新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理对策
新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略
新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略【摘要】目的：对新生儿留置胃管意外脱管的原因进行分析，并提出针对性护理措施。
方法：以2020年7月-2022年6月为研究起止时间，对我院新生儿科胃管插管患儿253例进行回顾性研究，对患儿胃管护理资料进行调取，对新生儿留置胃管意外脱管因素进行汇总并探索护理对策。
结果：253例新生儿留置胃管患儿共发生29例意外脱管现象，脱管不良现象发生率为11.46%。
其中医护人员因素占比较大，以导管固定问题（34.48%）与导管维护问题（27.59%）为意外脱管主要单因素。
数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：导致新生儿留置胃管意外脱管因素包含护理因素与患儿因素两大类，为减少留置胃管意外脱管现象的出现，护理人员要重视护理工作的开展，以及时对患儿胃管进行调整，确保留置胃管的稳定性。
【关键词】新生儿留置胃管意外脱管护理措施新生儿留置胃管在新生儿置管中十分常见，留置胃管能够为新生儿提供营养支撑的同时实现胃肠减压。
留置胃管意外脱管属于护理不良事件，影响着患儿治疗过程与预后，甚至会造成医疗资源的浪费，加重患儿家庭医疗负担。
为减少此类护理不良事件的出现，文章采用回顾性研究的方式，对近两年我院新生儿留置胃管意外脱管发生率进行计算，并对意外脱管因素进行总结，以积极预防此类不良护理现象的出现。
现以我院新生儿留置胃管患儿253例进行资料研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料采用回顾性研究的方式，以2020年7月-2022年6月为研究起止时间，对此阶段中新生儿留置胃管患儿253例作为研究对象，对153例新生儿留置胃管护理资料进行调取，展开研究工作。
数据资料表明，患儿年龄在1天-23天，平均年龄为（12.05±3.4）天，患儿出生体重在2.1kg-3.7kg之间，其中男患儿89例、女患儿64例；早产儿36例、足月儿117例。
患儿留置胃管以胃肠减压、鼻饲为主，患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
胃肠减压管意外脱出的相关因素及对策
胃肠减压管意外脱出的相关因素及对策总结16例患者胃肠减压管意外脱出的相关因素及对策。
患者精神或情绪异常、固定不牢、健康教育不到位、护理人员思想不重视及患者依从性差，都可使导管意外脱出，因此，对患者做好宣教指导，妥善固定导管，防止导管受牵拉，加强巡视，以减少胃肠减压管意外脱出。
标签：胃肠减压管；管道脱出；相关因素；对策胃肠减压是各种急腹症治疗的主要方法。
而留置胃管是胃肠减压的唯一途径，如何能更妥善固定好胃管，避免胃管脱落，减少患者不适感，是每个外科护士必须面临和所要解决的问题。
我科2012年1月～2013年12月16例留置胃管患者意外拔管的病例，对胃管脱出的原因进行分析、总结，现将护理体会报道如下。
1 临床资料选取2012年1～12月16例住院患者，其中男12例，女4例，年龄21～87岁，疾病种类：上消化道溃疡穿孔4例，胃癌1例，食管癌1例，肠穿孔5例，肠梗阻5例，其中因精神或情绪异常4例，占25%。
固定不牢2例，占12.5%。
患者不能耐受自行拔出胃管6例，占37.5%。
健康教育不到位导致患者自行拔出1例，占6.2%。
护理人员思想不重视导致患者拔出胃管2例，占12.5%。
患者依从性差1例，占6.2%。
2 管道脱出的相关因素分析2.1患者精神或情绪异常，自行拔除胃管本组4例，因神志不清，处于朦胧状态，不配合治疗或不能耐受胃管所带来的咽痛、恶心等不适，情绪急躁，将胃管拔出。
2.2固定不牢、患者不能耐受自行拔出本组8例，患者汗液、鼻涕等使胶布失去粘度，胃管上下活动，稍有外力胃管即可滑出。
麻醉未清醒或谵妄患者未使用约束带或使用方法不正确，使双手失去约束，拔出胃管。
留置胃管又是一项侵袭性操作，长期留置对鼻部皮肤、黏膜和咽喉部、食管黏膜均有损伤，长期进食、禁饮导致患者口唇干裂、咽喉部疼痛等局部舒适度改变，使患者期望早日拔出胃肠减压。
留置时间越长，患者拔管的期望越高，意外拔管的几率越高。
2.3健康教育不到位在插胃管前宣教时，未详细向患者和家属解释留置胃管的目的和脱落的危害、胃管固定的方法及如何防止胃管脱出，未引起患者足够重视。
胃管脱出应急预案
胃管脱出应急预案胃管脱出应急预案（上）胃管脱出是指在医疗过程中，胃管意外地从患者的胃穿孔或脱出。
这种情况可能对患者的健康状态造成不良影响，因此有必要制定应急预案，以便在发生这种意外情况时能够迅速采取措施，保障患者的安全。
下面将介绍胃管脱出的常见原因及应对措施。
首先，需要了解胃管脱出的常见原因是什么。
胃管脱出可能是由于胃穿孔或移位引起的。
胃穿孔是指由于胃壁的损伤或压力过大而引起的胃管穿孔。
这可能是由于胃管的锐利边缘或软骨类物质的损坏引起的。
另一方面，胃移位是指胃管从胃中滑出，导致其脱出。
这可能是由于胃底张力不足、胃管松解或扭曲引起的。
当发生胃管脱出时，需要立即采取应对措施。
首先，要确保患者的安全。
将患者平卧并保持安静，避免剧烈运动或摔倒。
其次，要立即向医生或护士报告事故发生情况。
他们将为确保患者的安全采取必要的措施。
为避免胃管脱出的再次发生，有几个预防措施是必要的。
首先，要定期检查胃管的位置和固定情况。
确保胃管没有松动或移位。
此外，应定期更换胃管以防止其硬化或损坏。
另外，患者在吃饭和活动期间应注意避免用力或剧烈运动，以减少对胃管的物理压力。
胃管脱出应急预案（下）当胃管脱出发生时，除了立即报告医护人员外，还需要在等待医生或护士到达之前进行紧急处理。
以下是胃管脱出应急预案的具体步骤：第一步，检查胃管的位置和固定情况。
如果胃管已经完全脱出，应将其放在一个干净的容器里，并避免将其再次插入患者的口腔或鼻腔，以免引起感染或伤害。
