弥漫性甲状腺疾病的超声诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结节性甲状腺肿，如单发或数个结节，应与 肿瘤鉴别。明显增大时还应与癌作区分，注意有 无恶性变。
结节性甲状腺肿
钙化也是结节性甲状腺肿的表现之一．由于
结节纤维化以及结节间纤维组织增生所形成的钙
源自文库
化灶往往粗大，呈环状或弧形，后方伴明显声影，
且直径多大于0.5 cm；
结节周围无正常的甲状腺组织，此可作为与
腺瘤的鉴别点，但并非绝对。
43.00
37.00 31.00
20.00～63.00
20.00～79.00 16.00～59.00
FT3 (pmol/l) 正常组 甲亢组 甲减组 亚甲亢组 4.48±0.88 22.04±13.88 1.86±0.39 4.76±0.87
FT4 (pmol/l) 12.86±1.57 39.19±16.13 5.29±1.24 13.84±2.50
n
正常组 甲亢组 12 446 男 2 131 女 10 315 平均年龄 33.25±9.84 39.90±13.00 中位年龄 31.00 38.00 年龄范围 21.00～51.00 16.00～83.00
甲减组
亚甲亢组 亚甲减组
30
85 13
20
18 3
10
67 10
42.20±13.47
40.21±13.90 38.54±14.46
亚甲减组
3.71±0.64
324.27 <0.01
10.98±1.11
314.36 <0.01
21.95±17.83
160.49 <0.01
37.54±16.14
222.72 <0.01
2583.23±1155.76
243.92 <0.01
χ2 P
用于诊断甲亢的分析（灵敏度、特异性比较用 声像图表现 卡方检验）
sTHS (uIU/ml) 2.16±0.69 0.03±0.05 52.25±38.82 0.03±0.06
PSV (cm/s) 32.50±7.85 98.36±36.99 38.32±17.37 54.54±18.66
PSV×HR 2174.33±342.00 9536.20±4538.60 2606.81±242.49 4108.81±1704.17
可出现消瘦、多汗及心率快等。分泌减少，则引起
人体代谢降低及体内水的积蓄，而出现粘液性水肿 等。
三、仪器与探测方法
（一）检查前准备 一般无需特殊准备。应充分暴露颈前部。
（二）仪 器
甲状腺系浅表组织器官，应采用实时线阵 高频探头，如5MHz-7.5MHz以上的探头，并带 有聚焦装置，有更好的分辨力，便于观察微小 病变。
结节性甲状腺肿
彩色多普勒特征： 由于结节是一种增生性疾病，结节周围的纤 维组织使间质血管受压可造成结节血供不足，因 此结节内血流信号的缺乏是增生结节的典型特征。 在结节性甲状腺肿中，甲状腺上动脉血流速度 较正常明显增快。 随着病程的进展．较大的结节出现液化或钙化 后，甲状腺上动脉的血流速度也随之降低。
甲亢CDFI：甲状腺明显增大，实质内血
流信号丰富，呈“网络状”。
甲亢CDFI：甲状腺明显增大，实质内血
流信号丰富，呈“火海征”。
甲亢CDFI：甲状腺明显增大，实质内血
流信号丰富，呈“火海征”。
CDFI出现“火海征”并不是甲亢所特有
在亚临床甲状腺功能低下及桥本氏甲状腺炎等弥 漫性甲状腺疾病中都可出现“火海征”声像。应结合
甲状腺的静脉分布
1、甲状腺上静脉：从甲状腺的上极离开，伴 同名动脉注入颈内静脉。
2、甲状腺中静脉：起自甲状腺侧叶外侧缘的 中部，血管短而粗，横过颈总动脉的前方， 直接注入颈内静脉。 3、甲状腺下静脉：起自甲状腺下极，主要汇 入头臂静脉。
甲状腺背面观及毗邻
生理概要
◆、对碘的代谢起主要作用: 摄取、贮存碘用 于合成甲状腺素。
频谱多普勒
甲状腺动静脉血流速度均明显增高，甲状腺上动 脉峰值流速一般超过70cm/s，高的可达200cm/s。血 流频带增宽，严重者呈湍流频谱，舒张期血流速度亦
明显增高，呈典型高速低阻频谱图形，阻力指数明显
降低。
入组时间：2006年9月～2007年6月 总例数：586例 分组： FT3(2.62-6.49pmol/l)，FT4 (9.01-19.04pmol/l)，sTSH (0.35-4.94uIU/ml)
甲状腺上动脉流速改变及临床加以鉴别
亚甲低是一种缺碘等因索引起的疾病，是地 方性甲状腺肿的一种极轻的类型，少数患者为 甲亢不正确治疗后，与前者不屑于同一类型。 患者由于碘缺乏而引起血清TSH增高。T3、T4 下降等代偿性改变，其临床表现不明显。 桥本氏甲状腺炎为一种自身免疫性疾病，可 同时伴有其他自身免疫性疾病。各种原因导致 甲状腺细胞自身抗原的暴露，刺激机体免疫细 胞产生自身抗体，与自身抗原结合导致甲状腺 细胞的破坏，使甲状腺功能受损。
