“工”形胶布在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果

“工”形胶布在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果
摘要】目的：观察“工”形胶布在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果。

方法：
将80例经口留置胃管患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用传统固定法固
定胃管，观察组采用“工”形胶布固定法，比较两组留置胃管有效率及胃管脱管率。

结果：观察组留置胃管有效率大于对照组，观察组胃管脱管率低于对照组，两组
比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：“工”形胶布更能有效增加经口留置胃
管牢固性，优于传统的胃管固定法。

【关键词】新生儿；留置胃管；固定
新生儿由于疾病、早产等原因导致吸吮力弱、腹胀、呕吐等临床表现，需留
置胃管以供洗胃、胃肠减压、管饲喂养等治疗需要。

新生儿留置胃管有两种固定
方法，鼻胃管容易固定，但会增加呼吸道阻力，降低每分钟通气量[1]。

因此临床
主张选择经口留置胃管。

经口置管最突出的缺点是固定困难。

国外报道[2]每百个
导管日可出现0.1%～3.6%次的非计划性拔管。

国内相关报道在发生非计划拔管的
管道中，胃管居首位[3]。

许翠花[4]的研究中新生儿非计划性拔除胃管的发生率为18.6%，显著高于国内成人非计划性拔管的发生率（2.1%～17.7%）[5]。

因此为了
保证留置胃管可以在较长时间内保持正确的位置，减少非计划性拔管的发生，本
研究探讨了“工”形胶布在新生儿经口留置胃管中的应用，取得较好效果，现报告
如下。

1 对象和方法
1. 1研究对象选取自2014年9月-2015年9月本科收治的80例经口留置胃
管患儿作为研究对象。

纳入标准：①患儿年龄≤28d；②患儿住院期间经口留置
胃管时间≥3d；③入选患儿无唇腭裂、消化道畸形、患皮肤易破溃疾病者；④家
长同意参与调查。

排除标准：对胶布过敏者。

随机将80例患儿等分为观察组和
对照组，观察组，男22例，女18例，胎龄（36.34±4.14）周，出生体重
（2.55±0.90）kg，对照组，男17例，女23例，胎龄（35.36±4.14）周，出生体
重（2.39±0.98）kg。

2组患儿性别、胎龄、出生体重、疾病种类比较，差异无统
计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料：医用橡皮膏、胃管、塑料尺、剪刀
1.3 方法
1.3.1对照组采用传统胶布固定法制作方法：置管成功后用一条胶布交叉缠
绕在胃管上，固定于患儿一侧口角，再用一条胶布固定在同侧脸颊。

1.3.2观察组采用“工”形胶布固定法制作方法：取长约4.5cm×2cm医用橡皮
胶布，分别从两端宽约1cm处剪开，左右端各剪至约2cm处，从其中一端剪下
约1cm×1cm方形弃去即可。

使用方法：置管成功后将胃管置于口腔中部，①“工”字第一笔贴于鼻唇间；②将中间未剪断部分对准胃管纵向粘贴；③第三笔短端
向内垂直紧贴于胃管外壁一周，多余部分剪去；④长端向下吻合包绕短端2周，多余部分减去即可。

在临床使用中，胶布依据患儿体重及胃管大小酌情依比例增减。

1.4评价方法比较2组患儿留置胃管有效及胃管脱出率，新生儿留置胃管时
间较成人不同，一般每3d更换1次[6]，本实验以留置胃管时间能够达到3d为有效。

以胃管置入的原始有效刻度为标准，胃管脱出3-5cm判定为胃管脱出[7]。

1.4.1观察方法：置管成功后准确记录置管长度，刻度上缘对准胶布内侧边缘，研究前对科室工作人员统一培训正确观察和记录置管深度的方法。

1.4.2记录方法：每位患儿留置胃管时间能够达到3d记为1次有效。

每位经
口留置胃管患儿脱管记为1次，发生脱管后的患儿不再重复计算。

1.5统计学方法应用SPSS16.0统计软件包分析数据，计数资料采用χ?检验，
检验水准a=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组患儿中足月儿留置胃管有效及脱管率比较，观察组留置胃管有效率
大于对照组，观察组胃管脱管率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿中足月儿留置胃管有效及脱管率比较例（%）
组别例数留置有效胃管脱出
对照组 18 7（38.9） 11（61.1）
观察组 23 20（87.0） 3（13.0）
注：两组比较，χ? ＝10.375，P＜0.05
2.2两组患儿中早产儿留置胃管有效及脱管率比较，观察组留置胃管有效率
大于对照组，观察组胃管脱管率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿中早产儿留置胃管有效及脱管率比较例（%）
组别例数留置有效胃管脱出
对照组 22 12（54.5） 10（45.5）
观察组 17 16（94.1） 1（5.9）
注：两组比较，χ?＝7.416，P＜0.05
3 讨论
3.1本研究对足月儿和早产儿的数据分开进行统计分析，避免了患儿自身吸吮、吞咽等动作产生的牵引力大小对本研究的影响。