如果胃管未完全脱出，应尽量保持其在体内的位置稳定，以免造成更大的伤害。
第二步，观察患者的症状。
胃管脱出可能引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
如果患者出现这些症状，应立即向医生或护士报告，以便他们做出进一步的判断和处理。
第三步，给予患者适当的止痛药。
口服止痛药或外用止痛药可以缓解患者的不适感，同时也可以减少患者对胃管脱出事件的焦虑和紧张情绪。
然而，在给患者使用任何药物之前，应先咨询医生或护士的意见。
新生儿胃管留置护理方法探讨
新生儿胃管留置护理方法探讨【摘要】：目的：探讨新生儿胃管护理中的非计划性拔（脱）管原因及解决措施。
方法：将2012年12月以来我院新生儿科80例胃管插管新生儿随机分为：观察组40例，在传统固定方法上再用婴儿鸟巢约束法和胃管胶布换帖固定法进行胃管护理；对照组40例，实施传统的常规胃管固定（胶布固定）方法。
比较2组临床护理效果。
结果：观察组非计划性拔（脱）管发生例数为9例（22.5%），对照组发生17例（42.5%）。
观察组非计划性拔（脱）管发生率与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。
2组患儿身体状况恢复均为良好。
结论应用婴儿鸟巢约束法和胃管胶布换帖固定法在新生儿胃管护理应用中取得了较好的效果，有效降低非计划性拔（脱）管发生率，缩短了患儿的康复时间，提高工作效率及护理满意度。
【关键词】：新生胃管护理；非计划性拔管；鸟巢约束法；胶布换帖法胃管非计划性拔（脱）管(UEX)是新生儿胃管护理中的易发情况，其原因主要有患儿自拔与外力导致滑脱两种因素。
非计划性拔（脱）管会增加胃管的插入次数，从而增加了胃管插入对患儿治疗造成不利影响因素，防止胃管的非计划性拔（脱）值得护理人员的重视[1]。
为提高工作效率，我院新生儿科2012年12月以来在新生儿胃管护理环节采取了在传统固定方法上再用鸟巢约束法和胶布换帖法对胃管进行管理，取得较为满意的效果，现报道如下。
1.病例收集及分析1.1一般资料80例新生儿均为我院新生儿科2012年12月以来胃管插管患儿，年龄30min-24h，67例经口插入胃管，13例经鼻插入胃管，均采用6号硅胶胃管；将80例患儿随机分为观察组40例，对照组40例；2组病例的胎龄、年龄、性别、插管方式、其他并发症等无显著性差异，具可比性。
1.2治疗方法观察组患儿在传统固定方法上再用婴儿鸟巢约束法和胃管胶布换帖固定法护理；对照组未采用婴儿约束法，且只行常规传统胃管固定方法护理。
统计2组新生儿胃管非计划性拔（脱）管次数及发生率。
胃管意外拔除
胃管意外拔管的原因分析及对策由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管的情况发生，现将其危险因素及对策报告如下。
一、原因分析1 呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致胃管脱出。
2 舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适，因个体差异的不同，对胃管的耐受程度不同。
3 缺乏有效的固定：胃管传统的固定方法，常采用胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱出。
4 缺乏适当的肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪异常者，缺乏必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。
5 健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急，值班护士往往只注重治疗护理措施的紧急实施而缺乏与患者的有效沟通，缺乏耐心细致的讲解，致患者及家属对各种管道的意义认识不足，因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。
6 护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚上，此时值班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视，特别是患者睡眠时护士放松警惕，而发生意外拔管。
二、对策1.正确评估患者自行拔管的危险因素：收集资料，了解患者的病史、性格及情绪，评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。
找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。
评估应做到天天评，班班评，对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。
2 积极完善各项制度：严格交接班制度，要求每班护士不仅掌握科室留置胃管患者信息，交接班时认真交接患者胃管留置情况及胃管插入长度，为便于查看深度，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部上划线，使插入深度标识醒目，便于观察，建立胃管意外拔(脱)管上报制度。
3 改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型胶布固定法：采用优格公司生产的优力舒，具有黏贴力强、透气好等特点，对患者皮肤无毒、无刺激性，可避免更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。
患者意外拔(脱)管事件分析及防范措施
患者意外拔（脱）管事件分析及防范措施意外拔（脱）管是指[1]导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。
一旦发生意外拔（脱）管，可能对患者造成损伤，延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。