径4－6cm。测量的方法是，纵切扫查时测量
上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。 正常侧叶前后径、左右径小于2cm,上下 径4-5cm，峡部前后小于0.5cm。
正常甲状腺彩色、频谱多普勒表现
1、实质可探及低速点状血流信号在甲状腺内散在 分布，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流 信号。 2、甲状腺上动脉在纵切面时见期呈平直状进入甲 状腺上极，并分支分布于腺体上部。 3、甲状腺下动脉要横切时见其于颈总动脉后方横 行入甲状腺内，并向内向上分支分布于甲腺下部。 4、甲状腺动脉血流频谱呈单向层流频谱。
解剖概要
甲状腺的平均重量为 20～25g，不大于30g。 侧叶长3～5cm，宽2～3cm，厚约l～2cm。甲 状腺组织可异位生长，异位者常见于颈前正中， 上起自舌根，下至胸骨柄后或前上纵隔，异位甲 状腺可同样发生肿瘤。
颈前由浅部至深部，有皮肤、皮下脂
肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲 状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺
（三）体位 1．仰卧位 为常规体位，在颈后及双 肩后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露 颈前部，便于超声探测。 2．侧卧位 如甲状腺一侧明显肿大， 可采用向健侧侧卧位，充分暴露检查区， 了解甲状腺与周边的关系。
常规先作横切与纵切检查，测量横径、 前后径等各径线的大小。并在感兴趣区进一 步作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多 普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情
单纯性甲状腺肿大后期甲状腺内回声增强， 不均匀。呈细条状强回声，无结节。
单纯性甲状腺肿大其内可见分支状的血流信号
结节性甲状腺肿
由于反复缺碘、补碘，从而引起反复增生，由 此形成纤维间隔及结节。质地坚硬。甲状腺功能 实验实检查基本正常。一般女性多见。常呈散发 性，而且年龄都较大。本病有4%-7%可发生恶变， 应予以注意。
82.74(369/446) 87.14(122/140)
87.22(389/446) 85.00(119/140) 91.03(406/446) 81.43(114/140)
0.70
0.72 0.72
4000
94.84(423/446) 72.86(102/140)
0.68
EDV(cm/s)
Vm(cm/s)
灵敏度(%) 特异性(%) 约登指数
PSV>
80
70 60
65.02(290/446) 93.57(131/140)
78.48(350/446) 87.86(123/140) 85.43(381/446) 78.57(110/140)
0.59
0.66 0.64
PSV×HR>
5500
5000 4500
弥漫性甲状腺疾病 的超声诊断
上海交通大学医学院附属瑞金医院 蒋 莹
解剖概要
甲状腺位于颈前中部，分左、右两侧叶， 形似盾牌，上起自甲状软骨，下至第6颈椎平 面，气管的前方。它贴附在喉及气管的两侧， 随吞咽而上下移动。甲状腺两侧叶的连接处称 峡部，呈方形，位于第 2～4气管软管环之前。 约有40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体 叶, 上可达舌骨。
碘区，具有地方性，也有散发性，妊娠及哺
乳期多见。本病是缺碘引起甲状腺代偿性增 生所致。如甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内， 可引起上腔静脉压迫综合征。实验室检查： 甲状腺功能基本正常。
声像图特点
早期甲状腺弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显，表面光滑，轮廓清晰，腺体内部回声减 低，一般无肿块声像。后期可继发结节，无完整的 包膜，境界不清。明显肿大时可压迫气管及上腔静 脉, 部分有囊性变或钙化。 多普勒特征:单纯性甲状腺肿腺体内可见散在 点状或分支状血流信号，较正常甲状腺无明显增多 或稍增多。甲状腺上动脉血流速度正常。
PI
RI
正常组
甲亢组 甲减组 亚甲亢组 亚甲减组
11.42±3.16
41.33±17.55 16.09±7.78 23.61±9.56 15.77±7.89 196.24 <0.01
