患者的血清中检测到的一种蛋白质。
健康人血清pct含量极低，经研究发现，当严重细菌，真菌，寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时在血浆中的水平升高。
局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用，但在病毒感染和非特异性炎症疾病中保持低水平，提示血pct水平升高与细菌感染有关。
本文主要就降钙素原在脓毒疾病中的应用一一论述【关键词】降钙素原；细菌感染；脓毒症【中图分类号】 r459.97 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0594-021 降钙素原的分子组成及生理作用降钙素原是含141个氨基酸残基的降钙素原前体被切除头部后转变而来，它具有116个氨基酸，分子量13kd，包含三个部分：（1）氨基端为含57个氨基酸的肽链，称为氨基酸降钙素原（aminopro-ct）；（2）中间部分是含33个氨基酸残基的小分子肽段，伟不成熟的降钙素；（3）羧基端21个氨基酸称降钙素羧基端肽1。
降钙素原是降钙素的前肽，在正常情况下，pct有甲状腺的c 细胞产生。
在健康人血中，pct不能被检测到（38.3°c）低体温（中心体温90/分或超过正常值2倍的sd；呼吸急促；精神状态改变；明显水肿或液体正平衡>24h；高血糖症（血糖>140mg/dl或7.7mmol，原物糖尿病）；（2）炎症指标：白细胞增多（wbc>12，000/ul）；白细胞减少（wbc10%；crp超过正常值之上两个sd；pct超过正常值上两个sd；（3）血液动力学指标：至少一项低血压体征：成人：sbp40mmhg；儿童：低于正常值之下2个sd；②器官功能障碍：动脉血氧含量过低（氧合指数pao2/fio21.5或ppt>60秒）；腹胀（肠鸣音减少）；血小板减少（10*1012/l）高胆红素血症（总胆红质>4mg/dl，或70μmol/l）；③组织灌注变化：血清乳酸血>3mmol/l，毛细血管再灌注降低或出现花斑；④儿科诊断标准：感染合并发热或低温（直肠温度>38.5°c或pct>0.5ng/ml时，存在中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症），此类患者应注意临床密切观察，同时在6-24小时内再次进行pct检测和评估；当10ng/ml>pct>2ng/ml时，可存在高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）；当pct>10ng/ml时，基本可以确诊为脓毒症或脓毒症休克pct可以反映脓毒症抗生素的治疗疗效：脓毒症抗生素治疗有效的患者，pct水平快速下降至较低水平；脓毒症抗生素治疗无效的患者，pct持续升高或者维持在较高的水平；脓毒症初始抗生素治疗失败的患者，在更换敏感抗生素之后，pct水平下降至较低水平。
降钙素原在尿脓毒血症诊断中的应用价值
降钙素原在尿脓毒血症诊断中的应用价值宏荣辉张翼飞【摘要】目的探讨降钙素原在尿脓毒血症早期诊断中的应用价值。
方法选择38例尿脓毒血症患者作为研究组，同期38例普通泌尿系感染患者作为对照组。
比较两组患者血浆降钙素原水平以及不同程度尿脓毒血症患者血浆降钙素原水平。
结果研究组患者血浆降钙素原水平为(10.981±2.331)ng/ml,明显高于对照组的(0.665±0.022)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。
序贯器官衰竭估计(SOFA)评分17-24分患者血浆降钙素原水平高于9~16分、0~8分患者,9~16分患者血浆降钙素原水平高于0~8分患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论通过监测血浆降钙素原水平能够对尿脓毒血症做出准确诊断，为尿脓毒血症临床治疗提供可靠支持。
【关键词】降钙素原；尿脓毒血症；诊断D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.20.018脓毒症主要是指由感染所导致的全身性炎症反应综合征。
尿脓毒血症则是指由泌尿系感染所引发的脓毒血症。
肠道细菌是导致尿脓毒血症的常见病原体，以大肠杆菌为代表。
该疾病病情发展很快，一旦未得到及时治疗，患者生命健康将受到严重威胁。
尿脓毒血症多见于泌尿系结石患者，泌尿系结石患者肾盂内压会存在一定幅度上升，含有细菌的尿液可能会逆行入血，从而导致尿脓毒血症。
存在脓毒血症风险的患者由于尿路感染存在更容易发展为菌血症。
及早诊断尿脓毒血症对于控制病情发展具有重要的意义。
有关研究表明⑴，尿脓毒血症患者降钙素原水平会快速升高。
基于此，本院对38例尿脓毒血症患者进行了回顾性分析，对降钙素原在尿脓毒血症诊断中的应用价值进行了探究,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年6月~2018年6月收治的38例尿脓毒血症患者作为研究组。
患者已确诊为泌尿系感染(实验室检查结果为阳性),且符合尿脓毒血症相关诊断标准：①体温>38咒或<36%：;②心率>90次/min;③呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<4.3kPa;④白细胞(WBC)>12x109/L或<4x107L或未成熟细胞>10%o满足上述2个条件及以上即可确诊为尿脓毒血症⑵,排除由于其他基础疾病所致的心、肺、肾等器官功能不全者。
降钙素原及乳酸水平在脓毒血症中的临床意义