因此，加强意外拔（脱）管的预防与监测是护理质量管理的重要工作，也是避免医疗纠纷和事故的重要保证。
现将我院2013年发生的意外拔（脱）管事件（18件）进行回顾分析，提出应对措施。
1 临床资料1.1 意外拔管的临床特征1.1.1意外拔管管道类型及数量（表1）2 意外拔管事件原因分析2.1 护理措施不到位其中3例意外脱管患者是由于护士给患者翻身时管路护理不当而造成的，另外3例是由于胶布固定不妥，病人烦躁翻身时而脱落，其余为患者不配合自行拔出。
2.2 健康宣教不到位虽然18例意外拔管患者均进行了健康宣教，但是不了解患者及家属是否掌握且有陪护者由于陪护不固定，护士未对宣教的落实情况进行追踪。
3 意外拔管造成的后果导致12例患者重新进行置管，重置率为66.67%，其中鼻饲管11例，导尿管1例。
4 防范措施4.1 根据管道类型，采取针对性措施鼻饲管和深静脉置管是常见的管道，鼻饲管占意外拔管的50%。
拔除的原因主要为不适感，烦躁和固定不妥。
因此，在鼻饲管的管理中应加强固定，做好防止拔管的宣教，告知其鼻饲管的重要性。
4.2 根据人群分布特征，加强重点环节管理发生的意外拔管患者大多数是清醒尤其是精神状态较为焦虑、烦躁和有拔管史且依从性较差的清醒患者。
因此，对意识清醒患者应加强管道管理，关注患者对置管的感受和加强沟通是较好的防范措施之一[2]。
4.3 根据科室分布特征，加强重点科室管理18例意外拔管事件中ICU、NICU、呼吸内科是发生意外拔管的高危科室，可能与这些科室内老年依从性较差、烦躁不配合治疗等患者较多有关。
主要原因为胶布固定不当或松脱、护理操作不当及健康宣教不到位，因此，建议重点科室应做好意外拔管的个案资料的积累与分析，做好环节管理，对存在的问题进行持续改进。
各种导管意外脱落应急预案
导管脱落的危害
气管导管脱落可能导致患者呼吸困难 ，严重时可能导致窒息死亡。
尿管脱落可能导致患者排尿困难，诱 发尿路感染。
胃管脱落可能导致患者胃内容物反流 ，引起吸入性肺炎等并发症。
胸腹腔引流管脱落可能导致引流不畅 ，影响治疗效果，严重时可能引发脓 胸等并发症。
导管脱落的常见原因
患者不慎拉扯或活动时意外牵拉。 患者烦躁不安，难以忍受导管的刺激而自行拔出。
导管固定不牢固，如胶布松脱、固定带断裂等。 医护人员操作不当，如用力牵拉、操作不当等。
02
导管脱落的应急预案
呼吸机气管插管脱落应急预案
立即通知医生，评估患者情况，确定是 否需要重新插管。
记录整个过程，包括原因、处理方法、 结果等。
监测患者的呼吸和氧合情况，确保其呼 吸功能得到恢复。
准备重新插管所需的设备和药品。 配合医生进行重新插管操作。
胃管脱落案例分析
患者突然出现恶心、呕吐、呛 咳等症状，胃管外露。
立即停止胃管注入，并通知医 生进行紧急处理。
根据医生建议进行重新置管或 采取其他措施，确保患者安全 。
导尿管脱落案例分析
患者突然出现尿频、尿急、尿痛等症状，导尿管脱落。 立即通知医生进行紧急处理。
根据医生建议进行重新置管或采取其他措施，确保患者安全。
加强护理人员培训，提高护理质量
针对护理人员开展专业技能培训，包括 导管的正确固定、日常护理注意事项等 ，提高护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人员的专业素养和操作规范
。
加强护理人员的责任心和安全意识培养 ，使其充分认识到预防导管脱落的重要
性。
建立严格的交接班制度，确保每个班次 都有专人对导管进行检查和维护，及时
发现并解决潜在问题。
icu患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预 (1)
ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。
方法：通过对2007年10月至2009年10月ICU意外脱管8例的患者进行分析。
结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU 引流管意外脱出明显改善。
结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。
关键词意外脱管原因分析护理干预摘要 ICU患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗的需要。
但导管的意外拔除已成为ICU 中常见的问题。
充分了解患者意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。
1 原因分析1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。
本组发生2例意外脱管，1例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。
1例胃管被拔出。
1.2 个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。
一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。
1.3 管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。
因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者2例。
引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。
1.4 ICU特殊的医疗环境 ICU患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生.{1}1.5 缺乏适当的止痛镇静措施全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。
新生儿气管插管意外脱管原因及护理对策
新生儿气管插管意外脱管原因及护理对策新生儿气管插管意外脱管原因及护理对策【摘要】目的：探讨新生儿气管插管意外脱管原因及寻求有效的护理措施、预防意外脱管。
