ERCP术后护理常规
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP操作步骤六
内镜拉直
门齿60 cm标志 X线显示倒“ 7 ”字形
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
胆管造影困难怎么办？
术后急性胰腺炎是最常见的并发症，常发生在造 影术后 24h 以内，少数患者可发生重症胰腺炎，甚至 危及生命。多因胰管注药压力过高，或因乳头开口狭 窄，或因胆石嵌顿胰腹部所致，主要表现患者突发左 上腹剧痛、疼痛呈持续性加重，一般解痉镇痛药难以 缓解，并伴有恶心呕吐、体温升高，但无寒颤，血、 尿淀粉升高，大于 500 索氏单位。
造影剂反应的观察与护理
造影剂反应表现为皮疹、全身皮肤瘙 痒、心跳快、脉速、呼吸急促等，按变 态反应进行处理。
术后低血糖的观察与护理
术后低血糖特别是胆胰腺疾病合并糖 尿病病人ERCP 2 ～ 20h 术后更易出现。 低血糖反应分两类，即交感神经过度兴 奋和中枢神经系统功能紊乱症状。前者 表现为出汗、心慌、饥饿感、烦躁等; 后 者包括头晕、头痛、精神症状反应甚至 昏迷。
乳头切开大小
据胆管扩张、结石大小、形状而定 不超过乳头上方缠头皱壁 容易通过刀弓
乳头部嵌顿结石
拉式刀直接切开 针状刀─ precut
乳头括约肌气囊扩张
成形气囊 适应于：结石≤10 mm
胆管下端无狭窄
取石操作
≤10 mm结石─网篮
取石操作
≥15 mm结石─ BML（碎石器） ↓
方法⑴ 乳头切开刀造影─调整方向
胆管造影困难怎么办？
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后医疗护理课件
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP取石术及术后的护理
呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护， 监测生命体征。观察 患者症状和体征，注 意有无腹痛、发热、 黑便、便血情况,次日 晨复查血尿淀粉酶、 血常规，根据病情应 用抗生素等。
ERCP/EST术后留置 鼻胆管期间,需保持引 流通畅并有效固定， 观察引流液的量及性 质（化脓性胆管炎的 患者引流液可为脓性)， 发现引流液过多、过 少等异常立即告知医 生采取相应处理。鼻 胆管引流期间也需关 注生命体征及黄疸消
2. 非适应证 （1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者； （2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者； （3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期； 对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在 密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应 症
非适 应症
手术 步骤
术前 准备
术后 准备
并发 症
健康 宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰 胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头， 再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使 内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至 视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置， 旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提 注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
ERCP护理常规_Microsoft_Word_文档
ERCP术的护理常规一.执行消化科一般护理常规二.术前护理1.休息：术前无明显不适的患者可以自由活动，适当增加休息时间；疼痛明显卧床休息,。
2.心理护理：说明操作的基本原理,ERCP的程序，体位，插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
3.饮食护理：胆源性胰腺炎的病人住院期间均禁食，择期做ERCP的病人未作手术时可以进食，以清淡饮食为主，术前禁一餐。
4.评估病人病情既往病史、现病史、生命体征、诊疗情况、特殊检查的阳性结果。
5.评估病人对手术的了解程度。
6.介绍手术的相关事项：如手术医生、大致方法，操作体位、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
7.术前准备：检查医嘱是否开立，核对检查单出凝血时间、胸片、心电图，通知胃镜室准备治疗用物术前晚10点以后禁饮禁食建立静脉通道佩戴腕带备齐药物带至胃镜室，利多卡因胶浆一支，安定 10mg 、欧乃派克75毫升8 护送病人至胃镜室完成手术三、术后护理1. 接病人回病房，交接病人的病情术中治疗情况、治疗方式、有无出血2. 安置病人绝对卧床休息3. 吸氧、心电监护（BP，P、SaO2）、有鼻胆管引流的连接负压吸引装置3. 通知医生开立医嘱执行医嘱立即补液4. 心理护理询问病人的感受5. 饮食护理禁饮禁食，具体禁食时间根据病人情况（腹部体征、有无并发症、血尿淀粉酶的情况及）医嘱执行，开始进食以流质（米汤）食物为主，无不适逐步过渡到半流、软食，要求清淡饮食。
三、病情观察1 .监测生命体征，T P R BP SaO2等2. 观察有无发热、腹痛、腹胀及出血等症状3. 观察引流管是否通畅、引流液的量、颜色；引流管留置时间根据引流量的多少、病人症状缓解情况，最重要根据再次胆管照影的情况决定是否拔管。
一般5~7天再次行鼻胆管照影。
4.监测血尿淀粉酶四、用药护理根据医嘱用药，生长抑素要求24小时泵入，连续不间断。
五、健康教育1. 术后注意休息2. 饮食清淡易消化，胆源性胰腺炎的患者回家后3个月内饮食要控制，限制脂肪的摄入。
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。
术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。
下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。
一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。
麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。
3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。
