药学口诀

具有明显首过消除的药物——硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、丙米嗪。
存在肝肠循环的药物——洋地黄毒苷、吗啡、地西泮、炔雌醇——血药浓度维持时间延长。
　
1.四环素类——与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌；
2.氯霉素、克林霉素——抑制肽酰基转移酶；
3.大环内酯类——抑制移位酶，阻止肽链的延长。
【前后联系】口诀：30而立四环素，红氯林中50载。

1.喹诺酮类：抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，抑制细菌的DNA复制和mRNA的转录；
2.利福平：抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成。
3.乙胺丁醇：与二价金属离子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成。
4.磺胺类药------抑制二氢叶酸合成酶。
甲氧苄啶/乙胺嘧啶---抑制二氢叶酸还原酶。
5.齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷：抑制病毒DNA合成的必需酶。

对钝化酶稳定的氨基糖苷类：阿米卡星、奈替米星。

主要通过肾排泄的抗菌药 A.氨基糖苷类 B.万古霉素 C.磺胺类 D.四环素类
【口诀TANG】肾脏排泄近四万，撒尿变黄氨糖苷。

对儿童生长发育有影响的抗菌药 四环素类、喹诺酮类【口诀TANG】四环素，喹诺酮，随便应用害儿童。
2.妊娠期：可用β-内酰胺类和大环内酯类。
3.老年人：避免氨基糖苷类。
4.肾功能减退时：避免四环素类、磺胺类、头孢噻啶、氨基糖苷类、羧苄西林、多黏菌素类、万古 霉素等。
5.肝功能不全患者：考虑肝毒性反应的可能性。

预防性应用抗菌药物 应在术前、术中给抗菌药物各一次，术后继续用1～2日。

　1）G+球菌——溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。
2）G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌，但后者耐药已相当普遍。
3）G+杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。
4）螺旋体——梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。

青霉素【TANG 原创】废草上面长葡萄，溶血链球可治好。下治淋病上流脑，白炭破产放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬热，青霉素都能治疗！

　【青霉素口诀】—TANG 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；
过敏反应危险大，一问二试三观察。
　
半合成青霉素口诀—TANG（原创）
?青Ｖ耐酸不耐酶，轻度感染口服爽；?双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。
?氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙；?阿莫肺炎和变形，幽门

螺杆也能抗。
?最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！

1.头孢噻吩 1.头孢羟氨苄 2.头孢克洛 3.头孢噻肟 3.头孢哌酮 4.头孢匹罗
【口诀TANG】一代分辨二代克，三棵梧桐四匹马。


（一）大环内酯类【抗菌作用及机制】
1.抗菌作用：大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂，高浓度时为杀菌剂。
在碱性环境中抗菌活性增强。
2.抗菌机制
不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制菌体蛋白质合成。
【临床应用】
1.链球菌——咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
2.军团菌——肺炎。
3.衣原体、支原体——呼吸道及泌尿生殖系统感染。
4.白喉杆菌感染——红霉素能根除。
1.红霉素——治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。
【原创口诀TANG】百支空军首选红！
也用于四环素类禁忌证——婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
红霉素的不良反应：主要——胃肠道反应。

2.罗红霉素——抗军团菌更强。对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。主要不良反应——胃肠道反应。

3.克拉霉素——最强。
抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。对酸稳定，但首过消除明显。
常见不良反应——胃肠道反应、头痛、血清氨基转移酶短暂升高。
　
4.阿奇霉素——支原体最强。胃肠反应小。
对酸稳定、胃肠道刺激少；t1/2长（68h），每日给药一次。
对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。

克林霉素 骨组织可达更高浓度——治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎——首选！

二代大环罗克阿，耐酸稳定能口服。不良减轻半衰长，呼吸感染可用它

红人综合征”或“红颈综合征”——万古霉素独有。

万古霉素走偏锋，破坏胞壁甲氧从。　不良反应会变红，耳毒肾毒小心用！

氨基糖苷类抗生素
前庭损害 发生率依次为：卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素。

耳蜗神经损害 卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素。

肾毒性——尤其新霉素。阿米卡星＜链霉素或妥布霉素＜庆大霉素＜卡那霉素＜新霉素。

神经肌肉阻滞——尤其新霉素。　妥布霉素＜庆大霉素＜阿米卡星或卡那霉素＜链霉素＜新霉素。

氨基苷类不良反应—氨基苷链奈阿庆，不良反应很接近。损害第八脑神经，耳聋呕吐伴眩晕。
蛋白管型尿伤肾，阻断肌肉害神经。四肢无力呼吸停，链霉过敏仅次青。

氨基苷类不良反应-精华版（原创）耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。

链霉素，链霉素，专治鼠

和兔。与其他药联合用于结核病。

两个带“米、星”的对酶稳定。阿米卡星 奈替米星

四环素类和氯霉素 梅毒螺旋体首选——青霉素

四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿
【不良反应】1.消化道反应 2.二重感染（菌群交替症）3.影响牙齿和骨骼发育 4.肝毒性：5.肾毒性
6.光敏反应 地美环素最常发生，多西环素也多见 7.前庭反应 8.脑假瘤

