脓毒血症的护理措施

脓毒血症健康宣教

脓毒血症脓毒症（sepsis）是机体对感染的失控反应所导致的威胁生命的器官功能障碍。

脓毒性休克的定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。

【危险因素】1、感染因素：是脓毒症发病的主要原因，常见致病菌有革兰氏阴性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及真菌。

2、非感染因素：严重创伤、烧伤、重症胰腺炎、中毒、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肝肾病变、外科大手术等，患者出现全身炎症反应，但血中多检测不到细菌或病毒。

【饮食指导】1、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

保证足够的热量。

2、发热期多饮水，大于2000毫升，保证液体的摄入。

【日常护理】1、保持空气清新和流通，家属陪护并协助病人做好生活护理。

2、发热病人应注意休息，高热病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量，有出汗时及时更换衣服，擦干汗液，注意保暖，避免着凉。

3、定期监测体温，注意体温变化情况。

4、注意血压变化情况。

有升压药物使用时特别注意防止外渗，如有红肿痛时应重新穿刺。

【用药指导】1、抗感染治疗：遵嘱合适使用抗生素，执行药物时做皮试，询问过敏史，有过敏者禁用。

2、升压、补液治疗：患者有血压下降可予静脉输注补液，保证能量，维持水电解质酸碱平衡，用药升高血压。

3、对症退热治疗：高热时可用吲哚美辛栓塞肛或口服退热药物退热处理。

【康复指导】1、合理休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，劳逸结合，防止感冒，避免感染。

2、进食清淡易消化的食物，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。

3、保持心情舒畅，避免焦虑紧张。

4、遵嘱规律服用抗生素，指导观察药物疗效及不良反应。

5、定期随访。

预防脓毒血症的护理措施

预防脓毒血症的护理措施脓毒血症，这名字听起来就让人心里一紧，仿佛它是一种偷偷潜伏的敌人，随时准备袭击。

别怕，咱们今天就来聊聊怎么预防这个家伙，带点幽默感，让大家轻松点。

咱们得明白，脓毒血症其实是由感染引发的一种全身性反应。

简单说，就是身体对感染的过度反应，弄得自己像个冒火的火山一样，简直是心急如焚。

尤其是那些伤口不太好的人，或者免疫力低下的小伙伴，更得小心翼翼。

说到护理，真的是细节决定成败。

保持卫生是预防的第一步，没错，洗手就是王道。

想象一下，如果你手上沾了点脏东西，恰好又去摸嘴，那可就大事不妙了。

每天勤洗手，像刷牙一样，把细菌统统赶跑。

哦，对了，洗手的时候可别偷懒，手腕、指缝都要认真洗，不能留下死角。

想象一下，洗手时你可以自言自语，给细菌唱首“再见”的歌，哈哈，洗手变得有趣多了。

除了洗手，饮食卫生也不能忽视。

你看啊，肚子是个大“战场”，吃得不干净，容易引来“敌军”，这时候身体就得全力应战。

尽量吃熟食，水果要洗得干干净净，谁也不想把细菌当成“意外的访客”对吧。

还要多喝水，水就像是你的“清道夫”，把体内的垃圾冲刷得一干二净。

说到喝水，别等口渴才想起来，提前做好准备，随时都能“润润喉”。

运动也很重要，锻炼身体像是给免疫系统加了把火。

你要知道，保持适度的运动，可以让你的身体像一台运转良好的机器，细菌一来就能反击得毫不留情。

散步、跑步、游泳，随便你选，只要动起来就好。

动一动，心情也会变得愉快，顺便还能交交朋友，真是一举多得。

说到朋友，心态也很关键，乐观的人身体更容易保持健康。

生活中总会有些烦心事，不如试试换个角度看问题。

可以跟朋友聊聊，倾诉一下，心情舒畅了，免疫力自然也就提升了。

记住，负面情绪就像是潜伏的细菌，别让它们有机可乘。

此外，定期体检也非常必要。

没事多去医院转转，给自己做个“体检大扫除”，就像给房子做清洁一样。

总是说，早发现早治疗，没什么好怕的。

身体的小毛病，及时处理，绝对比后面出现大问题要好得多。

脓毒血症患者观察护理查房

04
血压异常：脓毒血症患者可能出现血压异常，这是由于炎症反应和感染引起的
血压降低：脓毒血症患者也可能出现血压降低，这是由于感染引起的
辅助检查和处理要点