4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。
5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。
二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。
需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。
4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。
同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。
6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。
7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。
8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。
以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。
在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。
ERCP术后护理PPT课件
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目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ＥＲＣＰ是经内镜逆行胰胆管造影，是在內镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常方法。
术前准备１、术前一天查并病人有无禁忌症并明确检查目的。
２、了解Ｂ超、ＣＴ等检查结果和既往手术情况。
３、做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。
４、受检前禁食６小时以上，以保持胃、肠道清晰。
５、受检前１０分钟口服二甲基硅油３～５ｍＬ，以驱除胃肠内积气。
６、脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
７、插管前３～５分钟肌肉注射６５４—２１０～２０ｍｇ，如操作时间过长可重复注射。
术后护理1、观察患者病情变化、生命体征及患者主诉。
2、饮食护理：术后患者卧床休息，禁食２４小时，术后３小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床的时间，建立静脉输液通路，予以支持治疗。
并发症及预防１、急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、及胆管不扩张有关。
术后应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
注意倾听患者的主诉２、急性胆管炎多发生在胆管梗阻性疾病的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。
予吸氧，高热患者物理降温或药物降温，注意神志、体温的变化，做好基础护理，保持口腔皮肤清洁。
３、出血一般多表现为术中切口渗血，少数表现为迟发性出血。
术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素，或用电凝或金属夹止血。
迟发性出血可能在４８－７２ｈ内发生。
术后观察患者有无头晕呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能，如患者面色苍白，大便频繁，黑便甚至血便，应立即报告医生，快速补充液量，应用止血药，并做好术前准备。
ERCP术后护理常规
ERCP( 【1 】经内镜逆行胰胆管造影)术护理通例术前预备1.术前一天查病人有无禁忌症并明白检讨目标.2.懂得B超.CT等检讨成果和既往手术情形.3.做好受检者的思惟工作,解除挂念,讲清楚合营检讨的体位.衣裤穿式.闭气照片.体位翻身等留意事项.4.受检前禁食6小时以上,以保持胃.肠腔清楚.5.检讨前10分钟口服二甲基硅油3~5ml,亦可头天晚上服二甲基硅油片8片,以驱除胃肠内积气.6.用0.5%的达克林为咽喉概况麻醉剂,每隔2分钟喷雾一次,共三次.若受检者能推却,也可不必咽喉麻醉.7.脱去正中带扣的衣服,解开裤带,取下眼镜及假牙.8.插管前3~5分钟肌肉打针654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg,如操纵时光过长,可反复打针,但胰高血糖素不宜超出2mg.5.检讨前10分钟口服二甲基硅油3~5ml,亦可头天晚上服二甲基硅油片8片,以驱除胃肠内积气.6.用0.5%的达克林为咽喉概况麻醉剂,每隔2分钟喷雾一次,共三次.若受检者能推却,也可不必咽喉麻醉.7.脱去正中带扣的衣服,解开裤带,取下眼镜及假牙.8.插管前3~5分钟肌肉打针654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg,如操纵时光过长,可反复打针,但胰高血糖素不宜超出2mg.术后护理1.引流管护理：鼻胆管引流的治理留置鼻胆管不但能直接引流出沾染的胆汁,清除胆胰反流,并且便于胆道冲洗和术后胆道造影.应妥当固定鼻胆管,同时反复申饬患者在运动及睡觉时,呵护好导管,以防不测脱出.在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便实时发明有无脱出,如疑惑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,不雅察胆汁引流情形,并陈述大夫处理.2.胆汁不雅察：保持充分引流,每日不雅察并记载引流液的量.色彩.外形.一般每日引流量在200～800 ml,如若引流量削减或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经X线透视证实,予冲洗通行或从新置管.冲洗时应严厉无菌操纵,掌握冲洗速度和压力.切忌用力过猛.冲洗速渡过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,产生逆行沾染或毒血症等不良效果.置管时代留意保持水电解质和酸碱的均衡.引流数日后,临床症状改良,各类指标恢复正常可铲除鼻胆管.3.饮食护理：术后患者卧床歇息,禁食24 h,术后 2 h及次日清晨分离查血.尿淀粉酶.若淀粉酶正常,无腹痛.发烧.黄疸等情形方可进食.由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,防止粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食.重症者可恰当延伸禁食和卧床时光,树立静脉输液通路,予支撑治疗.并发症及预防1．急性胰腺炎ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部感化.