况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和
甲状腺上、下动脉的血流参数。
切 面 声 像 图
由浅至深部，首先为颈前皮肤，呈较高回声的弧 形光带，然后为皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及 颈前浅层肌肉，外侧为胸锁乳突肌，均为中低回声 梭形或长条状结构。深部正中可见盾形的甲状腺， 气管位于峡部后方，气管软骨呈弧形低回声带，气 管腔内呈弧形强回声带，伴后方气体声影，气管的 深部为食管，稍偏左，呈半月形。甲状腺两叶的后 外方为颈总动脉和颈内静脉。再往后，甲状旁腺、 甲状腺的小血管、神经等，普通超声难以显示。
甲状腺功能亢进
弥漫性毒性甲状腺肿又称原发性甲状腺
机能亢进症。指甲状腺呈弥漫性增生并伴有
甲状腺激素分泌过多的表现。年轻女性多见。
临床表现为氧化过程加速，高代谢活动增强， 往往出现心动过速、多汗，食欲亢进，消瘦，
手震颤，神经过敏等。实验室检查：T3、T4
明显增高，TSH减低。
声像图表现
二维超声：
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度 增大（包括峡部），可增大2－3倍，颈总动 脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、边缘光滑，实质回声低至中等，光点分布 均匀或不均匀，一般无结节。
正常甲状腺声像
甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对 称，由峡部相连，纵切面呈长梭形或长椭圆形，边 界清晰，包膜规则整。 ★、实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布 均匀，可见血管回声。 ★、可实时观察到甲状腺随吞咽下下移动。
正常甲状腺声像图
甲状腺正常值：
综合国内很多作者测定甲状腺的径线如 下：前后径l－2cm，左右径2－2.5cm，上下
五、甲状腺疾病声像图
超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病 变，可分为三大类： ①甲状腺肿大: 各种原因引起甲状腺增生或 肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺 肿及结节性甲状腺肿等； ②甲状腺炎: 如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴 性甲状腺炎； ③甲状腺肿瘤: 如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
单纯性甲状腺肿
又称为地方性甲状腺肿，常见于西北缺
3、伴有腺瘤时，可见相应的肿瘤结节声像。 4、甲状腺血管增多，内径增宽，并有搏动感。
甲状腺明显增大，实质回声强弱不均匀， 实质内血管行程清晰可见。
甲状腺明显增大，实质回声强弱不均匀
彩色多普勒
1、轻型甲状腺功能亢进；甲状腺腺体内点状血流信 增多。腺体上、下极分支状血流增粗增多。
2、重型甲状腺功能亢进：甲状腺腺体内弥漫性分布 的点和分支状五彩血流信号，呈搏动性闪烁，密集如 一片火的海洋，有人称之为甲状腺“火海征”。
固有膜，紧贴于甲状腺体；外层较厚，由结
缔组织及弹性纤维组成；两层之间有动脉或 静脉网。甲状腺的侧方为胸锁乳突肌，后外 为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食
管。甲状腺背侧的上下极附着4个甲状旁腺；
再往深层，可见颈长肌及颈椎。
甲状腺各解剖层次示意图
甲状腺的动脉分布
1、甲状腺上动脉: 是颈外动脉的第一分支，起自其 起始部的前壁，行向前下方，至甲状腺侧叶的上极 处，分成前后两支进入腺体的前、背面。 2、甲状腺下动脉: 起自锁骨下动脉的甲状腺干，呈 弓形在第6颈椎水平横过颈总动脉的后方，潜入甲状 腺侧叶的后面，多以两条分支进入腺体内。 3、甲状腺最下动脉: 出现率约10%左右，其主要起 于头臂干或主动脉弓，沿气管颈部前面上升，进入 甲状腺峡部。
◆合成、贮存和分泌甲状腺素。 ◆对人体的发育、新陈代谢起重要的调节作用 : 能促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解。
◆ 甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素调节血钙、 磷含量。
甲状腺的功能：合成、储存、分泌甲状腺素