血常规检查
检查项目：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等
01
检查频率：根据病情变化和治疗需要进行定期检查
03
检查目的：了解患者感染程度、贫血程度、凝血功能等
冰袋降温：将冰袋放在患者腋下、腹股沟等部位，降低体温
01
温水擦浴：用温水擦拭患者全身，帮助散热
02
酒精擦浴：用酒精擦拭患者全身，帮助散热
03
冷盐水灌肠：将冷盐水灌入患者肠道，帮助散热
04
冷敷：将冷毛巾敷在患者额头、颈部等部位，帮助散热
05
通风散热：保持室内通风，降低室内温度，帮助散热
06
常见护理技巧
2
物理治疗：热敷、冷敷、按摩等
3
心理支持：与患者沟通，了解其疼痛原因和感受，提供心理支持和安慰
4
健康教育
2
1
讲解脓毒血症的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等
讲解预防措施，提高患者及家属的预防意识
指导患者及家属进行自我观察，及时发现病情变化
提供饮食、运动等方面的建议，帮助患者恢复健康
4

谢谢
01
02
03
04
05
06
抗生素治疗
01
抗生素的选择：根据药敏试验结果选择敏感抗生素
02
抗生素的使用剂量：根据病情严重程度和患者体重确定
03
抗生素的使用时间：根据病情变化和药敏试验结果调整
04
抗生素的副作用：注意观察患者对药物的反应，及时处理副作用

脓毒血症护理病例分析

02
脓毒血症概述
脓毒血症定义及发病机制
定义
脓毒血症是指因病原菌引起的全身性炎症反应，其中血液循环中存在细菌或毒素，导致机体组织器官功能障碍。
发病机制
病原微生物侵入机体后，通过激活免疫细胞和释放炎性介质，引发全身炎症反应。同时，病原体和毒素可直接损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加和微循环障碍。
持续改进方向和目标设定
提高护理技能水平
定期组织护理人员进行脓毒血症
相关知识和技能培训，提高护理
人员的专业水平。
01
加强护患沟通
02 注重与患者的沟通交流，及时了
解患者的需求和意见，提高护理
服务的针对性和满意度。
优化疼痛管理流程
制定更加科学、规范的疼痛管理
流程，提高疼痛控制效果，降低
03
患者疼痛程度。
心理护理及健康教育
关心体贴患者，给予心理支持和鼓励，增强战胜疾病的信心。
向患者及家属讲解脓毒血症的相关知识，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导患者及家属掌握正确的护理方法和注意事项，如皮肤护理、口腔护理等。
鼓励患者适当活动，增强机体抵抗力，促进康复。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
一旦确诊，应立即卧床休息并抬高患肢，给予抗凝、溶栓等药物治疗。如血栓较大或有脱落风险，可考虑进行手术取栓。
给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，观察患者有无呕血、黑便等症状。如出血量大或持续不止，应及时进行止血处理并输血补充血容量。
06
效果评价与持续改进
护理效果评价方法
生理指标监测
通过监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生理指标，评估脓毒血症的严重程度和治疗效

脓毒血症病人护理问题及措施

脓毒血症病人护理问题及措施脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，它是由于机体对感染的反应异常而引起的全身性炎症反应综合征。

脓毒血症常常发生在感染的基础上，可能导致多器官衰竭甚至危及患者的生命。

因此，对脓毒血症患者的护理至关重要。

脓毒血症患者的护理问题主要包括感染控制、炎症反应控制、多器官功能支持等方面。

下面将详细介绍这些问题及相应的护理措施。

1. 感染控制感染是脓毒血症的基础，因此及早发现和控制感染非常重要。

护理人员应密切观察患者的体温、呼吸频率、白细胞计数等指标，对任何感染症状如发热、呼吸困难、皮肤红肿等要及时报告医生。

同时，抗生素的应用也是感染控制的重要手段，使用抗生素前应进行细菌培养和药敏试验，以确定感染致病菌和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 炎症反应控制脓毒血症的主要特征之一是全身性炎症反应，这会导致循环系统紊乱、组织损伤等问题。