四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。
胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。

氯霉素 不良反应 .骨髓抑制 灰婴综合征 【口诀】绿骨灰，多恐怖！

二、常用喹诺酮类抗菌药 抗菌作用特点及临床应用【只记特点】
诺氟沙星 G+球菌和G-菌引起的无并发症的感染。

环丙沙星 对G-杆菌的体外抗菌活性是本类药物中最高的。

左氧氟沙星 不良反应最小。适用于中、重度感染。

司帕沙星 主要分布于胆囊（约为血药浓度的7倍）可治疗对异烟肼、利福平耐药的结核病患者。

加替沙星 尤其在肺中可达到很高浓度。80%～90%以原形经肾脏从尿排出。
用于呼吸道感染及泌尿生殖系统等感染。

氟喹诺酮类 抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻断DNA复制

磺胺类 抑制二氢叶酸合成酶，阻碍细菌体内2氢叶酸的合成


甲氧苄啶（TMP） 抑制二氢叶酸还原酶，阻碍细菌体内4氢叶酸的合成


1.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎（尤其是婴幼儿） 红霉素

2.立克次体 四环素类（多西环素）

3.MRSA（耐甲氧西林金葡球菌）感染 万古霉素

4.伤寒与副伤寒 喹诺酮类、氯霉素

5.流行性脑膜炎 磺胺嘧啶、青霉素、氯霉素

6.梅毒、钩端螺旋体病 青霉素

7.其他螺旋体 多西环素

8.土拉菌病和鼠疫 链霉素

9.霍乱、布鲁菌氏病、肉芽肿鞘菌 四环素类

磺胺类药 泌尿系统损害、过敏反应
口服易吸收，是磺胺类中血浆蛋白结合率最低和血脑屏障透过率最高的药物。
为防治流行性脑膜炎的首选药；

【及时小结】（TANG） 抗菌机制
氟喹诺酮类 抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻断DNA复制
磺胺类 抑制二氢叶酸合成酶，阻碍细菌体内2氢叶酸的合成
甲氧苄啶（TMP） 抑制二氢叶酸还原酶，阻碍细菌体内4氢叶酸的合成


原创总结性表格2——抗菌药的主要不良反应【TANG】
药物 主要不良反应
青霉素 过敏性休克、赫氏反应

氨基苷类 耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、过敏反应

四环素 二重感染、四环素牙、脑假瘤

氯

霉素 骨髓抑制、灰婴综合症

万古霉素 红人综合症、耳毒性、肾毒性

抗真菌药小结TANG
1.浅表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特别的儿童， 克发霉的米
2.深部 两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 两位佛，一起来


1.HIV （1）齐多夫定 骨髓抑制，表现巨细胞性贫血和粒细胞减少。
剂量过大可引起焦虑、精神错乱和震颤。

（2）扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷
2.流感 金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦
3.疱疹 阿昔洛韦、阿糖腺苷和曲氟尿苷
4.肝炎 拉米夫定、阿德福韦酯和干扰素

金刚乙胺【药理作用】
1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。
2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。
【临床应用】亚洲甲型流感的预防和治疗。
【不良反应】
头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应；胃肠道反应。
严重者：神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。

抗肝炎病毒药
（一）拉米夫定——抗HIV+乙肝。【药理作用】
1.抑制HIV病毒的逆转录酶，抑制HIV的复制。
2.抑制HBV病毒DNA多聚酶，抗HBV。
易产生耐药性，应与齐多夫定合用。

干扰素【药理作用】广谱，通过：
1.诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复制。
2.免疫调节作用而抗病毒感染。
【不良反应】
流感样综合征，如一过性发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等；
骨髓暂时抑制、皮疹及肝功能障碍。


三种主要抗结核药的比较（TANG）
体内过程 抗菌作用与机制 临床应用 不良反应

异烟肼 肝内代 抑制分枝菌酸合成 只抗结核；结核病首选药 1.神经系统毒性2.肝毒性

利福平 食物可减少吸收，应空腹服 不只抗结核；

阿托品【药理作用】——十分重要！
1.松弛内脏平滑肌
2.抑制腺体分泌
3.对眼的作用
4.心血管系统作用
5.中枢神经系统作用
　扩瞳升压看得远，
松弛内脏抑制腺。
加快心率扩血管，
兴奋中枢过量转。
阿托品口诀—TANG（原创）
　
临床应用有6点：
1.阿托品，救农民，2.抑制分泌麻醉前。3.散瞳配镜眼底检，4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓，6.胃肠绞痛效立见 口干皮干看不清，身热脸红乱了心。