过高的打针压力引起胰管过度充盈.多次插管引起壶腹部水肿.胰管多次打针,以及胆管不扩大有关.术后应不雅察腹痛情形,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高.留意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛.恶心.吐逆及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症.经由禁食.运用抗生素和发展克制素等处理.一般在3～5天可恢复;高淀粉酶血症加激烈腹痛.恶心.吐逆.白细胞增高级表示诊断为急性胰腺炎.一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食.卧床歇息.胃肠减压.扩酸剂.发展抑素及广谱抗生素等,按期复查血尿淀粉酶,不雅察用药的不良反响,赐与静脉高养分等支撑治疗.2．急性胆管炎多产生在胆管梗阻性病变的患者.术后亲密不雅察体温,腹痛,黄疸和血通例的变更,实时精确运用抗生素.予吸氧,高热者物理降温或药物降温,留意神志.体温的变更,抽血做血造就及药敏,做好基本护理,保持口腔.皮肤干净.须要时,在积极抗沾染同时采纳有用的引流或手术治疗.3. 出血：一般出血多表示为术中瘦语渗血,少数为迟发性出血.术中出血经由局部打针及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血.迟发性出血可能在48～72 h内产生.术后不雅察患者有无头晕.呕血.便血,须要时查大便隐血实验和血通例.凝血功效,如患者面色惨白,大便频仍,黑便甚至血便,应立刻陈述医师,快速填补液量,运用止血药,并做好术前预备.4. 穿孔：临床表示为早期消失上腹痛,中断性加重,X线表示膈下流离气体.不雅察性命体征的变更,腹部情形及有无腹膜刺激征等.一旦产生,大多半患者经禁食.胃肠减压.补液.抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗掉败,实时手术治疗.5. 低血糖：胆胰腺疾病归并糖尿病患者ERCP术后易消失低血糖,产生时光为术后10～20 h.应增强巡查,亲密不雅察病情变更,及早发明低血糖早期症状,如饥饿感.心慌.头昏.出盗汗等;按期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或生果糖,若消失低血糖反响,可立刻口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液.。
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ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规
术前准备
1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。
2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。
3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。
4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。
若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。
若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
术后护理
1.引流管护理：鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。
2.胆汁观察：保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。
冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
3. 饮食护理：术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。
并发症及预防
1．急性胰腺炎 ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
术后应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
注意倾听患者的主诉，仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。
经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理。
一般在3～5天可恢复；高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。
一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。
2．急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。
予吸氧，高热者物理降温或药物降温，注意神志、体温的变化，抽血做血培养及药敏，做好基础护理，保持口腔、皮肤清洁。
必要时，在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗。
3. 出血：一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。
术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素，或用电凝或用金属夹止血。
迟发性出血可能在48～7 2 h内发生。
术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能，如患者面色苍白，大便频繁，黑便甚至血便，应立即报告医师，快速补充液量，应用止血药，并做好术前准备。
4. 穿孔：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，X线表现膈下游离气体。
观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。
一旦发生，大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈，若保守治疗失败，及时手术治疗。
5. 低血糖：胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖,发生时间为术后10～20 h。
应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等；定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或水果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。