降钙素原及乳酸水平在脓毒血症中的临床意义目的检测脓毒血症患者血降钙素原（procalcitonin，PCT）和血乳酸含量的变化，探讨其在脓毒血症中的临床意义。
方法收集2013年1月—2014年6月该院85例脓毒血症患者的临床资料，将其按病情严重程度分为早期脓毒血症组严重脓毒血症组和脓毒症休克组，并按临床治疗终点分为存活组和死亡组，监测不同程度脓毒症患者血清中PCT和乳酸水平变化及存活组与死亡组患者血清中PCT和乳酸水平。
结果严重程度不同的脓毒血症患者血清PCT及乳酸水平差异有统计学意义，P＜0.05；死亡组的PCT及乳酸水平明显高于存活组，P ＜0.05。
结论血清降钙素原及乳酸水平测定对脓毒血症患者病情严重程度与预后判断具有指导意义。
标签：降钙素原；乳酸；脓毒血症脓毒血症是细菌感染引起的全身炎症反应综合征。
脓毒血症病情危重，进一步发展可出现多器官功能障碍等改变，病死率高，也是重症监护病房死亡的主要原因之一。
能够尽早发现和识别相关的危险因素，给予积极治疗干预，是救治成功的重要因素。
选取该院2013年1月—2014年6月急诊重症监护病房收治的85例脓毒血症患者，主要通过检测85例脓毒症患者血清PCT及血乳酸的水平，研究其在脓毒血症中的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集该院急诊重症监护病房收治的脓毒血症患者85例。
诊断标准参照1991年美国芝加哥会议和2001年美国华盛顿会议标准。
其中男性48例，女性37例，年龄42～93岁，平均（77±10）岁。
其中早期脓毒血症患者30例，重度脓毒血症患者30例，脓毒性休克25例。
其中早期脓毒血症患者中男性患者17例，女性13例；重度膿毒症患者男性19例，女性11例；脓毒性休克患者男性12例，女性13例。
患者在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除标准：（1）有其他免疫系统疾病或近半年内应用免疫抑制剂等可能影响观察指标者；（2）明显的不可逆病情如肿瘤晚期；（3）死亡的原因与脓毒血症明显无相关；（4）研究进程中较早死亡，资料不齐全。
降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用
降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症等时，pct水平维持在正常范围内或者略有轻度增高，pct浓度和炎症的严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而pct可作为病情监控的可靠指标。
资料与方法标本采集及处理：本研究选用50例脓毒血症患者血液标本，来自河南省济源市人民医院2010年9月～2011年9月重症监护室(icu)收治的危重患者，记录其一般资料，包括职业、性别、年龄，分别抽取患者入院后第1天、第4天和第8天的血液作为标本，检测患者全血的血常规，离心后血清pct及c-反应蛋白(crp)，并对所有患者的外周血进行培养。
血常规的测定：血常规的测定采用全自动5分类全血分析仪进行，其中wbc的测定是根据coulter原理进行检测。
快速半定量法(pct-q/胶体金法)测定血清pct含量：血清pct的含量测定采用brahms pct-q试剂盒进行。
该方法是利用一个标记有胶体金的抗catacalcin的单克隆小鼠抗体和多克隆绵羊抗降钙素的抗体做检测，具有检测方便、快速及灵敏度高的特点。
pct-q 检测结果将样本浓度分为4个级别：pct＜0.5ng/ml、0.5≤pct＜2ng/ml、2≤pct≤10ng/ml和pct≥10ng/ml。
其血清浓度pct＜0.5ng/ml范围评为1分，0.5≤pct＜2ng/ml范围评为2分，2≤pct≤10ng/ml范围评为3分，pct≥10ng/ml评为4分免疫比浊法测定血清crp的含量：血清crp的含量测定采用贝克曼全自动lx20生化测定仪进行，该方法是利用胶乳增强免疫比浊法做检测。
结果患者基本情况：本组选取的50例脓毒血症患者中，9例死亡为死亡组，其中6例死于并发多脏器官功能障碍综合症(mods)，3例死于感染性休克，41例仍然存活为存活组。
死亡组和存活组的年龄集中在中老年阶段，性别比例等一般情况方面均不存在明显差异(p0.05)。
降钙素原(PCT)与NT-proBNP(N端脑钠肽)的临床应用
一、降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，越来越多地被认为血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关，是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，成为临床诊断中的一个重要工具。
PCT浓度的增长与脓毒血症、严重脓毒症甚至脓毒性休克的持续发展，呈现正相关性。
因此，对于细菌感染和脓毒血症， PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。
与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，PCT检测具有如下特点：1．疾病的早期诊断：PCT通常在疾病发生的2-6小时内就升高，并可以检测到。
2．与病情发展呈正相关：随着病情严重程度增加，血浆PCT浓度明显增高。
3．细菌感染治疗效果及预后观察：PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因而提示良好的预后。