护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现炎症反应的异常情况。

控制炎症反应的措施包括控制感染、积极纠正低血容量、使用糖皮质激素等。

对于严重的炎症反应，可能需要使用抗炎药物如肾上腺素和多巴胺来维持血压稳定。

3. 多器官功能支持脓毒血症患者常伴有多器官功能损害，最常见的有呼吸衰竭、肾功能损害和心功能不全等。

呼吸衰竭时，可以辅助通气或机械通气以维持氧合和换气功能；肾功能损害时，需要密切监测尿量和肾功能指标，必要时进行透析治疗；心功能不全时，可以使用心血管活性药物维持循环。

除了上述主要问题外，还需要密切监测患者的液体平衡、血糖控制、营养支持等方面。

对于液体平衡的控制，应根据患者的循环情况和输液速度进行调整；血糖控制方面，应密切监测血糖水平，根据具体情况进行静脉输液或胰岛素注射；营养支持方面，应根据患者的营养需求提供适当的营养支持。

在护理过程中，还需注重患者的心理支持。

脓毒血症是一种严重疾病，患者常常处于身体和心理上的极度痛苦和不安。

脓毒血症的护理

P (predisposing factor) 易患因素
I (infection) 感染
R (response) 机体反应
O (organ dysfunction) 器官功能障碍
早期复苏VS标准疗法的死亡率
1h内使用引流、清创、移除装置、终结控制
去甲肾上腺素首先多巴酚丁胺：提高心输出量有休克存在、对液体复苏和升压药不
免疫紊乱导致机体对感染的易感性增加和毒性炎性介质释放增加
局部炎症
全身炎症(SEPSIS)
适度反应
免疫反应紊乱
凝血紊乱
痊愈
严重脓毒症、DIC、脓毒性休克
MODS、MSOF
脓毒症的特征
脓毒症诊断与定义中遇到的一个关键的问题是疾病过程的异质性，不同基础疾病感染及反应是不同的
影响脓毒症的发展以及结局的因素可以用 PIRO分类
护理
严密观察神志和生命体征，包括T、HR、BP、R、 SPO2，特别是T和BP 监测CVP、qh尿量、血糖、24h出入量、心肺功能等 6小时复苏目标： ✓CVP达8--12mmHg ✓MAP ≥ 65mmHg ✓尿量≥ 0.5ml/kg/h ✓≥中7心0%静脉（上腔静脉）或混合静脉血（SvO2） ✓血红蛋白>70g/L
治疗：液体复苏采取的措施严重脓毒症和(或)脓毒症休克患者经补液20－40ml／
kg后仍呈低血压状态，或不论血压水平如何而血乳酸升高(≥4mmol/L)，即开始进行EGDT
液体复苏
早期目标指导治疗(EGDT)分步进行
第1步：吸氧、气管插管机械通气或辅助呼吸第2步：中心静脉插管、动脉插管第3步：镇静第4步：监测CVP变化趋势，每30分钟给予负荷量晶体液或胶体液
液体复苏

脓毒血症治疗及护理PPT课件

加强监测和早期诊断
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对免疫系统、心血管系统和呼吸系
统的检查，以便及时发现潜在的健康问题。
注意症状
02
留意自己或家人的身体状况，如出现发热、寒战、呼吸急促、
心跳加速等疑似脓毒血症的症状时，应及时就医。
及时就医
03
如有疑虑或出现疑似脓毒血症的症状，应尽早前往医院就诊，
根据患者血气分析结果和呼吸力学参数，调整机械通气参数。
机械通气模式
根据患者病情选择合适的机械通气模式（如间歇正压通气、持续正压通气等）。
其他治疗方法
免疫调节治疗
使用免疫调节药物，如免疫球蛋白、细胞因子抑制剂等，调节患
者免疫功能。
对症支持治疗
针对患者出现的其他症状，如发热、疼痛等，采取相应的对症治疗措施。
治疗过程
患者接受抗生素治疗、液体复苏、机械通气等治疗措施，同时进行护理干预。
治疗效果
经过积极治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐康复。
案例二：成功治愈脓毒血症的案例分享
患者基本信息
诊断与治疗过程
患者李某，女性，68岁，因肺部感染引发脓毒血症。
医生根据患者症状、体征及实验室检查结果，确诊为脓毒血症。经过抗生素治疗、机械通气等措施，病情得到控制。
护理措施
治疗效果
对患者进行心理护理、呼吸道护理、营养支持等。
经过积极治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐康复。
案例三：脓毒血症预防措施的应用与效果评估
预防措施
普及脓毒血症知识、加强个人卫生、提高免疫力等。
应用情况
预防措施在社区和医院得到广泛应用。
效果评估
通过对比实施预防措施前后的脓毒血症发病率和死亡率，评估预防措施的效果。

