甲状腺疾病的超声诊断ppt课件

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●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大,左右对称,包膜 规则,腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。 ●CDFI:甲状腺内血流呈“火海征”。甲 状腺上下动脉增宽,血流加快,峰值可达
声像图
• ●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大,左右对称,包膜 规则,腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。

甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结
侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻
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正常甲状腺
生理功能 合成和分泌甲状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 分泌降钙素 降低血钙和血磷
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正常甲状腺超声
检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头(常用)或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕 头后仰 探头置于颈部 由浅深 由外内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫)
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声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声,无包膜,可囊变、液化及相
互融合。 ●后期结节布满甲状腺内,不能显示正常的甲状腺结
构,甲状腺呈不对称增大,表面不光滑。 ●CDFI:多数结节可见周边的环绕血管,结节内部血
流取决于结节的结构,若结节以增生为主,则内 部可见轻度或明显增加的血流信号,甚至呈彩球 状。 • 若结节以退化为主(液化、囊变、坏死)则结节 内部无或少量血流信号。 • 血供丰富的结节周边和内部均可探及动脉血流。
• ●内部回声受病程和治疗的影响,对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低,也可出现局灶性减低, 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好,挤压探头后,低回声区范围缩小。
• ●CDFI:甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上 下动脉增宽,血流加快,阻力减低。峰值可达 70cm/s。
• 甲状腺的测量值:侧叶:上下 5±0.5

左右 1.8±0.2

前后 1.5±0.5

峡部:左右 2±0.3 前后0.5±0.1

• CDFI显示,甲状腺上动脉容易显示,正常管径小于2mm,
峰值速度Vmax<30cm/s,Vmin<20cm/s,RI=0.5~0.6
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甲状腺疾病的声像图
甲状腺疾病的超声诊断
南昌大学一附院B超室 喻沁
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甲状腺的解剖结构
位于颈前下方 气管前方 平第5、6、7颈椎 左右两叶及峡部 呈“U”或“H”形
两层被膜 外层 固定在气管和环状软骨 吞咽时随喉上下移动 假被膜 内层 甲状腺固有膜 紧贴甲状腺 真被膜 峡部连接两侧叶 位于2~4气管环之间
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横断面示意图
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结节性甲状腺肿
返回
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急性甲状腺炎
• 少见,多为全身性脓毒血症在甲状腺局部的一 种表现。
• 声像图:甲状腺肿大,压痛明显,脓肿边界模 糊,内部回声不均匀。
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亚急性甲状腺炎
由病毒感染所致,病程为六周至半年同时伴有上呼吸道感染, 低烧、咽喉痛,甲状腺轻度肿大,局部压痛,血沉加快,白 细胞升高。病理镜下见腺泡为肉芽组织代替,故又称肉芽性 甲状腺炎,早期由于滤泡破坏,甲状腺素释放增多,可出现 甲状腺毒症,中后期可伴甲减。
• 甲状腺疾病的分类 1、甲状腺肿 包括原发性甲亢、单纯性甲肿、
结节性甲肿 2、甲状腺炎 包括急性化脓性甲状腺炎、亚急
性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺炎(桥本甲 状腺炎) 3、甲状腺肿瘤
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原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大,分泌过量的甲状腺激素,使机 体氧化过程加速,代谢活动增强。 3、临床表现:甲状腺体积增大,质地坚硬,血管丰 富,血流加快,眼球后的肌肉水肿,引起眼突征。临 床可表现为神经过敏,情绪易于激动,心悸多汗,食 欲亢进等。 2、声像图:
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单纯性甲状腺肿
1、临床表现:又称地方性甲状腺肿,由于缺碘引起激素合 成障碍,导致垂体分泌促甲状腺激素过多,以致甲状腺受到强 烈的刺激而代偿增生。早期甲状腺内血管增多,腺体细胞肥大, 柱状上皮增生,腺体不规则增生,出现结节或积聚大量的胶质, 形成巨大的腺泡。其病理变化为缺碘—〉增生—〉过度增生—〉 肿大。
2、声像图 ●甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,表面光滑无结节,增
大可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。 ●正常的甲状腺组织显示模糊,程低回声或无回声区。 ●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。
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结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿的临床与病理:
• 1、结甲占所有甲状腺结节的80%,大概有5%的人群有结 甲。
• 2、结甲可分为潴留性和增生性(腺瘤样)两种,前者是有 角质贮留使滤泡高度肿大所致,后者因压迫周围组织而形 成不完整的假包膜,与腺瘤难于区别。
• 3、常发生出血、坏死、钙化。
• 4、发生癌变可合并甲亢。
临床表现
由于缺碘引起,但病程长,缺碘后引起甲状腺肿大增生。 一段时间又补充了碘而引起了复旧。由于反复缺及复旧, 多次交替进行,而形成了多上增生结节,结节间有很多条 状纤维间隔。本病女性较多,仅有4%——7%可以有恶变。
声像图
●甲状腺内可见数个低回声或等回声区。也可单发。
●形态不规则,有散在的强回声钙化点。
●颈前肌与甲状腺之间的间隙消失,或在甲状腺病区出现无回 声区即假性囊肿,亦称“冲洗征”
●甲状腺内血流增多,无特异性。
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Байду номын сангаас37
两侧叶之间,包绕 有气管、食道,食 道位于气管的左后 方。甲状腺侧叶的 外侧方有胸锁乳头 肌,后方有颈长肌。 侧叶的后外方有颈 总动脉和颈内静脉。
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3
正常甲状腺血管
血供 动 静


甲状腺上动脉<——颈外动脉 甲状腺下动脉<——锁骨下动脉

甲状腺上静脉——>颈内静脉 甲状腺中静脉——>颈内静脉 甲状腺下静脉——>无名静脉
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正常甲状腺超声
由浅入深 皮肤弧形强回声
颈前肌群略低回声
两侧呈梭形胸锁乳突肌
甲状腺境界清晰 边缘规则 包膜完整
两叶基本对称
实质为略低中等回声(与肝脏比) 分布均

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正常甲状腺超声
峡部后方中央 气管为弧形强光带 两叶后外侧两圆形液性区为颈总动脉 颈内静脉 纵切为管状无回声 彩色多谱勒显示血流散在 不丰富
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