3.2留置胃管是基础护理中最常见的技术之一，传统的操作方法已被熟练掌握，但临床上胃管滑脱或患儿自行拔除胃管的现象仍屡见不鲜。

传统方法胃管两
侧的胶布被胃管支起，与皮肤之间有空隙，降低了导管的牢固性[8]。

且将胃管固
定在一侧口角，胃管与会厌及食管呈一条斜线，当患儿烦躁、哭闹、恶心、呕吐、腹腔压力增高、胃管易脱落，而且早产儿吞咽反射弱，贲门括约肌松弛、胃容量小，容易溢奶、唾液奶液从口角流出，胶布湿润也易导致胃管脱落[9]。

3.3“工”形胶布的优点
3.3.1 固定性好。

胃管固定主要目的是防止脱管、移位，“工”形胶布第一、三
两笔与胃管均呈垂直固定，用法第三步使胶布最大可能的近距离与胃管无缝隙粘贴，胶布受力面均衡，增加了胃管移位的阻力，可有效抵抗外界吸痰、更换体位
以及患儿吞咽及吸吮动作产生的牵拉力，固定效果较传统方法可靠。

3.3.2 研究中“工”字形胶布将胃管固定于口腔上唇与鼻孔之间的皮肤上不易打湿。

其次，口腔内胃管与会厌及食管呈一条直线，可增加胃管脱出阻力，腹腔压
力增高时有效防止胃管从口腔另一侧脱出，胃管贴近硬腭，舌头的卷动不会影响
胃管[10]。

3.3.3 使用“工”字形胶布可减少更换胶布次数，降低脱管机率，避免患儿由于
重置胃管而发生呼吸暂停现象，减少对患儿食道、胃黏膜的刺激损伤，增加患儿
的舒适度，减少护理工作量，提高留置胃管成功率。

3.3.4“工”字形胶布使用时外观较传统型美观、整洁。

3.4 研究中采用胶布为医用橡皮膏，其粘性易受温度、湿度及面部油脂的影
响[11]且在皮肤上及胃管上易留下痕迹，且弹性较差。

陈雪红[12]的研究中介绍
3M弹力胶布薄软、透气好、粘性强，与胃管及皮肤接触面大，使胃管固定牢固。

但是在临床使用中发现，3M弹力胶布操作时由于摩擦易卷边，且新生儿使用面
积少，易导致导管松脱。

所以，在胶布的选择问题这一领域有待进一步研究。

参考文献:
[1]王卫平，毛萌，李延玉，等，儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：119-122.
[2]Da Sjlva P S, Fonseca M C. Unplanned endotracheal extubatjons in the intensive care unit: systematic review,critical appraisal,and evidence－based recommendations[J]. Anesth Analg,2012,114(5):1003-1004.
[3]徐燕荣，潘开菊.重症患者留置胃管非计划性拔管的原因和护理对策[J].中
外医疗，2012，27:168-170.
[4]许翠花，张玉侠，顾莺，张艳红.新生儿留置胃管非计划性拔除的现况调查与分析[J].中华护理杂志，2012，47（3）：241-243.
[5]于冬芳，章玉英，李疆.胃癌术后非计划性拔出胃肠减压管的原因分析及护理对策[J].护理进修杂志，2009，24（18）：1710-1712.
[6]广东省卫生厅.2009年广东省新生儿/NICU护理安全质量目标[S].粤卫函[2009]号.
[7]陆玉蓉.改良式超薄水胶体敷料胃管固定方法与传统方法的比较[J].吉林医学，2014，35（33）：7441-7442.
[8]卫群.新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察[J].护理实践与研究，2014，11（3）：138.
[9]邓桂珍，黄朝梅.改良经口留置胃管固定方法在早产儿中的应用[J].齐鲁护
理杂志，2010，16（27）：436.
[10]熊健，何慧芬，黄芳，等.新生儿经口留置胃管3种固定方法的比较[J].当
代护士，2010，4：121.
[11]李莲英，李冬梅，周晓萍.医用3M胶带与医用橡皮膏胶带在临床护理应
用中的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（13）:117-118.
[12]陈雪红.不同粘贴法对胃管固定牢固性的比较观察[J].福建医药杂志，2013，35（1）：176-177.。