脓毒血症护理措施

脓毒血症护理措施简介脓毒血症（Sepsis）是一种全身性炎症反应综合征，是由细菌、真菌或病毒等病原体引发的感染所导致，严重程度可由轻度感染迅速发展为中度或重度感染。

脓毒血症可以对机体各个系统造成严重损害，威胁生命。

因此，对于患有脓毒血症的患者，采取适当的护理措施以控制感染和提供支持性治疗是非常重要的。

本文将介绍脓毒血症的护理措施，包括感染控制、液体复苏、药物治疗、机械通气等方面的护理措施。

护理措施感染控制1.早期识别感染病灶：及早发现和处理感染病灶是控制感染、减轻感染症状的关键。

护士应密切观察患者的体温、心率、呼吸频率、意识状态等指标，定期检查伤口、导尿管、中心静脉导管等通路，以及尽早收集患者的血液、尿液、痰液等样本进行微生物培养和药敏试验。

2.严格执行无菌操作：对于患有脓毒血症的患者，护士在处理伤口更换敷料、插管、取样等操作时应严格遵守无菌操作规范，以防止细菌交叉感染。

3.隔离措施：对于有传染性疾病（如结核病、肺炎等）或多重耐药菌感染的患者，应实施隔离措施，减少交叉感染风险。

在执行护理操作时要注意佩戴口罩、手套、隔离衣等个体防护装备。

4.交叉感染的预防：保持患者周围环境的清洁和干燥，保持患者的个人卫生，减少细菌传播的风险。

经常清洁病床、床单、病人用具等设备，避免交叉感染的发生。

液体复苏1.补充液体：脓毒血症患者常常伴有低血容量和低血压，因此需要大量补充液体以维持血容量和血压。

护士应根据患者的体重、年龄、体液丧失程度和循环动力学表现等因素，合理计算并给予补液。

2.选择合适的补液：在给予补液时，应根据患者的具体情况选择合适的补液类型。

常用的补液种类有晶体液、胶体液和血浆代用品等。

根据患者的容量状态和理化性质，灵活选择合适的补液种类。

3.监测液体复苏效果：护士在进行液体复苏时应密切监测患者的生命体征、尿液量、血流动力学指标等，以评估补液效果。

如果补液效果不佳，应及时调整补液计划。

药物治疗1.抗生素治疗：对于脓毒血症患者，早期合理使用广谱抗生素是非常重要的。

脓毒血症查房护理课件

对于疼痛症状，可适当给予止痛药，缓解患者痛苦。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
并发症预防与护理
预防肺部感染
定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
预防心脏疾病
控制患者的血压、心率等指标，减轻心脏负担。
预防肾功能不全
注意观察患者的尿量、颜色等指标，及时发现并处理异常情况。
预防电解质紊乱
临床表现
脓毒血症患者可能出现寒战、高热、呼吸急促、心率加快、血压下降等症状，严重时可能出现多器官功能不全和休克。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如白细胞计数、血培养、C反应蛋白等指标，可以对脓毒血症进行诊断。同时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度制定相应的治疗方案。
01
脓毒血症的护理评估
白细胞计数升高或降低可能提示感染或免疫功能异常。
血沉
血沉加快可能提示感染或炎症活动。
C反应蛋白（CRP）
CRP升高提示炎症反应或感染。
血培养
血培养阳性可确诊脓毒血症。
护理诊断与问题提
01
根据患者的症状和实验室检查结果，提出可能的护理诊断，如感染、组织灌注不足、气体交换障碍等。
02
根据护理诊断，提出相应的护理问题，如如何控制感染、如何改善组织灌注、如何保持呼吸道通畅等。
01
脓毒血症的护理措施
基础护理
01
保持病房环境清洁、舒适，减少感染源。
02
定期监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，记录异常情况。
03
保持患者皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
04
保证充足的休息和睡眠，促进身体恢复。
症状护理
针对高热症状，采取物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等。