方法：回顾分析2004年1月～2005年1月在新生儿重症监护室（NICU）住院的178例气管插管的新生儿意外脱管的临床资料。
结果：发生意外脱管率24.72%，其中口腔插管脱管率33.33%，鼻腔插管脱管率22.05%。
结论：意外脱管与置管方式、护理操作不当、自身拔管等有关。
采用经鼻插管、护理操作得当、提高医护人员认识及严密监护，发现意外脱管及时处理，是防止意外脱管的有效措施。
【关键词】新生儿；气管插管；意外脱管；护理1 资料与方法1.1 一般资料：2004年1月～2005年1月期间收住NICU进行呼吸机治疗的新生儿共178例，男114例，女64例，早产儿106例，足月儿72例，其中经口插管42例，经鼻插管136例，置管时间1小时～21天。
1.2 材料：无带气囊气管导管（产地：爱尔兰），型号2.5～3.5号。
1.3 脱管判断：排除呼吸机故障，患儿胸廓起伏不明显或不起伏，唇周发绀，经皮测血氧饱和度下降，哭闹时能发出声音。
2 结果44例气管意外脱管的患儿，其中口腔插管意外脱管14例，脱管率33.33%，鼻插管脱管30例，脱管率22.05%，自行拔管18例，脱管率40.9%，护理人员操作不当原因引起脱管7例，脱管率15.9%。
3 讨论3.1 脱管常见原因3.1.1 置管方式：经口气管插管较经鼻插管更易发生脱管，因经口插管导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的胶布粘性下降，固定不牢松脱[1]。
导管在口腔内能上下左右移动，自行进出，而鼻插管易固定，耐受时间较长，相对不易脱管。
新生儿非计划性胃管拔除原因及护理对策
新生儿非计划性胃管拔除原因及护理对策【摘要】目的：分析新生儿非计划性拔除胃管的具体因素，并提出相应的护理对策。
方法：实验样本为我院行胃管留置的新生儿，合计120例，选取时间为2018年11月～2020年1月，通过我院自制的非计划性胃管拔除调查表评估新生儿非计划性拔管的具体原因。
结果：不同的胃管固定方式以及肢体约束因素是影响非计划拔管的重要原因。
结论：有无肢体约束以及采用的胃管固定方式是非计划拔管的影响因素，需要及时采取针对性的护理干预，最大限度上减少新生儿发生非计划性拔管的概率。
【关键词】新生儿；非计划性胃管拔除；原因；护理对策非计划性拔管属于护理期间的不当行为，其主要指插管脱落或未获得医护人员准许而自行将插管拔除的情况，其原因包括工作人员操作不合理等。
新生儿留置胃管的目的在于协助无法进食的危重症新生儿提供充足的胃肠道营养，而非计划性拔管会导致患儿的痛苦加剧，对其临床治疗也造成不良影响，故此，应当加强患儿的管道护理，促进患儿尽早恢复健康[1]。
1材料与方法1.1基础材料本研究的观测病例为我院行胃管留置的新生儿，例数共120例，选入时间为2018年11月～2020年1月。
其中，男性65例（54.17%），女性55例（45.83%）；年龄3-27天，平均年龄为(9.14±1.32)天。
疾病类型：呼吸系统疾病32例(26.67% )，消化系统疾病76例(63.33%)，其他疾病12例(10%)。
纳入标准：①患儿年龄低于28天；②在治疗期间需进行胃管留置；③患儿家属了解调查内容，并同意参与研究。
排除标准：①患儿家属的配合度较低；②无专人陪护的新生儿。
1.2方法通过本院自制的非计划性拔管调查表，准确记录患儿的基础资料、插管记录等2大部分，其中插管记录涉及管道情况等方面；基础资料涉及治疗科室、性别、体重、年龄、治疗方案等条目。
在管道调查方面，则需详细记录插管原因、插管形式、插管时间、拔管时间、导管固定方法等。
新生儿胃管滑脱的紧急预案
一、预案背景新生儿胃管滑脱是指新生儿在留置胃管过程中，胃管意外脱落或部分脱出的情况。
该情况可能导致新生儿窒息、误吸、营养摄入不足等严重后果。
为保障新生儿生命安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保新生儿胃管滑脱后能够得到及时、有效的处理；2. 降低新生儿胃管滑脱带来的风险；3. 提高医护人员应对新生儿胃管滑脱的应急处置能力。
三、预案组织机构1. 成立新生儿胃管滑脱应急小组，由护士长担任组长，负责预案的组织实施；2. 小组成员包括：责任护士、主管医生、护士长、护理部、医疗设备科等相关人员。
四、预案内容1. 胃管滑脱前的预防措施（1）加强新生儿胃管留置操作的培训，提高医护人员操作技能；（2）严格执行无菌操作，避免感染；（3）定期检查胃管固定情况，确保胃管固定牢固；（4）告知家属相关注意事项，提高家属对新生儿胃管滑脱的认识。
2. 胃管滑脱后的应急处置（1）发现新生儿胃管滑脱后，立即报告护士长及主管医生；（2）医护人员迅速评估新生儿生命体征，如出现窒息、呼吸困难等症状，立即进行急救；（3）检查胃管固定情况，如胃管部分滑脱，可尝试将胃管重新插入；（4）如胃管全部滑脱，立即给予新生儿鼻饲，同时通知护士长及主管医生；（5）密切观察新生儿生命体征及病情变化，必要时请相关科室会诊；（6）根据病情需要，调整治疗方案，如需重新留置胃管，应严格遵循无菌操作规范。
3. 胃管滑脱后的善后处理（1）对胃管滑脱的原因进行深入分析，查找原因，防止类似事件再次发生；（2）对相关医护人员进行培训，提高其应急处置能力；（3）加强新生儿胃管留置的护理管理，确保新生儿安全。
五、预案实施与监督1. 本预案由新生儿科护士长负责组织实施；2. 护理部定期对预案实施情况进行监督检查，确保预案的有效性；3. 如遇特殊情况，应急小组可根据实际情况调整预案内容。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案由新生儿科负责解释。
新生儿胃管滑脱紧急预案制定于：2023年X月X日。
新生儿气管插管意外脱管原因及护理对策
新生儿气管插管意外脱管原因及护理对策新生儿气管插管是一种常见的治疗方法，用于维持新生儿的氧合和通气。
然而，即使在技术熟练的情况下，气管插管脱管也是一种常见的意外事件。
本文将介绍新生儿气管插管意外脱管的原因和护理对策。
