幼儿园体弱儿管理培训

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儿童
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⑵、根据血红蛋白的量贫血分为：
Hb109~90g/l为轻度贫血，89~60g/l为中 度贫血，59~30g/l为重度贫血，﹤30g/l为极 重度贫血。
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2、管理措施
⑴、与家长进行沟通，做到家园联合。
⑵、幼儿园需要做好预防贫血的宣传知识, 对家长进行宣教。
⑶、针对贫血的儿童幼儿园要对其进行体弱 儿的管理与建档，对贫血儿童给予特殊膳食 （及时补充富含铁的食物，纠正不合理饮食 搭配）。
关，完全可以通过科学育儿的综合措施进行 预防和控制。
﹙1﹚加强日晒 尽可能的暴露皮肤，但要
注意保暖，防止受凉。
﹙2﹚合理喂养 按时添加辅食，补充富含
维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。
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﹙3﹚体格检查 定期检查、早期发现、采 取治疗，控制佝偻病的发展。
﹙4﹚药物预防 根据喂养、生长的具体情 况，给予药物预防，维生素D的预防量为 400IU/日。
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2、管理措施
①、按照儿童入托查体表或年度健康查体结果进 行评价，将该幼儿归类到体弱儿管理中进行专案管 理
②、为肥胖儿童制定合理的膳食和运动方式，培 养幼儿良好的饮食习惯， 适量进食低热量的食物， 避免甜食和油炸食品。 避免过度进食及进餐过快。
鼓励户外运动，限制久坐、看电视的时间。鼓励幼 儿克服自卑的心理。
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（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童
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维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生 素D
的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨 骼
改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将 其
列为儿童保健四种疾病之一 。
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1、诊断 ⑴病史：近1-2个月缺乏日光照射，又 未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、 低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生 长过快的婴幼儿。 ⑵主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、 肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、 o型腿、x型腿。枕秃、囟门增大、囟门晚 闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。
（8）、可适当补充叶酸、维生素B12等微量 元素。
结案：治疗满疗程Hb值达正常。
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（三）、单纯性肥胖儿 童
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1、诊断标准
体重超过同性别、同年龄正常儿童均 值
的20%以上（＞+2SD）诊断为肥胖。
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肥胖分度
超重：体重为同性别、同身高正常儿均值 10%-19% 轻度肥胖：超过均值20%~29% 中 度肥胖：超过30%~49% 重度肥胖﹥50%
（2）合理喂养、平衡膳食，改变挑食、偏食 的不良习惯，多进食一些含钙量高的食物， 每天1-2小时的日光浴。
（3）治疗：对于佝偻病儿童每天口服维生素D 800 IU ，连服2-3个月或2000-4000IU，连服 一个月，之后改400IU，一个月后随访。
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3、预防措施
切相
佝偻病的发生与不良的生活方式密
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（二）、营养性缺铁性贫血儿童
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营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最 常见
的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。 临床主要特点为小细胞低色素性贫血，又 称为营养性小细胞性贫血。
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1、诊断标准 ⑴、根据病史特点、临床表现和血象的特 点，一般会做出初步的诊断，必要的时候会 做骨髓检查。进一步做有关铁代谢的生化 检查对贫血具有确诊意义，铁剂治疗有效也 可以作为贫血确诊的依据。
③、每个月对儿童进行一次体格测量、评价。
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④、及时的和家长进行沟通，取得家长的配 合，做到家园联合。
⑤、当身高别体重转入正常后，应继续管理 一段时间，然后结案转入正常儿童管理。
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⑷、预防 ①、加强预防肥胖知识的宣传。 ②、养成良好的饮食习惯。不挑食、不偏 食、少吃零食、细嚼慢咽。 ③、增加运动量，可组织儿童原地运动、走 楼梯等，每次半小时左右，并养成参加运动 的好习惯。
⑷、坚持适量的运动，以增加幼儿的进食量 ，增进能量的摄入。
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⑸、应让儿童养成良好的饮食习 惯，不挑食、不偏食、少吃零食， 多吃蔬菜水果。对幼儿经常宣教吃 蔬菜的好处。
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⑹、补充维生素c，有利于促进铁的吸收， 少
吃过粗纤维的食物，以免抑制铁的吸收，合
理搭配膳食营养。
⑺、补充铁剂：补充元素铁1-2mg/kg.次,餐 间服，每日2-3次，经过2-4周后，建议家长 带幼儿到医院进行复查，如血红蛋白的量已 达到正常后，还需继续治疗2个月。
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3、制定合理的治疗方案：适当调整体弱儿 的
作息时间,以保证其充足的睡眠和休息；调 整体弱儿的饮食结构，以保证摄入营养均衡； 进行适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈 运动），以增强体弱儿的抵抗力。
4、关心：主管园长、保健医生应全面关心 体弱儿的生活，并负责检查、指导、督促保 教人员按要求执行，定期学习卫生保健知识。
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5、沟通：针对体弱儿的病种和病情 ，及时 与家长联系，做好沟通工作，向家长宣传卫 生保健知识， 力争家长积极配合并主动与家 长交流儿童在家的情况。
6、记录：做好检查、追踪、随访、治疗、 结案记录及总结分析。
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二、体弱儿管理的范围
（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童 （二）、营养性缺铁性贫血儿童 （三）、单纯性肥胖儿童（营养过度） （四）、营养不良的儿童 （五）、反复感染的儿童
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（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。
（4）血生化：25-（OH）D下降，钙、磷减降 低、AKP正常或升高
（5）骨骼X线改变：长骨干骺端临时钙化带消 失，干骺端呈毛刷样、杯口状，骨骺软骨盘 增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄。
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2、管理措施
（1）加强管理，指导家长做好各年龄段的儿 童保健，定期进行预防接种，预防上呼吸道 感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。
体弱儿及特殊儿童的管理
东莞市妇幼保健院儿保科 李玉凤主任医师
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内容
一、体弱儿的管理方法 二、体弱儿管理的范围 三、体弱儿的建档
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一、体弱儿的管理方法
1、建档：对体弱儿进行登记建档，要专案
管
理，逐项填写，登记建档管理率必
须达到百分百。
2、了解病因：了解体弱儿的发病原因，分 析病因后采取 措施，及时掌握儿童的身体健 康情况，并做好记录。