一例脓毒血症的个案护理

一例脓毒血症的个案护理脓毒血症是一种严重的感染性疾病，通常由于感染灶的败血症或细菌感染扩散至血液而引起。

个案护理的目标是及早识别并迅速处理感染，以便避免严重的并发症并促进康复。

以下是一例脓毒血症的个案护理。

个案护理开始于对患者的全面评估。

护士应了解患者的病史，包括以往的疾病、手术历史、药物过敏和家族病史等。

这些信息对于确定感染的来源以及选择合适的抗生素治疗非常重要。

护理团队需要密切监测患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸和血压。

体温升高可能是感染的早期表现，而心率和呼吸加速则可能是感染的进展迹象。

护士还应注意患者的皮肤，查找可能的感染灶，如创伤、手术切口、导尿管等。

在个案护理中，适当的抗生素治疗是至关重要的。

护士应密切监测患者接受抗生素治疗的反应。

他们应该了解各种抗生素的作用、剂量和给药途径以及可能的不良反应。

护士应该密切观察患者的过敏反应，并在必要时立即采取行动。

液体和营养的管理也是个案护理的重要方面。

脓毒血症患者常常存在严重的脱水和电解质紊乱。

护士需要监测患者的液体摄入和排出，维持水电解质的平衡。

此外，护士还需要确保患者获得足够的营养支持，以帮助身体对抗感染和促进康复。

个案护理还包括对症治疗。

例如，如果患者出现高热，护士可以采取措施来降低体温，如使用物理方法（冷敷）或药物方法（退热药物）。

此外，如果患者出现感染灶化脓和脓肿形成的症状，护士可以协助医生进行引流或清创术。

个案护理还包括与患者和家人的沟通。

护士应向患者和家人解释脓毒血症的诊断和治疗过程，提供情绪上的支持，并回答他们的问题和担忧。

护士还应鼓励患者和家人遵循治疗计划，并提供必要的教育和指导，以促进康复和预防再次感染。

总之，个案护理对于脓毒血症患者的康复至关重要。

护士需要全面评估患者的病情，密切监测生命体征，提供适当的抗生素治疗，管理液体和营养，对症治疗，并与患者和家人进行有效的沟通。

通过有效的个案护理，脓毒血症患者的康复机会将得到最大程度的提高。

重症脓毒血症的护理方法是什么

重症脓毒血症的护理方法是什么脓毒血症在临床上属于一种较为严重的病症，是因为条件致病菌通过人体的血液循环，侵入人体而导致的一种全身性的综合症，按照病情的严重性，可将其划分为两种，一种是轻度脓毒血症，一种是重症脓毒血症，重症病人会出现寒战、高热、精神状态变化，心慌、胸闷等症状，如果是重症脓毒血患者症，在日常的护理中，需要注意下列几点。