一、新生儿气管插管意外脱管的原因1.机械性原因机械性原因是气管插管意外脱管的最常见原因。
这些原因包括气管插管松动、颈部角度改变、头部摇晃、外界物质进入呼吸道等。
2.人为因素人为因素包括新生儿护理人员的疏忽和医学人员的错误操作。
3.新生儿本身的因素新生儿本身的因素是气管插管意外脱管的另一个原因。
这可能与新生儿的鼻腔和喉部形态和幼稚的肌肉调节有关。
二、新生儿气管插管意外脱管的护理对策1.保证气管插管松紧度为了防止气管插管脱落，新生儿的护理人员必须时刻注意插管的松紧度。
在插管后，必须使用手指检查插管的位置，并定期检查。
2.保持正确的头部位置正确的头部位置可以减少气管插管脱落的风险。
新生儿必须通过适当的头枕来支撑头部，并保持正确的头部位置。
3.预防新生儿活动新生儿活动时，气管插管脱落的风险更高。
因此，必须采取措施预防新生儿的活动，例如使用拘束带或提供舒适的环境。
4.监测新生儿的呼吸频率和氧饱和度在插管后，必须定期检查新生儿的呼吸频率和氧饱和度。
如果发现呼吸频率或氧饱和度低于正常水平，应停止插管并采取护理措施。
5.持续监测气管插管新生儿的气管插管必须保持持续的监测和检查。
这可以最大程度地减少气管插管意外脱管的风险，并及时发现问题。
6.制定应急预案即使在插管最稳定的情况下，也可能发生气管插管意外脱管。
新生儿的护理人员必须制定应急预案，以应对任何可能的情况。
结论：气管插管脱管是一种常见的意外事件，可能导致严重的后果。
新生儿的护理人员必须遵循正确的护理对策，以尽量减少气管插管脱管的风险。
同时，采取应急措施并尽可能迅速地解决问题是至关重要的。
通过密切关注和谨慎护理，可以确保新生儿得到最佳护理和治疗。
分析婴幼儿胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策
出等 ，护 理人 员应该 加 强对 家长 的宣教 工作 ，加 强对婴 幼 儿的 胃管固 定性 护理 ，从 而 减少 胃管非 计划 性脱 出的概 率 ，巩 固 胃肠 减压 治疗效 果 。
【关 键词 】 胃肠 减压 ；婴 幼 儿 ；胃管脱 出；护理 对 策
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７２
文献标 识码 ：Ｂ
２３２ ·临床护理 ·
Ｊａｎｕａ￣２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３ 国衄
分析婴幼 儿 胃肠减 压管脱 出的原 因分析 及护理对 策
安 艳 丽
（河南省焦作市妇幼保健院 ，河南 焦作 ４５４０００）
【摘 要】 目的 对接 受 胃肠 减压 治疗 的婴 幼 儿 发生 胃管脱 出的原 因和 护理 方 法进行 分析探 讨 。方法 对在我 院接 受 胃肠 减压 治疗 出现 胃管脱
出的 患 儿其 临床 诊 治资料 进行 回顾 分析 ，分析 总结脱 管原 因并 采取 相应 的护理 措施 。结果 本 组共 出现 ２４例 惠 儿发生 胃管脱 出现 象 ，其 中
自行拔 管 的有 ｌ５例 ，呕 吐脱 出的有 ４例 ， 固定 不牢脱 出的有 ５例 。结论 婴 幼 儿 胃管脱 出的主 要原 因是 家长 自行 拔 管、 固 定不 牢 及呕 吐脱
患 儿在 人 院后 经相关诊断 ，均接受 胃肠 减压治疗 ，治疗后在 患儿 胃肠道 留置 胃管。对在住 院期 间患儿 出现 胃管脱 出的例 数进行统 计 ， 并对其脱 出原因进行分析 ，具体原 因包括 以下几点 ：① 自行拔管 ，家 长对 留置 胃管的相 关知 识不了解 ，且 留置 胃管后 患儿多会 出现 哭闹不 安等症状 ，导致家 长为 减轻患儿痛 苦而 自行拔管 ；②胃管 固定 不牢脱 出，在为 患儿 留置 胃管 时 固定不 妥 ，使 得 固定 的胶布在 后期 发 生活 动 ，在 患儿活动或 牵拉 胃管 时易将 胃管脱 出。③呕吐脱 出，患儿在接 受 胃肠 减压治疗期 间 ，由于 胃管对 患者 胃部造成 的不适 ，会引起呕吐 等反 应 ，加上 留置 胃管带来 的堵 塞感和异物感使 得呕吐加剧 ，致使 胃 管伴 随着 呕吐症状 一同吐 出。 ２ 结 果
留置胃管患者自行拔管的原因分析及护理对策
留置胃管患者自行拔管的原因分析及护理对策发表时间：2016-10-21T15:26:03.287Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：黎振飞周积逢[导读] 当班护士密切观察病情，发现躁动的病人，要及时报告医生，根据医嘱适当使用镇静剂或约束带，避免患者自行拔管的发生。
广西灵山县人民医院 535400 留置胃管进行胃肠减压是临床上最常见的一项护理操作，也是一项重要的治疗措施[1]。
但有研究表明[2]，99%的患者感觉鼻咽部不适，约14%的患者自行拔出胃管，为了更好解决置胃管患者自行拔管的护理不良事件，本人对肝胆外科留置胃管患者自行拔管进行原因分析，并提出优质的人性化护理对策，现报告如下。
1 临床资料选取2014年6月～2015年6月在我院肝胆外科需要留置胃管进行胃肠减压的患者60例，其中胃癌10例，脾破裂14 例，胰腺炎10例，肝癌12例，胆总管切开取石14例，年龄18～73岁。
男32例，女28例，患者置管前均无口腔疾患，且神志清及智力正常，胃管均为 16号硅胶胃管，在留置胃管期间，发生自行拔管5例。
2 自行拔管的原因分析2.1 患者因素2.1.1 置管后患者舒适的改变长期置管胃管进行胃肠减压对鼻、食道和胃粘膜造成损害，使患者出现恶心、呕吐、疼痛、自觉痰液增多等不适症状，并引起水肿、溃疡等的并发症，由于上述原因导致患者舒适的改变，通过临床观察和倾听患者的主诉，置管后的不舒适感是拔管的主要原因。
2.1.2 术后意识状态的改变术后由于麻药的作用，患者未完全清醒，可出现意识模糊、思睡等，故对留置胃管的目的、作用、重要性认识不足。
另外，留置胃管对鼻咽部带来的刺激及不适，术后的患者对异物刺激敏感性高，也是导致患者自行拔管的原因之一。
2.1.3 知识缺乏谢佩月等[3]的调查研究中发现，60%以上的患者对留置胃管的必要性缺乏了解，对自行拔管的危险性认识不足。