地西泮口诀 镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。

【非主打药】特征。
1.氟硝西泮——能迅速诱导入睡，也可

用于诱导麻醉。
2.劳拉西泮——抗焦虑作用强于地西泮，用于焦虑症、骨骼肌痉挛及失眠症。
3.奥沙西泮——主要用于焦虑症。
4.艾司唑仑（舒乐安定）——镇静催眠作用强，用于失眠症和焦虑症。
5.三唑仑——速效、短效、强效——（蒙汗药）。
催眠、肌松和抗焦虑作用为地西泮的45倍、30倍和10倍。尤其对焦虑性失眠疗效好

三、其他镇静催眠药——特征性应用
1.唑吡坦——快速。
2.佐匹克隆——速效。
3.扎来普隆——速效、短效。几乎没有“宿醉”作用（如次晨嗜睡、乏力）。适用于短期治疗。
4.水合氯醛——温和，不缩短快动眼睡眠，无“宿醉”后遗效应。
适用于：
①顽固性失眠或对其他失眠药效果不佳者。
②小儿CT、MRI、腰穿等检查及操作之前，起镇静作用，作为制动剂应用。
③大剂量——抗惊厥。
5.甲喹酮（安眠酮）——
除镇静催眠外，还有抗惊厥、局部麻醉、止咳及抗组胺作用。
用于神经衰弱、失眠、麻醉前给药。

苯妥英钠有三抗，
癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，
头晕贫血和过敏。苯妥英钠口诀—TANG（原创）

卡马西平有四抗，
一抗小痫二抗痛，躁狂抑郁和尿崩，无奈复视愁死人。卡马西平口诀—TANG（原创）

5.苯巴比妥（鲁米那）----物美价廉不首选。
是巴比妥类中最有效的抗癫痫药物，起效快、疗效好、毒性低和价廉。
因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。
6.扑米酮----贵，其他不能控制者。
在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺而发挥抗癫痫作用。
.
8地西泮----癫痫持续状态首选
.氯硝西泮----较广谱。对癫痫小发作疗效较地西泮强。静脉注射也可以治疗癫痫持续状态。
9.氨己烯酸——控制难治性癫痫的发作频率。
10托吡酯——部分性发作有效。

【氯丙嗪口诀TANG】
氯丙嗪，治精神；阻断多巴Ma不灵。止吐冬眠和降温，就是不治晕动病。
不良反应帕金森，张口伸舌坐不能。惊厥癫痫和过敏，还有恶性综合征。
口干好似阿托品，乳汁分泌羞死人。

　吗啡口诀—TANG（原创）镇痛镇静又镇咳　抑制呼吸人没了。扩张血管收缩肌，
缩小瞳孔心犯恶。分娩止痛不能用，抑制免疫艾滋得。

可待因口诀—TANG 镇痛镇咳可待因，就是不能去镇静。身体依赖成瘾轻，替代吗啡真放心。

.哌替啶（度冷丁）【药理作用】镇痛——吗啡的1／10 ,抑制呼吸中枢，兴奋延脑催吐化学感受区
A.兴奋平滑肌B.血管扩张——直立性

低血压。呼吸抑制——CO2蓄积——扩张脑血管——升高颅内压。
【临床应用】
（1）镇痛——吗啡的代用品。
胆绞痛和肾绞痛——加用阿托品。
（2）麻醉前给药及人工冬眠。
（3）心源性哮喘和肺水肿。

3.芬太尼----速效、强效、短效。
镇痛作用比吗啡强100倍。

4.美沙酮----海洛因替代药。
镇痛——与吗啡相当；
缩瞳、便秘、升高胆道内压力和抑制呼吸——较轻。
用于——剧痛；吗啡和海洛因成瘾者脱毒治疗时的替代药物
　
5.二氢埃托啡 【指定教材无，大纲有】
强效镇痛，其镇痛作用是吗啡的500～1000倍。起效快，镇痛时间短暂，仅2h左右。
用于顽固性疼痛、晚期癌痛。
反复用药——耐受性及依赖性。

阿司匹林口诀--TANG
乙酰水杨酸，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。
抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。
　
1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）抗炎作用弱——解热镇痛首选药！

环孢素口诀【TANG】
免疫抑制环孢素，选择抑制T辅淋。
一般防御不降低，器官移植自免病。
伤肾伤肝伤神经，多毛多牙高血压。
厌食恶心和呕吐，继发感染与肿瘤。