监测和管理多器官功能障碍脓毒血症患者常出现低血压和循环衰竭。

护士需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，并及时报告医生。

如果患者血压过低，护士可以通过给予液体复苏、升高床头、使用体位治疗等方式来提高血压。

在必要时，可能需要给予血管活性药物以支持心血管功能。

脓毒血症患者可能出现肝功能异常，如黄疸和肝酶升高。

护士应定期监测患者的肝功能指标，如胆红素、丙氨酸转氨酶等，并报告医生，密切关注患者的肝素使用和药物代谢，以避免肝毒性药物的不良反应。

脓毒血症患者常伴有肠道功能障碍，如肠麻痹和营养不良。

护士应密切监测患者的肠鸣音、排气和排便情况。

对于肠麻痹患者，护士需要进行适当的护理措施，如胃肠减压、早期喂养等，以促进肠道功能恢复。

监测患者24小时尿量对于重症脓毒血症的患者，监测患者的尿量是非常重要的，监测患者的尿量有助于评估患者的肾功能、液体平衡以及疾病的严重程度。

在重症脓毒血症患者中，监测尿量的频率通常是每小时一次。

这可以提供实时的信息，帮助判断患者的尿液产量是否正常。

尿液的收集和测量需要采用精确的方法。

常见的方法包括使用尿袋、容量计或尿量杯等容器来收集尿液。

务必准确记录尿液的总量，并与医嘱进行比较。

监测尿量不仅仅是记录总量，还需要观察尿液的颜色、浑浊度和气味等指标。

这些观察结果可以提供有关患者的肾脏功能和水电解质平衡的信息。

如果患者出现尿量明显减少或增多的情况，护理人员需要及时通知医生。

减少的尿量可能表明患者存在肾功能损害或低血压等问题，而增加的尿量可能提示尿路感染或失水等情况。

脓毒血症的护理措施疾病ppt

治疗
(3)使用抗生素。由于早期不可能很快获得细菌培养的结果，因此脓毒症早期应尽快给予经验性抗生素治疗，所谓经验性抗生素治疗应是根据本地区细菌流行病学特点和疾病的特点，针对性的选择一种或多种抗生素，所选抗生素应对所有可能的病原微生物(细菌/真菌)均有效，并能到达足够的治疗浓度，同时根据病情进行疗效评估，既保证疗效又要防止发生细菌耐药。一旦获得细菌培养结果，应根据药敏结果结合临床情况尽快改为靶向治疗，使用有效地窄谱抗生素。合理进行经验性抗生素治疗和靶向治疗，是避免抗生素滥用和发生抗生素耐药的重要措施。
疾病诊断
1、目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标:
（1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（<36℃）；心率增快（>90次/分）或>年龄正常值之上2标准差；呼吸增快（>30次/分）；意识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h；高血糖症（血糖>7.7mmol/L）而无糖尿病史。
脓毒血症
东莞市第五人民医院中心ICU
2021-6-2
主要内容
1. 定义 3. 发病原因 5. 症状体征 7. 治疗 9. 疾病预后 11. 疾病预防
2. 疾病分类 4. 发病机制 6. 疾病诊断 8. 护理 10. 并发症
定义
脓毒症定义: 化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶.是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,ຫໍສະໝຸດ 成机体器官功能损害的复杂临床综合症。
（ 4 ）器官功能障碍参数：氧合指数（ PaO2/FiO2 ） <300 ；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失；血小板减少（<100×109/L）；高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。

脓毒血症的集束化治疗及护理

总体通透性增加综合症
一般发生在发病72h之后。休克发生的72h是至关重要的转折点，如果经治疗72小时仍持续存在SIRS及CLI上升，器官损伤进一步加重，休克未达到逆转，则发生第三次打击，即发生总体通透性增加综合症（GIPS）,表现为脑水肿、肺水肿、肠道水肿、肾水肿、外周水肿，ARDS、腹腔综合间隔室征（ACS）、ARF等。此时如果能使液体得到有效的清除，病情仍可好转，患者存活，否则休克无法逆转，患者死亡。本阶段液体补充对机体是有害的，所有液体治疗策略为晚期目标导向性液体清除，其治疗目标是发病一周至少连续2d达到液体负衡。
当 CVP<8mmHg时继续原速输液
当 CVP ≥ 8mmHg、MAP ≥ 65mmHg时检测ScvO2> 70% 达标
当 CVP ≥ 8mmHg、MAP < 65mHg时进入程序8
第二步：2-6小时内启动和完成
8.血管活性药
去甲肾上腺素 0.03—1.5μg/（kg .min），为首选药物
肾上腺素 0.2—0.4μg/（kg .min）在必要时加用或替代去甲肾上腺素
6. 血气检查当血气PH<7.15时加用碳酸氢钠
第二步：2-6小时内启动和完成 7. 在监测下进行的液体复苏测 CVP、MAP 1次/ 1h 当低血压和/或血乳酸>4 mmol/L时，至少输液 30ml/kg ，成人6h内约2000—
3000ml或以上,NS或5%GNS为主。需大量输液者部分可用白蛋白。（老年及心功不全者，在密切观察生命体征及各种检测参数下酌情减量，并可提前应用正性肌力药物——笔者注)。
26小时内启动和完成icu6小时的阶段性小结及后续处理结果后续处理达标注意只是休克治疗的基本达标注意随时可能的病情反复感染的抗生素继续进行脏器功能监测及维护内环境监测及维护平衡继续进行液体入量可降阶梯分23级减半时间酌情可反复调整逐步进入生理维持量

(脓毒血症)护理查房

经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎）腹腔内感染导管和原发性菌血症泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高正常值：0-5mg/L
炎症参数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失、病情突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理健康指导
护理措施病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液，以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用药护理饮食护理
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用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。