局解重点总结教学教材

局解重点总结

一、头部

1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，

在颞弓中点上方约3.8cm处。

2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮

腺鞘。

3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副

神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。

4.面神经的支配：

眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支

鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支

口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧

支、颊支、下颌缘支

中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支

深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支

颈部，面神经颈支

5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点：

面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面

进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，

翻绕下颌体下缘出现于面部。

面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如

面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿

深筋膜注入颈内静脉。

面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦

2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦

面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部

感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵

窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧

口角之间的三角区为“危险三角”。

6.面神经的分部、分支：

面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。

第二段，腮腺内段。

第三段，面神经穿出腮腺后的部分。

面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支

7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围：

1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤

2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤

3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤

8.腮腺的形态和位置：

腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形

腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节

下——下颌角

前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘

后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘

9.腮腺管的行程及开口部位：

腮腺管的行程：自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下1cm处横跨咬肌表面至该肌

前缘继而急转向内穿颊肌

开口部位：上颌第2磨牙亚冠相对的颊粘膜上

10.穿经腮腺的结构及位置关系：

穿经腮腺的结构：纵行——颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经横行——上颌动静脉、面横动静脉、面神经的分支位置关系：由浅入深——面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神

经

11.翼下颌间隙：行于翼内肌与下颌支之间，隔下颌支与咬肌间隙相邻，此间

隙有舌神经、下牙槽神经、同名动静脉通过

12.翼静脉丛：位于颞下窝浅部，在翼内肌翼外肌与颞肌之间。翼静脉丛收纳

与上颌动脉分支伴行的静脉，向后会合成上颌静脉，回流到

下颌后静脉

13.上颌动脉的行程，分段及各段分支：

上颌动脉行程：在腮腺内平下颌颈处自颈外动脉发出后，走向前内，经下颌颈的深面进入颞下窝，依次行于翼外肌的下缘、浅面或深

面，经翼上颌裂入翼腭窝

上颌动脉的分段：第一段——下颌颈深面，自起点至翼外肌下缘。

——下牙槽动脉、脑膜中动脉

第二段——翼外肌下头的浅面或深面

——颊动脉

第三段——从翼外肌两头之间进入翼腭窝

——上牙槽动脉、眶下动脉

14.下颌神经的分布分支：

颊神经——颊粘膜、颊侧牙龈、

耳颞神经——外耳道、耳廓、颞区的皮肤

舌神经——下颌舌侧牙龈、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的粘膜

下牙槽神经——下颌骨、下颌诸牙、颏神经颏区皮肤

15.头皮：帽状腱膜与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，难以分离，常合称头

皮。

16.海绵窦：位于蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端，为一对

重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成

17.额顶枕区和颞区的层次及结构特点：

额顶枕区层次：1.皮肤——大量毛囊汗腺皮脂腺，丰富的血管

2.浅筋膜——结缔组织小梁连接皮肤与帽状键膜，内有血管神经穿行

3.帽状腱膜和枕额肌——厚而坚韧，续于颞筋膜

4.腱膜下疏松结缔组织——腱膜下间隙，前达眶上缘，后达上项线，

感染扩散，颅顶部的危险区 5.颅骨外膜——与颅骨易于剥离

颞区层次——1.皮肤——移动性大

2.浅筋膜——上连额枕区浅筋膜，下续于面部浅筋膜，颞浅动静脉、

耳颞神经、面神经颞支

3.颞筋膜——起自上项线，在接近颧弓处分为浅深两层，分别附于颧

弓内外侧面，这两层之间的间隙为颞筋膜间

隙，颞中动静脉

4.颞肌——起自颞窝和颞筋膜深面，止于下颌骨冠突

18.垂体和垂体窝的毗邻：

顶——鞍膈。鞍膈前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经

——垂体前叶肿瘤-视野缺损

底——蝶窦。

——垂体病变-垂体窝深度增加甚至侵入蝶窦

前——鞍结节。

——垂体肿瘤-骨质破坏

后——鞍背。

——垂体肿瘤-骨质破坏

两侧——海绵窦。

——垂体肿瘤-海绵窦淤血，脑神经受损

19.穿经海绵窦的结构的名称及其位置排列关系：

窦内——颈内动脉、展神经

都外侧壁——自上而下：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经

20.翼静脉丛的位置及引流关系：

翼静脉丛的位置：颞下窝浅部，翼内外肌与颞肌之间。

翼静脉丛的引流关系：翼静脉丛可以通过眼下静脉和面深静脉与面静脉想

通，还可以经卵圆孔网及破裂孔导血管与颅内

的海绵窦想通。故口鼻咽等部的感染可沿上述

途径蔓延至脑内。

二、颈部

1.颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起自颅

底，下续连纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷

走神经

2.颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大处称颈动脉窦，窦壁上有压

力感受器。

3.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺下静脉、甲状腺

奇静脉、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉

4.椎前间隙：脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。

5.颈袢：组成——舌下神经的颈袢上根，为C1前支；颈袢下根为C2C3前支

走行——上根沿颈内动脉、颈总动脉下行；下根在颈内静脉内侧下行

汇合——在颈内静脉后侧或前外侧形成颈袢

分支——支配舌骨下肌群

6.Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结中位于左静脉角的淋巴结，胃癌及食管下

段癌首先转移该淋巴结。

7.颈深筋膜的配布、分层，筋膜间隙的位置与临床意义：

颈深筋膜的配布：位于浅筋膜和颈阔肌深面，包绕颈项部的肌肉和器官

颈深筋膜的分层：浅层——封套筋膜。两层包绕两肌（斜方肌、胸锁乳突

肌）两腺（下颌下腺、腮腺），形成胸上间隙