大部分患者对留置胃管不能接受，另外，家属对留置胃管的重要性认识不足等，故在陪护时没有引起足够的重视，没有尽最大努力防止管道的脱落。
留置胃管脱落原因分析及防范对策
留置胃管脱落原因分析及防范对策摘要】目的：分析留置胃管患者胃管脱落原因，探索有效的防范对策方法：回顾性分析我院2015年1月～2015年12月31日21例留置胃管患者脱管情况，总结出脱管原因主要有：患者不能耐受而自行拔管、胃管固定不当、护士宣教不到位、保护性约束不到位等。
结果：经过一系列护理措施的改进，近11个月以来的留置胃管脱管数为3例，脱管率明显下降，由9%降至2%。
【关键词】胃管脱落；原因分析；防范对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0206-02留置胃管是基础护理中最常见的护理操作技术之一，留置胃管的主要目的除对病人提供营养支持外，对部分疾病尚起到治疗的作用。
但留置胃管的并发症也成为护理工作不可忽略的重要组成部分。
笔者对本院2015年1月～2015年12月留置胃管患者胃管脱落情况及原因进行了分析，并提出相应的护理对策，降低了其脱管率，减少了患者痛苦，提高了护患满意度。
1.临床资料2015年1月1日至2015年12月31日我院留置胃管患者共108例，其中意外脱管21例，男19例，女2例，年龄18～86岁，其中70岁以上老人为18例。
科室分布为神经科鼻饲患者10例，内科鼻饲患者6例，消化道手术后2例，口腔手术后1例。
2.原因分析2.1 患者自行拔管由于胃管材质较硬、粗、刺激性强，置入后异物感较强，引起恶心、呕吐等不适而致患者不愿意留置胃管而拔管。
2.2 胃管固定不当由于胶布固定过于简单，即用一根胶布交叉蝶形固定于鼻部，另一根胶布横向固定于鼻部；胶布粘性不强，患者鼻腔分泌物、汗液较多致鼻部潮湿而脱落。
2.3 风险评估及安全警示不到位护理人员对留置胃管患者的意识、年龄、导管根数等未进行动态评估，对高危患者筛查不到位，未悬挂护理安全警示标识，未纳入重点巡视及交接对象而致意外脱管率增加。
2.4 健康宣教不到位健康教育是护理工作的重要组成部分，但在实际工作中，往往存在落实不到位，即使进行，也仅限于介绍一些住院知识和一般的卫生宣教，不能保证健康教育质量[1]。
胃管脱落原因及整改措施
胃管脱落原因及整改措施
胃管脱落是医疗过程中常见的并发症之一，主要原因包括:
1.操作不当：在进行插胃管操作时，医生或护士没有按照规范操作，导致胃管插入深度、角度、速度等不当，增加了胃管脱落的风险。
2.设备质量不佳：某些医疗设备质量不佳，例如胃管材料质量差、制作工艺不良等，也增加了胃管脱落的风险。
3.患者因素：患者的年龄、身体状况、呼吸道状况等因素，也会影响胃管脱落的风险。
为了降低胃管脱落的风险，可以采取以下整改措施:
1.加强培训：对于医生和护士，要加强插胃管等相关技能的培训和考核，提高他们的专业技能和安全意识。
2.改进设备：加强医疗设备的选购和管理，选择质量好、制作工艺精良的胃管等医疗设备，降低脱落风险。
3.严格执行规范：在插胃管过程中，要严格执行相关规范和标准，例如插胃管的深度、角度、速度等参数要符合要求，避免盲目追求速度或省事而放松安全要求。
4.加强监测：在插胃管过程中，要密切监测患者的情况，及时发现和处理可能的并发症。
5.建立应急预案：建立胃管脱落等应急预案，提高应对意外情况的能力，保障患者的安全和健康。
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新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 69 期2019 Vol.6 No.6987新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略陈丽琨（云浮市妇幼保健计划生育服务中心，广东 云浮 527300）【摘要】目的 探讨新生儿胃管留置期间发生意外脱管的原因，并提出相应的护理措施。
方法 选取我院2016年1月～2018年9月接受治疗的新生儿科留置胃管的370例患儿进行观察，统计意外脱管发生率并分析脱管原因。
结果 370例患儿中发生意外脱管64例（17.3%）。
意外脱管主要原因有导管固定不妥、医护人员操作不当、责任心不强及新生儿自身原因。
结论 要加大对置留胃管患儿的监管，医护人员严格遵守操作流程，妥善固定胃管，采取安全有效的约束措施减少甚至杜绝意外脱管现象的发生，保证患儿治疗安全。
【关键词】新生儿；胃管；非计划性拔管；护理措施【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.69.87.011 临床资料选取我院2016年1月～2018年9月接受治疗的新生儿科留置胃管的370例，均经鼻留置胃管。
其中男童190例 （51.35%），女童180例（48.64%）。
平均出生时间（7.56±6.13）天。
平均体重（2.51±0.65）kg 。
入院诊断表明早产儿、出生体重偏低儿165例（44.59%），呼吸系统疾病135例（36.49%），消化系统疾病45例（12.16%），其他疾病25例（6.76%）。
2 结 果找寻医院临床经验丰富的医护人员成立品管圈小组，对留置胃管的新生儿进行观察，在观察过程中对导致意外脱管的因素进行记录。
本组意外脱管共64例，原因可大致分为导管固定不当、医护人员操作问题、患儿自身问题。
造成脱管具体原因、占比见表1。
表1 造成意外脱管因素及占比（n ，%）托管原因案例数（例）占比（%）导管固定不当20 5.4医护人员操作问题22 5.95胃管维护问题6 1.62分泌物过多6 1.62呛咳20.54医护责任问题82.163 胃管脱落原因分析3.1 导管固定问题胶带缠绕、透明贴固定、扁布带打结等固定方法为常用的胃管固定方法。
新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略
新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理策略摘要：目的：探讨新生儿留置胃管意外脱管的原因及护理对策。