甲状腺素对能量代谢有重要的影响，分泌过多，
可产生尿内氮的排出量增加，脂肪贮量降低，肝糖
原减少；同时也影响水的代谢和耗氧量增加，临床
结节性甲状腺肿
钙化也是结节性甲状腺肿的表现之一．由于
结节纤维化以及结节间纤维组织增生所形成的钙
源自文库
化灶往往粗大，呈环状或弧形，后方伴明显声影，
且直径多大于0.5 cm；
结节周围无正常的甲状腺组织，此可作为与
腺瘤的鉴别点，但并非绝对。
43.00
37.00 31.00
20.00～63.00
20.00～79.00 16.00～59.00
FT3 (pmol/l) 正常组 甲亢组 甲减组 亚甲亢组 4.48±0.88 22.04±13.88 1.86±0.39 4.76±0.87
FT4 (pmol/l) 12.86±1.57 39.19±16.13 5.29±1.24 13.84±2.50
n
正常组 甲亢组 12 446 男 2 131 女 10 315 平均年龄 33.25±9.84 39.90±13.00 中位年龄 31.00 38.00 年龄范围 21.00～51.00 16.00～83.00
甲减组
亚甲亢组 亚甲减组
30
85 13
20
18 3
10
67 10
42.20±13.47
40.21±13.90 38.54±14.46
亚甲减组
3.71±0.64
324.27 <0.01
10.98±1.11
314.36 <0.01
21.95±17.83
160.49 <0.01
37.54±16.14
222.72 <0.01
2583.23±1155.76
243.92 <0.01
χ2 P
用于诊断甲亢的分析（灵敏度、特异性比较用 声像图表现 卡方检验）
sTHS (uIU/ml) 2.16±0.69 0.03±0.05 52.25±38.82 0.03±0.06
PSV (cm/s) 32.50±7.85 98.36±36.99 38.32±17.37 54.54±18.66
PSV×HR 2174.33±342.00 9536.20±4538.60 2606.81±242.49 4108.81±1704.17
可出现消瘦、多汗及心率快等。分泌减少，则引起
人体代谢降低及体内水的积蓄，而出现粘液性水肿 等。
三、仪器与探测方法
（一）检查前准备 一般无需特殊准备。应充分暴露颈前部。
（二）仪 器
甲状腺系浅表组织器官，应采用实时线阵 高频探头，如5MHz-7.5MHz以上的探头，并带 有聚焦装置，有更好的分辨力，便于观察微小 病变。
结节性甲状腺肿
彩色多普勒特征： 由于结节是一种增生性疾病，结节周围的纤 维组织使间质血管受压可造成结节血供不足，因 此结节内血流信号的缺乏是增生结节的典型特征。 在结节性甲状腺肿中，甲状腺上动脉血流速度 较正常明显增快。 随着病程的进展．较大的结节出现液化或钙化 后，甲状腺上动脉的血流速度也随之降低。
甲亢CDFI：甲状腺明显增大，实质内血
流信号丰富，呈“网络状”。
甲亢CDFI：甲状腺明显增大，实质内血
流信号丰富，呈“火海征”。
甲亢CDFI：甲状腺明显增大，实质内血
流信号丰富，呈“火海征”。
CDFI出现“火海征”并不是甲亢所特有
在亚临床甲状腺功能低下及桥本氏甲状腺炎等弥 漫性甲状腺疾病中都可出现“火海征”声像。应结合
甲状腺的静脉分布
1、甲状腺上静脉：从甲状腺的上极离开，伴 同名动脉注入颈内静脉。
2、甲状腺中静脉：起自甲状腺侧叶外侧缘的 中部，血管短而粗，横过颈总动脉的前方， 直接注入颈内静脉。 3、甲状腺下静脉：起自甲状腺下极，主要汇 入头臂静脉。
甲状腺背面观及毗邻
生理概要
◆、对碘的代谢起主要作用: 摄取、贮存碘用 于合成甲状腺素。
频谱多普勒
甲状腺动静脉血流速度均明显增高，甲状腺上动 脉峰值流速一般超过70cm/s，高的可达200cm/s。血 流频带增宽，严重者呈湍流频谱，舒张期血流速度亦
明显增高，呈典型高速低阻频谱图形，阻力指数明显
降低。
入组时间：2006年9月～2007年6月 总例数：586例 分组： FT3(2.62-6.49pmol/l)，FT4 (9.01-19.04pmol/l)，sTSH (0.35-4.94uIU/ml)
甲状腺上动脉流速改变及临床加以鉴别
亚甲低是一种缺碘等因索引起的疾病，是地 方性甲状腺肿的一种极轻的类型，少数患者为 甲亢不正确治疗后，与前者不屑于同一类型。 患者由于碘缺乏而引起血清TSH增高。T3、T4 下降等代偿性改变，其临床表现不明显。 桥本氏甲状腺炎为一种自身免疫性疾病，可 同时伴有其他自身免疫性疾病。各种原因导致 甲状腺细胞自身抗原的暴露，刺激机体免疫细 胞产生自身抗体，与自身抗原结合导致甲状腺 细胞的破坏，使甲状腺功能受损。
径4－6cm。测量的方法是，纵切扫查时测量