4．特异性高：PCT对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于CRP、WBC等指标，对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
血浆PCT含量测定是MODS发生的预警指标。
降钙素原（PCT）作为目前灵敏度及特异性最好的感染标记物，梅里埃全定量PCT检测不仅可以完善对细菌感染、脓毒血症早期的快速诊断与治疗监测，同时也完善临床急诊、危重症实验室检测项目，更加完善临床诊断及治疗决策。
二、NT-proBNP（N端脑钠肽）的临床应用1、鉴别诊断呼吸困难：在确诊为心力衰竭（HF）的患者中，NT-proBNP的水平明显升高，因而在出现相应临床症状的HF患者中检测NT-proBNP有相当价值，所以NT—proBNP在鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中具有重要的临床价值。
2、筛选高危人群：NT-proBNP在筛选如既往心肌梗死患者、糖尿病患者、或长期未受控制的高血压患者有很大的应用价值。
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降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用
在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症等时，pct水平维持在正常范围内或者略有轻度增高，pct浓度和炎症的严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而pct可作为病情监控的可靠指标。
资料与方法
标本采集及处理：本研究选用50例脓毒血症患者血液标本，来自河南省济源市人民医院2010年9月～2011年9月重症监护室(icu)收治的危重患者，记录其一般资料，包括职业、性别、年龄，分别抽取患者入院后第1天、第4天和第8天的血液作为标本，检测患者全血的血常规，离心后血清pct及c-反应蛋白(crp)，并对所有患者的外周血进行培养。
血常规的测定：血常规的测定采用全自动5分类全血分析仪进行，其中wbc的测定是根据coulter原理进行检测。
快速半定量法(pct-q/胶体金法)测定血清pct含量：血清pct的含量测定采用brahms pct-q试剂盒进行。
该方法是利用一个标记有胶体金的抗catacalcin的单克隆小鼠抗体和多克隆绵羊抗降钙素的抗体做检测，具有检测方便、快速及灵敏度高的特点。
pct-q 检测结果将样本浓度分为4个级别：pct＜0.5ng/ml、0.5≤pct＜2ng/ml、2≤pct≤10ng/ml和pct≥10ng/ml。
其血清浓度pct＜0.5ng/ml范围评为1分，0.5≤pct＜2ng/ml范围评为2分，2≤pct
≤10ng/ml范围评为3分，pct≥10ng/ml评为4分
免疫比浊法测定血清crp的含量：血清crp的含量测定采用贝克曼全自动lx20生化测定仪进行，该方法是利用胶乳增强免疫比浊法做检测。
结果
患者基本情况：本组选取的50例脓毒血症患者中，9例死亡为死亡组，其中6例死于并发多脏器官功能障碍综合症(mods)，3例死于感染性休克，41例仍然存活为存活组。
死亡组和存活组的年龄集中在中老年阶段，性别比例等一般情况方面均不存在明显差异(p
0.05)。
血常规检测结果：研究对50例患者的全血进行血常规分析，存活组和死亡组患者血常规中wbc检测结果显示，死亡组患者：第1天wbc平均值22.67×109/l，第4天wbc的平均值27.21×10 9/l，第8天wbc的平均值28.00×109/l。
存活组患者第1天wbc平均值24.52×109/l，第4天wbc的平均值22.22×10 9/l，第8天wbc的平均值18.91×109/l。
死亡组和存活组第4天、第8天wbc平均值与第1天比较均无明显变化(p
0.05)。
标本血清crp检测结果：对50例脓毒血症患者的血清进行crp 检测，存活组与死亡组患者crp检测结果显示，死亡组患者第1天crp平均值30.22mg/l，第4天crp平均值32.44mg/l，第8天crp 平均值34.00mg/l。
存活组患者：第1天crp平均值29.98mg/l，
第4天crp平均值28.82mg/l，第8天crp平均值22.61mg/l。
死亡组和存活组第4天、第8天crp平均值与第1天比较均无明显变化(p0.05)。
标本血清pct检测结果：对50例脓毒血症患者的血清进行pct
检测，并按pct评分标准对各组数据进行评分。
结果显示，死亡组患者：第1天pct平均值3.78分，第4天pct平均值3.89分，第8天pct平均值4.00分。
存活组患者：第1天pct平均值3.24分，第4天pct平均值2.90分，第8天pct平均值2.66分。
死亡组第4天pct评分较第1天明显升高(p0.05)，死亡组第8天pct 评分较第1天显著升高(p0.05)；存活组第4天pct评分较第1天明显降低(p0.05)，存活组第8天pct评分较第1天显著降低(p0.05)。
3种生化项目测定的结果比较，见1
讨论
本文结果表明，wbc与crp的浓度与脓毒血症的严重程度不相关，监测血清pct水平可以作为脓毒血症患者炎症反应严重程度的指标，并可以预测预后，指导临床合理使用抗生素，对临床诊治具有指导意义。
参考文献
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