方法：回顾性分析400例新生儿留置胃管患儿的临床资料，总结新生儿留置胃管意外脱管的发生状况及原因，探讨护理对策。
结果：400例患儿中发生留置胃管意外脱管41例，留置胃管意外脱管发生率为10.25%。
留置胃管意外脱管的原因为：医护人员因素34例，占82.93%，包括导管固定不当12例（29.27%），患儿约束不佳11例（26.83%），导管维护不当11例（26.83%）；患儿因素7例，占17.07%，包括患儿哭闹，2例（4.88%），患儿呛咳2例（4.88%），患儿分泌物过多3例（7.32%）。
结论：新生儿留置胃管意外脱管发生率较高，且留置胃管意外脱管的原因较多，可分为医护人员因素和患儿因素两大类，在实际护理中需加强对患儿的针对性监护。
关键词：新生儿留置胃管；意外脱管；原因分析；护理策略[中图分类号]R472 [文献标识吗]-A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK1资料与方法1.1一般资料将2017年1月～2018年10月设为本研究病例筛选时间范围，取期间本科室400例新生儿留置胃管患儿实施研究。
患儿年龄1～22d，平均年龄（10.9±8.8）d；出生体质量2.2～3.8kg，平均出生体质量（2.8±0.7）kg；男215例，女185例；早产儿135例，足月儿265例；置管目的：胃肠减压73例，鼻饲327例。
纳入标准：新生儿（日龄<28d）；留置胃管患儿；患儿家长签署知情同意书。
排除标准：一般资料不全患儿；存在精神障碍患儿。
1.2方法对患儿的临床资料进行总结，了解患儿性别、年龄、留置胃管类型、导管型号、置管时间、导管固定材料等，并了解患儿留置胃管意外脱管发生状况，分析总结患儿留置胃管意外脱管的原因。
2结果400例患儿中发生留置胃管意外脱管41例，留置胃管意外脱管发生率为10.25%。
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新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理对策作者：邹萍房爱敏纪红丽等来源：《护理实践与研究》 2014年第7期邹萍房爱敏纪红丽邵元荣冯欣荣摘要目的：分析新生儿胃管留置期间发生意外脱管的原因，提出相应的护理措施。
方法：对2013年1~7月在我院新生儿内科、新生儿外科留置胃管的469例患儿进行观察，统计意外脱管发生率并分析脱管原因。
结果：469例患儿中发生意外脱管58例，占12.37%。
意外脱管主要原因：导管固定不妥，医护人员操作不当或责任心不强及患儿自身的原因。
结论：对于留置胃管的患儿，护理过程中需要妥善固定胃管、有效约束患儿、规范护理操作流程、增强责任心等预防意外脱管的发生，保证患儿治疗安全。
关键词新生儿；胃管；非计划性拔管；对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.054Causative analysis of unplanned extubation of received gastric tube and its countermeasures in neonatesZOU Ping,FANG Ai-min,JI Hong-li,et al(Tianjin Children′s Hospital,Tianjin 300074)Abstract Objective:To evaluate the cause of unplanned extubation of received gastric tube in neonates,and to detect its countermeasures.Methods:Specimens were collected from 469 patients received gastric tube.The incidence of unplanned extubation was analyzed by statistics.Results:The results showed 58 patients of all (12.37%) detected unplanned extubation.The most reason of unplanned extubation included inadequate fixation for gastric tube,cause of medical staffs and patients.Conclusion:For patients of received gastric tube,the measures of prevent the happening of unplanned extubation included adequate fixation for gastrictube,effective constraint patients,standardize operation,and enhancing medicalstaffs the sense of responsibility and so on.It was to make sure effective treatments for patients.Key words Neonates;Gastric tube;Unplanned extubation;Countermeasure意外脱管又称非计划拔管( unplanned extubation，UEX) ，指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落［1］。
在发生非计划拔管的管道中，胃管居首位［2］。
留置胃管是临床常用的治疗方法，在儿科一般用于胃肠减压和鼻饲。
胃管意外脱管重新置管会增加患儿痛苦，影响患儿治疗及手术，甚至导致手术失败，反复插管可以导致严重并发症并且增加患儿家长的经济负担。
本研究通过对我院留置胃管的患儿进行观察，分析意外脱管发生的原因并提供相应的护理对策。
现报道如下。