上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。 正常侧叶前后径、左右径小于2cm,上下 径4-5cm，峡部前后小于0.5cm。
正常甲状腺彩色、频谱多普勒表现
1、实质可探及低速点状血流信号在甲状腺内散在 分布，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流 信号。 2、甲状腺上动脉在纵切面时见期呈平直状进入甲 状腺上极，并分支分布于腺体上部。 3、甲状腺下动脉要横切时见其于颈总动脉后方横 行入甲状腺内，并向内向上分支分布于甲腺下部。 4、甲状腺动脉血流频谱呈单向层流频谱。
解剖概要
甲状腺的平均重量为 20～25g，不大于30g。 侧叶长3～5cm，宽2～3cm，厚约l～2cm。甲 状腺组织可异位生长，异位者常见于颈前正中， 上起自舌根，下至胸骨柄后或前上纵隔，异位甲 状腺可同样发生肿瘤。
颈前由浅部至深部，有皮肤、皮下脂
肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲 状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺
（三）体位 1．仰卧位 为常规体位，在颈后及双 肩后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露 颈前部，便于超声探测。 2．侧卧位 如甲状腺一侧明显肿大， 可采用向健侧侧卧位，充分暴露检查区， 了解甲状腺与周边的关系。
常规先作横切与纵切检查，测量横径、 前后径等各径线的大小。并在感兴趣区进一 步作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多 普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情
单纯性甲状腺肿大后期甲状腺内回声增强， 不均匀。呈细条状强回声，无结节。
单纯性甲状腺肿大其内可见分支状的血流信号
结节性甲状腺肿
由于反复缺碘、补碘，从而引起反复增生，由 此形成纤维间隔及结节。质地坚硬。甲状腺功能 实验实检查基本正常。一般女性多见。常呈散发 性，而且年龄都较大。本病有4%-7%可发生恶变， 应予以注意。
82.74(369/446) 87.14(122/140)
87.22(389/446) 85.00(119/140) 91.03(406/446) 81.43(114/140)
0.70
0.72 0.72
4000
94.84(423/446) 72.86(102/140)
0.68
EDV(cm/s)
Vm(cm/s)
灵敏度(%) 特异性(%) 约登指数
PSV>
80
70 60
65.02(290/446) 93.57(131/140)
78.48(350/446) 87.86(123/140) 85.43(381/446) 78.57(110/140)
0.59
0.66 0.64
PSV×HR>
5500
5000 4500
弥漫性甲状腺疾病 的超声诊断
上海交通大学医学院附属瑞金医院 蒋 莹
解剖概要
甲状腺位于颈前中部，分左、右两侧叶， 形似盾牌，上起自甲状软骨，下至第6颈椎平 面，气管的前方。它贴附在喉及气管的两侧， 随吞咽而上下移动。甲状腺两侧叶的连接处称 峡部，呈方形，位于第 2～4气管软管环之前。 约有40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体 叶, 上可达舌骨。
碘区，具有地方性，也有散发性，妊娠及哺
乳期多见。本病是缺碘引起甲状腺代偿性增 生所致。如甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内， 可引起上腔静脉压迫综合征。实验室检查： 甲状腺功能基本正常。
声像图特点
早期甲状腺弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显，表面光滑，轮廓清晰，腺体内部回声减 低，一般无肿块声像。后期可继发结节，无完整的 包膜，境界不清。明显肿大时可压迫气管及上腔静 脉, 部分有囊性变或钙化。 多普勒特征:单纯性甲状腺肿腺体内可见散在 点状或分支状血流信号，较正常甲状腺无明显增多 或稍增多。甲状腺上动脉血流速度正常。
PI
RI
正常组
甲亢组 甲减组 亚甲亢组 亚甲减组
11.42±3.16
41.33±17.55 16.09±7.78 23.61±9.56 15.77±7.89 196.24 <0.01
况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和