1 临床资料选取2013年1~7月新生儿内科、新生儿外科留置胃管的患儿469例，均经鼻留置胃管。
其中男221例（47.12%），女248例（52.88%）。
平均出生时间（8.23±7.31）d。
平均体重（2.90±0.76）kg。
入院诊断：早产儿、低出生体重儿69例（14.71%），消化系统疾病241例（51.39%），呼吸系统疾病141例（30.06%），其他疾病18例（3.84%）。
2 结果成立品管圈小组，由具丰富临床工作经验的护士担任品管圈小组成员，对留置胃管的新生儿进行观察，记录造成意外脱管的因素。
本组共发生意外脱管58例（12.37%），其中导管固定不妥引起脱管20例（34.48%），医护人员操作不当16例（27.59%），患儿约束不佳9例（15.52%），医护人员责任心不强5例（8.62%），胃管维护不佳4例（6.90%），患儿分泌物过多3例（5.17%），患儿呛咳时咳出胃管1例（1.72%）。
上述7点原因可分为三类，一类是导管固定不妥，二是医护人员操作不当或责任心不强，三是患儿躁动以及其他自身原因。
3 原因分析3.1 导管固定不妥目前临床常规采用的胃管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴固定等。
传统方法是用一般胶布绕胃管一周交叉固定在口或鼻一侧的面部，呕吐物和分泌物易弄湿胶布而使其失去粘性，导致固定不牢。
此外，扁布带固定胃管时常因患儿头颈部活动而变得松脱。
3.2 医护人员方面3.2.1 医护人员操作不当医护人员在对留置胃管的患儿进行操作时，有时会疏于对患儿周围环境的评估，造成各种导管管路缠绕、牵拉，因操作失误而导致胃管脱落。
另外，在进行护理操作（如清洁口鼻、翻身更换体位）时未先妥善固定好胃管并且由于动作过猛致使胃管牵拉过度而脱出。
3.2.2 医护人员责任心不强由于日常护理工作繁重，护士易忽视对置管患儿的巡视，而患儿无法与医护人员进行沟通和配合，如不定时检查胃管外露长度及导管的固定情况，极易因医护人员疏忽而引起非计划脱管。
3.3 患儿方面新生儿耐受能力差，留置胃管会给患儿带来不舒适，当其烦躁不安（如未使用镇静剂）或未使用适当有效地肢体约束时，患儿极易自行拔管。
此外，当患儿发生呛咳时，如不及时固定导管，易将胃管咳出。
4 护理对策4.1 开展相关知识培训，完善各项管理制度对低年资护士就意外拔管的相关知识进行业务培训，内容包括对意外拔管的概念、常见意外拔管的原因、危害及预防等方面的认知培训以及开展导管固定方法的培训、镇静剂正确使用的讲座以及意外拔管发生后患儿病情评估和应急处理的培训。
此外，还应完善管理制度，加强责任心教育，重视交接班制度，护士交接班时应仔细检查插管深度及导管固定情况，对于发生意外拔管的案例应及时进行讨论，分析发生非计划性拔管的原因和后果，提出防范措施，同时还应规范护理操作程序，制定有关留置导管的操作步骤及护理注意事项，尤其是在夜间人员相对少、光线暗淡等情况下，护士为患儿操作时应注意技巧，防止不慎脱管［3］。
4.2 认真巡视，妥善固定胃管大量研究显示［4,5］，妥善固定导管是预防非计划性拔管的重要因素。
首先应选择合适的胶带，与传统胶带相比，丝质高弹力胶带具有透气、对皮肤刺激性小、黏性好等特点，减少了皮肤受损的机会，无皮肤发红现象［6］。
临床采用水胶体和胶带联合固定法，固定前擦干固定部位的皮肤，贴大小适宜的水胶体保护皮肤，再将丝质胶带粘在水胶体上，此外还应选择鼻翼、面颊双固定的方法为患儿固定胃管。
除了对责任护士进行培训使其掌握正确的固定方法外，护士还应在交接班时检查胃管外露的长度并做好记录；在巡视患儿时，应仔细观察患儿导管固定情况，如发现患儿分泌物多、胶布有松脱等状况，应及时更换胶布，重新固定胃管。
4.3 选择安全有效的约束方法由于新生儿认知发育的限制，置管带来的不适导致他们尽力去挣脱导管［7］。
适当有效的肢体约束可减少患儿自拔或胃管滑脱，限制患儿上肢远离管道20 cm可有效降低患儿自拔风险［3］。
由于新生儿裸放于暖箱中，四肢可随意活动，暖箱托盘缺乏固定点，为预防患儿自行拔管，在全面评估患儿及周围环境后，应根据患儿大小选择合适的约束带，采取正确的约束方法进行约束，约束后注意观察患儿肢端血液循环情况，在暖箱托盘两侧分别增加3个固定环，以便进行合理固定。
4.4 避免操作不当导致意外脱管进行各项护理操作前要仔细评估患儿周围环境，注意各种导管线路放置的位置，评估导管固定情况，按操作规程执行操作，避免操作过失带出导管。
对于胃肠减压的患儿，应注意把减压器放置在合适的位置，避免牵引导致胃管脱出。
我院通过开展品管圈活动，自行设计胃肠减压器固定架，并将胃肠减压器固定架固定在暖箱上，为减压器提供一个安全合理的位置，避免因患儿翻身或医护人员进行操作时牵拉减压器导致胃管脱出。
5 小结留置胃管是患儿住院期间重要的治疗手段，是一项介入性操作。
意外脱管增加了重复插管率，给患儿造成了更多的痛苦，甚至可能导致严重的并发症。
加强对患儿的评估与巡视、严格执行护理流程、妥善固定导管、选择正确有效地肢体约束方式可以减少意外脱管的发生，确保治疗效果，促进患儿的康复。
参考文献［1］张雯.6例ICU气管插管非计划拔管脱管原因分析及防护措施［J］.当代护士,2009,7:58-60.［2］徐燕荣，潘开菊.重症患者留置胃管非计划性拔管的原因和护理对策［J］.中外医疗,2012,27:168，170.［3］杨月芳.新生儿胃管留置非计划性拔管原因分析与应对［J］.当代护士(学术版),2010,12:72-73.［4］李兆梅.三种胃管固定方法的临床效果对比研究［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(25):29-30.［5］徐盛年,秦霞.2种胃管固定法效果比较［J］.当代护士（专科版）,2011，2:151-152.［6］魏春兰.危重新生儿留置胃管固定方法的改进方法探讨［J］.临床合理用药,2013,6(2A):146.［7］许翠花,张玉侠,顾莺，等.新生儿留置胃管非计划性拔除的现况调查与分析［J］.中华护理杂志,2012,47（3）:241-243.（收稿日期：2013-12-20）（本文编辑白晶晶）。