甲状腺上、下动脉的血流参数。
切 面 声 像 图
由浅至深部，首先为颈前皮肤，呈较高回声的弧 形光带，然后为皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及 颈前浅层肌肉，外侧为胸锁乳突肌，均为中低回声 梭形或长条状结构。深部正中可见盾形的甲状腺， 气管位于峡部后方，气管软骨呈弧形低回声带，气 管腔内呈弧形强回声带，伴后方气体声影，气管的 深部为食管，稍偏左，呈半月形。甲状腺两叶的后 外方为颈总动脉和颈内静脉。再往后，甲状旁腺、 甲状腺的小血管、神经等，普通超声难以显示。
甲状腺功能亢进
弥漫性毒性甲状腺肿又称原发性甲状腺
机能亢进症。指甲状腺呈弥漫性增生并伴有
甲状腺激素分泌过多的表现。年轻女性多见。
临床表现为氧化过程加速，高代谢活动增强， 往往出现心动过速、多汗，食欲亢进，消瘦，
手震颤，神经过敏等。实验室检查：T3、T4
明显增高，TSH减低。
声像图表现
二维超声：
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度 增大（包括峡部），可增大2－3倍，颈总动 脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、边缘光滑，实质回声低至中等，光点分布 均匀或不均匀，一般无结节。
正常甲状腺声像
甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对 称，由峡部相连，纵切面呈长梭形或长椭圆形，边 界清晰，包膜规则整。 ★、实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布 均匀，可见血管回声。 ★、可实时观察到甲状腺随吞咽下下移动。
正常甲状腺声像图
甲状腺正常值：
综合国内很多作者测定甲状腺的径线如 下：前后径l－2cm，左右径2－2.5cm，上下
五、甲状腺疾病声像图
超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病 变，可分为三大类： ①甲状腺肿大: 各种原因引起甲状腺增生或 肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺 肿及结节性甲状腺肿等； ②甲状腺炎: 如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴 性甲状腺炎； ③甲状腺肿瘤: 如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
单纯性甲状腺肿
又称为地方性甲状腺肿，常见于西北缺
3、伴有腺瘤时，可见相应的肿瘤结节声像。 4、甲状腺血管增多，内径增宽，并有搏动感。
甲状腺明显增大，实质回声强弱不均匀， 实质内血管行程清晰可见。
甲状腺明显增大，实质回声强弱不均匀
彩色多普勒
1、轻型甲状腺功能亢进；甲状腺腺体内点状血流信 增多。腺体上、下极分支状血流增粗增多。
2、重型甲状腺功能亢进：甲状腺腺体内弥漫性分布 的点和分支状五彩血流信号，呈搏动性闪烁，密集如 一片火的海洋，有人称之为甲状腺“火海征”。
固有膜，紧贴于甲状腺体；外层较厚，由结
缔组织及弹性纤维组成；两层之间有动脉或 静脉网。甲状腺的侧方为胸锁乳突肌，后外 为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食
管。甲状腺背侧的上下极附着4个甲状旁腺；
再往深层，可见颈长肌及颈椎。
甲状腺各解剖层次示意图
甲状腺的动脉分布
1、甲状腺上动脉: 是颈外动脉的第一分支，起自其 起始部的前壁，行向前下方，至甲状腺侧叶的上极 处，分成前后两支进入腺体的前、背面。 2、甲状腺下动脉: 起自锁骨下动脉的甲状腺干，呈 弓形在第6颈椎水平横过颈总动脉的后方，潜入甲状 腺侧叶的后面，多以两条分支进入腺体内。 3、甲状腺最下动脉: 出现率约10%左右，其主要起 于头臂干或主动脉弓，沿气管颈部前面上升，进入 甲状腺峡部。
◆合成、贮存和分泌甲状腺素。 ◆对人体的发育、新陈代谢起重要的调节作用 : 能促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解。
◆ 甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素调节血钙、 磷含量。
甲状腺的功能：合成、储存、分泌甲状腺素
甲状腺素对能量代谢有重要的影响，分泌过多，
可产生尿内氮的排出量增加，脂肪贮量降低，肝糖
原减少；同时也影响水的代谢和耗氧量增加，临床